Kotanalyse auf okkultes Blut: Methoden, Präparationsregeln, Interpretation der Ergebnisse
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen von Magen-Darm-Blutungen
- Benzidin-Test
- Immunchemische Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut
- Regeln für das Sammeln von Material zur Analyse auf okkultes Blut
- Entschlüsselung der Kotanalyse auf okkultes Blut
Bei Verdacht auf okkulte Blutungen wird eine Analyse auf okkultes Blut im Kot verschrieben. Normalerweise enthält 1 g Kot einer gesunden Person nicht mehr als 2 mg Hämoglobin, dh weniger als 2 ml Blut werden tagsüber mit dem Kot ausgeschieden. Bei erheblichen gastrointestinalen Blutungen ändert sich die Farbe des Stuhls.
Bei einer hohen Lokalisation der Blutungsquelle (Magen, Zwölffingerdarm, Dünndarm) werden sie dunkel, verfärben sich (Melena) und mit geringem Blut im Stuhl wird visuell festgestellt. Wenn Blut im Kot vorhanden ist, aber weder visuell noch während der Mikroskopie bestimmt wird, wird es als latent bezeichnet, und die Blutung ist dementsprechend latent. Es kann durch Labormethoden zur Analyse von Kot auf okkultes Blut identifiziert werden:
- Test mit Benzidin (Gregersen-Reaktion) oder Guajakgummi;
- quantitative immunochemische Methode.
Ursachen von Magen-Darm-Blutungen
Die folgenden Krankheiten führen zur Entwicklung von Blutungen aus den Organen des Magen-Darm-Trakts (GIT):
- Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms;
- Polypen, gutartige und bösartige Tumoren des Magen-Darm-Trakts;
- unspezifische Colitis ulcerosa;
- Morbus Crohn;
- diffuse familiäre Polyposis;
- Hämorrhoiden;
- Analfissuren.
Patienten, die an den aufgeführten Krankheiten leiden, müssen regelmäßig auf okkultes Blut im Kot untersucht werden.
Ein spezieller Einwegbehälter zum Sammeln von Kot zur Bestimmung von okkultem Blut kann in der Apotheke gekauft werden
Nach Erreichen des 50. Lebensjahres wird jeder Person empfohlen, jährlich einen Test auf okkultes Blut im Stuhl durchzuführen. Dieser Test wird in den Algorithmus zur Früherkennung von malignen Darmneoplasmen aufgenommen, deren Inzidenz in diesem Alter signifikant zunimmt. Das Auftreten eines positiven okkulten Bluttests im Kot bei Erwachsenen, insbesondere über 50 Jahren, ist die Grundlage für eine weitere eingehende Untersuchung.
Benzidin-Test
Der Benzidin-Test (Gregersen-Adler-Reaktion) ist eine chemische Reaktion zum Nachweis von Blutverunreinigungen in biologischem Material (Urin, Magensaft, Kot). In Gegenwart von Blut wird nach dem Einbringen des Reagenzes die Farbe des Testmaterials hellgrün oder blau.
Diese Analyse erfordert die Vorbereitung des Patienten, da aufgrund des in Fleischnahrungsmitteln, einigen Vitaminen und anderen Substanzen enthaltenen Hämoglobins ein falsch positives Ergebnis erzielt werden kann.
Um ein falsch positives Ergebnis auszuschließen, müssen Sie eine Diät einhalten. 72 Stunden vor der Studie werden Lebensmittel tierischen Ursprungs (Fisch, Geflügel, Fleisch) und einige Gemüsesorten (Tomaten, Zucchini, Kräuter, grüne Äpfel, Meerrettich, Gurken, Blumenkohl, Brokkoli) von der Ernährung ausgeschlossen.
Diät zur Vorbereitung auf die Studie:
- Milchprodukte (fermentierte Backmilch, Kefir, Käse, Feta-Käse, Hüttenkäse, Milch);
- Brei (Haferflocken, Reis, Hirse);
- Gemüse (Kartoffeln, Karotten, Kohl);
- Obst;
- schwacher Tee, noch Mineralwasser;
- Süßigkeiten und Süßwaren.
Immunchemische Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut
Alte Methoden zur Bestimmung von latentem Blut im Kot, einschließlich des Benzidin-Tests, reagieren nicht nur auf menschliches Hämoglobin, sondern auch auf tierisches Hämoglobin, das in Fleischprodukten enthalten ist. Daher ist es nicht immer möglich, genau zu bestimmen, was ein positives Ergebnis zeigt - latente Blutungen oder Fehler Ernährung.
Die immunochemische Methode weist diesen Nachteil nicht auf und reagiert präzise auf menschliches Blut. Dies bedeutet, dass der Patient keine spezielle Diät einhalten muss.
Regeln für das Sammeln von Material zur Analyse auf okkultes Blut
Drei Tage vor dem Test sollten Sie die Einnahme von Eisen- und Wismutpräparaten sowie eines Tages von Vitamin C (Ascorbinsäure) und Aspirin (Acetylsalicylsäure) abbrechen.
72 Stunden vor der Studie müssen diagnostische oder therapeutische Manipulationen ausgeschlossen werden, die die Organe des Magen-Darm-Trakts betreffen, dh Koloskopie, Sigmoidoskopie und Röntgenkontrastuntersuchung des Verdauungstrakts sollten nicht durchgeführt werden.
Am Tag vor einem Test auf okkultes Blut im Stuhl wird dem Patienten nicht empfohlen, seine Zähne zu putzen, da eine Bürste, insbesondere mit steifen Borsten, das Zahnfleisch verletzen und zu Blutungen führen kann.
Kot für die Forschung sollte erst nach der Selbstentleerung entnommen werden. Es ist nicht akzeptabel, vor der Studie Abführmittel einzunehmen oder einen Einlauf zu machen, da dies das Ergebnis verzerrt.
Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um zu verhindern, dass Urin oder Vaginalausfluss in das Material gelangen. Dazu sollten Sie vor dem Stuhlgang urinieren und dann das Perineum mit einem Handtuch waschen und trocknen. Während des Stuhlgangs nicht zu stark belasten.
Unmittelbar nach dem Stuhlgang wird Material aus 3-4 Kotbereichen entnommen und in einen Einwegbehälter mit Deckel und Spatel gegeben, der im Voraus in einem Labor bezogen oder in einer Apotheke gekauft wird. Für die Forschung reicht 1/3 des Containers. Das gesammelte Material muss so schnell wie möglich an das Labor geliefert werden.
Entschlüsselung der Kotanalyse auf okkultes Blut
Normalerweise sollte kein Blut im Kot nachgewiesen werden. Die folgenden Faktoren können zu falschen Ergebnissen führen:
- Nichteinhaltung der vorgeschriebenen Diät durch den Patienten (bei der Einstellung des Benzidintests);
- Sammlung von Analysen an den Tagen der Menstruation bei Frauen;
- Nasenbluten;
- stark blutendes Zahnfleisch.
Bei Säuglingen können rissige Brustwarzen bei der Mutter zu einem falsch positiven Ergebnis führen. Während der Fütterung bluten diese Risse und Babys schlucken das abgesonderte Blut zusammen mit der Muttermilch.
Die immunochemische Methode kann zu falsch negativen Ergebnissen führen. Dies wird in Fällen beobachtet, in denen frische, unveränderte rote Blutkörperchen im Stuhl vorhanden sind, beispielsweise mit Blutungsrissen im Anus oder äußeren Hämorrhoiden.
Die Ursache für latente Blutungen kann eine Erkrankung eines beliebigen Teils des Verdauungstrakts sein, die zu einer Schädigung der Schleimhaut führt
Wenn alle Regeln für die Vorbereitung und Entnahme von Fäkalien für okkultes Blut eingehalten wurden und Faktoren ausgeschlossen sind, die die Zuverlässigkeit beeinträchtigen, weist der Nachweis von Blut auf das Vorhandensein von Magen- oder Darmkrankheiten beim Patienten hin, was zu einer Verletzung der Integrität der Schleimhaut führt:
- unspezifische Colitis ulcerosa;
- Morbus Crohn;
- kolorektales Karzinom;
- Magengeschwür des Magens oder Zwölffingerdarms;
- erosive Ösophagitis;
- Darmtuberkulose;
- Endometriose;
- Hämorrhoiden.
Wenn Sie Zweifel an der Zuverlässigkeit der Analyseergebnisse haben, wird dies erneut durchgeführt.
YouTube-Video zum Artikel:
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
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