Ovarialzyste während der Schwangerschaft
Der Inhalt des Artikels:
- Arten von Zysten
- Das Risiko, bei schwangeren Frauen zystische Formationen zu entwickeln
- Behandlungsansatz
-
Operative Entfernung
- Präoperative Vorbereitung
- Merkmale der Operation
- Postoperative Zeit
- Folgen für den Körper
- Video
Während der Schwangerschaft kann eine Ovarialzyste eine Folge der Entwicklung einer bestehenden Pathologie in der Anamnese sein (z. B. eine polyzystische Erkrankung) oder vor dem Hintergrund einer vollständigen Gesundheit auftreten. Die meisten zystischen Neoplasien werden lange vor der Schwangerschaft während des Ultraschalls der Beckenorgane entdeckt und betreffen in der Regel weder den Körper einer schwangeren Frau noch den Prozess der Empfängnis und Schwangerschaft.
Ovarialzysten während der Schwangerschaft sind selten gefährlich, in schweren Fällen ist jedoch eine dringende Operation erforderlich
Arten von Zysten
Das Neoplasma kann sich am rechten Eierstock, am linken oder an beiden entwickeln.
Die folgenden Arten von zystischen Neoplasien treten bei schwangeren Frauen auf:
- follikulär;
- Corpus luteum-Zyste (in diesem Fall besteht ein klarer Zusammenhang mit dem Zeitpunkt des Eisprungs);
- paraovarian;
- Luteal (Schwangerschaftsluteom);
- Endometrioid (Endometriose);
- Dermoid.
Die ersten beiden Typen gehören zu funktionalen Formationen. Bei Größen bis zu 3-5 cm sind die Formationen nicht gefährlich, eine Behandlung ist nicht erforderlich, sie werden nur monatlich geplant untersucht. Bei intensivem Wachstum erfordert der Verdacht auf eine Ruptur (manifestiert durch Symptome eines akuten Abdomens) eine zusätzliche Beobachtung in einem Krankenhaus und gegebenenfalls eine Operation. Die genaue Ursache des Auftretens kann nicht festgestellt werden.
Das Risiko, bei schwangeren Frauen zystische Formationen zu entwickeln
Während der Schwangerschaft unterscheiden sich Zysten im Verlauf und Risiken praktisch nicht von denen bei nicht schwangeren Frauen. Die Prognose für alle gutartigen Formationen ist günstig. Durch eine rechtzeitige Behandlung können Sie die Schwangerschaft bis zum erforderlichen Zeitraum (Schwangerschaft bis zum Ende des dritten Trimesters - 38-40 Wochen) verlängern und so das Leben und die Gesundheit von Mutter und Kind erhalten.
Wenn ein bösartiger Tumor des Eierstocks vermutet wird, der eine Folge der Malignität einiger Arten von gutartigen Neubildungen sein kann, ändert sich die Behandlungstaktik und die Prognose wird ungünstig. Das Phänomen der Malignität droht die Schwangerschaft zu beenden, ist jedoch äußerst selten.
Behandlungsansatz
Während der frühen Schwangerschaft wird die Ovarialzyste beobachtet, in den meisten Fällen verschwindet sie im Laufe der Zeit unabhängig voneinander. Das Ziel ist es, eine bösartige Erkrankung der Eierstöcke und Beckenorgane nicht zu verpassen. Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:
- Formationen bleiben bis zu 4-6 Monaten bestehen;
- Formationen nehmen mit der Beobachtung an Größe zu;
- die Unmöglichkeit, eine Differentialdiagnose ambulant mit anderen Krankheiten (Blinddarmentzündung, Peritonitis, Adhäsionskrankheit) durchzuführen;
- das Auftreten ausgeprägter klinischer Anzeichen der Krankheit (es beginnt im Unterbauch zu schmerzen, Ausfluss tritt auf).
Operative Entfernung
Wenn eine chirurgische Entfernung der Zyste erforderlich ist, wird eine Operation über einen Zeitraum von 15 bis 17 Wochen durchgeführt. Der Goldstandard ist die Laparoskopie - eine minimalinvasive Art der Intervention, die die kompatibelste Behandlungsoption für werdende Mutter und Kind darstellt und für beide sicher ist.
Wenn im dritten Trimester ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, erfolgt die Entfernung der Zyste nach der Methode der medianen Laparotomie. In diesem Fall versuchen die Ärzte nach Möglichkeit, 38 bis 39 Wochen zu warten und gleichzeitig einen Kaiserschnitt durchzuführen.
| Indikationen für die Laparoskopie | Gegenanzeigen zur Laparoskopie |
|
Nur gutartige Formationen. Größe nicht mehr als 12 cm. Bilaterale Niederlage. Riss- und Verdrehungsgefahr während der Schwangerschaft. In der Zeit nach der Geburt besteht ein hohes Risiko einer Torsion des Pedikels. |
Bösartige Form der Bildung. Das Neoplasma ist mehr als 12 cm. Die Tragzeit beträgt mehr als 18 Wochen. Fettleibigkeit Grad 4. Adhäsionskrankheit in der Bauchhöhle. |
Wenn es unmöglich ist, einen laparoskopischen Eingriff durchzuführen, greifen sie auf eine Laparotomie zurück.
Präoperative Vorbereitung
Die medizinische präoperative Vorbereitung umfasst:
- Tocolytika (intravenöse Verabreichung) - Fenoterol, Verapamil. Um die Schwangerschaft zu verlängern und Komplikationen vorzubeugen.
- Um Fehlgeburten vorzubeugen, werden 5 ml Metamizol-Natrium intravenös verabreicht.
- Stärkung des uteroplazentaren Blutflusses - Curantil, Pentoxifyllin.
Merkmale der Operation
Die Operation wird unter Endotrachealanästhesie durchgeführt.
Die Position ist Standard. Nach der Schaffung des primären Pneumoperitoneums die Trendelenburg-Position.
Die Bauchhöhle wird offen betreten, wodurch das Risiko einer Verletzung der Gebärmutter verringert wird. Oberhalb des Nabels wird ein nicht länger als 2-3 cm langer Einschnitt gemacht. Alle Gewebe werden in Schichten präpariert und am Ende wird das Peritoneum präpariert, und erst dann wird ein Trokar (ein spezielles Instrument mit einer Kamera) eingeführt. Bei der klassischen Laparoskopie wird keine schichtweise Gewebedissektion durchgeführt, nur die Haut wird geschnitten und anschließend wird eine Punktion durchgeführt.
Seitliche Trokare werden je nach Gestationsalter und Lage der Zyste selbst eingeführt. In der klassischen Version gibt es strenge Trokarpositionen.
Die Zyste wird durch einen Einschnitt in die vordere Bauchdecke entfernt.
Bei Bedarf wird die Ovarialzyste laparoskopisch entfernt
Postoperative Zeit
Nach der Operation wird medizinische Unterstützung geleistet:
- Tocolytika (nur in Tablettenform);
- Finoptin-Medikamente zur Beseitigung der Nebenwirkungen von Tocolytika.
Folgen für den Körper
Dieser chirurgische Eingriff hat keinen Einfluss auf die weitere reproduktive Gesundheit einer Frau, es ist zulässig, erneut schwanger zu werden.
Folgende Komplikationen treten selten auf:
- das Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs nach der Operation;
- fetale Wachstumsverzögerung;
- Verletzung der Gebärmutter beim Platzieren eines Trokars;
- Blutungen aus der Gebärmutter, Eierstöcke;
- unzureichende Blutstillung an der Stelle der direkten Entfernung der Zyste.
Bei Komplikationen ist eine Laparotomie angezeigt (Laparoskopie wird nicht wiederholt).
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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