Amiodaron

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Amiodaron: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Pharmakologische Eigenschaften
3. Anwendungshinweise
4. Gegenanzeigen
5. Art der Anwendung und Dosierung
6. Nebenwirkungen
7. Überdosierung
8. Besondere Anweisungen
9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
11. Analoge
12. Lagerbedingungen
13. Abgabebedingungen von Apotheken
14. Bewertungen
15. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Amiodaron

ATX-Code: C01BD01

Wirkstoff: Amiodaron (Amiodaron)

Produzent: Balkanpharma-Dupnitza (Bulgarien), North Star, Bio, Biocom CJSC, AVVA-RUS, Obolenskoe FP (Russland)

Beschreibung und Foto-Update: 16.09.2019

Preise in Apotheken: ab 65 Rubel.

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Amiodaron ist ein Antiarrhythmikum.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Arzneimittel wird in Form von Tabletten hergestellt, die 200 mg Amiodaronhydrochlorid und Hilfsstoffe enthalten: Milchzucker, Maisstärke, Alginsäure, niedermolekulares Povidon, Magnesiumstearinsäure.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Amiodaron ist ein Antiarrhythmikum der Klasse III. Es hat auch Alpha und Beta adrenerge blockierende, antianginale, blutdrucksenkende und koronare Dilatationseffekte.

Das Medikament blockiert nicht aktivierte Kaliumkanäle in den Zellmembranen von Kardiomyozyten. In geringerem Maße wirkt es auf Natrium- und Kalziumkanäle. Durch die Blockierung inaktivierter "schneller" Natriumkanäle werden die Wirkungen erzielt, die für Antiarrhythmika der Klasse I charakteristisch sind. Amiodaron verursacht Bradykardie, hemmt die langsame Depolarisation der Zellmembran des Sinusknotens und hemmt auch die atrioventrikuläre Überleitung (die Wirkung von Antiarrhythmika der Klasse IV).

Die antiarrhythmische Wirkung des Arzneimittels beruht auf seiner Fähigkeit, die Dauer des Aktionspotentials von Kardiomyozyten und der refraktären (wirksamen) Periode der Ventrikel und Vorhöfe des Herzens, des Bündels von His-, AV-Knoten- und Purkinje-Fasern, zu erhöhen, wodurch der Automatismus des Sinusknotens, die Erregbarkeit von Kardiomyozyten und die AV-Leitung verlangsamt werden.

Die antianginale Wirkung des Arzneimittels beruht auf einer Abnahme des Widerstands der Koronararterien und einer Abnahme des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels aufgrund einer Abnahme der Herzfrequenz, was letztendlich zu einer Zunahme des Koronarblutflusses führt. Das Medikament beeinflusst den systemischen Blutdruck nicht signifikant.

Strukturell ähnelt Amiodaron Schilddrüsenhormonen. Etwa 37% des Molekulargewichts sind Jod. Amiodaron beeinflusst den Stoffwechsel von Schilddrüsenhormonen: Es hemmt die Umwandlung von Thyroxin in Triiodthyronin und blockiert die Aufnahme von Schilddrüsenhormonen durch Hepatozyten und Kardiozyten, wodurch die stimulierende Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf den Herzmuskel geschwächt wird.

Der Wirkungseintritt des Arzneimittels reicht von 2-3 Tagen bis 2-3 Monaten. Die Wirkdauer reicht von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten oder mehr (der Wirkstoff befindet sich innerhalb von 9 Monaten nach der letzten Dosis des Arzneimittels im Plasma).

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel langsam aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit liegt zwischen 35 und 65%. Im Blut wird Amiodaron in 0,5-4 Stunden gefunden. Nach 2-10 Stunden nach Einnahme einer Einzeldosis wird die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut beobachtet. Die therapeutische Plasmakonzentration liegt zwischen 1 und 2,5 mg / l. Es dauert ein bis mehrere Monate, bis die Konzentration im Steady-State erreicht ist.

Amiodaron ist im Gewebe intensiv verteilt (Verteilungsvolumen beträgt 60 Liter). Es dringt leicht in Fettgewebe und Organe mit guter Blutversorgung ein. Das Medikament passiert die Plazenta und die Blut-Hirn-Schranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden (bis zu 25% der von einer stillenden Frau eingenommenen Dosis). 95% an Plasmaproteine gebunden.

Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Arzneimittels erfordern seine Verwendung in hohen Beladungsdosen.

Der Metabolismus von Amiodaron erfolgt in der Leber. Der Hauptmetabolit ist Desethylamiodaron, das ähnliche pharmakologische Eigenschaften aufweist und die antiarrhythmische Wirkung der Hauptverbindung verstärken kann. Nach einigen Berichten ist einer der Stoffwechselwege die Deiodierung. Bei längerer Therapie erreichen die Jodkonzentrationen 60–80% der Wirkstoffkonzentration. Amiodaron ist ein Inhibitor einer Reihe von Leberisoenzymen und P-Glykoprotein sowie ein Träger organischer Anionen.

Die Halbwertszeit des Arzneimittels variiert stark, was mit seiner Fähigkeit zur Kumulierung verbunden ist. Nach oraler Verabreichung wird Amiodaron in zwei Phasen ausgeschieden: In der ersten Phase beträgt die Halbwertszeit 4 bis 21 Stunden, in der zweiten Phase 25 bis 110 Tage. Nach längerer Behandlung beträgt die durchschnittliche Eliminationshalbwertszeit 40 Tage.

85–95% der eingenommenen Dosis werden über den Darm ausgeschieden, weniger als 1% - über die Nieren. Amiodaron und seine Metaboliten werden nicht dialysiert.

Anwendungshinweise

Behandlung und Vorbeugung von paroxysmalen Rhythmusstörungen:

Supraventrikuläre Arrhythmien (wenn eine andere Therapie unmöglich oder unwirksam ist);
Lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien (einschließlich ventrikulärer Tachykardie, Kammerflimmern);
Arrhythmien im Zusammenhang mit chronischer Herz- oder Herzinsuffizienz;
Parasystole, ventrikuläre Arrhythmien bei Patienten mit Chagas-Myokarditis;
Vorzeitige und ventrikuläre vorzeitige Schläge;
Angina pectoris.

Kontraindikationen

Sick-Sinus-Syndrom;
Interstitielle Lungenerkrankung;
AV-Blockade II-III Jahrhundert (ohne Schrittmacher);
SA-Blockaden;
Hypokaliämie;
Kardiogener Schock;
Arterielle Hypotonie;
Zusammenbruch;
Thyreotoxikose;
Hypothyreose;
Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile sowie gegen Jod.

Gemäß den Anweisungen ist Amiodaron während der Einnahme von MAO-Hemmern kontraindiziert, es wird auch nicht für schwangere und stillende Frauen verschrieben.

Vorsicht bei älteren Menschen (aufgrund des hohen Risikos einer schweren Bradykardie), Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren (aufgrund fehlender Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung) sowie vor dem Hintergrund von:

Leberversagen;
Chronische Herzinsuffizienz;
Bronchialasthma.

Gebrauchsanweisung für Amiodaron: Methode und Dosierung

Das Schema und die Dauer der Behandlung werden vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Tabletten werden vor den Mahlzeiten 200 mg 2-3 mal täglich eingenommen. Allmählich wird die tägliche Dosierung auf 200-400 mg reduziert. Um eine Kumulation zu vermeiden, müssen Sie nach jeweils 5 Tagen Einnahme des Arzneimittels eine Pause von 2 Tagen einlegen. Möglicherweise tägliche Anwendung von Amiodaron für 3 Wochen, gefolgt von einer Pause für 7 Tage.

Vor dem Hintergrund der Angina pectoris beträgt die Anfangsdosis 0,4 bis 0,6 g pro Tag, aufgeteilt in 2-3 Dosen, die nach 1-2 Wochen auf 200 mg pro Tag reduziert wird.

Nebenwirkungen

Sinnesorgane - Lipofuscinablagerung im Hornhautepithel, Uveitis;
Nervensystem - Schlaf- und Gedächtnisstörungen, Kopfschmerzen, auditive Halluzinationen, Schwäche, Depressionen, Schwindel, Müdigkeit, Parästhesien;
Herz-Kreislauf-System - Sinus Bradykardie, AV-Block;
Atmungssystem - Atemnot, Bronchospasmus, Husten, Pleuritis;
Stoffwechsel - Thyreotoxikose, Hypothyreose;
Allergische Reaktionen - exfoliative Dermatitis, Hautausschlag;
Verdauungssystem - Übelkeit, verminderter Appetit, Blähungen, Erbrechen, Mattheit oder Geschmacksverlust, Durchfall, Bauchschmerzen, Schweregefühl im Epigastrium, Verstopfung.

Andere Nebenwirkungen: Myopathie, Nebenhodenentzündung, verminderte Wirksamkeit, Alopezie, Vaskulitis, Lichtempfindlichkeit, bläuliche oder bläuliche Hautpigmentierung.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung werden folgende Symptome beobachtet: atrioventrikuläre Blockade, Bradykardie, Verschlechterung der Symptome einer bestehenden chronischen Herzinsuffizienz, paroxysmale und ventrikuläre Tachykardie vom Typ "Pirouette", Herzstillstand, Leberfunktionsstörung.

Im Falle einer Überdosierung wird eine Magenspülung durchgeführt, Aktivkohle und eine symptomatische Therapie werden verschrieben. Bei Tachykardien vom Typ "Pirouette" wird eine Herzstimulation durchgeführt und Magnesiumsalze werden intravenös verschrieben; Bei Bradykardie wird die Einführung von Atropin, Beta-Adrenostimulanzien oder die Installation eines Herzschrittmachers empfohlen. Eine Hämodialyse wird nicht durchgeführt, da sie unwirksam ist.

spezielle Anweisungen

Vor Beginn der Therapie sollte eine Röntgenaufnahme der Lunge sowie eine Beurteilung der Funktion der Schilddrüse und der Leber durchgeführt werden. Bei längerer Therapie wird jährlich eine Röntgenuntersuchung der Lunge empfohlen.

Um das Auftreten von Lichtempfindlichkeit während der Behandlung zu verhindern, wird empfohlen, eine längere Sonneneinstrahlung zu vermeiden.

Wenn das Medikament abgesetzt wird, ist ein erneutes Auftreten von Rhythmusstörungen möglich.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Amiodaron sollte bei schwangeren Frauen nicht angewendet werden, da sich in der fetalen Schilddrüse Jod ansammelt und sich beim Neugeborenen aufgrund der erhöhten Jodkonzentration eine Hypothyreose entwickeln kann. Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nur in Fällen möglich, in denen Rhythmusstörungen das Leben bedrohen und eine andere antiarrhythmische Therapie unwirksam ist (Amiodaron verursacht eine Schilddrüsenfunktionsstörung beim Fötus).

Falls erforderlich, sollte die Verwendung des Arzneimittels während des Stillens abgebrochen werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Aufgrund des Risikos der Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie vom Typ "Pirouette" ist die gleichzeitige Anwendung von Amiodaron mit den folgenden Arzneimitteln kontraindiziert:

Phenothiazine (Cyamemazin, Thioridazin, Fluphenazin, Chlorpromazin, Levomepromazin, Trifluoperazin);
Butyrophenone (Haloperidol, Droperidol);
trizyklische Antidepressiva;
Makrolide (Spiramycin, Erythromycin intravenös);
Antimalariamedikamente (Chloroquin, Halofantrin, Chinin, Mefloquin, Lumefantrin);
Fluorchinolone (einschließlich Moxifloxacin);
Antiarrhythmika der Klasse IA (Disopyramid, Chinidin, Procainamid, Hydrochinidin);
Antiarrhythmika der Klasse III (Ibutilid, Dofetilid, Bretiliumtosylat);
Benzamide (Sultanoprid, Tiaprid, Amisulprid, Sulpirid, Veraliprid);
Azole;
Sotalol, Vincamin, Pimozid, Pentamidin (parenteral), Mizolastin, Terfenadin, Bepridil, Sertindol, Cisaprid, Diphemanilmethylsulfat, Astemizol.

Das Medikament wird nicht zur Kombination mit Betablockern, Diltiazem und Verapamil (aufgrund des Risikos von Leitungs- und Automatismusstörungen) und Abführmitteln empfohlen, die die Darmperistaltik stimulieren (aufgrund des Risikos einer ventrikulären Tachykardie vom Typ "Pirouette" bei Hypokaliämie durch Abführmittel). …

Amiodaron wird in Verbindung mit folgenden Arzneimitteln mit Vorsicht angewendet:

systemische Glukokortikosteroide;
Diuretika, die Hypokaliämie verursachen;
Procainamid (die Konzentration von Procainamid im Plasma steigt und die Wahrscheinlichkeit, Nebenwirkungen zu entwickeln);
Amphotericin B (intravenös);
Tetracosactid (erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien).

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amiodaron mit indirekten Antikoagulanzien steigt das Blutungsrisiko. mit Herzglykosiden - atrioventrikuläre Überleitung und Automatismus sind gestört; bei Phenytoin und Phosphenytoin besteht das Risiko neurologischer Störungen; mit Esmolol - Kontraktilität, Leitfähigkeit und Automatismus sind gestört; mit Flecainid - die Konzentration von Flecainid steigt an.

Amiodaron erhöht die Plasmakonzentrationen von Cyclosporin, Lidocain, Sildenafil, Triazolam, Ergotamin, Fentanyl, Tacrolimus, Midazolam, Dihydroergotamin, HMG-CoA-Reduktasehemmern und Dabigatran.

Eine Abnahme der Plasmakonzentration von Amiodaron wird beobachtet, wenn es gleichzeitig mit Orlistat-, Rifampicin- und Johanniskrautpräparaten angewendet wird; erhöhte Konzentration - in Verbindung mit Cimetidin, Grapefruitsaft und HIV-Proteasehemmern.

In Kombination mit Cholinesterasehemmern, Clonidin, Pilocarpin, Guanfacin und inhalativen Arzneimitteln zur Vollnarkose steigt die Wahrscheinlichkeit, eine schwere Bradykardie zu entwickeln. mit radioaktivem Jod - eine Verletzung der Absorption von radioaktivem Jod und eine Verzerrung der Ergebnisse einer Radioisotopenstudie der Schilddrüse ist möglich; bei Arzneimitteln, die eine Photosensibilisierung verursachen - ein additiver photosensibilisierender Effekt wird beobachtet; mit Dextromethorphan - eine Erhöhung der Konzentration von Dextromethorphan ist möglich; mit Clopidogrel - eine Abnahme der Clopidogrel-Konzentration im Plasma ist möglich.

Analoga

Amiodaron-Analoga sind:

Nach dem Wirkstoff - Ritmorest, Cardiodaron, Amiocordin, Vero-Amiodaron, Cordaron;
Durch den Wirkungsmechanismus - Multak, Refralon, Nibentan, Ornid.

Lagerbedingungen

Die Haltbarkeit der Tabletten beträgt 2 Jahre. An einem trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Amiodaron

Laut Bewertungen ist Amiodaron ein wirksames Medikament zur Normalisierung des Blutdrucks und zur Stabilisierung der Herzfrequenz. Der Nachteil ist eine ziemlich umfangreiche Liste von Nebenwirkungen und eine hohe Wahrscheinlichkeit der Wechselwirkung mit anderen Medikamenten, so dass dieses Medikament nur von einem Arzt verschrieben werden kann.

Amiodaron Preis in Apotheken

Das Medikament ist preiswert. Der Preis für Amiodaron in 200 mg Tabletten (30 pro Packung) in Apotheken beträgt durchschnittlich 115–140 Rubel und hängt vom Hersteller ab.

Amiodaron: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname

Preis

Apotheke

Registerkarte Amiodaron. 5 mg 30 Stk.

RUB 65

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