Endometrioid Ovarialzyste - Symptome, Behandlung, Entfernung

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Endometrioid Ovarialzyste

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen und Risikofaktoren
2. Symptome einer Endometrioid-Ovarialzyste
3. Diagnose
4. Behandlung einer Endometrioid-Ovarialzyste
5. Mögliche Folgen und Komplikationen
6. Prognose
7. Verhütung

Die Endometrioid-Ovarialzyste ist ein gutartiges Neoplasma der Höhle des Eierstocks, dessen Höhle mit Menstruationsblut gefüllt ist.

Die Krankheit ist eine der Formen der Endometriose - eine Pathologie, die durch das Eindringen von Zellen der inneren Auskleidung der Gebärmutterhöhle (Endometrium) in die Bauchhöhle, die Vagina, die Eierstöcke und die Eileiter verursacht wird. Es tritt häufig bei Frauen zwischen 20 und 50 Jahren auf. Endometrioidzysten können sich an einem oder beiden Eierstöcken befinden, ihre Größe kann einen Durchmesser von 12-15 cm erreichen. Die histologische Struktur von Endometrioid-Ovarialzysten unterscheidet sich von anderen Arten von zystischen Formationen durch das Fehlen von Drüsen in ihren Wänden.

Oft gehen sie mit anderen gynäkologischen Erkrankungen einher (Endometriumhyperplasie, Uterusmyome).

Die genauen Ursachen für Endometrioid-Ovarialzysten sind nicht bekannt.

Ursachen und Risikofaktoren

Gegenwärtig wurden verschiedene Theorien zum Auftreten von Endometrioid-Ovarialzysten aufgestellt. Die meisten Experten glauben, dass eine retrograde Menstruation zu ihrer Entwicklung führt. Unter dem Einfluss bestimmter Gründe während der Menstruationsblutung gelangt eine kleine Menge Blut zusammen mit den darin enthaltenen Endometriumzellen durch die Eileiter in die Bauchhöhle, wo die Endometriumzellen auf der Oberfläche eines Organs Wurzeln schlagen und dort zu funktionieren beginnen.

Die Drift kleiner Cluster von Endometriumzellen in die Bauchhöhle kann auch als Ergebnis chirurgischer Eingriffe beobachtet werden, bei denen die Schleimhaut der Gebärmutter traumatisiert wird:

• Diathermokoagulation des Gebärmutterhalses;
• medizinische Abtreibung;
• diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle.

In den meisten Fällen führt eine retrograde Menstruation zur Entwicklung einer Endometrioid-Ovarialzyste.

Es wird auch vermutet, dass die Ursache für die Bildung von Endometrioid-Ovarialzysten eine Schwächung der Immunantworten des Körpers einer Frau, genetische Defekte (familiäre Formen der Krankheit) und eine Metaplasie der Reste des embryonalen Gewebes sein kann.

Die Ergebnisse zahlreicher wissenschaftlicher Studien haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Endometrioid-Ovarialzysten und einigen Störungen des endokrinen Systems besteht:

• Funktionsstörung der Nebennierenrinde;
• Funktionsstörung der Schilddrüse;
• erhöhte Prolaktin- und / oder Östrogenspiegel;
• Abnahme des Progesteronspiegels.

Die provozierenden Faktoren für die Entwicklung von Endometrioid-Ovarialzysten können sein:

• Leben unter widrigen Umweltbedingungen;
• Fettleibigkeit;
• Leberfunktionsstörungen;
• Oophoritis (Entzündung der Eierstöcke);
• Endometritis;
• längeres Tragen eines Intrauterinpessars (IUP);
• starker emotionaler Stress.

In der Bauchhöhle gefangen und auf der Oberfläche der Eierstöcke eingepfropft, behalten Bereiche des Endometriums ihre hormonelle Abhängigkeit und Aktivität. Jeden Monat unterziehen sie sich einer Menstruationsreaktion, dh an den Tagen der Menstruationsblutung bluten sie auch. Allmählich wächst das Endometrioidgewebe in der kortikalen Schicht des Eierstocks und es bilden sich Endometrioidzysten, die mit dunkelbraunem Inhalt gefüllt sind. Daher werden sie oft als "Schokoladenzysten" der Eierstöcke bezeichnet.

Symptome einer Endometrioid-Ovarialzyste

Die Schwere der Symptome der Endometrioid-Ovarialzyste wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt, beispielsweise den psychischen Zustand der Patientin, das Vorhandensein oder Fehlen von Begleiterkrankungen und den Grad der Ausbreitung des endometriotischen Prozesses.

Bei einigen Patienten ist ein Symptom einer Endometrioid-Ovarialzyste eine beeinträchtigte Fortpflanzungsfunktion (Unfruchtbarkeit, wiederkehrende Fehlgeburt). Bei einigen Patienten ist die Krankheit im Allgemeinen asymptomatisch. In den meisten Fällen manifestieren sich Endometrioid-Ovarialzysten jedoch durch ein chronisches Schmerzsyndrom. Die Schmerzen sind unterschiedlich stark und befinden sich in der Lendenwirbelsäule oder im Unterbauch. Sie intensivieren sich beim Geschlechtsverkehr, während der Menstruation und bei intensiver körperlicher Anstrengung. Wenn die Kapsel reißt und der Inhalt der Zyste in die Bauchhöhle gegossen wird, entwickelt der Patient eine Peritonitis, die sich klinisch durch das Einsetzen und die Zunahme der Symptome eines akuten Abdomens manifestiert.

Die Hauptsymptome einer Endometrioid-Ovarialzyste sind chronische Schmerzen im unteren Rücken und im Unterleib

Die Symptome einer Endometrioid-Ovarialzyste sind auch:

• Menstruationsstörungen (Verlängerung des Menstruationszyklus, starke Menstruationsblutungen, Fleckenbildung vor und nach der Menstruation);
• erhöhte Körpertemperatur;
• allgemeine Schwäche.

Mit zunehmender Größe der Endometrioidzyste erfährt das Eierstockgewebe charakteristische Veränderungen, wodurch die Degeneration der Eier auftritt, Narben und Follikelzysten gebildet werden. Diese Veränderungen stören die normale Funktion der Eierstöcke.

Die lange Existenz der Endometrioid-Ovarialzyste führt zur Entwicklung eines Adhäsionsprozesses in der Beckenhöhle, der im Laufe der Zeit zu einer Funktionsstörung der Blase und des Darms führt. Klinisch manifestiert sich dieser Prozess durch die folgenden Anzeichen:

• dysurische Phänomene;
• Blähung;
• Verstopfung.

Diagnose

Eine endometrioide Ovarialzyste während einer gynäkologischen Zweihanduntersuchung wird als schmerzhafte sitzende Formation im Ovar definiert, deren Größe vor der Menstruation zunimmt.

Zur Bestätigung der Diagnose wird der Patient einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, einer Magnetresonanztomographie und einer diagnostischen Laparoskopie unterzogen.

Mit der Doppler-Analyse können Sie das Fehlen eines Blutflusses in der Wand der Ovarialzyste des Endometrioids feststellen.

Bei Unfruchtbarkeit sind Hysteroskopie und Hysterosalpingographie angezeigt.

Bei Endometrioid-Ovarialzysten kann der Serumspiegel des CA-125-Tumormarkers leicht erhöht sein.

Die genaueste Methode zur Diagnose von Endometrioidzysten ist heute die Laparoskopie.

Die Ultraschalluntersuchung ist eine der Methoden zur Diagnose von Endometrioid-Ovarialzysten

Führen Sie unbedingt eine histologische Untersuchung durch, da Endometrioid-Ovarialzysten bösartig werden können.

Es ist ziemlich schwierig, eine Endometrioid-Ovarialzyste zu diagnostizieren, wenn ihr Inhalt eitert oder die Kapsel reißt. Diese Zustände gehen mit dem Auftreten eines Symptomkomplexes eines akuten Abdomens einher. In diesem Fall unterscheidet sich die Krankheit von einer Reihe anderer Pathologien: Komplikationen einer Eileiterschwangerschaft, akute Harnwegsinfektion, Reizdarmsyndrom, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Verwachsungen der Beckenregion, akute Salpingitis und andere Erkrankungen.

Behandlung einer Endometrioid-Ovarialzyste

Die Wahl der Behandlung für Endometrioid-Ovarialzysten wird von vielen Faktoren bestimmt (Stadium der Erkrankung, Dauer ihres Verlaufs, Schwere der Symptome, Fortpflanzungsstörungen, Alter der Patientin, Vorhandensein einer extragenitalen und / oder genitalen Pathologie). Die Therapie für Endometrioid-Ovarialzysten zielt ab auf:

• Verhinderung des weiteren Wachstums der zystischen Bildung;
• Beseitigung der klinischen Symptome der Krankheit;
• der Kampf gegen Unfruchtbarkeit.

Derzeit werden in der klinischen Praxis die folgenden Arten der Behandlung von Endometrioid-Ovarialzysten angewendet:

• konservativ (Hormontherapie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Enzymtherapie, Vitamine, Immunmodulatoren);
• chirurgisch (Entfernung der Endometrioid-Ovarialzyste durch laparotomischen oder laparoskopischen Zugang);
• kombiniert.

Eine konservative Therapie wird normalerweise mit kleinen Endometrioid-Ovarialzysten durchgeführt. Den Patienten wird eine Langzeithormontherapie (mindestens 6 Monate) verschrieben, die mit folgenden Medikamenten durchgeführt wird:

• niedrig dosiertes monophasisches OC (orale Kontrazeptiva);
• verlängerte Formen von MP (Medroxyprogesteronacetat);
• Derivate von Norsteroiden;
• synthetische GnRH-Agonisten (Gonadotropin freisetzende Hormone);
• Androgen-Derivate.

Mit der Proliferation von Endometrioidgewebe klagt der Patient über starke Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rückenbereich. Zu ihrer Linderung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, krampflösende Mittel und Beruhigungsmittel verschrieben.

Indikationen für die chirurgische Entfernung der Endometrioid-Ovarialzyste sind:

• Unwirksamkeit einer laufenden konservativen Therapie;
• die Größe der zystischen Formation beträgt über 5 cm;
• Unfruchtbarkeit;
• hohes Komplikationsrisiko;
• onkologische Wachsamkeit.

Bei jungen Frauen, die in Zukunft Kinder haben möchten, ist es unerwünscht, radikale Operationen durchzuführen, die darin bestehen, die Endometrioidzyste zusammen mit dem Eierstock zu entfernen (Adnexektomie, Oophorektomie). In diesem Fall wird eine teilweise Resektion des Eierstocks oder eine Enukleation der zystischen Formation bevorzugt.

Wenn bei jungen Frauen eine chirurgische Entfernung der Zyste erforderlich ist, greifen sie auf eine teilweise Resektion des Eierstocks zurück

Um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit zu verringern, ist eine vorläufige und postoperative Hormontherapie angezeigt. Die Hormontherapie in der präoperativen Phase ermöglicht es, die Entzündungsreaktion des Eierstockgewebes, die Blutversorgung und die funktionelle Aktivität von Endometrioid-Eierstockzysten zu verringern, um deren Größe zu verringern. Nach der Operation stellt die Ernennung von Hormonen die Regression der verbleibenden Zellen des Endometrioidfokus sicher und verringert dadurch das Risiko einer erneuten Entwicklung der "Schokoladen" -Ovarialzyste.

In der postoperativen Phase wird eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt, deren Ziel es ist, die Neubildung von Endometrioid-Ovarialzysten, Infiltration und Adhäsionen sowie die Korrektur endokriner Störungen zu verhindern. Den Patienten werden normalerweise Radonbäder, Akupunktur, Lasertherapie, Magnetotherapie, CMT-Therapie, endonasale Galvanisierung, Phonophorese, Ultraschall und Elektrophorese verschrieben.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Endometrioid-Ovarialzyste ist eine schwere gynäkologische Erkrankung, die unbehandelt zu Komplikationen führen kann:

• Eiterung des Zysteninhalts;
• Bruch der Zystenwand;
• Peritonitis;
• Sepsis;
• chronisches Beckenschmerzsyndrom;
• Unfruchtbarkeit.

Prognose

Die rechtzeitige Behandlung der endometroiden Ovarialzyste führt in den meisten Fällen zur Genesung der Patienten. Ihre Schmerzen hören auf oder nehmen deutlich ab, die Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen werden wiederhergestellt. Nach dem Ende der Behandlung sollte die Frau unter der Aufsicht eines Frauenarztes bleiben. Sie unterzieht sich Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane und der Bestimmung des CA-125-Tumormarkers im Blut im Laufe der Zeit. Auf diese Weise können Sie Rezidive der Endometrioidzyste sowie maligne Neubildungen des Eierstocks rechtzeitig erkennen.

Verhütung

Die Prävention der Bildung von Endometrioid-Ovarialzysten umfasst die folgenden Maßnahmen:

• rechtzeitige Erkennung und Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane, hormonelles Ungleichgewicht;
• die Anwendung von Verhütungsmitteln, die eine induzierte Abtreibung vermeiden;
• Vermeidung von Gelegenheitssex;
• Stärkung der Abwehrkräfte des Körpers;
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Frauenarzt (mindestens zweimal im Jahr) und eine jährliche Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane.

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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor

Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!