Follikuläre Ovarialzyste
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren für follikuläre Ovarialzysten
- Formen der Krankheit
- Symptome einer follikulären Ovarialzyste
- Diagnose
- Behandlung der follikulären Ovarialzysten
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Ovarialfollikelzyste (funktionelle Zyste, Retentionszyste) ist eine gutartige Bildung von Ovarialgewebe, die sich aus einem nicht ovulierten Follikel bildet.
Neuroendokrine Störungen sind die Hauptursache für die Bildung von follikulären Ovarialzysten
Der Prozess der Follikelreifung (Follikulogenese) beginnt in der vorgeburtlichen Phase der intrauterinen Entwicklung (dem Zeitraum vom Moment der Bildung der Zygote bis zur 40. Woche) und endet nach dem Einsetzen der Wechseljahre. Jeder Follikel besteht aus einer Eizelle, die von einer Schicht Epithelzellen und zwei Schichten Bindegewebe umgeben ist. Ein Teil der Follikel durchläuft alle Reifungsstadien und nimmt am Eisprung teil, der Rest der Follikel stirbt an den Folgen der Apoptose. Zu Beginn des Eisprungs reißt der größte und reifste Follikel, so dass das reife Ei aus ihm freigesetzt wird, gefolgt von einer Bewegung in den Eileiter. Nach dem Eisprung wird aus dem Follikel ein Corpus luteum gebildet, der Progesteron produziert. Progesteron verhindert eine vorzeitige Abstoßung der Funktionsschicht des Endometriums und den Beginn der Menstruation. Wenn keine Befruchtung des Eies stattgefunden hat,Das Corpus luteum funktioniert nicht mehr, der Progesteronspiegel nimmt ab und die Menstruation beginnt. Wenn dieser Prozess verletzt wird, verlässt das Ei den Follikel nicht, die Follikelflüssigkeit sammelt sich darin an, wodurch der Follikel an Größe zunimmt und sich in eine Zyste verwandelt. Das Ei in ihm stirbt ab. Bei der Vergrößerung der follikulären Ovarialzyste werden ihre Wände dünner, was auf eine Zellatrophie zurückzuführen ist.
Kleine Follikelzysten manifestieren sich in der Regel in nichts und können bei der Diagnose aus einem anderen Grund erkannt werden. Bei einer Zystengröße von 5 cm oder mehr fühlt sich der Patient im Iliakalbereich unwohl. Darüber hinaus können große follikuläre Ovarialzysten Menstruationsstörungen verursachen und die Empfängnis beeinträchtigen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Oberfläche der Zyste Östrogene produziert, die auch zur Proliferation der inneren Auskleidung des Uteruskörpers beitragen, was zu intermenstruellen Blutungen führen kann. Das Malignitätsrisiko der follikulären Ovarialzyste, d. H. Ihre Umwandlung von einer gutartigen in eine bösartige Formation, ist minimal.
Am häufigsten wird eine follikuläre Ovarialzyste bei Frauen im gebärfähigen Alter (18–45 Jahre) diagnostiziert, seltener während der Prämenopause, und in einigen Fällen kann sie angeboren sein. Bei Mädchen in der präpubertären Phase kann die Bildung einer follikulären Ovarialzyste mit einer vorzeitigen Entwicklung verbunden sein.
In der allgemeinen Struktur aller Ovarialzysten werden am häufigsten follikuläre Zysten gefunden (etwa 80% der Fälle). Die Lokalisation der follikulären Zysten ist einseitig. Das Neoplasma kann sich zu Beginn der nächsten Menstruation oder über mehrere Menstruationszyklen hinweg von selbst auflösen, was auf die Normalisierung des hormonellen Hintergrunds und / oder den psycho-emotionalen Zustand der Frau zurückzuführen ist.
Ursachen und Risikofaktoren für follikuläre Ovarialzysten
Die Hauptursache für follikuläre Ovarialzysten sind neuroendokrine Störungen, die zur Entwicklung eines anovulatorischen (einphasigen) Menstruationszyklus beitragen. Risikofaktoren sind:
- physische und psycho-emotionale Überlastung;
- infektiöse und entzündliche Prozesse im Körper;
- endokrine Störungen;
- sexuell übertragbare Infektionen;
- medizinische Abtreibung;
- unkontrollierte Einnahme von Verhütungsmitteln;
- Unfruchtbarkeitsbehandlung (Ovulationshyperstimulation);
- Veränderungen der Hormonspiegel (Pubertät, Einnahme hormonhaltiger Medikamente, Wechseljahre).
Veränderungen der Hormonspiegel während der Wechseljahre können zur Entwicklung follikulärer Ovarialzysten führen
Die angeborene Form der follikulären Ovarialzyste tritt in der Regel unter dem Einfluss des Östrogens einer schwangeren Frau auf den sich entwickelnden Fötus auf.
Formen der Krankheit
Abhängig von den Merkmalen des Verlaufs werden follikuläre Ovarialzysten wie folgt unterteilt:
- Retention, die durch unabhängige Auflösung gekennzeichnet ist;
- anhaltend, bei denen mehrere Monate lang keine Anzeichen einer Regression vorliegen;
- wiederkehrend, dh wiederholt gebildet.
Darüber hinaus können follikuläre Ovarialzysten angeboren und erworben sein.
Durch das Vorhandensein von Komplikationen - unkompliziert und kompliziert.
Symptome einer follikulären Ovarialzyste
Das klinische Bild mit einer follikulären Ovarialzyste hängt von der hormonellen Aktivität der Zyste sowie vom Vorhandensein einer begleitenden Pathologie bei der Patientin (Endometriose, Adnexitis, Uterusmyom usw.) ab. Bei einer kleinen follikulären Ovarialzyste (bis zu 5 cm), die keine aktiven Hormone produziert, können klinische Manifestationen der Krankheit fehlen. Solche follikulären Ovarialzysten sind ein zufälliger Befund während einer routinemäßigen vorbeugenden Untersuchung oder während einer Diagnose für eine andere Pathologie.
Symptome einer großen follikulären Ovarialzyste:
- Schmerzen im Unterbauch aufgrund der Pathologie, die in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus auftritt und sich durch Geschlechtsverkehr, plötzliche Bewegungen und körperliche Anstrengung verstärkt;
- Schweregefühl, Unwohlsein in der Leiste (rechts oder links, je nachdem, welcher Eierstock die Follikelzyste entwickelt hat);
- Basalkörpertemperatur 36,8 ° C und darunter in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus;
- kaum intermenstrueller Vaginalausfluss;
- blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt nach dem Geschlechtsverkehr;
- unregelmäßiger Menstruationszyklus;
- übermäßig lange und schwere Menstruation;
- erfolglose Versuche, über mehrere Zyklen schwanger zu werden.
Ein unregelmäßiger Menstruationszyklus und eine spärliche Menstruation können auf eine follikuläre Ovarialzyste hinweisen
Diagnose
Während der Diagnose von follikulären Ovarialzysten werden Beschwerden und Anamnese gesammelt sowie eine Untersuchung durchgeführt, einschließlich:
- gynäkologische Untersuchung (bei einer zweimanuellen Untersuchung ist ein abgerundetes, bewegliches, leicht schmerzhaftes Neoplasma an der Seite und vor der Gebärmutter zu spüren);
- eine Blutuntersuchung auf Sexualhormone (luteinisierendes Hormon, follikelstimulierendes Hormon, Östradiol, Progesteron);
- Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane (es wird eine kugelförmige Einkammerzyste gefunden, die mit homogenem Inhalt gefüllt ist, 3–8 cm groß und manchmal mehr);
- Dopplerometrie der Beckengefäße (Bereiche mit langsamer Durchblutung befinden sich an der Peripherie).
In einigen Fällen kann eine diagnostische Laparoskopie erforderlich sein.
Die follikuläre Ovarialzyste ist im Ultraschall deutlich sichtbar
Differentialdiagnose mit Ovarialzystom, Eileiterschwangerschaft, bösartigem Neoplasma des Eierstocks, entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems, akuter Blinddarmentzündung ist erforderlich.
Behandlung der follikulären Ovarialzysten
Kleine follikuläre Ovarialzysten müssen normalerweise nicht behandelt werden. Solche Zysten lösen sich normalerweise über mehrere Menstruationszyklen von selbst auf, ohne negative Folgen zu haben.
Wenn eine größere follikuläre Ovarialzyste gefunden wird, die hinsichtlich Komplikationen keine Bedenken hervorruft, sind erwartungsvolle Taktiken häufig gerechtfertigt. Die Patientin wird zwei Monate lang mit einer Ultraschalluntersuchung überwacht, um den Zustand der Follikelzyste der Eierstöcke zu überwachen. Wenn während dieser Zeit keine positive Dynamik vorliegt, wird eine konservative Behandlung verordnet.
Die medikamentöse Therapie bei follikulären Ovarialzysten umfasst die Einnahme entzündungshemmender Medikamente und die hormonelle Korrektur mit oralen Kontrazeptiva. Um die umgekehrte Entwicklung der wiederkehrenden Form der Follikelzyste der Eierstöcke zu beschleunigen, werden physiotherapeutische Verfahren gezeigt: Elektrophorese, Phonophorese, Amplipulstherapie, therapeutische Wirkungen mit einem konstanten oder alternierenden niederfrequenten Magnetfeld, Sauerstofftherapie.
Zur Behandlung von follikulären Ovarialzysten können hormonelle Kontrazeptiva verschrieben werden
Bei einer großen Follikelzyste (mehr als 8 cm), einer raschen Zunahme ihrer Größe sowie einer anhaltenden Form der Krankheit wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Die Entfernung der follikulären Ovarialzyste erfolgt normalerweise mit der laparoskopischen Technik, wobei viel seltener auf die Laparotomiemethode zurückgegriffen wird.
Die chirurgische Behandlung einer unkomplizierten Follikelzyste bei Frauen im gebärfähigen Alter besteht normalerweise aus einem Peeling (Zystektomie). Während der Operation wird das vordere Blättchen des Eileiter-Mesenteriums präpariert, die Follikelzyste aus dem Verbindungsraum entfernt und anschließend die Wände vernäht.
Follikuläre Zysten werden normalerweise laparoskopisch behandelt
In anderen Fällen kann unter Hinzufügung von Komplikationen ein Teil des Eierstocks (Ovarialresektion), der gesamte Eierstock (Oophorektomie) oder die Entfernung des Eierstocks mit einem Eileiter (Adnexektomie) entfernt werden.
Nach der durchgeführten chirurgischen Behandlung der Follikelzyste der Eierstöcke wird eine Rehabilitationstherapie verschrieben, die aus der Verwendung von Vitaminkomplexen (Vitamin E, Folsäure, Ascorbinsäure usw.) und Nootropika für mehrere Monate nach der Operation besteht.
Da der psychoemotionale Faktor beim Auftreten einer follikulären Ovarialzyste von nicht geringer Bedeutung ist, kann es während der Behandlung erforderlich sein, den psychoemotionalen Zustand der Patientin zu stabilisieren.
Wenn eine Schwangerschaft auftritt, verschwindet die Follikelzyste der Eierstöcke normalerweise nach 15 bis 20 Schwangerschaftswochen. In diesem Fall wird die Beobachtung des Zustands der Ovarialfollikelzyste mittels Ultraschall gezeigt. Wenn die Größe der Zyste 6 cm überschreitet und die Zyste nicht zum Schrumpfen neigt, kann eine Operation in Betracht gezogen werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Bei einer großen Größe der follikulären Ovarialzyste sowie während der Schwangerschaft besteht die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen: Torsion des Ovarialzystenbeins, Ruptur der Zystenkapsel, Nekrose des Ovarialgewebes, Ovarialapoplexie mit anschließendem Auftreten von intraabdominalen Blutungen.
Die Torsion des Beines der Ovarialzyste äußert sich in starken Schmerzen auf der rechten oder linken Seite des Abdomens, die nicht nachlassen, erhöhter Herzfrequenz, zunehmender Schwäche, Schwindel, vermindertem Blutdruck, Blässe der Haut, Übelkeit und Erbrechen. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur nicht oder nur geringfügig an.
In etwa 10-15% der Fälle reißt die Zyste. In diesem Fall gibt es einen starken Schmerz im Bauch von hoher Intensität, es gibt Blässe oder Zyanose der Haut, Schwindel, Schwäche, verringerten Blutdruck, Tachykardie, Übelkeit und Erbrechen, einen Schockzustand.
Ein Bruch einer Zyste oder eine Torsion der Beine sind Indikationen für einen sofortigen chirurgischen Eingriff.
Andere Komplikationen der follikulären Ovarialzyste können Menstruationsstörungen (Algomenorrhoe, Dysmenorrhoe, Menorrhagie, Menometrorrhagie), Schwangerschaftsabbruch und Unfruchtbarkeit sein.
Prognose
Die follikuläre Ovarialzyste löst sich in den meisten Fällen von selbst auf, aber selbst bei großen Zysten ist die Prognose bei richtiger Behandlung günstig.
Verhütung
Um das Auftreten von follikulären Ovarialzysten zu verhindern, wird empfohlen:
- rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung von Neoplasmen beitragen können;
- regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Frauenarzt;
- Vermeidung von übermäßigem physischen und psycho-emotionalen Stress;
- ausreichende körperliche Aktivität;
- ausgewogene Ernährung.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
