Retinoblastom Bei Kindern - Behandlung, Diagnose, Ursachen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Retinoblastom

Ein bösartiger Tumor der Netzhaut des Auges - Retinoblastom, hat einen neuroektodermalen Ursprung und gehört zur Gruppe der Erbkrankheiten. Es wird autosomal-dominant von den Eltern an die Kinder übertragen.

Heutzutage hat die Anzahl der Fälle von Retinoblastom bei Kindern signifikant zugenommen. Zum Vergleich: Laut offizieller medizinischer Statistik wurde vor zwanzig Jahren bei 1 Fall pro 30.000 lebenden Neugeborenen ein Retinoblastom bei Kindern diagnostiziert, heute ist dies 1 Fall bei 10-15.000.

Ein retinoblastischer Tumor kann sich überall auf der Netzhaut bilden. Im Anfangsstadium manifestiert sich das Neoplasma in einem gestörten Reflex der Klarheit des Fundus. In der nächsten Phase des Retinoblastomwachstums bildet sich eine flache, trübe Formation mit unscharfen Umrissen. Die weitere Entwicklung des Tumors hängt von seiner Art und dem allgemeinen Krankheitsbild ab.

Arten von Retinoblastomen

Je nach Art der Ausbreitung in Geweben unterteilen Spezialisten zwei Stadien der Retinoblastom-Krankheit:

1. Stadium des endophytischen Wachstums (intraokular). In diesem Stadium der Krankheit wächst ein bösartiger Tumor im Augapfel. Das Wachstum eines Tumors geht mit einem Druckanstieg im Auge, dem Auftreten eines Glaukoms und manchmal dem Einsetzen einer vollständigen Blindheit einher. Der Patient leidet unter Schmerzen, Schwindel, Übelkeit, gelegentlichem Würgen, in einigen Fällen kann sich eine anhaltende Magersucht bilden.

2. Stadium des exophytischen Wachstums (extraokular). In diesem Stadium der Krankheit ist das maligne Wachstum nicht auf den Augapfelraum beschränkt. Beim Eintritt in die intrakranielle Region entlang des Sehnervs breiten sich Tumorzellen im Zentralnervensystem aus, Metastasen erfassen die Lymphknoten.

In einem Auge kann das Tumorwachstum der beiden oben beschriebenen Typen gleichzeitig diagnostiziert werden.

Es gibt auch eine Unterteilung des Retinoblastoms nach der Ätiologie der Krankheit:

1. Hereditäres Retinoblastom. Die häufigste Art der Krankheit (über 70 Prozent aller Fälle). In der Regel wird das Retinoblastom bei Kindern mit anderen multiplen angeborenen Fehlbildungen kombiniert - Herzfehlern, kortikaler Hyperostose, Gaumenspalte usw. Das hereditäre Retinoblastom ist durch eine extrem schnelle Entwicklung gekennzeichnet, bei zwei Augäpfeln bildet sich gleichzeitig ein bösartiger Tumor.

In den meisten Fällen wird diese Art von Retinoblastom in einem frühen Alter (bis zu 30 Monaten) erkannt.

2. Sporadisches Retinoblastom. Es ist viel seltener. Die Prognose für diese Art von Krankheit ist günstiger. Beim sporadischen Retinoblastom ist ein Auge betroffen, das Neoplasma bildet sich lokal, dh es bildet sich ein Tumorknoten (einseitiger Tumor). Ein sporadisches Retinoblastom kann in einem späteren Alter auftreten.

Retinoblastom verursacht

Leider sind die Gründe für das Auftreten eines Retinoblastoms bis heute noch nicht gründlich geklärt (wenn es sich nicht um erbliche Fälle dieser Krankheit handelt). Der enttäuschende Trend zu einer Zunahme der Anzahl von Retinoblastom-Erkrankungen zeigt deutlich die negativen Auswirkungen der aktuellen Umweltsituation, die geringe Qualität der meisten konsumierten Lebensmittel, die Genmutationen im intrauterinen Stadium der fetalen Entwicklung verursachen.

Retinoblastom Symptome

Die Rhinoblastom-Krankheit geht mit folgenden Symptomen einher:

- Rötung der Augen;

- Schmerzsyndrom;

- erweiterte Pupillen;

- teilweiser oder vollständiger Verlust des Sehvermögens;

- manchmal schielen;

- zu einem späteren Zeitpunkt der Leukokorie - bedeutet wörtlich "weißes Auge" (der Pupillenreflex ist nicht rot, wie er sein sollte, sondern weiß).

Diagnostik des Retinoblastoms

Das Retinoblastom wird in einem spezialisierten Krankenhaus diagnostiziert. Unter Berücksichtigung des frühen Alters von Patienten mit Retiblastom werden alle diagnostischen Maßnahmen und Verfahren unter Vollnarkose durchgeführt. Ärzte ziehen es in der Regel vor, keine zytologischen und histologischen Proben von erkrankten Geweben zu entnehmen, da während der Materialentnahme ein extrem hohes Risiko für einen instrumentellen Transfer metastatischer Zellen besteht.

Zur Diagnose eines Retinoblastoms werden folgende obligatorische Studien durchgeführt:

- Computertomographie des Gehirns, der Augenbahn, der Augäpfel;

- Echographie;

- Radiographie;

- Ultraschalluntersuchung der Augen mit zwei Projektionen;

- MRT (Magnetresonanztomographie).

Wie zusätzliche Diagnosemethoden verwendet werden können:

- Knochenmarkpunktion;

- Punktion des Rückenmarks;

- Radioisotopenuntersuchung von Knochen (Osteoscintigraphie).

Retinoblastom-Behandlung

Die Taktik der Behandlung des Retinoblastoms hängt von der allgemeinen klinischen Beurteilung des Zustands des Patienten sowie vom Stadium der Entstehung des Tumorprozesses ab.

Experten unterteilen die Stadien des Retinoblastoms nach folgenden Schweregraden:

- Stadium 1 (Tumorbildung ist auf die Netzhaut beschränkt);

- Stadium 2 (Tumorbildung ist auf die Außenseite des Augapfels beschränkt);

- Stadium 3 (extraokular);

- Stadium 4 (gekennzeichnet durch entfernte Ausbreitung von Metastasen).

Nach der Bestimmung der Schwere der Erkrankung mit Retinoblastom werden die folgenden therapeutischen Maßnahmen angewendet:

1. Chirurgische Operation. Bezieht sich zumindest auf den Fall eines hundertprozentigen Verlustes der Sehfunktionen und der völligen Unmöglichkeit ihrer Wiederherstellung. Als komplexe Behandlung werden chemische und Strahlentherapie verschrieben.

2. Kryodestruktion - Therapie mit niedrigen Temperaturen für das Retinoblastom des milden Stadiums des vorderen Teils der Netzhaut.

3. Methode der Photokoagulation. Die Verwendung von Laserstrahlen hat eine gute therapeutische Wirkung bei der Behandlung von Retinoblastomen im milden Stadium der hinteren Netzhaut.

4. Thermotherapie (komplexe Anwendung von Mikrowellentherapie, Infrarot- und Ultraschallstrahlung).

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