Paraovarian Zyste
Der Inhalt des Artikels:
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Wie entsteht eine paraovarianische Zyste?
- Bildungsmechanismus
- Entwicklungsgründe
- Symptome
- Diagnose
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Behandlung
- Laparoskopische Methode
- Laparotomischer operativer Zugang
- Prognose
- Das Vorhandensein von paraovarianischer Bildung und Schwangerschaft
- Video
Eine gutartige Hohlraumformation, die sich aus dem periobitalen Anhang entwickelt und embryonalen Ursprungs ist, wird als paraovarianische Zyste bezeichnet. Es ist oft asymptomatisch und wird im Beckenultraschall gefunden. Beschwerden treten bei einer signifikanten Größe des Neoplasmas und der Entwicklung von Komplikationen auf. Die paraovarielle Zyste des Eierstocks löst sich nicht von selbst auf, die Behandlung erfolgt chirurgisch.
Wie entsteht eine paraovarianische Zyste?
Sowohl Männer als auch Frauen haben Organe, die während der Embryonalentwicklung gelegt werden, sich aber nicht vollständig entwickeln. Sie sind rudimentär oder haben ihre Bedeutung verloren. Bei Frauen gibt es in der Nähe jedes Eierstocks, sowohl rechts als auch links, im breiten Band der Gebärmutter eine Formation, die mit den rudimentären Organen zusammenhängt - dies ist der perio-ovarielle Anhang oder Paraophoron. Es wird durch ein Netzwerk dünner, nicht verbundener Röhrchen dargestellt, die blind enden. Aus den Tubuli des Paraophorons entstehen paraovarianische Zysten, wenn die Prozesse der Embryonalentwicklung gestört werden.
Bildungsmechanismus
Das Wachstum von echten zystischen Tumoren erfolgt aufgrund der Teilung von Epithelzellen, die die innere Oberfläche ihrer Kapsel auskleiden. Diese Zellen sind zur pathologischen Degeneration fähig. Die Paraophoronzyste ist nicht wahr, da sie auf ganz andere Weise gebildet wird: Die Tubuli produzieren Flüssigkeit, die nirgendwo hingehen kann, sie sammelt sich an und bildet einen Hohlraum. Die Volumenvergrößerung tritt aufgrund der Dehnung der Wände durch den Flüssigkeitsgehalt auf. Infolge dieses Mechanismus des Auftretens wird Bildung nicht bösartig.
Entwicklungsgründe
Die Grundlage für das Auftreten der zystischen Bildung von Paraophoron ist eine Verletzung der Gewebedifferenzierung im Stadium der Embryonalentwicklung. Tragen Sie zu seinem Auftreten bei:
- Menstruationsunregelmäßigkeiten;
- vorzeitige Pubertät;
- endokrinologische Erkrankungen (Überfunktion, Unterfunktion der Schilddrüse usw.);
- chronisch entzündliche Prozesse des weiblichen Genitalbereichs;
- unkontrollierte Einnahme von hormoneller Empfängnisverhütung;
- spontane Fehlgeburten;
- künstlicher Schwangerschaftsabbruch;
- längeres Sonnenbaden, Leidenschaft für künstliches Bräunen;
- übermäßige thermische Eingriffe (heiße Bäder, Wärmeanwendungen);
- plötzlicher Gewichtsverlust;
- Fettleibigkeit.
Symptome
Die Bildung von Hohlräumen kann völlig asymptomatisch sein und von einem Gynäkologen bei routinemäßigen vorbeugenden Untersuchungen oder Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane aus einem anderen Grund festgestellt werden. Klinische Manifestationen sind normalerweise auf die große Größe der Formation und Komplikationen in Form von:
- Verdrehen der Beine;
- Bruch der Kapsel;
- Eiterung.
In diesem Fall treten Beschwerden in den Vordergrund, die auf eine Katastrophe in der Bauchhöhle hinweisen. Diese schließen ein:
- verkrampfende Bauchschmerzen;
- die Schwäche;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Schwindel;
- Gefühl der Angst;
- Schüttelfrost;
- Blutdruckabfall;
- verminderte Darmperistaltik;
- Hyperthermie.
Wenn die Bildung des perio-ovariellen Anhangs eine signifikante Größe erreicht und in einigen Fällen sein Durchmesser 20 Zentimeter erreichen kann, stehen die Symptome der Kompression benachbarter Organe im Vordergrund.
| Komprimierte Orgel | Klinische Manifestationen |
| Blase, Harnleiter | Häufiges Wasserlassen, oft begleitet von Schmerzen unterschiedlicher Intensität, falschen Wünschen, einem Gefühl unvollständiger Blasenentleerung. |
| Doppelpunkt | Blähungen, Beschwerden, Schmerzen beim Stuhlgang, Verstopfungsneigung oder erhöhte Stuhlfrequenz. |
| Eierstock | Schmerzen im rechten oder linken Iliakalbereich, abhängig von der Lokalisation der Formation, verstärken sich häufig durch Geschlechtsverkehr und körperliche Anstrengung; Verletzung des Rhythmus des Menstruationszyklus. |
Die Hohlraumbildung des perio-ovariellen Anhangs reagiert nicht auf Schwankungen des Spiegels der Sexualhormone. Sein charakteristisches Merkmal ist das Fehlen einer Abhängigkeit der Schmerzintensität von der Phase des Menstruationszyklus.
Diagnose
Ein Arzt kann während einer gynäkologischen Untersuchung eine Zyste des periobitalen Anhangs erkennen: Eine abgerundete Bildung einer dichten elastischen Konsistenz wird entlang des Uterusrandes oder darüber festgestellt, begrenzt verschiebbar, oft schmerzlos. Die endgültige Diagnose wird jedoch nach einer Ultraschalluntersuchung gestellt. Moderne Geräte ermöglichen es, ein dreidimensionales Bild zu erhalten und es dem Patienten sowohl auf dem Bildschirm als auch in Form eines Fotos zu demonstrieren, das zusammen mit dem Abschluss ausgehändigt wird.
Bei der Ultraschalluntersuchung sieht die paraovariale Zyste normalerweise wie eine einkammerige, runde oder ovale, schalldichte, dünnwandige Formation aus, die zwischen den Blättern des breiten Bandes der Gebärmutter eingeschlossen ist. Seine Größe variiert zwischen einigen Millimetern und 15 bis 20 Zentimetern. Die visuelle Identifizierung eines separaten Eierstocks ist ein charakteristisches Merkmal der Pathologie. Während einer Ultraschalluntersuchung mit einem Gerätesensor ist es häufig möglich, die Zyste von der Genitaldrüse zu trennen.
Es gibt keine spezifischen Echos, die die Zyste des peri-ovariellen Anhangs von anderen tumorähnlichen Formationen der weiblichen Genitaldrüsen unterscheiden. Das Vorhandensein eines Eierstocks neben der Oberfläche der Hohlraumformation wird bei der Erstellung der endgültigen Diagnose als diagnostisches Zeichen angesehen. Bei anderen Zysten wird es nicht separat dargestellt.
Die paraovariale zystische Bildung ist im Ultraschall gut sichtbar
Behandlung
Wenn bei Vorhandensein einer Hohlraumbildung des Paraophorons keine Beschwerden vorliegen und seine Größe zwei Zentimeter nicht überschreitet, ist eine dynamische Beobachtung möglich. Im Falle des Zystenwachstums muss auf eine Operation zurückgegriffen werden, da sich die Formationen paraovarischen Ursprungs nicht von selbst auflösen und es keinen Sinn macht, sie konservativ zu behandeln.
Laparoskopische Methode
Bei Frauen im gebärfähigen Alter ist die Entfernung der Zyste durch Laparoskopie optimal. Diese Art der chirurgischen Behandlung ist sanft. Bei der Anwendung ist das Trauma der vorderen Bauchdecke minimal, die postoperative Rehabilitationsdauer ist kurz und die Arbeitsfähigkeit wird schnell wiederhergestellt.
Während der Operation wird immer versucht, den Eierstock und den Eileiter an der Seite der Läsion zu erhalten, und das Volumen des Eingriffs wird durch die Entfernung der Hohlraumbildung begrenzt. Wenn die Operation wie geplant durchgeführt wird und nicht zur Torsion oder Eiterung der paraovariellen Zyste, ist dies technisch möglich. Der Eileiter kann trotz erheblicher Verformung und Dehnung in seine ursprüngliche Form zurückkehren. Das gute Zurückziehen oder die Kontraktionsfähigkeit seiner Muskelschicht ermöglicht dies. Diese Taktik hilft, die Menstruations- und Fortpflanzungsfunktion der Patienten zu erhalten.
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Laparotomischer operativer Zugang
Wenn während der Laparoskopie ein optisches System durch kleine Einschnitte in die Bauchhöhle eingeführt wird, wodurch das "Bild" auf einem großen Bildschirm angezeigt werden kann, und spezielle Instrumente, die steuern, welche der Chirurg die erforderlichen Manipulationen durchführt, ist bei der Laparotomie der Einschnitt in die vordere Bauchdecke bedeutender. Dieser Ansatz wird für große Zysten und deren komplizierten Verlauf verwendet.
Diese Technik erweitert die Möglichkeiten des operierenden Arztes während der Untersuchung und Revision der Beckenorgane, ermöglicht eine gründliche Desinfektion der Bauchhöhle und hilft, Schwierigkeiten bei der Entfernung der Hohlraumbildung und des Gewebenähens zu vermeiden.
Prognose
Die Entfernung der Zyste des periokularen Anhangs bietet eine günstige Prognose. Während der chirurgischen Behandlung werden die Tubuli des Paraophorons, die die Grundlage für das Auftreten einer Hohlraumbildung bilden, damit entfernt, was bedeutet, dass die Möglichkeit eines Rückfalls ausgeschlossen ist.
Der Rhythmus des Menstruationszyklus ändert sich nicht: Die erwartete Menstruationsblutung tritt pünktlich auf, da die Sexualdrüse auf der betroffenen Seite erhalten bleibt. Nur in seltenen Fällen mit erheblichen Zystenvolumina, die durch Eiterung, Verdrehen der Beine mit Gewebenekrose kompliziert werden, kann dies nicht durchgeführt werden.
Das Vorhandensein von paraovarianischer Bildung und Schwangerschaft
Bei zystischer Bildung von Paraophoron muss entschieden werden, was damit zu tun ist, und erst dann eine Schwangerschaft geplant werden. Wenn die Zyste 1-2 cm groß ist, kann die Operation möglicherweise nicht durchgeführt werden. Wenn sie größer ist, ist eine Laparotomie angezeigt. Es ist besser, die Empfängnis frühestens 3 Monate nach der Operation zu planen.
Der Nachweis einer Paraophoronzyste bei einer schwangeren Frau ist keine Kontraindikation für die Schwangerschaft. Es ist notwendig, regelmäßig die Geburtsklinik zu besuchen und die Empfehlungen des Frauenarztes einzuhalten.
Der kleine Durchmesser und das fehlende Wachstum der Hohlraumbildung ermöglichen es uns, uns auf die Ultraschallkontrolle während der Schwangerschaft zu beschränken, mit Ausnahme von:
- übermäßige körperliche Anstrengung;
- Geschlechtsverkehr bei Unbehagen, Schmerzen während oder nach Intimität;
- thermische Verfahren (Saunen, heiße Bäder usw.).
Es ist notwendig, das Regime von Arbeit und Ruhe zu beachten und in der späten Schwangerschaft einen Verband zu tragen.
Das schnelle Wachstum der Zyste, die Entwicklung von Komplikationen sind mit konservativen Taktiken nicht vereinbar. Moderne Technologien ermöglichen Operationen, ohne den Schwangerschaftsverlauf zu stören.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
