Organspende in Russland: 8 Funktionen, die Sie kennen müssen
In Russland werden jedes Jahr rund 1.500 Organtransplantationen durchgeführt. Dies ist um ein Vielfaches weniger als in den USA, Großbritannien, Brasilien und vielen anderen Ländern. Die Entwicklung der Behandlung durch die Transplantationsmethode wird nicht nur durch veraltete Gesetzgebungsakte behindert, sondern auch durch das schlechte Bewusstsein der Bürger in diesem Bereich.
Wir werden unsere Leser mit den Daten vertraut machen, die für das Verständnis der Besonderheiten der Transplantation in Russland am wichtigsten zu sein scheinen.
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Einwilligungsvermutung
Die RF-Gesetzgebung zur Spende basiert auf der Vermutung der Zustimmung. Dies bedeutet, dass jeder verstorbene fähige Bürger ein Kandidat für einen Spender ist. Gleichzeitig hat jeder Russe das Recht, seinen Wunsch oder seine Abneigung, seine Organe und Gewebe zum Wohle der Menschen nach dem Tod zu spenden, mitzuteilen. Diese Erklärung kann mündlich (in Anwesenheit von zwei Zeugen) oder schriftlich erfolgen. Im letzteren Fall muss es von einem Notar oder dem Chefarzt des Krankenhauses beglaubigt werden.
Es sei darauf hingewiesen, dass Russen sehr selten ihren Willen bezüglich einer posthumen Spende verkünden. Darüber hinaus hat das Land noch kein Bundesregister für solche Erklärungen erstellt, so dass dieses System kaum als wirksam bezeichnet werden kann.
Rechte von Verwandten eines verstorbenen Spenders
Dies ist einer der problematischsten Aspekte der posthumen Spende. Nach der geltenden Gesetzgebung haben die Angehörigen des Verstorbenen ohne seine lebenslange Zustimmung das Recht, sich der Entnahme von Organen zum Zwecke der Transplantation zu widersetzen. Das Gesetz regelt jedoch in keiner Weise die Handlungen des Arztes in einer solchen Situation. Der Arzt muss die Menschen über den Tod oder den Sterbezustand eines geliebten Menschen informieren, ist jedoch nicht verpflichtet, ein Gespräch über die Möglichkeit einer posthumen Spende zu führen. Es stellt sich heraus, dass die Angehörigen der verstorbenen (sterbenden) Person dieses Problem von sich aus ansprechen sollten. Unnötig zu erwähnen, dass sie dies in den meisten Fällen nicht können (aufgrund mangelnden Bewusstseins oder aufgrund eines schwierigen emotionalen Zustands). Darüber hinaus können die Angehörigen des Verstorbenen unterschiedliche Ansichten zur posthumen Spende haben, und das Gesetz erklärt dies nichtdie Meinung, welche von ihnen für den Arzt entscheidend sein sollte. In einer solchen Situation sind Konflikte unvermeidlich, die sowohl dem medizinischen Personal als auch der Familie des Verstorbenen schaden.
Regeln für die Diagnose des Spendertodes
Dieser Punkt ist im Gesetz am deutlichsten festgelegt: Organe können nur entfernt werden, wenn bei einer Person Hirntod oder biologischer Tod diagnostiziert wurde, dh Atemstillstand und Herzschlag. Tatsache ist, dass Hirntod nicht immer die Beendigung aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers bedeutet: Bei Wiederbelebungszuständen können Herzschlag und Atmung mit Hilfe von Geräten mehrere Tage lang aufrechterhalten werden.
Der Zeitpunkt des Beginns des Verfahrens zur Feststellung des Hirntodes hängt von der Diagnose und Behandlung ab, die der Patient erhalten hat (insbesondere von den ihm verabreichten Arzneimitteln). Für die Diagnose des Hirntodes muss ein Sonderrat zusammentreten. Die Mitglieder studieren Anamnese und führen Forschungen durch, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Gehirnaktivität festzustellen (Computertomographie des Gehirns, Prüfung der Möglichkeit einer Spontanatmung usw.). Die Entscheidung über den Hirntod kann nicht früher als nach 6 Stunden Beobachtung des Patienten getroffen werden.
Viele Transplantologen argumentieren jedoch, dass dieser Teil der Gesetzgebung unvollkommen ist. Es reicht aus, dass bei sedierten Patienten (und diese Kategorie umfasst fast alle Patienten auf Intensivstationen) das Verfahren zur Diagnose des Hirntodes um mindestens 20 Stunden verschoben wird. Laut Ärzten beginnen während dieser Zeit Zerfallsprozesse im Körper, und bis eine Entscheidung über die Möglichkeit der Entfernung getroffen wird, sind die Organe bereits für eine Transplantation ungeeignet.
Lebenslange Spende
Die russische Gesetzgebung sieht die Möglichkeit einer intravitalen Blutspende vor. Es ist nicht verboten, einem Kind, Geschwister oder einer Schwester, einem der Elternteile (aber nicht einem Ehemann oder einer Ehefrau) ein Organ oder Gewebe zu transplantieren.
Die Ausnahme ist die Knochenmarkspende: Sie kann mit jeder Person geteilt werden, für die das Material hinsichtlich der Gewebekompatibilität geeignet ist. Es gibt eine landesweite Datenbank von Knochenmarkspendern. Um sich darin zu registrieren, reicht es aus, eine Blutuntersuchung zum Tippen zu bestehen. In vielen Städten gibt es Labors, die solche Forschungen durchführen.
Die Möglichkeit, Organe zu kaufen
Bezahlte Organspenden in Russland sind völlig verboten. Alle Angebote dieser Art sind kriminell.
HIV-Spende
Personen, die mit dem humanen Immundefizienzvirus infiziert sind, können nicht spenden. Dieses Verbot gilt für Patienten mit viraler Hepatitis B und C sowie für Patienten mit malignen Neoplasien.
Nicht identifizierte Spender
Die Entnahme von Organen von Personen, die nach dem Tod nicht identifiziert werden konnten, ist verboten. Die Gründe für das Verbot hängen weder mit medizinischen noch mit moralischen und ethischen Überlegungen zusammen. Anwälte verweisen auf die gesetzgeberische Norm, nach der nur Russen Spender werden können, und es ist nicht möglich, die Staatsbürgerschaft einer Person zu bestimmen, die nicht identifiziert gestorben ist.
Kinderspende
Bis vor kurzem konnten kleine Russen, die Spenderorgantransplantationen benötigten, nur auf die Hilfe ausländischer Kliniken zählen. Die Entnahme von Organen aus verstorbenen Kindern war nicht verboten, wurde aber praktisch nicht durchgeführt, da das Verfahren zur Diagnose des Hirntodes bei solchen Patienten nicht gesetzlich geregelt war. Im Jahr 2015 wurde diese Lücke korrigiert, und Ärzte konnten Organe von Patienten entfernen, die im Alter zwischen 1 und 18 Jahren starben. Natürlich können diese Verfahren nur mit der informierten und schriftlichen Zustimmung der Eltern des Verstorbenen durchgeführt werden.
Die Haltung der Mehrheit der Russen gegenüber posthumen Spenden kann als negativ bezeichnet werden. Nach den Ergebnissen von Meinungsumfragen möchten etwa 20% unserer Mitbürger ihre Organe aus religiösen Gründen nicht zur Transplantation hinterlassen, obwohl keine der offiziellen Religionen die Spende verurteilt. Besonders alarmierend ist die Tatsache, dass fast 40% der Befragten zögern, dem posthumen Organraub zuzustimmen, aus Angst, dass ihre Willensbekundung zu unfairen medizinischen Leistungen führen oder sogar kriminelle Handlungen von Ärzten provozieren könnte.
Es ist offensichtlich, dass der Grund für eine solche Einstellung zu einem äußerst wichtigen Problem die Unvollkommenheit der Gesetzgebung ist. Seit 2015 gibt es einen Gesetzesentwurf „Über die Spende menschlicher Organe und ihre Transplantation“, der vom Gesundheitsministerium ausgearbeitet wurde, von der Staatsduma der Russischen Föderation jedoch noch nicht berücksichtigt wird. Dieses Dokument füllt teilweise die Lücken in der Gesetzgebung. Zum Beispiel enthält es Bestimmungen über die Organisation eines Bundesregisters des Willens potenzieller Spender, dessen Fehlen die Nutzung selbst der begrenzten Möglichkeiten verhindert, die jetzt einheimischen Transplantologen zur Verfügung stehen. Die Erstellung eines rein russischen Empfängerregisters wird ebenfalls erwartet (Ärzte haben heute nur noch regionale Wartelisten). Experten zufolge enthält dieser Gesetzesentwurf jedoch auch Normen, die die Situation der Patienten nicht so sehr erleichtern, sondern vielmehr komplizieren. Transplantationsbedürftig. Insbesondere enthält die Liste der zur Entnahme zugelassenen Organe keine Niere mehr, dh ihre Transplantation wird einer großen Anzahl von Patienten gezeigt.
Die Anzahl der Menschen, die Organtransplantationen benötigen, wird immer mehr potenzielle Spender sein. In unserem Land ist dieses Problem besonders akut, und seine Lösung ist leider eine Frage einer sehr fernen Zukunft.
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Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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