Blut im Urin bei Frauen: Ursachen der Pathologie
Der Inhalt des Artikels:
- Warum entsteht Pathologie?
- Wenn sich Blut im Urin befindet - was bedeutet das?
- Zu welchem Arzt soll ich gehen?
Die Ursachen für Blut im Urin bei Frauen können verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände sein.
Blut im Urin (Hämaturie) ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin die physiologische Norm überschreitet.
Normalerweise gibt es keine sichtbare Beimischung von Blut im Urin, und mit der Mikroskopie können einzelne Erythrozyten nachgewiesen werden, die bei sorgfältiger Toilette aus den äußeren Geschlechtsorganen stammen. Wenn während der Analyse des Urins Blut darin gefunden wird, deutet dies in 60% der Fälle auf einen pathologischen Prozess in einem beliebigen Teil des Harnsystems hin.
Die Ursache für Blut im Urin bei Frauen ist normalerweise eine urologische Pathologie, bei der Nieren, Blase und / oder Harnwege betroffen sind. Darüber hinaus tritt Blut im Urin bei gynäkologischen Pathologien oder Krankheiten auf, die mit einer erhöhten Aktivität des Blutgerinnungssystems (Hyperkoagulation) einhergehen.
Wenn der Urin mit Blut befleckt ist, spricht man von einer groben Hämaturie.
Wenn Blut im Urin nur während der Laborforschung nachgewiesen wird und die Farbe des Urins normal ist, spricht man von Mikrohämaturie. Wenn der Urin seine Farbe ändert, mit abgesondertem Blut befleckt wird und trübe wird, spricht man von einer starken Hämaturie.
Warum entsteht Pathologie?
Die Gründe für das Auftreten von Blut im Urin sind häufiger die folgenden Krankheiten und pathologischen Zustände:
- Blasenentzündung;
- Urethritis;
- Urolithiasis-Krankheit;
- Glomerulonephritis;
- Endometriose (Blase oder andere Organe des Harnsystems);
- Neoplasien des Harnsystems;
- sexuell übertragbare Infektionen;
- idiopathische Hämaturie der Schwangerschaft;
- Nierenverletzung;
- Schädigung der Harnröhre während medizinischer Eingriffe (Zystoskopie, Katheterisierung usw.);
- Fremdkörper im Harntrakt;
- Einnahme bestimmter Medikamente (Antikoagulanzien, kombinierte orale Kontrazeptiva).
Das Auftreten einer Beimischung von Blut im Urin am Ende des Urinierungsprozesses zeigt normalerweise an, dass die Blutungsquelle die Blase ist.
Wenn außerhalb des Urinierungsprozesses Blut aus der Harnröhre freigesetzt wird, deutet dies auf eine Verletzung der Wände der Harnröhre hin.
Eine rötliche Färbung des Urins kann auch in Abwesenheit eines pathologischen Prozesses (und ohne Blut im Urin) auftreten, wenn bestimmte Arzneimittel (einige antibakterielle Arzneimittel, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel) und bestimmte Lebensmittel (Rüben, Lebensmittelfarben) verwendet werden. Dieser Zustand ist keine Hämaturie.
Wenn sich Blut im Urin befindet - was bedeutet das?
Eine der häufigsten Ursachen ist Blasenentzündung. Dies ist eine Entzündung der Blase, die akut oder chronisch sein kann. Zusätzlich zur Beimischung von Blut im Urin klagen Patienten mit Blasenentzündung in der Regel über häufigen (einschließlich falschen) Harndrang, Schmerzen und Schmerzen beim Wasserlassen sowie über periodische oder anhaltende Schmerzen im Unterbauch.
Blasenentzündung bei Frauen kann sich aufgrund eines Entzündungsprozesses in anderen Teilen des Harnsystems, gynäkologischer Pathologien, Unterkühlung, Nichtbeachtung der Hygieneregeln, Schwächung des Immunsystems, häufigem Stress, schlechter Ernährung und auch nach rauer Entjungferung entwickeln.
Hämaturie durch entzündliche Erkrankungen der unteren Harnwege, begleitet von schmerzhaftem Wasserlassen
Urethritis ist auch eine häufige Ursache für Blut im Urin. Pathologie ist eine Entzündung der Harnröhrenwand, die durch Infektionserreger verursacht wird. Urethritis ist akut und chronisch. Zu seinen Hauptmerkmalen gehören Schmerzen beim Wasserlassen und mukopurulenter Ausfluss aus der Harnröhre. Eine Beimischung von Blut mit Urethritis findet sich in der Regel in allen Teilen des Urins. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Verengung des Harnröhrenlumens, einer Urolithiasis oder einer Verletzung der Harnröhrenwände während medizinischer Eingriffe.
Die Endometriose des Harnsystems beginnt normalerweise in der Gebärmutter und den Gliedmaßen, seltener in den äußeren Genitalien. In 90% der Fälle wird eine Blasenendometriose diagnostiziert. In der Blasenschleimhaut tritt eine tumorähnliche Formation auf, die morphologisch der inneren Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) ähnelt, die während der Menstruation abgestoßen wird. Bei Patienten mit Endometriose des Harnsystems während der Menstruation können Schmerzen in der Blase und Harnwegserkrankungen mit dem Auftreten von Blut im Urin auftreten.
Bei der Endometriose der Harnwege werden eine Kompression des Harnleiters und ein gestörter Urinabfluss festgestellt. Gleichzeitig steigt der Druck im Nierenbecken und es kommt zu einer zyklischen Hämaturie.
Wenn der Urin braun wird (die Farbe der Fleischreste), kann dies auf die Entwicklung einer Glomerulonephritis hinweisen. Das Auftreten von Blut geht mit einer Abnahme der Urinmenge (Oligurie), einem Anstieg des Blutdrucks und einem Ödem einher. Das Vorhandensein von Schmerzen in den Gelenken vor dem Hintergrund dieser Symptome ermöglicht den Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes, der mit Nierenschäden einhergeht. Das Verschwinden der Makrohämaturie bei solchen Patienten weist auf das Erreichen einer Remission hin, aber die Mikrohämaturie kann lange anhalten.
Mikrohämaturie bezieht sich auf Anzeichen von tubulointerstitiellen Nephropathien, während Blut im Urin für eine lange Zeit isoliert oder in Kombination mit einer Abnahme des spezifischen Gewichts des Urins bestimmt werden kann.
Häufige Ursachen für eine extrarenale Hämaturie sind die Steinbildung und die Bewegung des Steins durch die Harnleiter, die Blase oder die Harnröhre, die von starken Schmerzen begleitet wird.
Eine Komplikation der Urolithiasis kann ein Nierenabszess sein, der auch mit dem Auftreten von Blut im Urin einhergeht. Darüber hinaus steigt die Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Tachykardie treten auf und der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich stark. In der Lendengegend treten starke Schmerzen auf, der Patient hat Schmerzen, wenn er auf die Projektion der betroffenen Niere klopft oder diese eintippt (Pasternatsky-Symptom).
Bei einem infektiösen Prozess im Urogenitaltrakt sind die Blutungsquellen normalerweise die Kapillaren der entzündeten Wände des Nierenbeckens und der Mündung der Harnleiter. In diesem Fall können Patienten sowohl eine Mikro- als auch eine grobe Hämaturie haben. Bei Labortests werden im Urin Infektionserreger gefunden, die eine infektiöse Entzündung verursachen.
Erkanntes Blut im Urin von Frauen ohne Schmerzen oder andere klinische Symptome ist ein Grund für eine sofortige medizinische Behandlung, da dies auf einen Tumorprozess in den Nieren oder in der Blase hinweisen kann. Die unmittelbare Ursache ist in diesem Fall eine Schädigung der Blutgefäßwand durch den Tumor. Bei älteren Patienten mit Mikrohämaturie werden zunächst Nierenkrebs und andere Neoplasien des Harnsystems ausgeschlossen.
Die Kombination von Hämaturie mit Taubheit und einer Nierenerkrankung in der Vorgeschichte kann für das Alport-Syndrom (erbliche Nephritis, begleitet von Taubheit und Schädigung des Augenanalysators) sprechen.
Schwangere haben normalerweise kein Blut im Urin. Es kommt jedoch vor, dass Hämaturie in Urinproben in der Regel nicht mit anderen pathologischen Manifestationen einhergeht. Die Gründe für die Entwicklung einer Hämaturie bei schwangeren Frauen sind nicht vollständig geklärt, daher wird sie als idiopathisch bezeichnet.
Vermutlich tritt in den frühen Stadien der Schwangerschaft Blut im Urin aufgrund hormoneller Veränderungen auf. In Zukunft kann eine Hämaturie durch eine gestörte Blutversorgung der Nieren, ein Zusammendrücken des Harnsystems durch den wachsenden Fötus und einen erhöhten intraabdominalen Druck verursacht werden.
Die Hämaturie schwangerer Frauen ist keine harmlose Erkrankung, sondern kann zu fetaler Hypoxie, Plazentainsuffizienz, vorzeitigem Schwangerschaftsabbruch und Komplikationen bei der Geburt führen. Darüber hinaus haben solche Patienten ein erhöhtes Risiko für Uterusblutungen in der Zeit nach der Geburt.
Die Ursache für das Auftreten von Blut im Urin schwangerer Frauen ist häufig nicht erkennbar. Dieser Zustand erfordert jedoch eine sorgfältige ärztliche Behandlung
Der Grund für das Auftreten von Blut im Urin kann Unterkühlung oder Überhitzung des Körpers, übermäßige körperliche Anstrengung sein, während wir über funktionelle Hämaturie sprechen. So kann sich nach längerem Gehen oder Laufen über lange Strecken eine Mikrohämaturie entwickeln. Eine grobe Hämaturie bei gesunden Menschen wird nicht festgestellt.
Die Farbe des Urins mit starker Hämaturie variiert von scharlachrot bis braun. Dies ist immer ein ernstes Zeichen, das auf eine Neubildung des Parenchyms von Niere, Becken, Blase sowie Nierentuberkulose, Blasengeschwüren und einigen parasitären Erkrankungen (Bilharziose usw.) hinweisen kann.
Bei starker Hämaturie können Blutgerinnsel im Urin gefunden werden, deren Form von der Lokalisation des pathologischen Prozesses abhängt. Dünne, verdrehte Blutgerinnsel, die Würmern ähneln, können auf ein Neoplasma der Niere und formlose Blutgerinnsel hinweisen - einen Tumor der Blase.
Zu welchem Arzt soll ich gehen?
Das Auftreten von Blut im Urin dient immer als Grund für einen sofortigen Arztbesuch. Die Selbstmedikation bei Hämaturie ist inakzeptabel und verzögert sich, da sie die nachteiligsten gesundheitlichen Folgen haben kann. Die Hämaturie sollte an einen Urologen oder Nephrologen gerichtet werden, der je nach den erzielten Ergebnissen eine Untersuchung und anschließend eine Behandlung vorschreibt. Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Gynäkologen, Venerologen, Endokrinologen und Chirurgen konsultieren.
Um eine Diagnose zu stellen, wird eine Untersuchung durchgeführt, die physikalische, instrumentelle und Labormethoden umfasst.
Die Laborforschung besteht zunächst in der Durchführung einer allgemeinen Urinanalyse mittels Sedimentmikroskopie. Zusätzliche Analysen zielen darauf ab, einen infektiösen, onkologischen oder anderen pathologischen Prozess im Körper zu identifizieren. Die Labordiagnostik ermöglicht es, den renalen Ursprung der Hämaturie zu bestätigen oder zu leugnen.
Hardware-Methoden umfassen Zysto- und Ureteroskopie, Ultraschall des Harnsystems, Computer- oder Magnetresonanztomographie, intravenöse Urographie usw.
Wenn Blut im Urin mit schwerer Proteinurie und / oder eingeschränkter Nierenfunktion kombiniert wird, kann eine Nierenbiopsie erforderlich sein.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
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