Odontogene Sinusitis: Behandlung, Symptome, zu welchem Arzt Sie gehen sollten
Der Inhalt des Artikels:
- Formen der Krankheit
- Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit
- Symptome einer odontogenen Sinusitis
- Komplikationen
- Diagnose
- Behandlung und Vorbeugung
- Video
Die odontogene Sinusitis ist eine der Arten der Sinusitis, deren Ursache eine Schädigung der Zähne des Oberkiefers ist (meistens Prämolaren oder Molaren). Sein Auftreten ist auf die Besonderheiten der anatomischen Anordnung der Zähne und des Sinus maxillaris zurückzuführen, der die größte der Paranasalhöhlen darstellt.
Patienten, bei denen eine odontogene Sinusitis diagnostiziert wurde, können sowohl in zahnärztliche als auch in otorhinolaryngologische Krankenhäuser eingeliefert werden. Die Prävalenz beträgt durchschnittlich 15–25% und kann in der Bevölkerung 50% erreichen.
Die Entwicklung einer odontogenen Sinusitis wird durch eine Schädigung der Zähne des Oberkiefers verursacht
Formen der Krankheit
Am häufigsten ist eine odontogene Entzündung der Schleimhaut des Sinus maxillaris einseitig.
Je nach Schwere der Erkrankung werden folgende Formen unterschieden:
- einfach;
- mittelschwer;
- schwer.
Je nach Dauer der Erkrankung wird zwischen Sinusitis unterschieden:
- akut (bis zu 1 Monat);
- wiederkehrend (2–4 Entzündungserscheinungen pro Jahr);
- chronisch (ab 2-3 Monaten).
Je nach Art der odontogenen Läsionen werden folgende Formen unterschieden:
- geschlossen: vor dem Hintergrund einer chronischen Parodontitis; verbunden mit der Eiterung von odontogenen Zysten, die in den Sinus eingewachsen sind;
- offen: perforierte Sinusitis (z. B. durch Entfernung des I - II-Molaren); entwickelt als Komplikation einer chronischen Osteomyelitis des Alveolarknochens oder des Kieferkörpers.
Je nach Form der Krankheit wird zwischen Sinusitis unterschieden:
- exsudativ oder katarrhalisch, was mit der Freisetzung einer entzündlichen Flüssigkeit einhergeht, abhängig davon wird eine seröse, schleimige oder eitrige Form freigesetzt;
- produktiv, was durch das Wachstum der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen gekennzeichnet ist. Je nach Art des Wachstums wird es unterteilt in: parietal-hyperplastisch (Verdickung der Schleimhaut ohne eitrigen Ausfluss); polypös (die Bildung von Polypen in der Nase und den Nebenhöhlen).
ICD-10-Code: J01.0 und J32.0 (akute und chronische Sinusitis maxillaris).
Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit
Eine odontogene Entzündung tritt am häufigsten auf, wenn sich ein chronischer Infektionsherd in den Prämolaren oder Molaren des Oberkiefers ausbreitet. In diesem Fall kann der pathologische Prozess durch folgende Krankheiten dargestellt werden:
- Parodontitis;
- Periostitis;
- Osteomyelitis;
- eiternde Zysten;
- abszessive Form der Parodontitis.
Die Ursache für Sinusitis können Erkrankungen der Zähne des Oberkiefers sein, einschließlich Parodontitis und Periostitis.
Auch beim Auftreten einer odontogenen Entzündung der Kieferhöhle spielt die endodontische Therapie eine wichtige Rolle, wodurch eine Perforation des apikalen Foramen während der zahnärztlichen Behandlung von Prämolaren und Molaren möglich ist, wenn Füllmaterial oder Elemente eines intraossären Implantats in die Sinushöhle gelangen. Viel seltener ist die Ursache der Krankheit eine traumatische Schädigung der Zähne oder des Oberkiefers, die von einer Perforation der Sinuswand begleitet wird.
Die Krankheit kann bei gleichzeitigen chronischen Pathologien, einer allgemeinen Abnahme der Immunität, schnell fortschreiten.
Symptome einer odontogenen Sinusitis
Akute odontogene Sinusitis ist gekennzeichnet durch:
- akuter pochender Kopfschmerz oder Zahnschmerz;
- Schmerzen im Oberkiefer und geschwollenes Zahnfleisch;
- erhöhte Schmerzen beim Drücken auf den Nasenrücken, den Orbit und die Wangen auf der betroffenen Seite;
- Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung: Schwäche, Schwindel, Schüttelfrost;
- verstopfte Nase und starker schleimiger oder mukopurulenter Ausfluss;
- ein Gefühl der Fülle im Oberkiefer auf der betroffenen Seite;
- Schmerzen beim Kauen;
- eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38,5–39,5 ° C;
- Unfähigkeit, Gerüche und Geschmäcker zu erkennen;
- erhöhte Tränenflussrate, Photophobie.
Der chronische Krankheitsverlauf ist gekennzeichnet durch einen langsamen, welligen Verlauf mit Exazerbationen vor dem Hintergrund von Unterkühlung und ARVI (akute respiratorische Virusinfektionen). Die häufigsten Symptome sind:
- einseitiger Kopfschmerz und / oder Zahnschmerz;
- ein Gefühl von Schwere und Druck in der Nase, Wangen an der Seite der Sinusläsion;
- Schmerzen im Oberkiefer mit Bestrahlung der Augenhöhle, Schläfe;
- Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;
- Ausfluss aus der Nase: reichlich oder spärlich, serös oder eitrig (je nach Prozess);
- unangenehmer Geruch aus Nase und Mund.
Komplikationen
Die Folgen einer odontogenen Sinusitis können sein:
- Ausbreitung des Prozesses auf die Stirnhöhlen und Siebbeinzellen;
- Otitis;
- Adenoiditis, Mandelentzündung;
- Phlegmon von Cellulose der Umlaufbahn;
- Neuritis des Sehnervs oder des Trigeminusnervs;
- Osteomyelitis des Oberkiefers;
- Ausbreitung der Infektion im bronchopulmonalen System mit der Entwicklung von Bronchitis, Lungenentzündung;
- Meningitis;
- Gehirnabszesse;
- kavernöse Sinusthrombose;
- Sepsis.
Diagnose
Die Diagnose einer odontogenen Sinusitis maxillaris ist schwierig, da einige Zahnpathologien asymptomatisch sind und in vielen Fällen nicht als Ursache für eine Sinusitis angesehen werden können. Eine Unterschätzung des Zusammenhangs zwischen einer Entzündung der Kieferhöhle und Erkrankungen, Anomalien in der Zahnentwicklung können zu Diagnosefehlern und einem wiederkehrenden Krankheitsverlauf führen.
Die Krankheit ist durch die Ansammlung eitriger Entladungen im Sinus maxillaris gekennzeichnet.
Bei der Entscheidung, zu welchem Arzt die Sinusitis gehen soll, muss der Patient berücksichtigen, dass zur Feststellung der Krankheitsursache bei Vorliegen charakteristischer Symptome nicht nur ein HNO-Arzt konsultiert werden muss. Für die Diagnose und Behandlung der dentoalveolären Pathologie ist eine zahnärztliche Untersuchung erforderlich. Die Diagnose wird anhand der erhaltenen Daten gestellt:
- Krankheitsgeschichte;
- objektive Untersuchung, einschließlich Rhinoskopie, endoskopische Untersuchung der Mundhöhle und der Nase;
- klinischer Bluttest, bakteriologische Kultur des Sinusausflusses;
- Röntgenuntersuchung (einfache Radiographie, Orthopantomographie);
- Computertomographie der Nasennebenhöhlen.
Bei der anterioren Rhinoskopie kommt es zu Hyperämie und Ödemen der Schleimhaut der entsprechenden Hälfte der Nasenhöhle, Ödemen der mittleren oder unteren Muschel. Schleim oder Eiter wird normalerweise unter der mittleren Muschel abgesondert.
Die Punktion der Kieferhöhle wird sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken durchgeführt. Im Punkt der Oberkieferhöhle findet sich eine aerobe und anaerobe Flora, die am häufigsten durch Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Fusobakterien, Bakterien der Gattung Veilonella und Prevotella repräsentiert wird.
Zur Diagnose der Krankheit wird eine Röntgenuntersuchung verschrieben.
Die Röntgenuntersuchung wird in mehreren Projektionen durchgeführt. Auf dem Foto (Röntgenbild) wird eine homogene Verdunkelung des Sinus, eine Verdickung der Schleimhaut aufgrund eines Ödems, festgestellt. In aufrechter Position sieht der Eiter wie ein Flüssigkeitsstand aus.
Behandlung und Vorbeugung
Die Behandlung der odontogenen Sinusitis sollte umfassend sein. Es enthält:
- Breitbandantibiotika;
- Hygiene durch einen Zahnarzt eines odontogenen Infektionsherdes;
- Punktion (Waschen) der Kieferhöhle mit Einführung von Kochsalzlösung. Eine Alternative wäre, die Nebenhöhlen mit einem Vakuumsauger zu spülen.
- Vasokonstriktor-Medikamente (abschwellende Mittel).
Typischerweise wird der betroffene Zahn entfernt. Nach dem Spülen des Zahnkanals mit einer antiseptischen Lösung kann der Arzt bei Bedarf eine Drainage installieren, um den Hohlrauminhalt besser abzulassen.
Die optimale Auswahl an antibakteriellen Wirkstoffen verkürzt die Therapiedauer. Bevorzugt sind geschützte Penicilline (Amoxiclav) und Fluorchinolone (Moxifloxacin, Ciprofloxacin).
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Eine konservative Behandlung ist in der exsudativen Form der Krankheit wirksam. Oft ist der Entzündungsprozess, der sich infolge einer anhaltenden periapikalen Entzündung der Zähne des Oberkiefers entwickelt hat, hauptsächlich chronischer Natur und erfordert einen chirurgischen Eingriff. Das Volumen der Operation hängt vom endoskopischen Bild, dem Zustand der Schleimhaut, ab.
Die Behandlung der odontogenen Sinusitis mit Volksheilmitteln kann die Haupttherapie ergänzen. Es enthält:
- Spülen der Nase mit einer Lösung aus Tafel- oder Meersalz;
- Einatmen mit Propolis;
- mit Hagebutten- oder Sanddornöl.
Prävention besteht darin, folgende Maßnahmen durchzuführen:
- rechtzeitige Behandlung kariöser Zähne;
- Hygiene der Mundhöhle;
- Stärkung und Stärkung der Immunität.
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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