Otitis media
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Otitis media Symptome
- Diagnose von Mittelohrentzündung
- Otitis media Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Otitis media ist eine infektiöse und entzündliche Erkrankung des Mittelohrs, die eine der häufigsten Pathologien darstellt, insbesondere in der pädiatrischen Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Ungefähr 50% der Kinder leiden im ersten Lebensjahr an mindestens einer Krankheitsepisode. Die häufigste Form der Pathologie ist die akute Mittelohrentzündung mit einem betroffenen Ohr. In seltenen Fällen breitet sich der Entzündungsprozess auf das zweite Ohr aus. Laut der Weltgesundheitsorganisation wird bei 2% der Bevölkerung eine chronisch suppurative Mittelohrentzündung festgestellt, bei 60% der Patienten wird sie zur Ursache für anhaltenden Hörverlust.
Quelle: gippokrat.com
Das menschliche Ohr besteht aus 3 Abschnitten: äußerem, mittlerem und innerem. Das Mittelohr ist der Hohlraum zwischen der Innenkante des Außenohrs, dem Trommelfell, und dem Innenohr. Die Eustachische Röhre öffnet sich in diese Höhle und verbindet diesen Abschnitt mit dem Pharynx. Zusätzlich befinden sich die Gehörknöchelchen in der Höhle, die Schallschwingungen übertragen und gleichzeitig verstärken. Das Mittelohr wandelt Luftschwingungen in Flüssigkeitsschwingungen um, die das Innenohr füllen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Erreger der Mittelohrentzündung sind üblicherweise Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Moraxella, Influenza und Parainfluenza-Viren, Adeno- und Rhinoviren. Infektionserreger sind seltener Proteus, Diphtheria corynebacteria und mikroskopisch kleine Pilze. Das Eindringen des Erregers in die Trommelfellhöhle erfolgt normalerweise über die Eustachische Röhre (tubogen), dh über den Nasopharynx. Aus diesem Grund wird die Mittelohrentzündung häufig zu einer Komplikation bei Infektionen der oberen Atemwege. In einigen Fällen gelangt der Erreger über ein beschädigtes Trommelfell (Transtympanus) oder bei Infektionskrankheiten (Masern, Scharlach, Tuberkulose usw.) über den Blutkreislauf in das Mittelohr.
Quelle: cf.ppt-online.org
Risikofaktoren sind:
- akute Atemwegserkrankungen;
- Immundefizienzzustände;
- Neoplasien der Nasenhöhle und des Pharynx;
- endokrine Störungen;
- Allergie;
- anatomische Merkmale der Ohrstruktur;
- Trommelfellverletzung;
- das Eindringen von Fruchtwasser in das Mittelohr des Kindes während des Durchgangs durch den Geburtskanal;
- Fremdkörper gelangen ins Ohr;
- plötzliche Änderungen des atmosphärischen Drucks;
- Unterkühlung des Körpers;
- Schlechte Gewohnheiten;
- schlechte Ernährung;
- irrationaler Einsatz von Antibiotika.
Formen der Krankheit
Otitis media kann akut und chronisch sein. Abhängig von der Art des Exsudats wird die katarrhalische und eitrige Form der Krankheit bestimmt.
Krankheitsstadien
Im Krankheitsbild der akuten Mittelohrentzündung werden drei Stadien unterschieden:
- präperforativ - dauert vom Beginn der Entzündung bis zur Störung der Integrität des Trommelfells an; das Stadium der ausgeprägtesten Manifestationen;
- perforiert - dauert vom Moment der Perforation des Trommelfells bis zum Abschluss der eitrigen Entladung aus dem äußeren Gehörgang;
- reparativ - das Stadium der Genesung. In einer ungünstigen Variante der Entwicklung - dem Stadium des Übergangs zu einer chronischen Form.
Chronische Mittelohrentzündung tritt abwechselnd in zwei Stadien auf - Exazerbation und Remission.
Quelle: babyzzz.ru
Otitis media Symptome
Die Symptome der Mittelohrentzündung treten normalerweise plötzlich auf. Patienten klagen über Ohrenschmerzen und Hörverlust. Der Schmerz ist konstant oder schießt in der Natur und strahlt auf die Hälfte des Kopfes auf der betroffenen Seite aus; Nachts verschlimmert, den Schlaf gestört und beim Essen und Sprechen. Zusätzlich kommt es zu Stauungen und Lärm im Ohr, regionale Lymphknoten auf der betroffenen Seite nehmen zu. In einigen Fällen gibt es bei Mittelohrentzündung Anzeichen einer Entzündung anderer HNO-Organe: verstopfte Nase und Ausfluss, Halsschmerzen und Halsschmerzen. Bei der Untersuchung wird ein hyperämisches Trommelfell gefunden, dessen Vorsprung festgestellt wird.
Quelle: cf.ppt-online.org
Akute Mittelohrentzündung geht mit der Entwicklung allgemeiner Symptome einher: Kopfschmerzen, Fieber, Schwäche, Muskel- und Gelenkschmerzen, Appetitlosigkeit.
Bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensjahren unterscheidet sich das klinische Bild der Mittelohrentzündung etwas von dem bei älteren Kindern. Bei Neugeborenen ist die Krankheit oft bis zum Auftreten von Eiterung latent. Während dieser Zeit wacht das Kind nachts auf, ist unruhig, kann den Kopf drehen und nach dem betroffenen Ohr greifen.
Akute Mittelohrentzündung bei kleinen Kindern zeigt normalerweise Fieber, serösen Ausfluss aus dem Ohr, verminderten Appetit bis hin zu völliger Verweigerung des Essens, Lethargie, schnelle Müdigkeit, Reizbarkeit, Tränenfluss, Erbrechen und / oder Durchfall und meningeale Symptome.
Das präperforative Stadium, das durch das ausgeprägteste Schmerzsyndrom und einen schlechten Allgemeinzustand gekennzeichnet ist, dauert mehrere Stunden bis 6 Tage. Wenn sich eine große Menge eitrigen Exsudats in der Trommelfellhöhle ansammelt, tritt eine Perforation des Trommelfells auf und die Eiterung beginnt. Gleichzeitig verbessert sich der Allgemeinzustand, die Körpertemperatur normalisiert sich, der akute Schmerz lässt nach. In diesem Stadium ist das Trommelfell hyperämisch, es gibt eine Glätte seiner Konturen und eine Abnahme des Vorsprungs. Die Dauer der Eiterung bei akuter Mittelohrentzündung beträgt in der Regel nicht mehr als eine Woche. Für den Fall, dass es länger dauert, gibt es Gründe, die Entwicklung einer Mastoiditis zu vermuten. Wenn die Perforation des Trommelfells längere Zeit nicht auftritt, können lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.
In einigen Fällen gibt es einen langwierigen oligosymptomatischen Verlauf einer akuten Mittelohrentzündung ohne spontane Perforation des Trommelfells. Diese Form der Krankheit äußert sich hauptsächlich in anhaltenden Kopfschmerzen und Schwindelanfällen.
In der Reparaturphase stoppt die Eiterentladung. Bei den meisten Patienten ist zu diesem Zeitpunkt die Perforation des Trommelfells vernarbt und das Gehör wiederhergestellt. Bei einer Perforation größer als 1 mm wird die Faserschicht des Trommelfells nicht wiederhergestellt, die Perforationsstelle bleibt dünn und atrophisch, da sie nur durch Epithel- und Schleimschichten ohne Faserkomponente gebildet wird.
Die Dauer der Krankheit reicht von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen. Bei angemessener Behandlung kann eine akute Mittelohrentzündung in jedem Stadium einen abortiven Charakter annehmen (dh unterbrechen).
Chronische Mittelohrentzündung in Remission manifestiert sich normalerweise in nichts. Exazerbationen haben ähnliche Manifestationen wie die akute Form der Krankheit, sind jedoch normalerweise weniger ausgeprägt. Zusätzlich zu den Hauptsymptomen wird häufig eine Autophonie beobachtet, bei der der Patient seine eigene Stimme im betroffenen Ohr lauter als gewöhnlich hört. Bei kleinen Kindern ist eine chronische Mittelohrentzündung normalerweise asymptomatisch, aber ein Hörverlust kann dazu führen, dass Kinder unaufmerksam, geistesabwesend und schlecht in der Schule sind.
Die Eiterung des betroffenen Ohrs mit chronischer Mittelohrentzündung kann entweder spärlich, konstant oder wiederkehrend sein. Während Perioden der Exazerbation tritt eine eitrigere Entladung häufiger auf, Pulsationen treten im betroffenen Ohr auf, die Körpertemperatur steigt auf subfebrile Werte an. Mit dem Wachstum von Granulationsgewebe in der Trommelfellhöhle oder in Gegenwart von Polypen erscheint eine Beimischung von Blut im Exsudat. Exazerbationen werden normalerweise durch akute Atemwegserkrankungen, Unterkühlung, Eindringen von Wasser in die Ohren und andere nachteilige Faktoren hervorgerufen.
Diagnose von Mittelohrentzündung
Die Diagnose einer Mittelohrentzündung ist normalerweise unkompliziert. Die vorläufige Diagnose wird auf der Grundlage von Daten gestellt, die während der Sammlung von Beschwerden und Anamnese sowie einer otolaryngologischen Untersuchung erhalten wurden.
Das otoskopische Bild hängt vom Stadium der Krankheit ab, in dem die Diagnose gestellt wird. In den Anfangsstadien der akuten Mittelohrentzündung wird die Injektion von Blutgefäßen des Trommelfells festgestellt. Im Verlauf des pathologischen Prozesses wird die Hyperämie diffus, der Vorsprung des Trommelfells wird bestimmt, sie kann mit einer weißlichen Blüte bedeckt werden. Im Stadium der Perforation wird eine Perforation des Trommelfells (runder oder Schlitzdefekt) sichtbar gemacht. Im reparativen Stadium wird eine Vernarbung der Perforation oder bei chronischer Entzündung eine Perforation mit verkalkten Kanten festgestellt.
Die Tympanometrie wird verwendet, um den Grad der Beweglichkeit des Trommelfells und die Leitfähigkeit des Hörgeräts zu bestimmen. Zur Beurteilung der Hörschärfe und der Hörempfindlichkeit gegenüber Schallwellen verschiedener Frequenzen wird eine Audiometrie durchgeführt. Wenn Sie den Verdacht haben, dass intraossäre oder intrakranielle Komplikationen, Computer- oder Magnetresonanztomographie auftreten, ist möglicherweise eine Röntgenuntersuchung der Schädelknochen erforderlich.
Eine Laboruntersuchung der Ohrentladung kann einen Infektionserreger identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber Antiinfektiva bestimmen.
Die Differentialdiagnose der Mittelohrentzündung erfolgt mit Schwefelpfropfen, Otosklerose, Cochlea-Neuritis, Ohr-Neoplasien und angeborenen Anomalien bei der Bildung der Gehörknöchelchen.
Otitis media Behandlung
Otitis media wird in der Regel ambulant behandelt. In einigen Fällen (insbesondere bei der katarrhalischen Form der Krankheit) ist sie auf erwartungsvolle Taktiken beschränkt. Bei Patienten mit Verdacht auf eitrige Komplikationen ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt.
Die akute Form der Mittelohrentzündung erfordert in den meisten Fällen eine konservative Behandlung. Im Stadium einer eitrigen Entzündung werden mindestens 5 Tage lang antibakterielle Wirkstoffe mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben. In einigen Fällen (verlängerte Eiterentladung, schwerer Krankheitsverlauf) ist eine Kombination von lokalen und intramuskulären Antibiotika angezeigt. Um Schmerzen zu lindern und die Körpertemperatur zu normalisieren, werden im Inneren in kurzer Zeit nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Thermische Verfahren bei akuter Mittelohrentzündung sind kontraindiziert, da sie als Faktor für die Entwicklung von Komplikationen dienen können. Um entzündliche Ödeme zu reduzieren und die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre wiederherzustellen, werden Vasokonstriktor-Nasentropfen verschrieben.
In Ermangelung eines positiven Effekts einer konservativen Behandlung (Erhaltung des Schmerzsyndroms, Protrusion des Trommelfells, Fieber) wird auf die Parazentese zurückgegriffen - ein Verfahren, bei dem das Trommelfell anstelle seines größten Vorsprungs punktiert wird, um einen Abfluss von eitrigem Exsudat zu erzeugen. Die Parazentese wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose (bei kleinen Kindern) durchgeführt. Nach einer Punktion wird eine sterile Turunda in den Gehörgang eingeführt. Eine weitere Behandlung besteht darin, einen freien Abfluss von eitrigem Inhalt aus dem Mittelohr sicherzustellen. Wattestäbchen werden beim Einweichen gewechselt, der äußere Gehörgang wird gründlich von Eiter gereinigt. Bei Bedarf wird die Ohrhöhle mit einer antiseptischen Lösung gewaschen.
Im perforierten Stadium werden nach Indikationen Antihistaminika, Vasokonstriktor-Medikamente und Mukolytika verschrieben. Nach Beendigung der Eiterung schließt sich die Perforation gewöhnlich mit der Bildung einer unauffälligen Narbe.
Chronische Mittelohrentzündung hat im Allgemeinen den gleichen Behandlungsansatz wie akute Mittelohrentzündung. Antibakterielle Medikamente werden unter Berücksichtigung der aufgedeckten Empfindlichkeit des Erregers verschrieben, eine Physiotherapie, die zur Stimulierung von Reparaturprozessen eingesetzt wird, bietet eine gute Wirkung.
Bei chronisch eitriger Mittelohrentzündung mit hohem Komplikationsrisiko reichen therapeutische Maßnahmen möglicherweise nicht aus. In diesem Fall greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück, die darin bestehen, den infektiösen Fokus zu desinfizieren und Granulationen zu entfernen.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Bei komplizierten Mittelohrentzündungen ist das Ohr am Entzündungsprozess beteiligt, wobei eine Schädigung der inneren Strukturen (Labyrinthitis), eine weitere Ausbreitung der Infektion mit der Entwicklung einer Mastoiditis (Entzündung der Schleimhaut der Höhle und der Zellen des Mastoidprozesses des Schläfenbeins), ein epiduraler Abszess, ein Gehirnabszess, eine Thrombose des Sigmoid (lateralen) Sinus möglich sind, Meningitis, Neuritis des Gesichtsnervs, Sepsis.
Otitis media bei Kindern in den ersten Lebensjahren kann zu einer Beeinträchtigung der Sprachfunktion und einer verzögerten psychoemotionalen Entwicklung führen.
Prognose
Bei rechtzeitiger adäquater Behandlung ist die Prognose günstig. In fortgeschrittenen Fällen kann eine rekonstruktive Operation erforderlich sein, um das Gehör wiederherzustellen. Bei intrakraniellen Komplikationen ist ein tödlicher Ausgang nicht ausgeschlossen.
Verhütung
Die Prävention von Mittelohrentzündungen besteht in der rechtzeitigen Behandlung von Krankheiten, die durch Entzündungen des Mittelohrs, der Vermeidung einer unkontrollierten Einnahme von Antibiotika, Ohrenverletzungen und dem Eindringen von Wasser in die Ohren sowie einer Erhöhung der Immunität erschwert werden können.
Die Impfung gegen Pneumokokkeninfektionen und Influenza trägt dazu bei, die Inzidenz und den Schweregrad von Mittelohrentzündungen bei Kindern zu verringern.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
