Apikale Parodontitis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Apikale Parodontitis ist ein entzündlicher Prozess, der im Bereich der Spitze der Zahnwurzel (Parodontium) lokalisiert ist. Dies ist eine der häufigsten Zahnerkrankungen. Es wird bei jedem dritten Patienten im Alter zwischen 20 und 60 Jahren diagnostiziert, der den Zahnarzt besucht.
Apikale Parodontitis - Entzündung im parodontalen Bereich
Ursachen und Risikofaktoren
In den meisten Fällen ist die Ursache für die Entwicklung einer apikalen Parodontitis das Eindringen von pathogener Mikroflora (Staphylokokken, Streptokokken, aerobe Bakterien) aus dem Zahnkanal durch die apikale Öffnung in das Gewebe des parodontalen Bandes. Dies geschieht normalerweise vor dem Hintergrund einer vernachlässigten Form der Pulpitis, bei der der Tod des neurovaskulären Zahnbündels (des sogenannten Zahnnervs) auftritt.
Eine apikale Parodontitis kann auch als Folge eines mechanischen Zahntraumas (Bluterguss, Wurzelfraktur) oder des Eindringens von reizenden wirksamen Medikamenten in das Parodontalgewebe auftreten, was bei einer falschen Pulpitis-Therapie beobachtet wird. Diese Faktoren lösen im Parodont eine aseptische Entzündung aus, die sich schnell in eine infektiöse Form verwandelt.
Der Beginn der apikalen Parodontitis
Eine Infektion kann auch vom Sinus maxillaris mit Sinusitis in das Parodontium gelangen.
Formen der Krankheit
Abhängig von der Ursache, die die Entwicklung des infektiösen und entzündlichen Prozesses verursacht hat, gibt es drei Formen der apikalen Parodontitis:
- ansteckend;
- traumatisch;
- Medikament.
Entsprechend den Infektionswegen werden folgende Krankheitsformen unterschieden:
- intradental (die Infektion dringt durch den apikalen Kanal des Problemzahns ein);
- retrograd (die Infektion dringt vom Zahnfleischrand aus);
- extradental (die Infektion tritt von einer anderen Entzündungsstelle in das Parodont ein).
Je nach Aktivität des Entzündungsprozesses kann eine apikale Parodontitis akut und chronisch sein. Akute Formen der Krankheit werden wiederum in seröse und eitrige unterteilt. Chronische apikale Parodontitis ist:
- faserig;
- granulomatös;
- granulieren.
Symptome
Das erste Symptom einer akuten apikalen Parodontitis sind schmerzende Schmerzen an der Stelle der Läsion, die durch thermische oder mechanische Exposition verstärkt werden. Nach kurzer Zeit nimmt die Intensität des Schmerzes zu, er bekommt einen pulsierenden Charakter und kann auf andere Teile des Gesichts ausstrahlen. Diese Zeichen zeigen den Beginn einer eitrigen Fusion von parodontalem Gewebe an. Andere Symptome einer akuten apikalen Parodontitis sind:
- eine Erhöhung der Körpertemperatur auf fieberhafte Werte;
- Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
- Kopfschmerzen;
- die Beweglichkeit eines erkrankten Zahns;
- Vergrößerung der submandibulären Lymphknoten;
- Schwellung der Weichteile im betroffenen Bereich.
Das akute Stadium der Krankheit kann 2 bis 14 Tage dauern. Wenn keine angemessene Behandlung begonnen wird, tritt die Entzündung entweder in eine chronische Phase ein oder breitet sich auf das umliegende Gewebe aus, was schwere eitrig-entzündliche Erkrankungen (z. B. Phlegmon) verursachen kann.
Das klinische Bild der apikalen Parodontitis
Chronische apikale Parodontitis in der Remissionsphase ist nahezu asymptomatisch. Mit einer Verschlimmerung der Krankheit ist das klinische Bild charakteristisch für die akute Periode. Ohne eine Exazerbation können einige Patienten Folgendes erleben:
- schlechter Atem;
- das Auftreten von Fisteln am Zahnfleisch;
- leichte Schmerzen eines Problemzahns, die beim Beißen auftreten.
Die granulierende Form der chronischen Parodontitis ist durch ein Völlegefühl im Zahnfleisch und gelegentliche leichte Schmerzen gekennzeichnet. Normalerweise gehen diese Symptome dem Öffnen einer Fistel voraus, durch die Eiter freigesetzt wird. Dann schließt sich die Fistel und die unangenehmen Empfindungen lassen ebenfalls bis zu einer neuen Exazerbation nach.
Chronische granulomatöse Parodontitis ist fast asymptomatisch. Die einzigen Anzeichen können Schmerzen oder Beschwerden im betroffenen Zahn während des Essens sein.
Bei chronischer fibröser Parodontitis reagiert der Problemzahn nicht auf Temperaturänderungen oder Kaubelastung. Es gibt normalerweise eine sehr tiefe kariöse Höhle im Zahn mit vollständig abgestorbener Pulpa. Aus der Höhle breitet sich häufig ein gangränöser Geruch aus.
Diagnose
Apikale Parodontitis wird von einem Zahnarzt anhand der Krankheitssymptome, Röntgen- und Elektrodontometriedaten (EDI) diagnostiziert.
Die akute Form der Krankheit erfordert eine Differenzialdiagnose mit anderen Krankheiten mit einem ähnlichen Krankheitsbild:
- Periostitis;
- Osteomyelitis;
- diffuse eitrige Pulpitis;
- Peri-Wurzel-Zyste;
- Sinusitis maxillaris.
Behandlung
Die Behandlung der akuten und chronischen apikalen Parodontitis besteht aus mehreren Stadien:
- Mechanische Vorbereitung. Unter örtlicher Betäubung öffnet der Arzt die Höhle des erkrankten Zahns und reinigt ihn gründlich von nekrotischen Massen, verarbeitet und erweitert das Lumen der Wurzelkanäle, wodurch die notwendigen Voraussetzungen für den Abfluss von Exsudat aus dem Parodont geschaffen werden. Zu Hause sollte der Patient den Mund regelmäßig mit antiseptischen Lösungen ausspülen. Zu diesem Zweck werden häufig Infusionen von Heilpflanzen (Eukalyptusblätter, Kamillenblüten) verwendet.
- Antiseptische Behandlung. Antiseptische Präparate in Form von Pasten werden in die Höhle des betroffenen Zahns gegeben. Um den Entzündungsprozess zu stoppen, können antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden.
- Kanalfüllung. Nach vollständiger Linderung der Entzündung werden die Kanäle des erkrankten Zahns mit einer obligatorischen Röntgenkontrolle versiegelt. Dann wird die Zahnhöhle mit einer permanenten Füllung verschlossen.
Behandlungsprozess für apikale Parodontitis
Mögliche Komplikationen und Folgen
Mit einer vorzeitig begonnenen oder falsch durchgeführten Behandlung ist es mit konservativen Behandlungsmethoden nicht möglich, ein stabiles positives Ergebnis zu erzielen. In diesem Fall wird die Wurzelspitze des erkrankten Zahns reseziert. Wenn dieser Eingriff nicht erfolgreich ist, wird der Zahn entfernt.
Die akute Form der apikalen Parodontitis kann durch die Entwicklung von:
- Periostitis;
- Abszess;
- Phlegmon;
- Osteomyelitis;
- odontogene Sepsis.
Eine Komplikation chronischer Formen der apikalen Parodontitis ist die Bildung von Granulomen und Zysten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, und manchmal die Entfernung eines erkrankten Zahns.
Prognose
Die rechtzeitig begonnene Therapie der apikalen Parodontitis ermöglicht in 90% der Fälle eine vollständige Heilung bei gleichzeitiger Erhaltung des Zahns.
Verhütung
Um eine apikale Parodontitis zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:
- die Regeln der Mundhygiene beachten;
- Besuchen Sie den Zahnarzt alle sechs Monate für eine vorbeugende Untersuchung.
- aktive Kariesprävention durchführen;
- Zähne rechtzeitig behandeln.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
