Prestilol - Gebrauchsanweisung, Preis, Analoga, 5 Mg + 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Prestilol

Prestilol: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Prestilol

ATX-Code: C09BX02

Wirkstoff: Bisoprolol (Bisoprolol) + Perindopril (Perindopril)

Hersteller: Laboratories Servier Industry (Frankreich)

Beschreibung und Foto aktualisiert: 17.07.2018

Preise in Apotheken: ab 440 Rubel.

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Prestilol ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das eine Kombination aus einem selektiven Beta ₁ -adrenergen Blocker und einem Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer ist.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament ist in Form von Filmtabletten erhältlich: länglich, bikonvex, orange-rosa, mit einer Trennlinie, die auf zwei Seiten eingraviert ist: auf einer Seite - in Form von zwei umgekehrten Dreiecken und einem Stern auf der Seite eines von ihnen, auf der anderen - „5 / 5 "," 5/10 "," 10/5 "oder" 10/10 "(29 Stk. Oder 30 Stk. In Polypropylenflaschen mit Spender, in einem Karton mit erster Öffnungskontrolle 1 Flasche; für Krankenhäuser - von 30 Stk. In Polypropylenflaschen mit Spender, in einem Karton mit erster Öffnungskontrolle 3 Flaschen; jede Schachtel enthält auch Anweisungen zur Verwendung von Prestilol).

In 1 Tablette kann der Wirkstoffgehalt sein (entspricht der Gravur auf der Tablette):

• Tabletten in einer Dosis von 5 mg + 5 mg: Bisoprololfumarat - 5 mg (entspricht dem Gehalt von 4,24 mg Bisoprolol) + Perindopril-Arginin - 5 mg (entspricht dem Gehalt von 3,39 mg Perindopril);
• Tabletten in einer Dosis von 5 mg + 10 mg: Bisoprololfumarat - 5 mg (entspricht dem Gehalt von 4,24 mg Bisoprolol) + Perindopril-Arginin - 10 mg (entspricht dem Gehalt von 6,79 mg Perindopril);
• Tabletten in einer Dosis von 10 mg + 5 mg: Bisoprololfumarat - 10 mg (entspricht dem Gehalt von 8,49 mg Bisoprolol) + Perindopril-Arginin - 5 mg (entspricht dem Gehalt von 3,39 mg Perindopril);
• Tabletten in einer Dosis von 10 mg + 10 mg: Bisoprololfumarat - 10 mg (entspricht dem Gehalt von 8,49 mg Bisoprolol) + Perindopril-Arginin - 5 mg (entspricht dem Gehalt von 6,79 mg Perindopril).

Hilfsstoffe: vorgelatinierte Stärke, mikrokristalline Cellulose, Croscarmellose-Natrium, Calciumcarbonat, Natriumcarboxymethylstärke, Magnesiumstearat, kolloidales wasserfreies Silizium.

Die Zusammensetzung der Filmhülle: Macrogol 6000, Glycerin, Titandioxid, Hypromellose, Eisenfarbstoff, gelbes Oxid, Magnesiumstearat, Eisenfarbstoff, rotes Oxid.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Prestilol ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Medikament, das aus einem selektiven Beta ₁ -adrenergen Blocker und einem ACE-Hemmer (Bisoprolol + Perindopril) besteht.

Bisoprolol ist ein hochselektiver Blocker von Beta ₁ -adrenergen Rezeptoren, hat keine stimulierende und entsprechende membranstabilisierende Wirkung. Im Allgemeinen beeinflusst es den Atemwegswiderstand und die Stoffwechselprozesse nicht, da es nur eine geringe Affinität zu Beta ₂ -adrenergen Rezeptoren aufweist, die an der Stoffwechselregulation beteiligt sind, sowie zu Beta ₂ -adrenergen Rezeptoren der glatten Bronchial- und Gefäßmuskulatur. Bisoprolol behält seine selektive Aktivität gegenüber Beta ₁ -adrenergen Rezeptoren und außerhalb des therapeutischen Dosisbereichs bei.

Perindopril ist ein ACE-Hemmer, der Angiotensin I in die Vasokonstriktorsubstanz Angiotensin II umwandelt. Zusätzlich fördert ACE (Kinase II) den Abbau von Bradykinin, das eine vasodilatierende Wirkung hat, zu Heptapeptid. Infolge der ACE-Hemmung tritt eine Abnahme der Angiotensin II-Konzentration im Blutplasma auf, was zu einer Zunahme der Plasma-Renin-Aktivität und einer Abnahme der Aldosteronsekretion führt.

Die Unterdrückung von ACE vor dem Hintergrund der Inaktivierung von Bradykinin geht mit einer Erhöhung der Aktivität des Prostaglandinsystems, des zirkulierenden und des Gewebekallikrein-Kininsystems einher. Es wird angenommen, dass dieser Effekt für die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern verantwortlich ist und Teil des Mechanismus für die Entwicklung von Husten und einigen anderen Nebenwirkungen ist.

Die therapeutische Wirkung von Perindopril beruht auf dem aktiven Metaboliten von Perindoprilat, während andere Metaboliten in vitro keine hemmende Wirkung auf ACE haben.

Bisoprolol hat keine signifikanten negativen inotropen Wirkungen. Nach oraler Verabreichung tritt seine maximale Wirkung in 3-4 Stunden auf. Die Halbwertszeit (T _1/2) beträgt 10-12 Stunden, so dass Bisoprolol 24 Stunden lang weiter wirkt. Die maximale blutdrucksenkende Wirkung wird nach 14 Tagen erreicht.

Bei einer ischämischen Herzerkrankung (Koronararterienerkrankung) ohne CHF (chronische Herzinsuffizienz) reduziert eine Einzeldosis Bisoprolol die Herzfrequenz (Herzfrequenz) und das Schlagvolumen, was zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens und des Sauerstoffverbrauchs führt. Die regelmäßige Einnahme von Prestilol hilft, den anfänglich erhöhten peripheren Gefäßwiderstand zu verringern. Die Unterdrückung der Reninaktivität im Blutplasma wird als Hauptwirkungsmechanismus angesehen, der Betablockern eine blutdrucksenkende Wirkung verleiht.

Bisoprolol, das die beta-adrenergen Rezeptoren des Herzens blockiert, reduziert die sympathoadrenerge Reaktion, was zu einer Verringerung der Herzfrequenz und der Kontraktilität des Myokards führt, was zu einer Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Myokards bei Angina pectoris führt, die durch eine Erkrankung der Herzkranzgefäße verursacht wird.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck jeglicher Schwere senkt Perindopril den systolischen und diastolischen Blutdruck (BP) in Rücken- und Stehposition.

Eine Blutdrucksenkung wird durch eine Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstandes (OPSR) erreicht, was zu einer Verbesserung des peripheren Blutflusses führt, ohne die Herzfrequenz zu stören.

Die Einnahme von Perindopril erhöht normalerweise nur den Nierenblutfluss, während die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) unverändert bleibt.

Die klinische Wirksamkeit und Sicherheit von Bisoprolol in der Funktionsklasse CHF III - IV gemäß der NYHA-Klassifikation (New York Heart Association) wird durch die Ergebnisse der Studien bestätigt. Bei Patienten mit einer Ejektionsfraktion von weniger als 35% verringerte sich die Gesamtmortalität von 17,3% auf 11,8%. Darüber hinaus trägt Prestilol dazu bei, die Anzahl der plötzlichen Todesfälle, die Anzahl der Episoden, die ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, und eine signifikante Verbesserung des Funktionsstatus von CHF gemäß der NYHA-Klassifikation zu reduzieren.

Nach einmaliger oraler Verabreichung von Perindopril entwickelt sich die maximale blutdrucksenkende Wirkung innerhalb von 4 bis 6 Stunden und dauert mindestens 24 Stunden. Der Blutdruckabfall erfolgt schnell. Bei Patienten mit einem angemessenen Ansprechen auf die Behandlung kann die 30-tägige Einnahme von Prestilol den Blutdruck normalisieren, der ohne die Entwicklung einer Tachyphylaxie anhält. Ein plötzlicher Entzug des Arzneimittels verursacht keinen Rückpralleffekt.

Perindopril reduziert die linksventrikuläre Hypertrophie, wirkt vasodilatierend, hilft bei der Wiederherstellung der Elastizität großer Arterien und verringert das Verhältnis von Wandstärke und Lumen kleiner Arterien.

Die gleichzeitige Anwendung von Thiaziddiuretika trägt zur gegenseitigen Verstärkung der Wirkungen bei und verringert das mit einer Diuretikatherapie verbundene Risiko einer Hypokaliämie.

Bei der Behandlung einer stabilen Koronararterienerkrankung ohne klinische Symptome von CHF kann die Zugabe von Perindopril zu Patienten, die einen Betablocker einnehmen, das absolute Risiko einer kardiovaskulären Mortalität, eines nicht tödlichen Myokardinfarkts und / oder eines Herzstillstands signifikant verringern.

Die Ergebnisse klinischer Studien zur Kombinationstherapie mit einem Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (ARA II) zeigen, dass ACE-Hemmer und ARA II bei Patienten mit diabetischer Nephropathie nicht kombiniert werden sollten.

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Prestilol bei Patienten unter 18 Jahren wurde nicht nachgewiesen.

Pharmakokinetik

Die Absorptionsrate und der Absorptionsgrad von Wirkstoffen in der Zusammensetzung von Prestilol unterscheiden sich nicht signifikant von der Pharmakokinetik von Bisoprolol und Perindopril, wenn sie als Monotherapie verwendet werden.

Nach oraler Verabreichung erfolgt die Resorption von Bisoprolol aus dem Magen-Darm-Trakt fast vollständig (mehr als 90%), seine Bioverfügbarkeit beträgt etwa 90%.

Perindopril wird nach oraler Verabreichung schnell resorbiert. Die maximale Konzentration (C _max) der Substanz wird im Blutplasma innerhalb von 1 Stunde erreicht, T _1/2 vom Blutplasma - 1 Stunde. Die Beziehung zwischen Dosis und Plasmakonzentration von Perindopril ist linear.

Das Verteilungsvolumen (V _d) von Bisoprolol beträgt 3,5 l / kg, die Bindung an Blutplasmaproteine beträgt ungefähr 30%.

V _{d von} freiem Perindoprilat beträgt ungefähr 0,2 l / kg, die Verbindung mit Blutplasmaproteinen (in größerem Maße mit ACE) ist dosisabhängig und beträgt 20%.

50% des Bisoprolols werden in der Leber unter Bildung inaktiver Metaboliten metabolisiert. Bisoprolol wird über die Nieren ausgeschieden: 50% - in Form inaktiver Metaboliten und 50% - unverändert. Seine Gesamtclearance beträgt 15 l / h, T _1/2 aus Blutplasma - 10-12 Stunden.

Perindopril ist ein Prodrug. Es wird metabolisiert, um den aktiven Metaboliten von Perindoprilat und fünf inaktiven Metaboliten zu bilden. Der Blutkreislauf erhält 27% der oral eingenommenen Menge in Form von Perindoprilat. Die maximale Konzentration des aktiven Metaboliten im Blutplasma wird innerhalb von 3-4 Stunden erreicht. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme verringert die Biotransformationsrate und die Bioverfügbarkeit von Perindopril. Daher wird empfohlen, es morgens vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Perindoprilat wird über die Nieren ausgeschieden. Die endgültige T _{1/2 der} freien Fraktion beträgt 17 Stunden, der Gleichgewichtszustand ist innerhalb von 96 Stunden erreicht.

Die Pharmakokinetik von Bisoprolol hängt nicht vom Alter ab und ist linear. Bei eingeschränkter Leberfunktion oder Nierenversagen ist eine Korrektur der Dosis nicht erforderlich. Bei Patienten mit CHF wurde die Pharmakokinetik einer beeinträchtigten Leber- oder Nierenfunktion nicht nachgewiesen. Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit CHF-Klasse III (NYHA-Klassifikation) die Bisoprololkonzentration im Blutplasma höher ist und T _1/2 zwischen 12 und 22 Stunden liegt.

Bei Nieren- und Herzinsuffizienz bei älteren Patienten wird die Ausscheidung von Perindoprilat verlangsamt. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, bei Patienten mit Niereninsuffizienz die Dosis unter Berücksichtigung des Grades der beeinträchtigten Nierenfunktion oder der Kreatinin-Clearance (CC) anzupassen.

Die Clearance von Perindoprilat während der Dialyse beträgt 70 ml / min.

Bei Patienten mit Leberzirrhose ist eine Dosisanpassung von Prestilol nicht erforderlich.

Anwendungshinweise

Die Anwendung von Prestilol ist angezeigt bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit und / oder arterieller Hypertonie und / oder stabiler chronischer Herzinsuffizienz mit verminderter systolischer Funktion des linken Ventrikels in Fällen, in denen die Therapie die gleichzeitige Verabreichung von Bisoprolol und Perindopril in geeigneten Dosen umfasst.

Kontraindikationen

• kardiogener Schock;
• akute Herzinsuffizienz;
• Episoden der Dekompensation von Herzinsuffizienz, die die intravenöse (iv) Verabreichung von Inotropika erfordern;
• Sick-Sinus-Syndrom;
• AV-Block (atrioventrikulärer Block) von II und III Grad ohne Herzschrittmacher;
• sinoatriale Blockade;
• schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg);
• schwere Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute);
• schwere Verletzungen des peripheren arteriellen Kreislaufs;
• Raynaud-Syndrom in schwerer Form;
• unbehandeltes Phäochromozytom;
• schwere Form einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung;
• schweres Asthma bronchiale;
• metabolische Azidose;
• erbliches oder idiopathisches Angioödem;
• Quincke-Ödem (angioneurotisches Ödem) während der Einnahme von ACE-Hemmern in der Anamnese;
• gleichzeitige Therapie mit Aliskiren-haltigen Wirkstoffen bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR weniger als 60 ml / min pro 1,73 m ² Körperoberfläche);
• Zusammenbruch;
• Schwangerschaftszeitraum;
• Stillen;
• Alter bis zu 18 Jahren;
• etablierte Überempfindlichkeit gegen ACE-Hemmer;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Prestilol sollte bei Patienten mit einem hohen Risiko für schwere arterielle Hypotonie, Hypovolämie und Hyponatriämie (Einhaltung einer salzfreien Diät, vorherige Diuretikatherapie, Dialyse, Erbrechen und / oder Durchfall), Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung von Hyperkaliämie, zerebrovaskulären Erkrankungen (einschließlich zerebrovaskulärer Insuffizienz) mit Vorsicht verschrieben werden, Koronarinsuffizienz, Angioödem in der Vorgeschichte, restriktive Kardiomyopathie, angeborene Herzfehler, mit hämodynamisch signifikanten organischen Läsionen der Herzklappen, Myokardinfarkt (in den letzten 3 Monaten verschoben), Bradykardie, AV-Blockade 1. Grades, Mitralstenose, aortrophische Stenose, Hyper Kardiomyopathie, Prinzmetal-Angina pectoris, renovaskuläre Hypertonie, beeinträchtigte Nierenfunktion (GFR weniger als 90 ml / min),bilaterale Stenose der Nierenarterien, Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen, in der Zeit nach der Nierentransplantation, bei Typ-1-Diabetes mellitus, signifikante Schwankungen des Blutzuckerspiegels bei Typ-2-Diabetes mellitus, Asthma bronchiale, obstruktive Atemwegserkrankungen, Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Phäochromozytom, Hyperthyreose, Psoriasis, schwere Leberfunktionsstörung, Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel, Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Anämie), Depression, Behandlung von schwarzen Patienten, plötzlicher Therapieabbruch. Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen in der Zeit nach der Nierentransplantation mit Typ-1-Diabetes mellitus, signifikanten Schwankungen des Blutzuckerspiegels bei Typ-2-Diabetes mellitus, Asthma bronchiale, obstruktiven Atemwegserkrankungen, Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie, okklusiver peripherer arterieller Erkrankung, Phäochromozytom, Hyperthyreose, Psoriasis, schwere Leberfunktionsstörung, Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie), Depression (einschließlich Anamnese), Einhaltung einer strengen Diät, Behandlung schwarzer Patienten, plötzlicher Therapieabbruch. Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen in der Zeit nach der Nierentransplantation mit Typ-1-Diabetes mellitus, signifikanten Schwankungen des Blutzuckerspiegels bei Typ-2-Diabetes mellitus, Asthma bronchiale, obstruktiven Atemwegserkrankungen, Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie, okklusiver peripherer arterieller Erkrankung, Phäochromozytom, Hyperthyreose, Psoriasis, schwere Leberfunktionsstörung, Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie), Depression (einschließlich Anamnese), Einhaltung einer strengen Diät, Behandlung schwarzer Patienten, plötzlicher Therapieabbruch.obstruktive Atemwegserkrankungen, Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie, okklusive periphere arterielle Erkrankung, Phäochromozytom, Hyperthyreose, Psoriasis, schwere Leberfunktionsstörung, Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel, Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischer Lupus erythematodes) einschließlich Anamnese), Einhaltung einer strengen Diät, Behandlung von schwarzen Patienten, plötzlicher Abbruch der Therapie.obstruktive Atemwegserkrankungen, Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie, okklusive periphere arterielle Erkrankung, Phäochromozytom, Hyperthyreose, Psoriasis, schwere Leberfunktionsstörung, Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel, Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischer Lupus erythematodes) einschließlich Anamnese), Einhaltung einer strengen Diät, Behandlung schwarzer Patienten, plötzlicher Therapieabbruch. Behandlung von schwarzen Patienten, plötzlicher Abbruch der Therapie. Behandlung von schwarzen Patienten, plötzlicher Abbruch der Therapie.

Der Arzt sollte über die Einnahme von Prestilol während des Verfahrens der Apherese von LDL (Lipoproteine niedriger Dichte), die gleichzeitige Ernennung einer desensibilisierenden Therapie, Lithiumpräparate, kaliumsparende Diuretika, Angiotensinrezeptorblocker, Aliskiren-haltige Arzneimittel, Blocker langsamer Kalziumkanäle, Antiarrhythmika der Klasse I und Antiarrhythmika informiert werden Kaliumsalzpräparate, chirurgischer Eingriff unter Vollnarkose.

Prestilol, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Prestilol-Tabletten werden einmal täglich morgens vor den Mahlzeiten oral eingenommen.

Die Dosis des Arzneimittels wird vom Arzt anhand klinischer Indikationen festgelegt, einschließlich der Berücksichtigung der Dosen von Bisoprolol und Perindopril der vorherigen Monotherapie.

Wenn die Verabreichung von 2,5 mg Bisoprolol und 2,5 mg Perindopril angezeigt ist, sollte einmal täglich eine halbe Tablette Prestilol 5 mg + 5 mg eingenommen werden.

Bei Verschreibung des Arzneimittels in einer Dosis von 2,5 mg Bisoprolol und 5 mg Perindopril sollte eine halbe Tablette mit einer Dosierung von 5 mg + 10 mg einmal täglich eingenommen werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird eine Einzeldosis Prestilol unter Berücksichtigung des individuellen CC im Blut verschrieben, die die folgende Menge an aktiven Komponenten (Bisoprolol + Perindopril) enthalten kann:

• CC 60 ml / min und mehr: Anfangsdosis - 2,5 mg + 5 mg. In Abwesenheit der gewünschten therapeutischen Wirkung und der guten Verträglichkeit kann die Bisoprolol-Dosis erhöht und Prestilol-Tabletten 5 mg + 5 mg oder 10 mg + 5 mg verwendet werden;
• CC 30-60 ml / min: 2,5 mg + 2,5 mg (1/2 Tablette in einer Dosis von 5 mg + 5 mg);
• CC weniger als 30 ml / min: Das Medikament sollte nicht eingenommen werden. Es wird empfohlen, die Auswahl der Dosen für jede Komponente separat zu verwenden.

Für die Behandlung älterer Patienten sollten Dosen gemäß den Empfehlungen für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben werden. Die Dosistitration sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die vor dem Hintergrund der Bisoprolol-Monotherapie während klinischer Studien und / oder nach der Registrierung festgestellt wurden:

• Infektionen und Invasionen: selten - Rhinitis;
• psychische Störungen: selten - Schlafstörungen, Depressionen; selten - schreckliche Träume, Halluzinationen;
• vom Nervensystem: oft - Kopfschmerzen, Schwindel; selten - Ohnmacht;
• seitens des Sehorgans: selten - reduzierte Tränenflussrate; sehr selten - Bindehautentzündung;
• vom Hörorgan: selten - Schwerhörigkeit;
• von der Seite des Herzens: sehr oft - Bradykardie; oft - Verschlechterung des Verlaufs der Herzinsuffizienz; selten - Verletzung der AV-Leitung;
• seitens der Gefäße: häufig - Senkung des Blutdrucks (einschließlich begleitender Effekte), Gefühl der Taubheit oder Kälte der Extremitäten; selten - orthostatische Hypotonie;
• aus dem Magen-Darm-Trakt: häufig - Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall;
• aus dem hepatobiliären System: selten - zytolytische oder cholestatische Hepatitis;
• aus den Atemwegen, der Brust und den mediastinalen Organen: selten - Bronchospasmus;
• dermatologische Reaktionen: selten - Überempfindlichkeitsreaktionen in Form von Juckreiz, Rötung, Hautausschlag; sehr selten - Alopezie, Entwicklung einer Psoriasis oder Verschlechterung ihres Verlaufs, Auftreten eines Psoriasis-ähnlichen Ausschlags;
• seitens des Bewegungsapparates und des Bindegewebes: selten - Muskelkrämpfe, Muskelschwäche;
• aus dem Fortpflanzungssystem und den Brustdrüsen: selten - Verletzung der Potenz;
• allgemeine Störungen: häufig - erhöhte Müdigkeit, Asthenie;
• Laborindikatoren: selten - eine Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen, eine Zunahme der Triglyceridspiegel.

Nebenwirkungen, die während der Monotherapie mit Perindopril während klinischer Studien und / oder nach der Registrierung festgestellt wurden:

• Infektionen und Invasionen: sehr selten - Rhinitis;
• seitens des Blut- und Lymphsystems: selten - Eosinophilie; sehr selten - Agranulozytose, Leukopenie, Panzytopenie, Thrombozytopenie, Neutropenie mit angeborener Insuffizienz der Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase - hämolytische Anämie;
• seitens des Stoffwechsels und der Ernährung: selten - Hypoglykämie, vorübergehende Hyperkaliämie, Hyponatriämie;
• psychische Störungen: selten - Schlafstörungen, Stimmungsstörungen; sehr selten - Bewusstseinsverwirrung;
• vom Nervensystem: oft - Kopfschmerzen, Parästhesien, Schwindel, Dysgeusie, Schwindel; selten - Schläfrigkeit, Ohnmacht;
• seitens des Sehorgans: häufig - Sehbehinderung;
• seitens des Hörorgans: oft - Tinnitus;
• von Herzen: selten - Herzklopfen, Tachykardie; sehr selten - Arrhythmie, Angina pectoris, Myokardinfarkt;
• seitens der Gefäße: häufig - eine Abnahme des Blutdrucks (einschließlich begleitender Wirkungen); selten - Vaskulitis; sehr selten - Schlaganfall (häufiger bei Hochrisikopatienten, möglicherweise aufgrund eines signifikanten Blutdruckabfalls);
• aus den Atemwegen, der Brust und den mediastinalen Organen: häufig - Husten, Atemnot; selten - Bronchospasmus; sehr selten - eosinophile Pneumonie;
• aus dem Magen-Darm-Trakt: häufig - Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Verstopfung, Durchfall; selten - Trockenheit der Mundschleimhaut; sehr selten - Pankreatitis;
• aus dem hepatobiliären System: sehr selten - zytolytische oder cholestatische Hepatitis;
• dermatologische Reaktionen: oft - Juckreiz, Hautausschlag; selten - Angioödem (Gesicht, Lippen, Schleimhäute, Zunge, Stimmritze und / oder Kehlkopf, Extremitäten), Urtikaria, Pemphigoid, Lichtempfindlichkeitsreaktionen, Hyperhidrose; selten - Verschlechterung des Verlaufs der Psoriasis; sehr selten - Erythema multiforme;
• aus dem Bewegungsapparat und dem Bindegewebe: häufig - Muskelkrämpfe; selten - Arthralgie, Myalgie;
• aus dem Harnsystem: selten - beeinträchtigte Nierenfunktion; sehr selten - akutes Nierenversagen;
• seitens des Fortpflanzungssystems und der Brustdrüsen: selten - erektile Dysfunktion;
• allgemeine Störungen: häufig - Asthenie; selten - Unwohlsein, Brustschmerzen, periphere Ödeme, Hyperthermie;
• Laborindikatoren: selten - eine Erhöhung der Harnstoffkonzentration im Blut, eine Erhöhung des Kreatiningehalts im Blut; selten - eine Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen, eine Erhöhung des Bilirubinspiegels im Blut; sehr selten - eine Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit;
• andere: selten - fällt.

Überdosis

Bei der Einnahme einer erhöhten Prestilol-Dosis müssen die Symptome berücksichtigt werden, die mit einer Überdosierung von Betablockern und ACE-Hemmern verbunden sind.

Symptome bei Überdosierung von Betablockern: arterielle Hypotonie, Bradykardie, akute Herzinsuffizienz, Bronchospasmus, Hypoglykämie.

Behandlung: die Ernennung einer symptomatischen Therapie. Eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten ist erforderlich. Im Falle einer starken Verschlechterung im Verlauf einer Herzinsuffizienz sollte dem Patienten die intravenöse Verabreichung eines Diuretikums, eines Inotropikums und eines Vasodilatators verschrieben werden. Mit der Entwicklung einer Bradykardie ist eine intravenöse Verabreichung von Atropin angezeigt. In Ermangelung einer ausreichenden klinischen Wirkung kann ein Mittel mit einer positiven chronotropen Wirkung (Isoprenalin) verabreicht werden, falls erforderlich, wird eine transvenöse Installation eines künstlichen Schrittmachers empfohlen. Bei schwerer arterieller Hypotonie - intravenöse Verabreichung von Flüssigkeiten, Vasokonstriktor-Medikamenten, Glucagon. Wenn eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten auf die Entwicklung eines AV-Blocks vom Grad II - III hinweist, ist eine Isoprenalininfusion oder die transvenöse Installation eines künstlichen Schrittmachers erforderlich. Im Falle eines Bronchospasmus die Verabreichung von Bronchodilatatoren (einschließlich Isoprenalin, Beta_2- Sympathomimetika und / oder Aminophyllin) mit Hypoglykämie - intravenöse Glukose. Die Verwendung der Hämodialyse ist unwirksam.

Symptome bei Überdosierung von ACE-Hemmern: arterielle Hypotonie, Herzklopfen, Tachykardie, Bradykardie, Husten, Schwindel, Angstzustände, Ungleichgewicht im Wasser- und Elektrolythaushalt, Nierenversagen, Hyperventilation, Kreislaufschock.

Behandlung: die Ernennung einer symptomatischen Therapie. Es ist notwendig, die Konzentration von Elektrolyten und Kreatinin im Blutserum zu kontrollieren, Indikatoren für die grundlegenden Vitalfunktionen des Körpers. Bei schwerer arterieller Hypotonie sollte der Patient auf den Rücken gelegt und die Beine angehoben werden. Gegebenenfalls intravenöse Infusion von 0,9% iger Natriumchloridlösung zuweisen - intravenöse Verabreichung einer Lösung von Katecholaminen und / oder Angiotensin II. Möglicherweise ist ein künstlicher Schrittmacher erforderlich.

spezielle Anweisungen

Bei der Verschreibung von Prestilol sollten der Wirkungsmechanismus der einzelnen Wirkstoffe des Arzneimittels und mögliche unerwünschte Ereignisse berücksichtigt werden, die durch begleitende Pathologien und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln verursacht werden.

Perindopril kann als ACE-Hemmer einen starken Blutdruckabfall verursachen. Patienten mit reduziertem Blutvolumen, die durch Durchfall / Erbrechen, gleichzeitige Anwendung von Diuretika, Einhaltung einer strengen salzfreien Diät, Hämodialyse oder Patienten mit schwerer arterieller Hypertonie mit hoher Reninaktivität verursacht werden können, haben ein höheres Risiko für einen übermäßigen Blutdruckabfall. Bei Patienten mit klinischen Manifestationen einer Herzinsuffizienz kann das Auftreten einer schweren arteriellen Hypotonie sowohl mit als auch ohne Nierenversagen beobachtet werden. Darüber hinaus kann ein übermäßiger Blutdruckabfall bei zerebrovaskulären Erkrankungen und ischämischen Herzerkrankungen zur Entwicklung eines Myokardinfarkts oder eines akuten zerebrovaskulären Unfalls führen. In diesem Zusammenhang wird bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotonie empfohlen, die Behandlung zu beginnen und die Dosis unter strenger ärztlicher Aufsicht anzupassen. Bei arterieller Hypotonie sollte der Patient eine horizontale Position einnehmen. Um das Flüssigkeitsvolumen im Körper wieder aufzufüllen, ist eine intravenöse Infusion von 0,9% iger Natriumchloridlösung angezeigt. Nach dem Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens und dem Erhöhen des Blutdrucks kann Prestilol fortgesetzt werden. Nach dem Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens und dem Erhöhen des Blutdrucks kann Prestilol fortgesetzt werden. Nach dem Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens und dem Erhöhen des Blutdrucks kann Prestilol fortgesetzt werden.

In einigen Fällen mit CHF bei Patienten mit normalem oder niedrigem Blutdruck ist es ratsam, einzelne Bestandteile des Arzneimittels als Monotherapie zu verschreiben.

Es ist zu beachten, dass das Risiko, während der Einnahme eines ACE-Hemmers ein Angioödem zu entwickeln, bei gleichzeitiger Anwendung von Sirolimus, Temsirolimus, Everolimus oder wenn bei dem Patienten in der Vergangenheit Anzeichen eines Angioödems irgendeiner Genese aufgetreten sind, zunimmt.

Es wurde festgestellt, dass Angioödeme bei Patienten der Negroid-Rasse häufiger auftreten. Darüber hinaus ist in dieser Kategorie von Patienten die therapeutische Wirksamkeit von Perindopril gering.

Bei der Differentialdiagnose von trockenem anhaltendem Husten sollte dies als mögliche Nebenwirkung von Prestilol berücksichtigt werden.

Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Hyperkaliämie erhöhen, sind: Nierenversagen, Leberfunktionsstörung, Diabetes mellitus, Alter über 70 Jahre, Dehydration, metabolische Azidose, akute Dekompensation der Herzaktivität, gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, die den Kaliumspiegel im Serum erhöhen (z. Heparin), Kaliumpräparate, kaliumsparende Diuretika (einschließlich Spironolacton, Triamteren, Amilorid, Eplerenon), Salzersatz oder kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel. Durch Hyperkaliämie verursachte Herzrhythmusstörungen können tödlich sein. In diesem Zusammenhang sollte der Kaliumgehalt im Blutserum regelmäßig überwacht werden, wenn es erforderlich ist, Prestilol mit den oben genannten Mitteln zu kombinieren.

Mit Vorsicht ist die gleichzeitige Anwendung von Perindopril mit Angiotensin-II-Rezeptorblockern oder Aliskiren nur dann zulässig, wenn dies unbedingt erforderlich ist. Diese Kombination wird aufgrund des erhöhten Risikos für arterielle Hypotonie, Nierenfunktionsstörung und Hyperkaliämie nicht empfohlen.

Ein plötzlicher Entzug von Prestilol, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, kann zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Herzaktivität führen. Wenn die Behandlung abgebrochen werden muss, sollte die Dosis schrittweise (über 14 Tage oder länger) unter Verwendung separater Komponenten reduziert und die Ersatztherapie parallel begonnen werden.

Wenn vor dem Hintergrund der Anwendung von Prestilol bei einem Patienten in Ruhe eine Abnahme der Herzfrequenz auf 50–55 Schläge pro Minute oder weniger beobachtet wird, was zur Entwicklung von Symptomen im Zusammenhang mit Bradykardie führt, muss eine Senkung der Dosis des Arzneimittels unter Beibehaltung einer akzeptablen Bisoprolol-Dosis in Betracht gezogen werden.

Die Durchführung einer Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen während der Einnahme eines ACE-Hemmers ist mit dem Risiko verbunden, anaphylaktoide Reaktionen zu entwickeln. Daher wird empfohlen, einen anderen Dialysemembrantyp zu verwenden. 

Es besteht das Risiko einer Thrombozytopenie, Anämie, Neutropenie oder Agranulozytose. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne erschwerende Faktoren entwickelt sich selten eine Neutropenie. Die Anwendung von Perindopril bei Patienten mit schweren Infektionen sollte mit einer regelmäßigen Überwachung der Leukozytenzahl im Blut einhergehen.

Bei Patienten mit Asthma bronchiale und anderen chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen kann die Verwendung von Betablockern den Atemwegswiderstand erhöhen. In diesen Fällen ist eine Erhöhung der Dosis von Beta- _2- Adrenomimetika erforderlich.

Patienten mit Diabetes sollten sich bewusst sein, dass die Wirkung von Betablockern die Symptome einer Hypoglykämie maskieren kann.

Patienten mit Psoriasis (einschließlich Anamnese) sollten nach sorgfältiger Abwägung des Gleichgewichts zwischen dem Nutzen der Therapie und den damit verbundenen potenziellen Risiken Betablocker verschrieben bekommen.

Bei einem Phäochromozytom (oder einem Verdacht darauf) ist die Verwendung von Bisoprolol nur in Kombination mit einem alpha-adrenergen Rezeptorblocker angezeigt.

Bisoprolol kann die Symptome einer Hyperthyreose maskieren.

Vor größeren Operationen mit Anästhetika muss der Anästhesist über die Einnahme von Prestilol informiert werden. Dadurch werden Arzneimittelwechselwirkungen vermieden, die Bradyarrhythmie, Abschwächung der Reflextachykardie und eine Abnahme der Reflexfähigkeit zum Ausgleich von blutverlustbedingten Effekten verursachen können. Die Anwendung des Arzneimittels muss 48 Stunden vor der Anästhesie abgebrochen werden.

Mit der Entwicklung einer Depression wird empfohlen, die medikamentöse Therapie abzubrechen.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Prestilol hat keinen direkten Einfluss auf die Fähigkeit des Patienten, ein Fahrzeug zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten. Es sollten jedoch individuelle Reaktionen berücksichtigt werden, insbesondere in der Anfangsphase der Anwendung oder beim Wechsel des Arzneimittels, die mit einem Blutdruckabfall verbunden sind.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Prestilol ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Bei der Planung einer Schwangerschaft muss auf die Verwendung eines alternativen blutdrucksenkenden Arzneimittels mit einem festgelegten Sicherheitsprofil umgestellt werden.

Verwendung im Kindesalter

Aufgrund des Mangels an Informationen über die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen ist Prestilol bei Patienten unter 18 Jahren kontraindiziert.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (GFR weniger als 90 ml / min) sollte ein kombiniertes blutdrucksenkendes Mittel mit Vorsicht verschrieben werden.

Eine Einzeldosis Prestilol wird unter Berücksichtigung des individuellen CC im Blut verschrieben und kann die folgende Menge an aktiven Komponenten (Bisoprolol + Perindopril) enthalten:

• CC 60 ml / min und mehr: Anfangsdosis - 2,5 mg + 5 mg. In Abwesenheit der gewünschten therapeutischen Wirkung und mit guter Verträglichkeit kann die Bisoprolol-Dosis erhöht und Tabletten von 5 mg + 5 mg oder 10 mg + 5 mg verwendet werden;
• CC 30-60 ml / min: 2,5 mg + 2,5 mg (1/2 Tablette in einer Dosis von 5 mg + 5 mg);
• CC weniger als 30 ml / min: Das Medikament sollte nicht eingenommen werden. Es wird empfohlen, die Auswahl der Dosen für jede Komponente separat zu verwenden.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Prestilol sollte bei schwerer Leberfunktionsstörung mit Vorsicht eingenommen werden.

Bei eingeschränkter Leberfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Anwendung bei älteren Menschen

Für die Behandlung älterer Patienten muss die Prestilol-Dosis gemäß den Empfehlungen für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion bestimmt und unter strenger ärztlicher Aufsicht titriert werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung von Prestilol:

• Aliskiren, kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), Angiotensin-II-Rezeptorblocker, Heparine, Immunsuppressiva (Cyclosporin, Tacrolimus und ähnliche Arzneimittel), Trimethoprim, Arzneimittel, die Kaliumsalze enthalten: Erhöhen Sie das Risiko für Hyperkaliämie;
• blutdrucksenkende Medikamente mit zentraler Wirkung (einschließlich Clonidin, Methyldopa, Rilmenidin, Moxonidin): tragen zur Verschlechterung der Herzinsuffizienz bei, verursachen eine Abnahme der Herzfrequenz, eine Abnahme des Herzzeitvolumens und eine Vasodilatation. Ein plötzlicher Abbruch der Therapie ohne vorherige Dosisreduktion des Betablockers erhöht das Risiko einer arteriellen Rebound-Hypertonie signifikant.
• Chinidin, Disopyramid, Phenytoin, Flecainid, Lidocain, Propafenon und andere Antiarrhythmika der Klasse I: können die AV-Überleitung beeinflussen und den negativen inotropen Effekt verstärken;
• Blocker langsamer Kalziumkanäle (Verapamil, Diltiazem): Beeinträchtigen die Kontraktilität und die AV-Überleitung. Die intravenöse Verabreichung von Verapamil während der Therapie mit Betablockern kann zu schwerer arterieller Hypotonie und AV-Blockade führen.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker und Aliskiren: Die Kombination von ACE-Hemmern mit Angiotensin-II-Rezeptorblockern oder Aliskiren führt häufig zu einer Doppelblockade des Renin-Aldosteron-Angiotensin-Systems (RAAS), die durch arterielle Hypotonie, Hyperkaliämie oder verminderte Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) verursacht wird diese Kombination;
• Östramustin: erhöht das Risiko, ein Angioödem und ähnliche unerwünschte Ereignisse zu entwickeln;
• Lithiumpräparate: Förderung eines reversiblen Anstiegs der Lithiumkonzentration im Blut und der damit verbundenen toxischen Wirkungen;
• Insulin, orale Hypoglykämika: ihre hypoglykämische Wirkung ist verstärkt;
• NSAIDs, einschließlich Acetylsalicylsäure (in einer Dosis von 3 g pro Tag und mehr), Cyclooxygenase 2 (COX-2) -Inhibitoren, nicht selektive NSAIDs: Sie können die blutdrucksenkende Wirkung von Prestilol schwächen und eine Verschlechterung der Nierenfunktion verursachen, einschließlich der Entwicklung eines akuten Nierenversagens. Patienten mit anfänglich eingeschränkter Nierenfunktion und im Alter sind besonders gefährdet;
• Vasodilatatoren und blutdrucksenkende Medikamente (Nitroglycerin und andere Nitrate, trizyklische Antidepressiva, Phenothiazine, Barbiturate und andere blutdrucksenkende Medikamente): können die blutdrucksenkende Wirkung von Prestilol verstärken;
• trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Medikamente zur Vollnarkose: verursachen ein erhöhtes Risiko für arterielle Hypotonie;
• Isoprenalin, Dobutamin und andere Beta-Sympathomimetika: Die therapeutische Wirkung jedes Arzneimittels nimmt ab. Sympathomimetika, die adrenerge Alpha- und Beta-Rezeptoren (einschließlich Noradrenalin, Adrenalin) aktivieren, erhöhen die Claudicatio intermittens;
• Felodipin, Amlodipin und andere Blocker langsamer Kalziumkanäle der Dihydropyridin-Reihe: Erhöhung des Hypotonie-Risikos, weitere Verschlechterung der Pumpfunktion der Herzventrikel bei Herzinsuffizienz;
• Antiarrhythmika der Klasse III (einschließlich Amiodaron): Verstärkung der Wirkung auf die AV-Überleitung;
• Parasympathomimetika: verursachen eine Abnahme der AV-Überleitung und ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Bradykardie;
• lokale Betablocker (z. B. Augentropfen): können die systemischen Wirkungen von Bisoprolol verstärken;
• Digitalis-Präparate: helfen, die Herzfrequenz zu senken und die AV-Überleitung zu verlangsamen;
• Baclofen: bewirkt eine Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung von Perindopril;
• Kaliumsparende Diuretika: Bei Patienten mit reduziertem BCC- und / oder Salzgehalt kann die Verwendung von kaliumsparenden Diuretika in den Anfangsstadien der Therapie mit einem ACE-Hemmer zu einem übermäßigen Blutdruckabfall führen. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, die Kombination mit kaliumsparenden Diuretika zu vermeiden, das BCC vor Beginn der Therapie mit Perindopril wieder aufzufüllen oder die Salzaufnahme zu erhöhen und mit der Einnahme von Perindopril mit einer niedrigen Anfangsdosis zu beginnen. Bei Patienten mit CHF sollte die Dosis eines kaliumsparenden Diuretikums vor Beginn der Therapie mit einem ACE-Hemmer reduziert werden. Die Behandlung sollte von einer sorgfältigen Überwachung der Nierenfunktion begleitet werden.
• kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Eplerenon): eine Kombination von Eplerenon oder Spironolacton im Dosisbereich von 12,5–50 mg pro Tag mit niedrigen Dosen von ACE-Hemmern bei Patienten mit Herzinsuffizienz der Funktionsklasse II - IV (gemäß NYHA-Klassifikation), die zuvor ACE-Hemmer eingenommen haben und " Schleife "Diuretika, erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie (bis zum Tod). Daher sollte vor dem Termin einer Kombinationstherapie das Vorliegen einer Hyperkaliämie und einer beeinträchtigten Nierenfunktion ausgeschlossen werden. Während des Behandlungszeitraums sollte regelmäßig (einmal alle 7 Tage in den ersten 30 Tagen, dann einmal alle 30 Tage) die Konzentration von Kreatinin und Kalium im Blut überwacht werden.
• Racecadotril: Ein Mittel gegen Durchfall kann zur Entwicklung eines Angioödems beitragen.
• Sirolimus, Temsirolimus, Everolimus: Die Einnahme von mTOR-Inhibitoren (Rapamycin-Ziel bei Säugetieren) erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein Angioödem zu entwickeln.
• Mefloquin: Das Risiko für Bradykardie steigt;
• Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren, mit Ausnahme von MAO-Typ-B-Inhibitoren: Es ist möglich, die Wirkung von Betablockern und das Risiko einer hypertensiven Krise zu erhöhen.
• Linagliptin, Saxagliptin, Vildagliptin, Sitagliptin (Gliptine): verursachen ein erhöhtes Risiko für Angioödeme;
• Goldpräparate (Natriumaurothiomalat): Die Verabreichung von Goldpräparaten kann mit Hitzewallungen, Übelkeit, Erbrechen und arterieller Hypotonie einhergehen.

Analoge

Das Analogon von Prestilol ist Kosirel.

Lagerbedingungen

Von Kindern fern halten.

Bei Temperaturen bis 30 ° C lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Prestilol

Es gibt keine Patienten und Ärzte über Prestilol.

Preis für Prestilol in Apotheken

Der Preis für Prestilol für eine Packung mit 30 Tabletten in einer Dosis von 5 mg + 5 mg kann ab 531 Rubel, in einer Dosis von 5 mg + 10 mg - ab 580 Rubel, in einer Dosis von 10 mg + 10 mg - ab 707 Rubel liegen.

Prestilol: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Prestilol 5 mg + 10 mg Tabletten 30 Stk. 440 RUB Kaufen

Prestilol 5 mg + 5 mg Tabletten 30 Stk. 494 r Kaufen

Prestilol Tabletten p.p. 5 mg + 5 mg 30 Stk. 495 RUB Kaufen

Prestilol 10 mg + 10 mg Tabletten 30 Stk. RUB 680 Kaufen

Prestilol Tabletten p.p. 10 mg + 10 mg 30 Stk. 707 r Kaufen

Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!