Rh-Konflikt während der Schwangerschaft
Rh-Konflikt während der Schwangerschaft ist die Inkompatibilität des Blutes der werdenden Mutter und des Blutes des Fötus durch den Rh-Faktor. Der Konflikt der Rh-Faktoren kann sich nur bei einer Frau mit Rh-negativem Blut manifestieren, wenn der Fötus Rh-positiv ist. Die Wahrscheinlichkeit einer solchen Kombination tritt bei 8-9% der schwangeren Frauen auf, und nur 0,8% dieser Zahl weisen einen Rh-Konflikt auf.
Konflikt der Rh-Faktoren
Der Rh-Faktor ist eine immunologische Eigenschaft des Blutes, abhängig von der Anwesenheit eines speziellen Proteintyps, der den Körper nicht beeinflusst und erblich übertragen wird. Das Vorhandensein von Antigen in Erythrozyten (85% der Bevölkerung) ist ein positiver Rh-Faktor, ein negativer Rh-Faktor (15%) ist das Fehlen von Antigen in Erythrozyten. Während des gesamten Lebens ändert sich der Rh-Faktor nicht.
Der Konflikt der Rh-Faktoren manifestiert sich nur bei direktem Blutkontakt, der während der Schwangerschaft möglich ist, wenn die Mutter Rh-negatives Blut hat und der Fötus vom Vater einen positiven Rh erbt. Ein Rh-Konflikt entsteht nicht, wenn ein Rh-negatives Kind von einer Rh-positiven Mutter getragen wird.
Antikörper, die sich aufgrund des Rh-Konflikts im Blut einer Frau gebildet haben, sind in ihr Leben lang vorhanden. Sie werden immer dann produziert, wenn das Rh-negative Blut einer Frau mit einem Rh-positiven Blut in Kontakt kommt, wodurch die Immunantwort verstärkt wird. Aus diesem Grund tritt der Rh-Konflikt während der Schwangerschaft möglicherweise nicht auf, wenn es sich um den ersten handelt. Manchmal treten Probleme in den letzten Monaten der ersten Schwangerschaft auf, aber sie sind normalerweise geringfügig. Mit jeder aufeinanderfolgenden Schwangerschaft verstärkt sich die Immunantwort der Mutter, da mehr Antikörper gegen den Rh-positiven Fötus produziert werden. Antikörper dringen durch die Plazenta in das Blut des Fötus ein und verursachen eine hämolytische Störung - Rh-Konflikt. Die Folgen können sein:
- Spontaner Schwangerschaftsabbruch zu unterschiedlichen Zeiten;
- Frühgeburt;
- Totgeburt;
- Gelbsucht bei Neugeborenen, die eine Bluttransfusion benötigen.
Die rechtzeitige Erkennung von Rh-Konflikten kann dank moderner Präventions- und Behandlungsmethoden das Risiko solcher Folgen erheblich verringern.
Rh-Konflikt, Symptome
Auf dem Körper einer Rh-negativen schwangeren Frau spiegelt sich der Rh-Konflikt mit ihrem Fötus nicht wider. Wenn die werdende Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, der Vater des Kindes Rh-positiv ist und Antikörper gegen den Rh-Faktor im Blut der Frau gefunden werden, ist eine fetale Untersuchung erforderlich.
Im Rh-Konflikt werden die Symptome einer hämolytischen Erkrankung des Fetus im Ultraschall festgestellt und können wie folgt sein:
- Schwellungen und Ansammlung von Flüssigkeit in Hohlräumen - Brust-, Bauch-, Perikardsack;
- Vergrößerung der inneren Organe - Herz, Leber, Milz;
- Die visuelle Bifurkation der fetalen Kopfkontur ist das Ergebnis eines Weichteilödems.
- Verdickung der Plazenta und Vergrößerung des Durchmessers der Nabelvene aufgrund eines Plazentaödems;
- Der Fötus nimmt anstelle der "Embryo-Pose" die "Buddha-Pose" ein - die Gliedmaßen werden vom Bauch weggezogen, der durch die angesammelte Flüssigkeit vergrößert wurde.
Wenn eine Blutuntersuchung das Vorhandensein von Anämie, Retikulozytose, Erythroblastose und Gelbsucht beim Fötus feststellt, sind dies auch Symptome eines Rh-Konflikts.
In den schwierigsten Fällen eines Rh-Konflikts entwickeln sich eine fetale Wassersucht und ein ödematöses Syndrom des Neugeborenen, die zur Totgeburt oder zum Tod eines bereits geborenen Kindes führen können.
Rh-Konflikt während der Schwangerschaft
Bei Vorhandensein eines negativen Rh-Faktors bei der werdenden Mutter und eines positiven Rh-Faktors beim Vater ist es zur Feststellung des Rh-Konflikts während der Schwangerschaft erforderlich, eine Blutuntersuchung der schwangeren Frau auf Antikörper gegen den Rh-Faktor durchzuführen. Die Analyse erfolgt vor 28 Wochen nach der Empfängnis, wenn in der aktuellen Schwangerschaft mit der Synthese von Antikörpern begonnen werden kann.
Die Aktivierung des Immunsystems durch Rh-positives Blut bei einer Frau erfolgt in folgenden Fällen:
- Frühere Schwangerschaften und Geburten, wenn der Fötus Rh-positiv war;
- Fehlgeburten, medizinische Abtreibungen, Eileiterschwangerschaften und Blutungen bei Rh-positiven Schwangerschaften;
- Rh-positives Blut durch Transfusionen erhalten;
- Invasive pränatale Tests - Amniozentese, Chorionbiopsie.
Antikörper, die in allen Fällen gebildet werden, reichern sich im Körper der Frau an. Während der Schwangerschaft dringen sie in die Plazenta in das Blut des Rh-positiven Fötus ein und zerstören aufgrund des Rh-Konflikts rote Blutkörperchen - Erythrozyten.
Der Arzt kann den Beginn des Rh-Konflikts während der Schwangerschaft bestimmen und den Rh-Faktor des ungeborenen Kindes nur durch regelmäßige Überwachung des Bluttests aus der Vene der Frau auf Antikörper annehmen. Eine solche Analyse bei rh-negativen schwangeren Frauen bis zu 32 Wochen wird einmal im Monat, bis zu 35 Wochen - zweimal im Monat und bis zur Entbindung - wöchentlich durchgeführt.
Wie die negativen Folgen des Rh-Konflikts für das ungeborene Kind verringert werden können, entscheidet ein qualifizierter Spezialist unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Blutuntersuchungen der werdenden Mutter und des Zustands des Fötus. Die Anwendung der folgenden therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen, einzeln oder in Kombination, ermöglicht die Geburt eines gesunden Kindes mit Rh-Konflikt:
- Impfung der Mutter mit Anti-Rh-Immunglobulin in allen Fällen des Kontakts ihres Rh-negativen Blutes mit Rh-positivem Blut (nach Abtreibung, vorheriger Geburt, Fehlgeburten). Das Medikament bindet die gebildeten Antikörper und entfernt sie aus dem Körper;
- Prophylaktische Impfung einer schwangeren Frau mit Anti-Rh-Immunglobulin in der aktuellen Schwangerschaft ab Woche 28 oder innerhalb von 72 Stunden nach Blutung Amniozetose;
- Cordocentesis - intrauterine Bluttransfusion durch die Nabelschnur zum Fötus;
- Aktivierung vorzeitiger Wehen aufgrund des Zustands des Fötus;
- Substituierte Bluttransfusion für ein Neugeborenes;
- Phototherapie eines Neugeborenen unter speziellen blauen Lampen.
Der Schlüssel zur Geburt eines gesunden Babys mit Rh-positivem Blut bei einer Rh-negativen Mutter besteht darin, rechtzeitig, vorzugsweise sogar in der Phase der Schwangerschaftsplanung, eine Geburtsklinik zu kontaktieren. Ein qualifizierter Arzt wird die notwendigen Maßnahmen festlegen, um die Entwicklung eines Rh-Konflikts zu verhindern.
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