Was zeigt ein Abstrich auf der Flora bei Frauen: die Norm, die Entschlüsselung der Ergebnisse
Der Inhalt des Artikels:
- Indikationen für die Forschung
- Wo wird ein Abstrich für die Flora gemacht und wie viel wird analysiert?
- Vorbereitung für die Forschung
- Wie wird ein Abstrich für die Flora genommen?
- Vaginale Mikroflora: die Norm
-
Dekodierungsindikatoren
- Leukozyten
- Lactobacillus
- Plattenepithel
- Schleim
- Bakterien
- Schlüsselzellen
- Ergebnisbewertung
Was zeigt ein Abstrich auf der Flora bei Frauen? Ein Abstrich auf der Flora bezieht sich auf die Hauptmethoden zur Identifizierung von Entzündungsprozessen in den Genitalien sowie deren Ursachen. Mit dieser Analyse können Sie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Entzündung, den Schweregrad der Erkrankung, die Art der Mikroflora der Vagina, der Harnröhre und des Gebärmutterhalskanals bestimmen, um einen Infektionserreger oder indirekte Anzeichen für dessen Vorhandensein zu identifizieren.
Ein Abstrich für die Flora bei Frauen (Urogenitalabstrich für die Flora, Bakterioskopie, allgemeiner Abstrich) ist eine Methode der Labordiagnostik, bei der eine mikroskopische Untersuchung von biologischem Material aus der Vagina durchgeführt wird. Dies ist eine der häufigsten Methoden der Labordiagnostik in der gynäkologischen Praxis. Ihre Vorteile sind Verfügbarkeit und Informationsgehalt.
Indikationen für die Forschung
Ein Abstrich auf die Flora bei Frauen wird während einer routinemäßigen vorbeugenden Untersuchung durch einen Gynäkologen, einer Schwangerschaftsplanung, einer geburtshilflichen Registrierung sowie bei Verdacht auf eine infektiöse Entzündung der Genitalien und zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung vorgenommen.
Ein Abstrich auf der Flora ist eine der häufigsten diagnostischen Methoden in der Gynäkologie.
Während der Schwangerschaft spielt diese Studie eine besonders wichtige Rolle, da aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels (insbesondere Hyperöstrogenismus) und der daraus resultierenden Abnahme der Immunität das Risiko der Entwicklung von Entzündungsprozessen in den äußeren und inneren Geschlechtsorganen steigt. Eine Entzündung kann zum Schwangerschaftsabbruch, zur Frühgeburt und zur Infektion des Babys führen, wenn es durch den Geburtskanal geht.
Während der Schwangerschaft wird in der Regel dreimal in regelmäßigen Abständen und häufiger bei Auftreten einer infektiösen Entzündung eine Untersuchung der vaginalen Mikroflora verordnet.
Die Hauptsymptome, die als Grund für die Ernennung eines Abstrichs auf der Flora dienen:
- schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch (spontan oder beim Geschlechtsverkehr);
- Juckreiz und / oder Beschwerden im äußeren Genitalbereich;
- ungewöhnlicher Ausfluss aus dem Genitaltrakt;
- schmerzhaftes Urinieren;
- Störungen des Menstruationszyklus.
Zu vorbeugenden Zwecken wird empfohlen, mindestens einmal im Jahr einen gynäkologischen Abstrich auf die Flora zu machen, auch wenn keine Symptome vorliegen, da viele Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, einschließlich infektiöser, durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet sind. Es wird auch empfohlen, einen vorbeugenden Abstrich für die Flora zu machen, wenn eine Frau ungeschützten sexuellen Kontakt mit einem zweifelhaften Partner hat.
Wo wird ein Abstrich für die Flora gemacht und wie viel wird analysiert?
Ein Tupfer für die Flora kann in der Geburtsklinik, in der Klinik am Wohnort, in einer privaten Spezialklinik und im Büro für Probenmaterial aus einigen Labors entnommen werden.
Normalerweise dauert eine Abstrichuntersuchung einen Arbeitstag, es ist jedoch besser, die Zeit für die Erzielung eines Ergebnisses mit einem Arzt zu klären, da der Zeitpunkt der Analyse in verschiedenen Labors unterschiedlich sein kann.
Vorbereitung für die Forschung
Normalerweise wird am vierten oder fünften Tag des Menstruationszyklus ein Tupfer für die Flora entnommen, sofern nicht anders angegeben. Während der Menstruation ist es unerwünscht, eine Analyse durchzuführen, da es unvermeidlich ist, dass Menstruationsblut in das Material gelangt, was höchstwahrscheinlich das Ergebnis verzerrt.
Wenn sich ein Patient einer antiinfektiösen Therapie unterzieht, sollte diese zuerst abgeschlossen und erst dann getestet werden. Ein Abstrich auf der Mikroflora wird frühestens drei Wochen nach Ende der Behandlung mit antibakteriellen und antimykotischen Arzneimitteln vorgenommen (es sei denn, der behandelnde Arzt hat andere Anweisungen erhalten). Die Verwendung von antibakteriellen, antimykotischen, entzündungshemmenden Arzneimitteln und Verhütungsmitteln kann zu falsch negativen Testergebnissen führen.
Innerhalb von 1-2 Tagen vor dem Einreichen des Materials zur Analyse müssen sexuelle Kontakte ausgeschlossen werden. Während dieser Zeit sollten Sie keine Vaginalzäpfchen, Salben oder Duschen verwenden. Am Vorabend und am Tag der Lieferung des Materials dürfen Sie keine Intimhygieneprodukte verwenden. Diese Analyse erfordert keine Einschränkungen hinsichtlich körperlicher Aktivität und Ernährung.
Es ist ratsam, 2-3 Stunden nicht zu urinieren, bevor das Material zur Analyse entnommen wird.
Wie wird ein Abstrich für die Flora genommen?
Vor der Entnahme von Forschungsmaterial wird die Patientin einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung mit Spiegeln unterzogen. Der Arzt beurteilt visuell die Vulva, die Wände der Vagina und den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses und entnimmt dann mit einem sterilen Spatel Material aus drei Bereichen - der Wand der Vagina, der äußeren Öffnung der Harnröhre und dem Gebärmutterhals. In einigen Fällen wird das Forschungsmaterial von einem bestimmten Punkt aus entnommen, beispielsweise nur aus der Vagina oder dem Gebärmutterhals. Das Verfahren ist schmerzlos.
Bei einer gynäkologischen Untersuchung in den Spiegeln wird ein Abstrich auf die Flora bei Frauen gemacht
Das aus verschiedenen Bereichen entnommene Material wird mit einem Spatel getrennt voneinander auf einen Objektträger aufgetragen, markiert (V - Vagina, U - Harnröhre, C - Gebärmutterhals), getrocknet und ins Labor geschickt.
Um einen detaillierten Einblick in die Technik der Materialaufnahme zu erhalten, können Sie sich das entsprechende Video ansehen, in dem gezeigt wird, wie Frauen einen Abstrich auf die Flora machen können.
Vaginale Mikroflora: die Norm
Bei der Untersuchung des Abstrichs wird der sogenannte Grad der vaginalen Reinheit bestimmt. Dies ist das erste Screening, mit dem Sie den Bedarf an weiteren Untersuchungen und deren Umfang bestimmen können.
Je nach Art der Mikroflora und des Zellinhalts werden 4 vaginale Reinheitsgrade unterschieden:
- Eine große Anzahl von Dederlein-Stäbchen, eine kleine Menge Plattenepithel in der Präparation. Bestimmt bei klinisch gesunden Frauen.
- Eine kleine Anzahl von Kokken wird gefunden, aber Dederleins Stäbchen überwiegen. Es ist kein Zeichen einer Pathologie, es wird bei vielen klinisch gesunden Frauen beobachtet.
- Eine kleine Anzahl von Dederlein-Stäbchen wird in der Zubereitung nachgewiesen, es herrscht eine Vielzahl von Kokkenflora, die Anzahl der Leukozyten beträgt im Sichtfeld mehr als 10. Es wird bei entzündlichen Prozessen beobachtet.
- Dederleins Stäbchen fehlen praktisch im Abstrich, es wird eine große Anzahl von Kokken und Leukozyten gefunden. Ein Zeichen für bakterielle Vaginose.
Die Normalwerte der Indikatoren für Frauen im gebärfähigen Alter sind in der Tabelle aufgeführt.
| Index | Normalwerte |
| Leukozyten |
Vagina - 0-10 im Sichtfeld Gebärmutterhals - 0-30 im Sichtfeld Harnröhre - 0-5 im Sichtfeld |
| Plattenepithel | Moderate Menge |
| Schleim | Moderate Menge |
| Dederlein klebt |
Vagina - große Menge Gebärmutterhals - abwesend Harnröhre - nicht vorhanden |
| Gonokokken | Nicht gefunden |
| Trichomonas | Nicht gefunden |
| Chlamydien | Nicht gefunden |
| Mikroskopische hefeartige Pilze | Nicht gefunden |
| Schlüsselzellen | Nicht gefunden |
Dekodierungsindikatoren
Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse eines Abstrichs auf der Flora bei Frauen werden zunächst die Anzahl der Leukozyten (je nachdem, wo das Material gesammelt wurde), die Art und Menge der nachgewiesenen Mikroflora bewertet.
Leukozyten
Leukozyten sind weiße Blutkörperchen, die die Zerstörung von Krankheitserregern, einem Bestandteil des Immunsystems, bewirken. Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Abstrich erhöht wird, kann dies auf einen entzündlichen Prozess hinweisen. Bei der Beurteilung des Ergebnisses wird die Phase des Menstruationszyklus berücksichtigt, je nachdem, welche Anzahl von Leukozyten variieren kann.
Lactobacillus
Dederlein-Stäbchen (Laktobazillen, Vaginalstäbchen, Laktobazillen, grampositive Stäbchen) sind die allgemeine Bezeichnung für bewegungslose acidophile Stäbchen, die keine Sporen bilden und der Hauptbestandteil der normalen Mikroflora der Vagina sind. Normalerweise sollten Dederleins Stäbchen in einem Abstrich in großen Mengen im untersuchten Biomaterial enthalten sein. Eine Abnahme ihrer Zahl, insbesondere in Anwesenheit anderer Vertreter der Mikroflora, ist ein Zeichen einer Entzündung.
In einem Abstrich auf die Flora bei gesunden Frauen werden Dederlein-Sticks in großen Mengen gefunden
Plattenepithel
Plattenepithel sind die Zellen, die das Innere der Vagina auskleiden und in der Harnröhre und im Gebärmutterhals vorhanden sind. Normalerweise kann die Menge an Plattenepithel in einem Abstrich je nach Hormonstatus und Phase des Menstruationszyklus leicht variieren. Wenn eine große Menge Plattenepithel gefunden wird, kann ein entzündlicher Prozess (Urethritis, Zervizitis, Vulvovaginitis) vermutet werden. Das Fehlen von Plattenepithel in einem Abstrich kann auf eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds hinweisen (insbesondere kann dies ein Zeichen für eine Verletzung der Produktion von Sexualhormonen sein).
Bei der Entschlüsselung der Analyseergebnisse ist zu berücksichtigen, dass bei Frauen während der Schwangerschaft in der Regel die Anzahl der Leukozyten und des Plattenepithels zunimmt.
Schleim
Schleim wird von den Drüsen der Vagina und des Gebärmutterhalskanals produziert. Normalerweise wird im Abstrich eine mäßige Menge an Schleim festgestellt (im Material aus der Harnröhre kann es vollständig fehlen), eine Erhöhung seiner Menge kann auf das Vorhandensein eines infektiösen und entzündlichen Prozesses hinweisen.
Bakterien
Normalerweise sollten die Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten im Testmaterial fehlen. Ihre Identifizierung zeigt das Vorhandensein einer bestimmten Infektion an. Der Nachweis von Gonokokken weist also auf Gonorrhoe hin, Trichomonas werden mit Trichomoniasis usw. bestimmt.
Der Nachweis mikroskopisch kleiner hefeartiger Pilze kann ein Zeichen für eine vaginale Candidiasis (die sogenannte Soor) sein. Diese Mikroorganismen sind jedoch wie einige andere (z. B. Kokken) auch bei gesunden Frauen vorhanden, weshalb ihre quantitative Beurteilung wichtig ist.
Es ist jedoch zu beachten, dass häufig pathogene Krankheitserreger, die sexuell übertragbare Krankheiten (sexuell übertragbare Krankheiten) verursachen, trotz ihrer Anwesenheit im Körper nicht durch Abstrichmikroskopie nachgewiesen werden. Bei Verdacht auf eine Infektion greifen sie daher auf zusätzliche Studien zurück (z. B. Polymerasekettenreaktion). Die Mikroskopie des Abstrichs macht es auch unmöglich, die Empfindlichkeit der nachgewiesenen Mikroorganismen gegenüber Antibiotika oder Antimykotika zu bestimmen. Hierzu wird eine Kulturanalyse (Kulturtank) mit einem Antibiotikum durchgeführt.
Schlüsselzellen
Normalerweise fehlen Schlüsselzellen im Material, ihr Auftreten kann auf eine bakterielle Vaginose sowie auf erosive oder Tumorveränderungen in der Schleimhaut hinweisen.
Ergebnisbewertung
Selbst wenn Abstrich-Testergebnisse erhalten werden, die über die Grenzen der Norm hinausgehen, wird die Diagnose normalerweise nicht gestellt - dies erfordert eine umfassende Diagnose sowie das klinische Bild der Krankheit, daher kann nur ein Spezialist das Ergebnis richtig einschätzen. Er verschreibt gegebenenfalls eine Therapie.
Es sollte berücksichtigt werden, dass der Nachweis von Kokken und anderen opportunistischen Mikroflora keine Grundlage für die Verschreibung einer antiinfektiösen Therapie ohne deren quantitative Bewertung und unter Berücksichtigung der Daten anderer diagnostischer Studien darstellt.
Selbstmedikation führt in den meisten Fällen zu schwerwiegenden Störungen des Gleichgewichts der vaginalen Mikroflora und damit zur Entwicklung von Komplikationen, einschließlich der weiteren Ausbreitung der Infektion.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
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