Schilddrüsenstimulierendes Hormon wird gesenkt - was bedeutet das?
Der Inhalt des Artikels:
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Das Hormon TSH wird gesenkt: Was bedeutet das?
Zusätzliche Analysen
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Charakteristische Zeichen
- Hypothyreose
- Hyperthyreose
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TSH gesenkt: Behandlung
- Behandlung der zentralen Hypothyreose
- Behandlung von Hyperthyreose
- Video
Wenn das Schilddrüsen-stimulierende Hormon gesenkt wird - was bedeutet das für den Körper? Die Schilddrüse ist ein wichtiges endokrines Organ, in dem Schilddrüsenhormone produziert werden. Sie sind für den Grundstoffwechsel verantwortlich, beeinflussen die Arbeit des Herzens und anderer Organe. Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon der Hypophyse ist für die Regulation der Schilddrüse verantwortlich. Bei verschiedenen Pathologien kann sein Niveau sowohl zunehmen als auch abnehmen. Eine Abnahme des Indikators kann auf eine Pathologie der Schilddrüse, Hypophyse und des Hypothalamus hinweisen. In allen Fällen ist eine Behandlung erforderlich.
Die Schilddrüsenfunktion hängt von der Produktion von Thyrotropin ab
Das Hormon TSH wird gesenkt: Was bedeutet das?
Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) wird in der vorderen Hypophyse produziert. Er ist verantwortlich für die Regulierung der Schilddrüse. Wenn der TSH niedrig ist, wird die Schilddrüse nicht stimuliert und die Produktion von Schilddrüsenhormonen wird gestoppt.
Der TSH-Spiegel im Blut wird durch zwei Mechanismen reguliert:
- Freisetzungsfaktoren, die im Hypothalamus produziert werden. Unter ihrem Einfluss wird die Hypophyse stimuliert und dann die TSH-Produktion erhöht.
- Ein negatives Rückkopplungssystem. Eine Abnahme des T3- und T4-Spiegels stimuliert die Produktion von TSH, ein Anstieg ihres Spiegels hemmt im Gegenteil.
Es kann mehrere Gründe geben, warum ein niedriges TSH-Hormon gefunden wird, aber alle sind mit einer Schädigung der Schilddrüse, Hypophyse oder des Hypothalamus verbunden. Es gibt drei Gruppen von Krankheiten, die zu dieser Erkrankung führen können:
| Gruppe von Krankheiten | Erläuterung |
| Schilddrüsenpathologie |
Bei Hyperthyreose steigt die Produktion von Schilddrüsenhormonen (T3, T4). In diesem Fall wird die Synthese von Thyrotropin durch das negative Rückkopplungssystem unterdrückt. Ein Anstieg des Thyroxin- und Triiodthyroninspiegels im Blut kann aus verschiedenen Gründen auftreten: Bei Morbus Basedow überproduziert die Schilddrüse Hormone. Die Krankheit ist autoimmuner Natur und tritt häufiger bei Frauen auf. Bei akuter und subakuter Thyreoiditis werden Schilddrüsenzellen zerstört und Hormone ins Blut freigesetzt. Dies führt zu einer vorübergehenden Hyperthyreose. Die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten, hauptsächlich Levothyroxin, kann zu einer Hyperthyreose führen. |
| Hypophysenpathologie |
Da Thyrotropin in der Hypophyse produziert wird, wird eine Abnahme seines Spiegels häufig durch die Hypophysenpathologie verursacht. Die Ursache können Hypophysentumoren (meistens Adenome), Skien-Syndrom (mit schwerer postpartaler Blutung), Bestrahlung der Hypophyse, chirurgische Eingriffe in die Hypophyse sein. |
| Pathologie des Hypothalamus | Die Pathologie des Hypothalamus kann zu einer Verletzung der Regulation der TSH-Synthese führen. Dies ist die seltenste Gruppe von Ursachen. Der Zustand kann aufgrund von Strahlentherapie, bestimmten Medikamenten, Hirnverletzungen und schwerem Stress auftreten. |
Zusätzliche Analysen
Nur eine Untersuchung des Thyrotropinspiegels ist nicht indikativ, die erhaltenen Ergebnisse erlauben keine Diagnose.
Zusätzlich müssen Sie den Spiegel der Schilddrüsenhormone untersuchen, zumindest freies T4. Je nach Thyrotropin- und Thyroxinspiegel (T4) kann von der einen oder anderen Pathologie ausgegangen werden.
| TSH | Kostenlose T4 | Vermutliche Diagnose |
| Reduziert | Gefördert |
Ein Anstieg von T4 vor dem Hintergrund eines verringerten TSH-Spiegels weist auf eine offene Hyperthyreose hin. Dafür kann es mehrere Gründe geben, zur Klärung sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich. |
| Reduziert | Norm | Ein normaler T4-Spiegel mit einem niedrigen TSH zeigt eine latente Hyperthyreose an. Dies bedeutet, dass der Körper versucht, die erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen auszugleichen. |
| Reduziert | Reduziert | Die gleichzeitige Abnahme von T4 und Thyrotropin weist auf einen zentralen Ursprung der Hypothyreose hin. Dies bedeutet, dass die Schilddrüse keine normalen Mengen an Schilddrüsenhormonen produzieren kann. Der Grund für diesen Zustand liegt in der Niederlage der Hypophyse oder des Hypothalamus. |
Darüber hinaus können andere Studien verschrieben werden, um die Ursache zu bestimmen:
- Ultraschall der Schilddrüse;
- Analyse auf Antikörper gegen Thyreoglobulin;
- Analyse auf Antikörper gegen Thyroperoxidase;
- ein Test mit Thyroliberin (ein positiver Test zeigt eine Läsion des Hypothalamus an, negativ - eine Läsion der Hypophyse);
- Einschätzung des Spiegels anderer Hormone (Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Testosteron).
Charakteristische Zeichen
Aufgrund klinischer Manifestationen ist es schwierig, ein niedriges Schilddrüsen-stimulierendes Hormon zu vermuten. Die Symptome werden durch den Funktionszustand der Schilddrüse bestimmt. In einigen Fällen gibt es überhaupt keine klinischen Anzeichen der Krankheit.
Hypothyreose
Bei zentraler Hypothyreose können folgende Symptome auftreten:
- Bradykardie - verminderte Herzfrequenz;
- allgemeine Schwäche, Lethargie;
- Schwellung, insbesondere des Gesichts;
- Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten - Gedächtnis, Aufmerksamkeit;
- trockene Haut;
- stumpfes und brüchiges Haar;
- eine Tendenz zur Verstopfung;
- Verzögerung der Menstruation, Verlängerung des Menstruationszyklus;
- eine Tendenz zur Gewichtszunahme.
Es ist überhaupt nicht notwendig, dass sie gleichzeitig erscheinen. Eines der Symptome kann oder mehrere gleichzeitig beobachtet werden.
Hyperthyreose
Bei einer Hyperthyreose entwickelt sich ein klinisches Bild entgegen der Hypothyreose. Die folgenden Symptome sind charakteristisch:
- Tachykardie - erhöhte Herzfrequenz;
- Durchfall;
- Abnehmen trotz gesteigertem Appetit;
- warme und feuchte Haut;
- erhöhtes Schwitzen, Hitzeunverträglichkeit;
- Verletzung des Menstruationszyklus.
Bei latenter Hyperthyreose können die Symptome vollständig fehlen. Verstöße treten nur auf, wenn der Status dekompensiert.
TSH gesenkt: Behandlung
Die Behandlung eines niedrigen TSH-Spiegels hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Bei zentraler Hypothyreose und Hyperthyreose sind die Behandlungstaktiken völlig unterschiedlich. Daher lohnt es sich nicht, sich bei der Auswahl einer Behandlung nur auf den Thyrotropin-Indikator zu konzentrieren.
Behandlung der zentralen Hypothyreose
Bei der zentralen Hypothyreose ist die Therapie substituierend. Die Einführung von TSH in den Körper wird nicht durchgeführt, diese Substanzen werden verschrieben, deren Synthese durch einen Mangel an TSH, dh Schilddrüsenhormonen, gestört wird.
Zur Behandlung wird das Medikament Levothyroxin verwendet - freies T4. Die Dosierung wird individuell bestimmt und hängt von mehreren Faktoren ab - Geschlecht, Gewicht, Alter, das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie.
Frauen unter 50 Jahren werden 1,6-1,8 mcg / kg verschrieben. Im Durchschnitt sind es 75-100 mcg pro Tag.
Im Alter werden niedrigere Dosierungen verwendet, da das Risiko von Komplikationen durch das Herz-Kreislauf-System zunimmt. Normalerweise werden 0,9 µg / kg verschrieben.
Bei Vorliegen einer Herzerkrankung beträgt die Anfangsdosis 25 µg pro Tag. Bei guter Verträglichkeit wird die Dosierung erhöht.
Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf an T4, so dass die Dosis von Levothyroxin erhöht wird.
Wenn Sie Levothyroxin einnehmen, müssen Sie den T4-Spiegel im Blut kontrollieren. Die T4-Konzentration wird auf einem Niveau gehalten, das dem oberen Drittel der Normalwerte entspricht. Bei der Behandlung der zentralen Hypothyreose ist die Änderung der TSH-Konzentration nicht signifikant.
Die Einnahme von Levothyroxin hilft, Schilddrüseninsuffizienz auszugleichen
Behandlung von Hyperthyreose
Die Behandlung von Hyperthyreose hängt von der spezifischen Pathologie ab. In den meisten Fällen werden thyrostatische Medikamente eingesetzt, die die sekretorische Aktivität der Schilddrüse unterdrücken.
Das wichtigste thyrostatische Medikament ist Mercazolil (Thiamazol), das die Produktion von Schilddrüsenhormonen hemmt. Thyrostatische Behandlung ist wirksam, aber nicht immer sicher für den menschlichen Körper. Es können sich gefährliche Nebenwirkungen entwickeln:
- aus dem Knochenmark - Agranulozytose, Leukopenie, aplastische Anämie;
- Leberschaden;
- allergische Reaktionen;
- Gelenkschmerzen.
Seltener wird radioaktives Jod oder eine Operation zur Behandlung verwendet.
Im Falle einer subakuten und akuten Thyreoiditis während des Zeitraums der Freisetzung von Hormonen aus den Zellen in das Blut wird keine spezifische Behandlung angewendet. Es macht keinen Sinn, thyrostatische Medikamente zu verschreiben. Zukünftig werden bei Autoimmunthyreoiditis Glukokortikosteroide mit akut-antibakteriellen Wirkstoffen verschrieben.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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