Levothyroxin
Levothyroxin: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Anwendung bei älteren Menschen
- 11. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 12. Analoge
- 13. Lagerbedingungen
- 14. Abgabebedingungen von Apotheken
- 15. Bewertungen
- 16. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Levothyroxin
ATX-Code: H03AA01
Wirkstoff: Levothyroxin-Natrium
Hersteller: Borisov Plant of Medical Products (Weißrussland), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Russland)
Beschreibung und Foto-Update: 16.08.2019
Levothyroxin ist ein hormonelles Medikament zur Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Schilddrüsenerkrankungen.
Form und Zusammensetzung freigeben
Levothyroxin wird in Form von Tabletten hergestellt: flachzylindrisch, weiß oder weiß mit einem cremigen Farbton (10 oder 25 Stück in Blasen, 1, 2 oder 5 Packungen in einem Karton).
Die Zusammensetzung von 1 Tablette umfasst:
- Wirkstoff: Natriumlevothyroxin - 25, 50 oder 100 µg;
- Hilfskomponenten: Milchzucker (Laktose), Talk, Kollidon 25, Calciumhydrogenphosphatdihydrat, Magnesiumstearat.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Levothyroxin ist ein synthetisches Schilddrüsenhormon [levorotatorische Form von Thyroxin (T4)], das bei Verabreichung von außen den Mangel des von der Schilddrüse produzierten Hormons ausgleicht. Durch die Erhöhung des Sauerstoffbedarfs im Gewebe wird das Wachstum und die Differenzierung stimuliert und der Grundstoffwechsel von Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen erhöht. In kleinen Dosen ist Levothyroxin durch eine anabole und in signifikanten Dosen durch eine katabolische Wirkung gekennzeichnet. Die Substanz hilft bei der Aktivierung von Energieprozessen, was sich positiv auf die Funktionen von Leber, Nieren, Herz-Kreislauf-System und Zentralnervensystem auswirkt.
Levothyroxin ist an Stoffwechselprozessen in der Leber beteiligt und geht in die aktive Form von T3 über, die den Stoffwechsel und die Gewebebildung beeinflusst. Der Wirkungsmechanismus wird durch die Bindung an das Genom und die Normalisierung des Stoffwechsels in Mitochondrien erklärt. Die Verwendung des Arzneimittels in hohen Dosen reduziert die Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon. Es wird auch zur Behandlung von Hypothyreose angewendet, und die Wirkung der Behandlung wird 3-4 Tage nach Beginn der Therapie beobachtet. Wenn Patienten mit diffusem Kropf Levothyroxin verschrieben wird, nimmt die Größe der Schilddrüse in etwa 3 bis 6 Monaten ab.
Pharmakokinetik
Nach oraler Verabreichung werden ca. 80% der Levothyroxin-Dosis im oberen Dünndarm resorbiert. Die Absorption des Arzneimittels nimmt nach einer Mahlzeit ab. Der maximale Gehalt der Substanz im Blutplasma wird nach 6 Stunden aufgezeichnet. Der Bindungsgrad an Plasmaproteine beträgt 99%.
Die therapeutische Wirkung tritt 3-5 Tage nach Therapiebeginn auf. Der Metabolismus von Levothyroxin wird in den Geweben von Gehirn, Leber, Nieren und Muskeln unter Bildung von Triiodthyronin durchgeführt, das eine ausgeprägtere hormonelle Aktivität aufweist. Die Halbwertszeit beträgt 6-7 Tage. Levothyroxin wird über die Nieren ausgeschieden und über die Galle ausgeschieden (bis zu 15% der verabreichten Dosis).
Anwendungshinweise
- Euthyroid Kropf;
- Hypothyreose;
- Kropf nach Entfernung der Schilddrüse (als Ersatztherapie und als Vorbeugung);
- Schilddrüsenkrebs (nach der Operation);
- Diffuser toxischer Kropf: nach Erreichen des euthyreoten Zustands vor dem Hintergrund einer thyreostatischen Behandlung (als Monotherapie oder gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln).
Das Medikament wird auch als diagnostisches Instrument bei der Durchführung eines Schilddrüsenunterdrückungstests verwendet.
Kontraindikationen
- Unbehandelte Thyreotoxikose;
- Akute Myokarditis, akuter Myokardinfarkt;
- Unbehandelte Nebenniereninsuffizienz;
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.
Gemäß den Anweisungen sollte Levothyroxin bei Vorliegen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Vorsicht eingenommen werden: ischämische Herzerkrankung (Atherosklerose, Angina pectoris, Myokardinfarkt in der Vorgeschichte), Arrhythmien, arterielle Hypertonie. Sie müssen auch vorsichtig sein, wenn Sie Levothyroxin bei Patienten mit Diabetes mellitus, langfristiger Hypothyreose mit schwerem Verlauf und Malabsorptionssyndrom anwenden (möglicherweise ist eine Dosisanpassung erforderlich).
Die Therapie der Hypothyreose während der Schwangerschaft sollte fortgesetzt werden. Die gleichzeitige Anwendung mit Thyreostatika ist kontraindiziert. Für stillende Frauen sollte das Medikament unter ärztlicher Aufsicht unter strikter Einhaltung der vorgeschriebenen Dosen mit Vorsicht eingenommen werden.
Gebrauchsanweisung für Levothyroxin: Methode und Dosierung
Levothyroxin wird morgens auf leeren Magen (30 Minuten vor den Mahlzeiten) mit einer kleinen Menge Flüssigkeit (1/2 Glas Wasser) oral eingenommen. Kauen Sie die Tablette nicht.
Die tägliche Dosis des Arzneimittels wird individuell anhand der Indikationen bestimmt.
Während der Substitutionsbehandlung der Hypothyreose bei Patienten unter 55 Jahren ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird Levothyroxin in einer täglichen Dosis von 1,6-1,8 μg / kg Körpergewicht verschrieben. Patienten über 55 Jahre oder bei Vorliegen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen - 0,9 μg / kg Körpergewicht. Die Berechnung der Dosis für signifikante Adipositas sollte anhand des "Idealgewichts" erfolgen.
Im Anfangsstadium der Ersatztherapie für Hypothyreose bei Patienten unter 55 Jahren ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird das Medikament in den folgenden Tagesdosen verschrieben:
- Frauen: 75-100 mcg
- Männer: 100-150 mcg.
Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Patienten über 55 Jahren wird Levothyroxin in einer Anfangsdosis von 25 µg pro Tag verschrieben. Bis sich der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Blut normalisiert hat, wird die Dosis alle 2 Monate um 25 μg erhöht. Wenn sich Herzsymptome entwickeln oder verschlimmern, sollte die Herzbehandlung korrigiert werden.
Bei der Behandlung der angeborenen Hypothyreose wird Levothyroxin je nach Alter verschrieben (Tagesdosis / Dosis bezogen auf das Körpergewicht):
- 0-6 Monate: 25-50 µg / 10-15 µg / kg;
- 6-12 Monate: 50-75 µg / 6-8 µg / kg;
- 1-5 Jahre: 75-100 µg / 5-6 µg / kg;
- 6-12 Jahre alt: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Über 12 Jahre: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Für andere Indikationen wird das folgende Dosierungsschema verschrieben:
- Euthyroid Kropf (Behandlung und Prävention von Rezidiven nach chirurgischer Behandlung): 75-200 mcg pro Tag;
- Thyreotoxikose (komplexe Therapie): 50-100 µg pro Tag;
- Schilddrüsenkrebs (supprimierende Therapie): 50-300 µg pro Tag.
Vor dem Schilddrüsenunterdrückungstest wird Levothyroxin 4 und 3 Wochen vor dem Test 2 und 1 Woche lang mit 75 µg pro Tag verschrieben - 150-200 µg pro Tag.
Die tägliche Levothyroxin-Dosis für Säuglinge wird 30 Minuten vor der ersten Fütterung in einer Dosis verabreicht. Die Tablette sollte in Wasser zu einer feinen Suspension gelöst werden (unmittelbar vor der Einnahme hergestellt).
Bei Patienten mit schwerer langfristiger Hypothyreose sollte die Therapie mit äußerster Vorsicht und kleinen Dosen (12,5 µg pro Tag) begonnen werden. Eine Erhöhung der Dosis auf eine Erhaltungsdosis erfolgt in längeren Abständen - alle 2 Wochen um 12,5 μg pro Tag. Solche Patienten müssen häufiger den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Blut bestimmen.
Levothyroxin wird in der Regel lebenslang gegen Hypothyreose eingenommen. Im Falle einer Thyreotoxikose sollte das Medikament nach Erreichen des euthyreoten Zustands gleichzeitig mit Thyreostatika angewendet werden.
In allen Fällen wird die Therapiedauer vom Arzt festgelegt.
Nebenwirkungen
Bei richtiger Anwendung von Levothyroxin treten in der Regel keine Nebenwirkungen auf.
Bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels können allergische Reaktionen auftreten.
Überdosis
Im Falle einer Überdosierung wird eine thyreotoxische Krise beobachtet, die sich in Symptomen wie Hyperhidrose, Tachykardie, Gewichtsverlust, Exophthalmus und Zittern der Finger äußert. In diesem Fall ist es notwendig, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren. Bei akuter Intoxikation werden Plasmapherese und Magenspülung empfohlen. Es ist auch erlaubt, Glukokortikosteroide, Cholestyramin, Herzglykoside, Betablocker und Sauerstofftherapie zu verschreiben. Die Verwendung von Antithyreotika ist kontraindiziert.
spezielle Anweisungen
Bei einer Schilddrüsenunterfunktion, die durch eine Schädigung der Hypophyse verursacht wird, muss herausgefunden werden, ob die Krankheit mit einer Insuffizienz der Nebennierenrinde einhergeht. In diesem Fall muss vor Beginn der Therapie der Hypothyreose mit Schilddrüsenhormonen eine Ersatztherapie mit Glukokortikosteroiden begonnen werden, um die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz zu vermeiden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Bei schwangeren Patienten und stillenden Müttern wird Levothyroxin nur unter Aufsicht eines Spezialisten angewendet. Die Kombination des Arzneimittels mit thyrostatischen Arzneimitteln ist kontraindiziert, da dies das Risiko einer Hypothyreose beim Fötus erhöht.
Anwendung bei älteren Menschen
Bei älteren Patienten, die lange Zeit an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden, wird empfohlen, die Behandlung mit dem Arzneimittel schrittweise zu beginnen.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Anwendung von Levothyroxin mit bestimmten Arzneimitteln können folgende Wirkungen auftreten:
- Indirekte Antikoagulanzien: Erhöhung ihrer Wirkung (möglicherweise eine Verringerung ihrer Dosis erforderlich);
- Trizyklische Antidepressiva: Steigerung ihrer Wirkung;
- Östrogenhaltige Arzneimittel: eine Erhöhung des Gehalts an Thyroxin-bindendem Globulin (eine Erhöhung der Levothyroxin-Natrium-Dosis kann erforderlich sein);
- Insulin, orale Hypoglykämika: erhöhter Bedarf an ihnen;
- Herzglykoside: Abnahme ihrer Wirkung;
- Cholestyramin, Colestipol, Aluminiumhydroxid: Abnahme der Plasmakonzentration von Natriumlevothyroxin;
- Anabole Steroide, Asparaginase, Tamoxifen: pharmakokinetische Wechselwirkung auf der Ebene der Proteinbindung;
- Phenytoin, Salicylate, Clofibrat, Furosemid (in hohen Dosen): eine Erhöhung des Gehalts an Natriumlevothyroxin, das nicht mit Blutplasmaproteinen assoziiert ist;
- Wachstumshormon: Beschleunigung des Verschlusses der epiphysären Wachstumszonen;
- Phenobarbital, Carbamazepin, Rifampicin: Erhöhte Clearance von Levothyroxin-Natrium (eine Erhöhung der Dosis kann erforderlich sein).
Analoga
Levothyroxin-Analoga sind: Eutirox, Bagothyrox, L-Thyroxin.
Lagerbedingungen
An einem dunklen, trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Ohne Rezept erhältlich.
Bewertungen über Levothyroxine
Bewertungen von Levothyroxin, die von Experten hinterlassen wurden, legen nahe, dass eine Behandlung durchgeführt werden muss, um den Gehalt an TSH zu kontrollieren. Seine Erhöhung zeigt die Notwendigkeit an, die Dosis zu erhöhen. In der Anfangsphase empfehlen die Ärzte, das Alter des Patienten und das Vorhandensein von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu berücksichtigen. Der Stoffwechselstatus wird am besten schrittweise wiederhergestellt, beginnend mit der niedrigsten Dosis. Die meisten Patienten müssen ihr ganzes Leben lang Levothyroxin einnehmen, da eine Hypothyreose nicht vollständig geheilt werden kann. Die Patienten berichten, dass eine Besserung innerhalb weniger Wochen eintritt und die maximale Wirkung 3 bis 6 Monate nach Beginn der Therapie erreicht wird.
Die Patienten behaupten, dass das Medikament gut vertragen wird und bei richtiger Dosisauswahl die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems nicht beeinträchtigt. Es gibt jedoch Berichte über Nebenwirkungen, die sich in Form von Schlaflosigkeit, Handzittern, Angina pectoris, Arrhythmien und Tachykardie manifestieren. Wenn wir Levothyroxin und sein Analogon Eutirox (hergestellt in Deutschland) vergleichen, dann hat letzterer mit einem identischen Wirkstoff und der gleichen Wirkung auf den Körper eine größere Auswahl an Dosen, so dass der Arzt je nach Krankheitsbild die optimalste Behandlung wählen kann.
Einige Menschen verwenden Levothyroxin zur Gewichtsreduktion beim Bodybuilding, da es das Zentralnervensystem stimuliert, die Effizienz erhöht, die Fettverbrennung fördert und die Wärmeproduktion und Stoffwechselprozesse intensiviert. Seine Wirksamkeit ist größer als die der meisten Fettverbrenner. Es wird angemerkt, dass die Verwendung für solche Zwecke Triiodthyronin vorzuziehen ist. Die gelegentliche Einnahme des Arzneimittels führt jedoch nicht zu Ergebnissen, insbesondere wenn der Patient eine kohlenhydratarme Diät einhält, die die Umwandlung von Levothyroxin in Triiodthyronin hemmt. Die Dauer der Behandlung zur Gewichtsreduktion sollte 4 bis 6 Wochen betragen. Experten empfehlen, Levothyroxin mit einer Tagesdosis von 50 µg zu beginnen und es in der ersten Tageshälfte in zwei Dosen aufzuteilen. Dann wird die Dosis auf 150–300 µg pro Tag erhöht und in 2–3 Dosen aufgeteilt. Riboxin, Asparcam und Betablocker werden gegen Herzschmerzen, Herzklopfen, Angstzustände und Angstzustände verschrieben. In letzter Zeit wurde Levothyroxin aufgrund möglicher Nebenwirkungen weniger häufig zur Fettverbrennung eingesetzt.
Preis für Levothyroxin in Apotheken
Der Preis für Levothyroxin ist derzeit nicht bekannt, da es nicht zum Verkauf angeboten wird.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
