Diathese
Der Inhalt des Artikels:
- Diatheseformen
- Diathese Ursachen und Risikofaktoren
-
Diathese Symptome
- Exsudativ-katarrhalische Diathese
- Lymphatisch-hypoplastische Diathese
- Neuroarthritische Diathese
- Diagnose
- Diathesebehandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Diathese ist eine Abnormalität der Konstitution, die von einer unzureichenden Reaktion des Körpers auf gewöhnliche Reize begleitet wird.
Eine Konstitution bedeutet eine Reihe von morphologischen und funktionellen Merkmalen eines Organismus, die sich auf der Grundlage angeborener und erworbener Eigenschaften entwickelt haben und die Originalität der Reaktion des Körpers auf exogene und endogene Reize bestimmen. Die menschliche Konstitution hat keine Altersperiodisierung, das heißt, sie bleibt während des gesamten Lebens konstant. Zu den Umweltfaktoren, die die Umsetzung konstitutioneller Merkmale beeinflussen, gehören sozioökonomische Bedingungen, frühere Krankheiten, Sport usw. Die Konstitution besteht aus einer Reihe von Komponenten (genotypische, phänotypische, immunologische, somatische, psychologische Konstitution usw.).
Quelle: zhenskij-zhurnal.com
Diatheseformen
Es gibt drei Formen der Diathese:
- exsudativ-katarrhalisch (allergisch) - die Veranlagung des Patienten zu allergischen und entzündlichen Reaktionen; tritt häufiger als andere Formen auf und wird normalerweise bei Kindern in den ersten Lebensjahren diagnostiziert. Es macht 40–70% aller Diathesen bei Patienten dieser Altersklasse aus;
- lymphatisch-hypoplastisch - Veranlagung für allergische und infektiöse Erkrankungen, verminderte Thymusfunktion, Pathologie der Lymphknoten; die Prävalenz beträgt 10–12%;
- neuroarthritisch - Veranlagung für Fettleibigkeit, Arteriosklerose, Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, erhöhte nervöse Erregbarkeit, entzündliche Erkrankungen der Gelenke. Es ist die am wenigsten verbreitete Form der Pathologie und wird bei 2-3% der Patienten beobachtet.
Exsudative katarrhalische Diathese kann immun und nicht immun sein.
Das Immunsystem wiederum wird in vorübergehende und echte Formen unterteilt, die durch eine übermäßige Produktion von IgE und eine Abnahme von IgA, IgG sowie des Spiegels von T-Lymphozyten verursacht werden.
Nach einer anderen Klassifikation wird die Diathese in folgende Typen unterteilt:
- allergotopisch (allergisch, infektiös-allergisch, lymphatisch);
- dysmetabolisch (Oxalat, Harnsäure, hämorrhagisch, diabetisch, thrombozytopathisch);
- organotopisch (hypertensiv, kardioischämisch, atherosklerotisch, erosiv-ulzerativ, nephropathisch);
- neurotopisch (vegetativ-dystonisch, psychoasthenisch).
Diathese Ursachen und Risikofaktoren
Der Mechanismus des Auftretens der Diathese ist nicht vollständig verstanden. Die meisten Forscher sind sich einig, dass die Hauptursache für Diathese Störungen der neuroendokrinen Regulation immunologischer und metabolischer Prozesse sind, die zu unzureichenden Körperreaktionen auf Routinestimuli führen. Die Diathese bei Kindern entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer posthypoxischen Enzephalopathie.
Eine wichtige Rolle im Mechanismus der neuroarthritischen Form der Diathese wird dem erhöhten Gehalt an Harnsäure im Blut (Hyperurikämie) zugeschrieben. Gleichzeitig kann eine Erhöhung der Konzentration von Harnsäure und Uraten in Geweben und Blut des Patienten primär (Genmutationen) oder sekundär (erhöhter Abbau von Purinen und Pyrimidinen vor dem Hintergrund hämolytischer Erkrankungen) sein.
Die vorübergehende Form der exsudativ-katarrhalischen Diathese entsteht, wenn das Antigen der Kuhmilch in den Blutkreislauf gelangt. Außerdem kann eine pathologische Reaktion als Reaktion auf die Impfung, die Verwendung einer Reihe von Arzneimitteln und den Kontakt mit Haushaltschemikalien auftreten.
In diesem Fall verursacht das Antigen, das in den Blutkreislauf gelangt, die Überproduktion von IgE, wonach die Degranulation von Mastzellen erfolgt, biologisch aktive Substanzen freigesetzt werden, gefolgt von einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität und dem Auftreten exsudativer Reaktionen. Bei der wahren Form der exsudativ-katarrhalischen Diathese beruht die IgE-Hyperproduktion auf einer genetischen Veranlagung.
Risikofaktoren sind:
- ungünstiger Schwangerschaftsverlauf (Infektionskrankheiten bei einer schwangeren Frau, Toxikose, fetale Hypoxie);
- schlechte Gewohnheiten einer schwangeren Frau;
- Essstörungen während der Schwangerschaft und Stillzeit (insbesondere die Verwendung von hyperallergenen Lebensmitteln);
- Erstickung des Neugeborenen;
- perinatale Pathologie des Zentralnervensystems;
- erhöhtes oder umgekehrt niedriges Geburtsgewicht des Kindes;
- künstliche Fütterung;
- Darmdysbiose;
- chronische somatische Erkrankungen;
- frühe Infektion mit dem humanen respiratorischen Syncytialvirus;
- Nichteinhaltung des Tagesablaufs;
- schlechte Ernährung;
- stressige Situationen;
- Verwendung von Kleidung und Spielzeug aus synthetischen Materialien;
- irrationaler Gebrauch von Medikamenten;
- erbliche Veranlagung.
Diathese Symptome
Die Symptome der Diathese variieren je nach Form der Pathologie.
Exsudativ-katarrhalische Diathese
Diese Form der Diathese äußert sich in einer Tendenz zu allergischen Reaktionen sowie einer verminderten Resistenz gegen Infektionskrankheiten. Die Pathologie manifestiert sich in der Regel bei Kindern im Alter von 3 bis 6 Monaten, aber die ersten Anzeichen einer Diathese im Gesicht können bei Kindern bereits in den ersten Lebenswochen festgestellt werden. In den meisten Fällen verschwinden die Manifestationen, wenn das Kind 1-2 Jahre alt ist.
Es gibt polymorphe Hautausschläge, Hyperämie, Windelausschlag mit großen Hautfalten, seborrhoische Schuppen auf der Kopfhaut (normalerweise auf der Krone und der Krone des Kopfes) und eine Verdickung der Wangenhaut (die sogenannte Milchkruste) kann ebenfalls beobachtet werden. Bei übergewichtigen Kindern kann Windelausschlag von Hautmazeration und Pyodermie begleitet sein. Die Schleimhäute können leicht verletzt werden, was zu häufigen Erkrankungen der Augen und des periokularen Gewebes (Bindehautentzündung, Blepharitis), der Mundhöhle (Gingivitis, Glossitis), der oberen Atemwege (Sinusitis, Laryngitis, Rhinopharyngitis, Bronchitis mit asthmatischer Komponente) führt.
Bei Kindern, die einer Diathese unterliegen, kommt es häufig zu einem hohen Körpergewicht bei der Geburt, Übergewicht in der Zukunft, einer Abnahme des Gewebeturgors und einem Ekzem bei Kindern. Solche Patienten sind gekennzeichnet durch Blässe der Haut, Schwellung des Gesichts, geografische Sprache, Blähungen, Bauchschmerzsyndrom.
Quelle: medvoice.ru
Lymphatisch-hypoplastische Diathese
Diese Form der Diathese ist gekennzeichnet durch eine anhaltende Vergrößerung der Lymphknoten, eine Tendenz zu Allergien und Infektionskrankheiten sowie eine Funktionsstörung der Nebennierenrinde. Kinder haben normalerweise ein großes Geburtsgewicht und einen unverhältnismäßigen Körperbau (verlängerte Gliedmaßen mit einem relativ kurzen Rumpf). Sie sind gekennzeichnet durch marmorierte Blässe der Haut, unterentwickelte Muskeln, Lethargie, Müdigkeit und arterielle Hypotonie. Zukünftig sind Kinder in der Regel inaktiv, manchmal haben sie eine Verzögerung der Sprachentwicklung, der Verteilung des Fettgewebes nach weiblichem Typ (am Bauch und an den Hüften), Kreislaufstörungen.
Oft wird eine Hyperplasie der Adenoide, Mandeln und des Thymus beobachtet. Kinder leiden häufig an akuten Atemwegserkrankungen mit einem längeren Verlauf und einer ausgeprägten exsudativen hypersekretorischen Komponente, einer infektiösen Toxikose, die aus Fieber, Krämpfen, Erbrechen und Elektrolytstörungen besteht.
Die lymphatisch-hypoplastische Diathese tritt nach 2-3 Jahren auf und verschwindet unter günstigen Bedingungen in der Pubertät. In seltenen Fällen bleiben Anzeichen eines Thymus-Lymph-Status beim Patienten lebenslang erhalten.
Quelle: myshared.ru
Neuroarthritische Diathese
Bei Patienten der ersten Lebensjahre wird auf Angst, Angst und übermäßige Unruhe hingewiesen. Oft lernen diese Kinder früh zu sprechen und zu lesen und haben ein gutes Gedächtnis. Vor dem Hintergrund einer erfolgreichen geistigen und intellektuellen Entwicklung werden jedoch emotionale Labilität, Kopfschmerzen, Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizitstörung festgestellt. Ein detailliertes Krankheitsbild wird normalerweise nur durch das Schulalter gebildet. Rücken- und Knieschmerzen, Enuresis, Schlafstörungen, Anorexie, emotionale Labilität, Stottern, wiederkehrendes Erbrechen (Erbrechen riecht nach Aceton) treten auf. Charakteristisch sind auch Hautmanifestationen, die durch eine Vielzahl gekennzeichnet sind - von Urtikaria und Angioödem bis hin zu Neurodermitis.
Die geringe Acetylierungsfähigkeit der Leber bei Patienten mit dieser Form der Diathese führt zur Entwicklung eines acetonämischen Syndroms. In Zeiten der Acetonkrise bei Kindern tritt eine Vergiftung auf, die sich in Übelkeit, unbezwingbarem Erbrechen, Fieber, Dehydration und Schwäche äußert.
Das spastische Syndrom bei der Diathese äußert sich in Bronchokonstriktion, Herzschmerzen, arterieller Hypertonie, migräneähnlichen Kopfschmerzen, Darm- und Nierenkoliken sowie spastischer Kolitis. Asthmatische Bronchitis, die bei solchen Patienten häufig festgestellt wird, kann sich in atopisches Asthma bronchiale verwandeln.
Quelle: 900igr.net
Neuroarthritische Diathese bei Erwachsenen manifestiert sich in Fettleibigkeit, Arteriosklerose, Urolithiasis, Nephritis, Nierenversagen, Cholelithiasis, Diabetes mellitus und Gicht.
Diagnose
Um eine Diagnose zu stellen, kann es erforderlich sein, einen Kinderarzt, einen pädiatrischen Dermatologen, einen Allergologen-Immunologen, einen Rheumatologen, einen Endokrinologen, einen Nephrologen, einen Neurologen oder einen HNO-Arzt aufzusuchen.
Die Labordiagnostik bei Verdacht auf Diathese besteht aus einer allgemeinen Analyse von Blut und Urin, einer biochemischen Blutuntersuchung (Bestimmung des Glukose-, Harnsäure-, Cholesterin- und Phospholipidspiegels), immunologischen Untersuchungen und einer Analyse des Kot auf Dysbiose.
Bei Verdacht auf eine lymphatisch-hypoplastische Form der Diathese werden eine Ultraschalluntersuchung der Thymusdrüse, der Lymphknoten, der Nebennieren, der Milz, der Leber sowie eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane gezeigt.
Die Differentialdiagnose wird mit Dermatitis, Psoriasis, Erythrodermie durchgeführt. Die lymphatisch-hypoplastische Form der Diathese unterscheidet sich von der HIV-Infektion Lymphogranulomatose. Die neuroarthritische Form der Diathese unterscheidet sich von der Tuberkulose, da solche Kinder häufig einen positiven Mantoux-Test sowie Diabetes mellitus, Rheuma und Neurosen haben.
Diathesebehandlung
Die Hauptmethode der Diathesebehandlung ist die Korrektur des Lebensstils. Dieses Konzept beinhaltet die Einhaltung einer Diät, sorgfältige Pflege, ein rationales tägliches Regime und eine Verringerung der allergenen Belastung des Körpers.
Erste Hilfe bei Allergien ist die Entfernung von Allergenen aus Magen und Darm mit Hilfe von Enterosgel, einem gelartigen Enterosorbens.
Das mit Wasser gesättigte Gel reinigt die Schleimhaut sanft von Allergenen. Enterosgel haftet nicht an der Schleimhaut, sondern umhüllt sanft und fördert die Regeneration.
Die gesammelten Allergene werden sicher in der Kugelstruktur des Gels zurückgehalten und aus dem Körper entfernt.
Andere Pulversorbentien haben die kleinsten Partikel, die wie Staub in den Zotten der Darmwände verstopfen, die Wiederherstellung der Schleimhaut verletzen und verhindern.
Daher ist Enterosgel-Gel-Enterosorbens die erste Wahl für Allergien bei Erwachsenen und Kindern ab dem ersten Lebenstag.
Eine allergische Reaktion kann auftreten, wenn die Haut eines Kindes mit chloriertem Wasser in Kontakt kommt. Wenn solche Kontakte nicht vermieden werden können, wird empfohlen, die Haut des Babys nach dem Baden mit gekochtem und chlorfreiem Wasser abzuspülen.
Da eine der Ursachen für Hautmanifestationen der Diathese eine Hautreizung durch Schweiß ist, ist es notwendig, das Auftreten von Windelausschlag zu verhindern, eine optimale Luftfeuchtigkeit (50–70%) und Raumtemperatur (ca. 20 ° C) aufrechtzuerhalten. Außerdem sollten Sie den Kontakt der Haut des Kindes mit Haushaltschemikalien, Geweben, die die Entwicklung einer allergischen Reaktion verursachen können, nicht zulassen (aufgrund der Besonderheiten ihrer Zusammensetzung, der Besonderheiten der Färbung, der mechanischen Eigenschaften einiger Gewebe usw.).
Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle. Während des Stillens sollte die Ernährung der Mutter auf Fette, Kohlenhydrate, Speisesalz und Trophoallergene beschränkt sein. In einigen Fällen (insbesondere bei erhöhtem Fettgehalt der Muttermilch) wird empfohlen, Milch zu exprimieren und zu pasteurisieren, wonach der obere Film aus der Milch entfernt wird.
Es wird empfohlen, Gelee, Schweinefleisch, reichhaltige Fleischbrühen, Eier, Fisch, Nüsse, Gewürze und Hülsenfrüchte von der Ernährung älterer Kinder auszuschließen. Proteine, Fette mäßig einschränken. Empfohlen werden Gerichte aus Buchweizen, Reis und Gemüse. Bei der neuroarthritischen Form der Diathese werden purinreiche Lebensmittel (Kakao, Schokolade, Spinat, Erbsen) und fetthaltige Lebensmittel von der Ernährung ausgeschlossen. Es ist wichtig, ein Kind mit einer Tendenz zur Diathese nicht zu überfüttern.
Die medikamentöse Behandlung der exsudativ-katarrhalischen Form der Diathese besteht in der Ernennung von Antihistaminika, Beruhigungsmitteln und Vitaminkomplexen (insbesondere B-Vitaminen). Die lokale Therapie besteht in der Verwendung von nicht hormonellen entzündungshemmenden Arzneimitteln (in Form einer Salbe, eines Gels, eines Sprays usw.) für die betroffenen Bereiche. Dargestellt sind Bäder mit Kleie, Nachfolge, Kamille und Eichenrinde. Bei der weinenden Diathese auf den Wangen eines Kindes werden Lotionen mit antiseptischen Trocknungsmitteln verwendet.
Bei der lymphatisch-hypoplastischen Form der Diathese werden synthetische und pflanzliche Adaptogene, Massagen, therapeutische Übungen und Verhärtungen verschrieben. Wenn sich eine Nebenniereninsuffizienz entwickelt, können Glukokortikoide verschrieben werden.
Patienten mit einer neuroarthritischen Form der Diathese werden Choleretika, Vitamin B 6 und B 12, verschrieben. Bei Aceton-Erbrechen, Magenspülung, oraler oder parenteraler (je nach Schweregrad der Erkrankung) Rehydration und einem reinigenden Einlauf werden durchgeführt.
Zusätzlich zur medikamentösen Therapie können physiotherapeutische Verfahren verschrieben werden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Bei Patienten mit exsudativ-katarrhalischer Diathese besteht bei kratzenden diathetischen Hautausschlägen ein hohes Risiko einer bakteriellen Infektion. Die neuroarthritische Form der Diathese wird durch die Entwicklung aketonämischer Krisen erschwert. Die Folgen dieser Form der Diathese bei Erwachsenen können Fettleibigkeit, Erkrankungen des Urogenitaltrakts, Typ-2-Diabetes mellitus sein. Bei Patienten mit lymphatisch-hypoplastischer Diathese kann ein plötzliches Todessyndrom auftreten.
Quelle: 900igr.net
Prognose
Bei strikter Umsetzung der Empfehlungen des Arztes ist die Prognose in der Regel günstig. Bei den meisten Patienten verschwinden alle Manifestationen der Diathese in der Pubertät. Bei der Entwicklung von Herz-Kreislauf-, Autoimmunerkrankungen, allergischen Erkrankungen und schwerwiegenden Stoffwechselstörungen in jungen Jahren verschlechtert sich die Prognose. Die Mortalität bei Kindern in den ersten Lebensjahren mit lymphatisch-hypoplastischer Diathese und Thymomegalie beträgt etwa 10%.
Verhütung
Die vorgeburtliche Prävention der Entwicklung einer Diathese bei einem Kind besteht in der Einhaltung einer hypoallergenen Diät durch eine Frau während der Schwangerschaft, der Ablehnung schlechter Gewohnheiten, der Prävention von Toxikose in der Spätschwangerschaft und extragenitalen Erkrankungen. Während des Stillens wird auch empfohlen, allergene Lebensmittel von der Ernährung der Mutter auszuschließen.
Kindern werden vorbeugende Massagen, Gymnastik und Härtungsverfahren gezeigt. Kleidung für Kinder sollte aus natürlichen Materialien ausgewählt und nach dem Kauf nicht ohne Vorbehandlung getragen werden. Wenn möglich, ist es notwendig, die Verwendung von synthetischen Waschmitteln, insbesondere von Waschmitteln mit Biosystemen, zu beschränken (sowohl für die eigenen Sachen des Kindes als auch für die Kleidung von Erwachsenen, die es auf ihren Händen tragen). Wenn ein Kind Anzeichen von Allergien hat, ist es notwendig, den Kontakt mit potenziellen Allergenen zu minimieren. Es wird empfohlen, seine Kleidung und Bettwäsche zu bügeln, den Raum regelmäßig nass zu reinigen, täglich an der frischen Luft spazieren zu gehen und Medikamente mit Vorsicht zu verwenden.
Die Impfung für Kinder mit Diathese wird nur während der Remissionsperiode nach einem individuellen Zeitplan nach der Vorbereitung durchgeführt.
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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