Keratokonus
Keratokonus (vom griechischen "Karato" - die Hornhaut und "Konus") ist ein Zustand des Auges, bei dem die Hornhaut eine konische Form annimmt. Unter dem Einfluss degenerativer Prozesse werden Zellen einer der Hornhautschichten (Bowman-Schicht) zerstört, was zu einem Verlust der Steifheit der Hornhaut führt und sich unter dem Druck der Intraokularflüssigkeit nach außen wölbt. Keratokonus führt zu schweren Sehstörungen, aber fast nie zu einem vollständigen Verlust.
Keratokonus ist nicht so selten, laut medizinischer Statistik erkrankt 1 Person im Jahr 2000 daran. Die Häufigkeit der Erkrankung hängt nicht von Geschlecht oder Rasse ab. Die ersten Symptome des Keratokonus treten in der Regel bei Menschen von der Pubertät bis zum 20. Lebensjahr auf.
Die Ursachen des Keratokonus
Die Gründe für die Entwicklung degenerativer Prozesse in der Hornhaut, die zum Keratokonus führen, sind noch unbekannt. Es besteht kein Zweifel, dass Autoimmunprozesse Einfluss haben, bei denen die Zellen des Immunsystems die körpereigenen Zellen zerstören. Diese Daten werden durch die Tatsache bestätigt, dass Keratokonus häufig bei Menschen auftritt, die an Asthma bronchiale, Allergien und anderen Störungen des Immunsystems leiden.
Einer der Faktoren, die zur Entwicklung des Keratokonus beitragen, ist die Langzeitanwendung von Kortikosteroid-Medikamenten, die unter anderem Auswirkungen auf das Immunsystem haben und auch seine führende Rolle beim Ausbruch der Krankheit bestätigen.
Es wurde festgestellt, dass das Auftreten von Keratokonus von einer ungünstigen Umweltsituation abhängt, insbesondere von einem langen Aufenthalt in Räumen, in denen die Luft mit einer groben Staubsuspension verschmutzt ist, was zu einem dauerhaften Mikrotrauma der Hornhaut führt. Es gibt auch Hinweise auf den Einfluss genetischer Faktoren auf die Entwicklung der Krankheit. In den meisten Fällen bleibt die Ursache des Keratokonus unklar.
Keratokonus-Symptome
In der Regel treten Keratokonus-Symptome zuerst auf einem Auge auf, dann ist das andere Auge in den Prozess involviert. Keratokonus tritt selten nur bei einem Auge auf, häufiger bei verschiedenen Augen gibt es einfach unterschiedliche Manifestationsgrade. Das Hauptsymptom des Keratokonus ist eine Sehbehinderung. Zunächst bemerken die Patienten eine Verschlechterung des Sehvermögens im Dunkeln, dann erscheint bei guter Beleuchtung eine Unschärfe des Bildes. Die Augen werden schnell müde, manchmal haben sie unangenehme Empfindungen in Form von Juckreiz oder Brennen.
Patienten mit Keratokonus beschreiben das Bild vor ihren Augen als ein verschwommenes Bild, das sie wie durch ein Glas bei starkem Regen sehen. Das Bild verdoppelt sich, das für Keratokonus charakteristische Symptom der monokularen Polyopie tritt auf - wenn der Patient anstelle eines Bildes mehrere sieht. Dies ist besonders ausgeprägt, wenn helle Objekte vor einem dunklen Hintergrund untersucht werden. Der Patient wird gebeten, das Bild eines weißen Punkts auf einem schwarzen Blatt Papier zu betrachten. Statt eines weißen Punkts in der Mitte sieht er mehrere solcher Punkte, die chaotisch auf dem Blatt Papier verstreut sind, und nach Überprüfung dieser chaotischen Sequenz ändert sich nichts.
Der Patient hat Schwierigkeiten bei der Auswahl der Korrekturbrille, es besteht Bedarf an deren häufigem Wechsel.
Typischerweise bauen sich die Symptome des Keratokonus über mehrere Monate oder sogar Jahre auf, dann hört die Krankheit auf, fortzuschreiten und bleibt für lange Zeit auf dem gleichen Niveau. In seltenen Fällen schreitet der Keratokonus kontinuierlich fort, was zu häufigen Hornhautrissen und der Gefahr von Augenverlust führt.
Diagnostik des Keratokonus
Zuerst fragt der Arzt den Patienten sorgfältig nach den Symptomen, dann wird die Sehschärfe überprüft. Eine Untersuchung wird mit einer Spaltlampe durchgeführt, während die Erkennung eines für Keratokonus charakteristischen Symptoms - "Fleischner-Ring" - eines der diagnostischen Anzeichen ist. Skiaskopie wird verwendet - eine Forschungsmethode, bei der ein Lichtstrahl auf die Iris des Auges des Patienten gerichtet wird und durch Verschieben die Reflexion überwacht. Bei Keratokonus gibt es einen sogenannten. Schereneffekt, bei dem sich zwei reflektierte Lichtstreifen wie Scherenblätter bewegen.
Eine der informativsten und genauesten modernen Methoden zur Diagnose von Keratokonus ist die Verwendung eines optischen Topographen mit der Erstellung einer topografischen Karte der Vorder- und Hinterwände der Hornhaut. Diese Methode ermöglicht die Diagnose von Keratokonus bereits in frühen Stadien, und die Erstellung topografischer Karten der Hornhaut in regelmäßigen Abständen ermöglicht die Beobachtung des Prozesses in der Dynamik.
Keratokonus-Behandlung
Abhängig von den Merkmalen des Prozesses (schnelles Fortschreiten, Rückfallneigung oder umgekehrt langsame Zunahme der Symptome mit langen Stabilitätsperioden) kann der Keratokonus sowohl chirurgisch als auch nicht chirurgisch behandelt werden.
Von den konservativen Methoden zur Behandlung von Keratokonus werden die folgenden verwendet:
- Die Korrektur mit halbstarren Linsen basiert auf der mechanischen Vertiefung des Hornhautkegels unter Verwendung spezieller Linsen, die in der Mitte hart und am Umfang weich sind.
- Die Vernetzung (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) ist eine relativ neue, aber bewährte Methode, mit der Sie die Hornhaut stärken und ihre Steifigkeit auf nicht-chirurgische Weise um 300% erhöhen können. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, die Oberflächenzellen der Hornhaut zu entfernen, Riboflavin zu instillieren, gefolgt von einer 30-minütigen Bestrahlung des Auges mit einer Ultraviolettlampe. Anschließend wird eine spezielle Kontaktlinse auf das Auge gelegt, um die Hornhaut zu schützen, während die Regenerationsprozesse stattfinden. Eine solche Behandlung des Keratokonus ist sicher und traumatisch, wird ambulant durchgeführt und erfordert keine Vollnarkose.
In schweren Fällen und in einem weit fortgeschrittenen Stadium des Keratokonus ist die Operation weiterhin erforderlich, da aufgrund häufiger Hornhautrisse die Gefahr eines Augenverlusts besteht. Bisher gibt es zwei Arten von Operationen für Keratokonus:
- Intrastromale Hornhautringsegmente (ICS) werden in die Hornhaut implantiert, dünne Polymerbögen auf beiden Seiten der Pupille, die einen konstanten Druck ausüben, wodurch sich der Kegel abflacht.
- Eine Hornhauttransplantation oder eine durchdringende Keratoplastik ist eine klassische Operationsmethode für den Keratokonus, bei der die eigene verdünnte Hornhaut entfernt und an ihrer Stelle eine Spender-Hornhaut implantiert wird.
Behandlung von Keratokonus mit Volksheilmitteln
Bei der Behandlung von Keratokonus werden Volksheilmittel sowohl zur Stärkung als auch zur Prophylaxe eingesetzt, um Komplikationen der Krankheit wie Hornhautrupturen zu vermeiden. Bei Juckreiz, Brennen und Ermüdung der Augen wird empfohlen, sich mit Abkochungen von Heilkräutern wie Kamille, Salbei und Huflattich zu waschen und zu lotionieren. Heilkräuter können auch als Tees für eine milde Immunkorrektur verwendet werden, wie beispielsweise Echinacea purpurea-Blatttee.
Ein weiteres Volksheilmittel zur Behandlung von Keratokonus sind Honig und andere Imkereiprodukte. In diesem Fall werden Honig und Propolis sowohl lokal in Form von wässrigen Lösungen als auch in Lebensmitteln als Anreicherungs- und Immunstimulationsmittel verwendet.
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