Endometritis
Allgemeine Merkmale der Krankheit
Endometritis ist eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut im Inneren der Gebärmutter.
Zu den Faktoren, die den Beginn der Endometritis hervorrufen, gehören Stress, Vitaminmangel, chronische Krankheiten, Vergiftungen und andere Phänomene, die zu einer Abnahme der Immunität führen.
Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der ersten Symptome einer Endometritis nach einer Verletzung des Gebärmutterhalses während einer Abtreibung, der Einführung eines Intrauterinpessars, einer diagnostischen oder therapeutischen Kürettage oder einer Geburt ist hoch.
Akute Endometritis
Akute Endometritis entsteht durch den primären Entzündungsprozess des Schleimhautepithels der Gebärmutter. Es wird durch eine Infektion des aufsteigenden Typs verursacht: durch die gebrochene Halsbarriere tief in die Gebärmutter.
Bei akuter Endometritis kann sich eine Entzündung auf die Muskelschicht des Organs ausbreiten. In diesem Fall verwandelt sich die Krankheit in eine komplizierte Form der akuten Endometritis - Endomyometritis. In den schwersten Fällen der Ausbreitung der Infektion auf alle Schichten der Wände der Gebärmutter entwickelt sich eine Panmetritis.
Chronische Endometritis
Chronische Endometritis tritt am häufigsten als Folge einer nicht rechtzeitig geheilten akuten Endometritis auf. In etwa der Hälfte der Fälle endet eine Geburt, die durch tiefe Gebärmutterhalsrisse ohne angemessene anschließende Behandlung erschwert wird, mit einer chronischen Endometritis.
Andere mögliche Ursachen für eine chronische Endometritis sind wiederholte Kürettagen der Gebärmutter, Reste von Nahtmaterial nach der Geburt durch Kaiserschnitt. Eine vaginale Dysbiose, die durch eine Zunahme der Anzahl opportunistischer Bakterien in der vaginalen Umgebung verursacht wird, verschlimmert den Verlauf der chronischen Endometritis erheblich.
Endometritis Symptome
Akute Endometritis beginnt mit einem starken Temperaturanstieg. Unter den Symptomen einer akuten Endometritis werden auch starke Schmerzen im Unterbauch und ein Gefühl von Schüttelfrost genannt. Anzeichen dieser Art von Endometritis sind auch reichlich eitriger oder eitrig-eitriger Vaginalausfluss.
Die Dauer der akuten Endometritis beträgt 7-10 Tage. Ohne Behandlung verwandelt sich die Krankheit in eine chronische Endometritis oder endet mit einer Verallgemeinerung des Prozesses:
- Parameter,
- Peritonitis,
- Thrombophlebitis der Beckenvenen,
- Beckenabszess
- oder Sepsis.
Der Rückfall der Krankheit ist durch die folgenden Anzeichen einer chronischen Endometritis gekennzeichnet: Menstruationsstörungen, ziehende Schmerzen im Unterbauch, reichlich serös-eitriger Vaginalausfluss.
In der Anamnese von Patienten mit Symptomen einer chronischen Endometritis sind spontane Fehlgeburten häufig. Ein Temperaturanstieg gilt nicht für Anzeichen einer chronischen Endometritis. Der Gesundheitszustand des Patienten ist in der Regel nicht stark gestört.
Endometritis-Diagnostik
Bei der Diagnose der Endometritis spielt die Sammlung von Anamnese eine wichtige Rolle - die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus, das Vorhandensein intrauteriner Eingriffe in der Anamnese des Patienten, die Verwendung intrauteriner Kontrazeptiva, Fälle von ungeschütztem Sex mit einem nicht permanenten Partner.
Während einer körperlichen Untersuchung können folgende Anzeichen einer Endometritis festgestellt werden:
- eine Zunahme der Größe der Gebärmutter,
- Orgelsiegel,
- besondere Empfindlichkeit der Seitenwände des Organs beim Abtasten.
In Laborbluttests von Patienten mit Symptomen einer akuten Endometritis werden Leukozytose, erhöhte ESR-Spiegel und C-reaktives Protein diagnostiziert, was auf eine Entzündung im Körper hinweist. Die Vaginalabstrichmikroskopie spielt auch eine wichtige Rolle bei der Diagnose der akuten und chronischen Endometritis. Zur Bestätigung der Anzeichen einer Endometritis werden zusätzlich Ultraschall der Beckenorgane und histologische Untersuchung von Kratzern des Endometriums der Gebärmutter verwendet.
Endometritis-Behandlung
Bei der Behandlung der akuten Endometritis ist die Anwendung einer Antibiotikatherapie obligatorisch, da die Ursache für die primäre Entzündung der Uterusschleimhaut in den meisten Fällen der infektiösen Ätiologie liegt.
Nach Beendigung des akuten Prozesses wird die Behandlung der Endometritis durch entzündungshemmende und physiotherapeutische Maßnahmen ergänzt, die Vitaminpräparate und Immunmodulatoren stärken. Um eine Verschärfung des Prozesses zu verhindern, wird dem Patienten empfohlen, orale Kontrazeptiva mindestens für 3-5 Menstruationszyklen einzunehmen.
Es ist ratsam, die Behandlung der chronischen Endometritis am ersten Tag des Menstruationszyklus zu beginnen. Wenn die Krankheit nicht mehr infektiös, sondern funktionell ist und durch die Abgelegenheit des Prozesses verursacht wird, wird bei der Behandlung der Endometritis eine zyklische Hormontherapie angewendet.
Die chirurgische Behandlung der Endometritis wird bei Komplikationen der Krankheit mit Polypen und intrauterinen Kontraktionen angewendet. Die Entfernung von Polypen und die Kürettage des Endometriums der Gebärmutter mit zahlreichen Anzeichen von Narbenbildung tragen zur Erneuerung des Gewebes, zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus und zur sicheren Lagerung des Fötus bei.
Prävention von Endometritis
Endometritis ist eine häufige Ursache für schwangerschaftsbedingte Probleme bei Frauen. Es kann auch zu Plazenta-Insuffizienz und massiven postpartalen Blutungen führen. Zur Vorbeugung von Endometritis wird empfohlen, Gelegenheitssex ohne Barriere-Verhütungsmethoden auszuschließen.
Es ist ratsam, zur Verhinderung einer Schwangerschaft dieselbe Art von Verhütungsmittel zu verwenden, um die Verwendung einer medizinischen Abtreibung zu verhindern. Daher ist es bei gynäkologischen Erkrankungen wie Endometritis erforderlich, so früh wie möglich mit der Behandlung zu beginnen und die Behandlung unbedingt zu beenden.
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