Follikuläre Mandelentzündung
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Follikuläre Halsschmerzen Symptome
- Diagnose
- Follikuläre Halsschmerzen Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Angina ist eine akute lokale infektiöse und entzündliche Erkrankung, bei der das Gewebe der Mandeln, die den pharyngealen lymphoiden Ring bilden (am häufigsten - Gaumen, viel seltener - Pharyngeal, Lingual und Tuben), betroffen ist.
Gelblich-weiße Punkte auf den Mandeln - ein charakteristisches Symptom für follikuläre Halsschmerzen
Follikuläre Halsschmerzen sind eine Art von Krankheit, bei der sich eine eitrige Entzündung (Eiterung) einzelner Tonsillenfollikel entwickelt, die ein spezifisches Bild des "Sternenhimmels" erzeugt.
Follikuläre Mandelentzündung ist allgegenwärtig und betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Es ist häufiger im Kindes- und Jugendalter (aufgrund der Unvollkommenheit des Immunsystems), mit Ausnahme von Kindern im ersten Lebensjahr, bei denen diese Krankheit aufgrund der von der Mutter während des Stillens erworbenen antitoxischen und antimikrobiellen Streptokokken-Immunität äußerst selten registriert wird. In der Struktur der Morbidität machen Personen unter 30 Jahren ¾ aller Fälle von follikulären Halsschmerzen aus. Nach 50 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit, follikuläre Halsschmerzen zu entwickeln, viel geringer.
Follikuläre Angina kann als eigenständige Krankheit wirken, in einigen Fällen kann sie aber auch ein HNO-Symptom für häufige akute Infektionskrankheiten sein.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptursache für follikuläre Halsschmerzen ist eine Infektion mit pathogenen Bakterien, Viren oder Pilzen oder eine Autoinfektion mit einer eigenen opportunistischen Mikroflora, die aktiviert wird, wenn die lokale Immunitätsspannung abnimmt.
Die bakteriellen Mittel, die am häufigsten mit follikulären Halsschmerzen assoziiert sind, umfassen:
- β-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A, GABHS (ist die Ursache in mehr als 50-70% der Fälle);
- Streptokokken der Gruppen C und G (verursachen zusammen mit GABHS 30-40% aller Fälle von Angina in der pädiatrischen Praxis);
- Arcanobakterien (am häufigsten in der Altersgruppe bis 25-30 Jahre);
- Neisseria;
- Pneumokokken;
- Meningokokken;
- Coli Influenza;
- klebsiella; usw.
Viren provozieren die Entwicklung der Krankheit viel seltener. Die Hauptursache für follikuläre Halsschmerzen ist die folgende:
- Adenovirus;
- Rhinovirus;
- Coronavirus;
- Influenza und Parainfluenza-Viren;
- Epstein Barr Virus;
- Coxsackie-Virus A.
In einigen Fällen kann die Krankheit durch die pathogenen Wirkungen von Pilzen der Gattung Candida verursacht werden, üblicherweise in Verbindung mit Viren oder Bakterien.
Eine Infektion des Tonsillengewebes mit pathogener Mikroflora erfolgt normalerweise durch Tröpfchen oder Nahrungsmittel in der Luft, ist jedoch bei direktem Kontakt nicht ausgeschlossen. Zusätzlich zur Infektion von außen ist eine endogene Infektion bei Vorhandensein eines chronischen Entzündungsprozesses in der HNO-Zone möglich, insbesondere häufig bei chronischer Mandelentzündung (in diesem Fall kann der β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A in den inneren Strukturen der Mandeln lange Zeit bestehen bleiben).
Manchmal können follikuläre Halsschmerzen auf die Exposition gegenüber Candida im Körper zurückzuführen sein
Die Intensität und Schwere des Entzündungsprozesses hängt von mehreren Faktoren ab:
- die Anzahl der Mikroorganismen, die in die Schleimhaut der Mandeln eingedrungen sind;
- den Grad der Pathogenität (Virulenz) des Infektionserregers;
- das Vorhandensein von Risikofaktoren.
Risikofaktoren für die Entwicklung von follikulären Halsschmerzen:
- allgemeine Unterkühlung oder lokale Exposition gegenüber extrem niedrigen Temperaturen;
- akute psycho-emotionale Überlastung oder anhaltender chronischer Stress;
- frühere akute Infektions- und Entzündungskrankheiten (insbesondere unter Beteiligung von HNO-Organen);
- belastete allergische Anamnese;
- Hypo- und Avitaminose;
- ungünstige Umweltbedingungen (Rauch, hohe Gasverschmutzung, Vorhandensein giftiger Substanzen in der eingeatmeten Luft usw.);
- ungünstige klimatische Bedingungen (kaltes, feuchtes Wetter oder zu hohe Lufttemperatur bei geringer Luftfeuchtigkeit, Mangel an Sonnenlicht);
- frühere mechanische Schäden an den Mandeln;
- autonome Fehlanpassung;
- chronisch entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe;
- Immundefizienzzustände;
- schwere chronische Krankheiten (dekompensierter Diabetes mellitus, Tuberkulose, bösartige Neubildungen usw.);
- junges Alter (maximale funktionelle Aktivität des lymphoiden Gewebes);
- Bleiben Sie an Orten, an denen sich eine große Anzahl von Menschen versammelt (Kindergärten und Bildungseinrichtungen, Büros, Gesundheitslager, öffentliche Verkehrsmittel, Einkaufszentren, Märkte usw.).
Follikuläre Mandelentzündung entwickelt sich zu einer heftigen, schnellen allergischen Entzündung: Zerfallsprodukte im Entzündungsschwerpunkt spielen die Rolle von Sensibilisierungsmitteln, die die Beteiligung anderer Organe und Gewebe am pathologischen Prozess (Myokard, Gelenke, Nieren usw.) hervorrufen können.
Formen der Krankheit
Je nach Krankheitsbild werden folgende Formen von follikulären Halsschmerzen unterschieden:
- vulgär (gekennzeichnet durch eine Reihe typischer Anzeichen: offensichtliche Manifestationen des Intoxikationssyndroms, Linderung der Manifestationen der Krankheit innerhalb von 7 Tagen, virale oder bakterielle Natur, Beteiligung beider Gaumenmandeln am pathologischen Prozess);
- atypisch oder atypisch.
Follikuläre Halsschmerzen Symptome
Die Hauptsymptome von follikulären Halsschmerzen:
- plötzliches, schnelles Auftreten der Krankheit;
- akute Schmerzen im Pharynx, besonders ausgeprägt in der Projektion der Mandeln, verstärkt durch Schlucken;
- Beschwerden, Kratzgefühl, Halsschmerzen;
- Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, verminderte Leistung, Schläfrigkeit, Unverträglichkeit gegenüber gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität, Apathie, verminderter oder völliger Appetitlosigkeit;
- ein Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ºС, begleitet von starken Schüttelfrost, Schwitzen, Kopfschmerzen, Schwindel;
- unangenehmer, fauliger Geruch aus dem Mund;
- Wenn die Entzündung abgeklungen ist, tritt häufig ein feuchter Husten auf, wenn eitrige Pfropfen abgetrennt werden.
- Vergrößerung und Schmerzen beim Abtasten regionaler Lymphknoten (submandibulär, anterior und posterior zervikal, Parotis).
Das Hauptsymptom von follikulären Halsschmerzen ist eine scharfe Halsentzündung, die durch Schlucken verschlimmert wird
Eine objektive Untersuchung des Patienten zeigt eine ausgeprägte Hyperämie der Schleimhaut der hinteren Rachenwand, des weichen Gaumens, der Hypertrophie und der Schwellung der Mandeln. Vor dem Hintergrund vergrößerter, hyperämischer Mandeln sind chaotisch verstreute gelblich-weiße Punkte zu erkennen, die einem Bild des Sternenhimmels ähneln (eiternde Follikel unter der Schleimhaut).
Diagnose
Grundlage für die Diagnose der follikulären Angina ist die Beurteilung des Krankheitsbildes und der Ergebnisse von Laborforschungsmethoden:
- vollständiges Blutbild (Leukozytose mit neutrophiler Verschiebung nach links, beschleunigte ESR);
- biochemischer Bluttest (Akutphasenindikatoren);
- Mikroskopie eines Abstrichs aus dem Oropharynx und Inokulation des Materials auf einem Nährmedium, um die Art des Pathogens und die Differentialdiagnose von follikulärer Mandelentzündung und Diphtherie zu klären;
- Bestimmung des Streptokokken-Antigens in Abstrichen durch Agglutinationsverfahren;
- Immundiagnostik erhöhter Titer von Anti-Streptokokken-Antikörpern.
Bei follikulärer Angina zeigt eine Blutuntersuchung Leukozytose und beschleunigte ESR
Der Nachweis eines β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A in den Materialien eines Abstrichs aus der Rachenhöhle wird durchgeführt, um die Behandlungstaktik zu bestimmen. Da dieser Mikroorganismustyp der pathogenste der Streptokokkengruppe ist, kann er schwerwiegende infektiöse und entzündliche Erkrankungen verursachen, weshalb sein rechtzeitiger Nachweis und seine Ausrottung erforderlich sind Verhinderung der Entwicklung von sekundären Komplikationen.
Follikuläre Halsschmerzen Behandlung
Die Behandlung von follikulären Halsschmerzen, begleitet von intensiven Vergiftungssymptomen und aktiven Manifestationen, die das Herz-Kreislauf-, Harnsystem und den Gelenkapparat im pathologischen Prozess betreffen, wird unter stationären Bedingungen durchgeführt, nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde.
Eine follikuläre Mandelentzündung ohne systemische Manifestationen mit mäßigen Symptomen ist keine Indikation für eine stationäre Behandlung, der Patient wird zu Hause beobachtet.
Grundlage der Pharmakotherapie der Krankheit ist die Einnahme von Antibiotika über einen Zeitraum von mindestens 10 Tagen. In diesem Fall sind die Medikamente der Wahl β-Lactam-Antibiotika: geschützte halbsynthetische Penicilline und Cephalosporine.
Bei follikulärer Angina ist eine Antibiotikatherapie mit Penicillinen und Cephalosporinen angezeigt
Die Behandlung mit Arzneimitteln der Makrolidgruppe ist unangemessen, da die Immunität gegen diese Arzneimittel in der Russischen Föderation nach den konservativsten Schätzungen 17 bis 20% erreicht (nach einigen Daten - bis zu 40%). Sulfadrogen und Tetracycline werden auch nicht zur Behandlung der Krankheit verwendet, da bei 6 von 10 Patienten das Fehlen einer positiven Reaktion auf ihre Therapie der follikulären Angina festgestellt wird.
Bei einer Allergie gegen Penicilline oder Cephalosporin wird eine Pharmakotherapie mit Lincosamiden durchgeführt.
Zusätzlich zur Antibiotikatherapie umfasst die Behandlung von follikulären Halsschmerzen die folgenden Maßnahmen:
- Bettruhe;
- eine Diät, die auf den Prinzipien der mechanischen, thermischen und chemischen Schonung basiert;
- reichlich angereichertes Getränk;
- Desensibilisierungstherapie;
- Antipyretika auf Anfrage;
- Lokalanästhetika, Antiseptika (Sprays, Aerosole, Spülungen, Lutschtabletten usw.);
- Erwärmungskompressen im submandibulären Bereich;
- Vitamin- und Mineralkomplexe.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplikationen, die am häufigsten bei follikulärer Angina auftreten:
- Peritonsillitis;
- paratonsillärer Abszess;
- Epiglottitis;
- Entzündung des Mittelohrs;
- Eustachitis;
- Mediastinitis;
- Myokarditis;
- Polyarthritis;
- Glomerulonephritis;
- reaktive Entzündung der Organe der hepatobiliären Zone;
- reaktive Pankreatitis.
Prognose
Die Prognose ist günstig bei rechtzeitiger Diagnose und rationaler Antibiotikatherapie. Eine sich verschlechternde Prognose für Komplikationen ist charakteristisch für einen schweren Verlauf, Therapieresistenz, falsche Behandlung, das Vorhandensein schwerer Begleiterkrankungen bei immungeschwächten Patienten.
Verhütung
- Weigerung, Orte zu besuchen, an denen sich eine große Anzahl von Menschen während des Zeitraums maximaler Inzidenz von Infektionen der Atemwege versammelt.
- Einhaltung persönlicher Hygienemaßnahmen (Händewaschen, Verwendung von individuellem Besteck und Haushaltsgegenständen).
- Durchführung von Härtungs- und Restaurationsarbeiten.
- Rechtzeitige Behandlung von HNO-Erkrankungen.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
