Dysbakteriose der Vagina
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen der Vaginaldysbiose und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer vaginalen Dysbiose
- Diagnose
- Behandlung der vaginalen Dysbiose
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Vaginale Dysbiose (vaginale Dysbiose, vaginale Dysbiose) ist ein pathologischer Zustand des Körpers, bei dem das normale Gleichgewicht der vaginalen Mikroflora verletzt wird. Eine Verletzung der normalen Zusammensetzung der Mikroflora kann vor dem Hintergrund anderer Krankheiten auftreten und trägt auch zur Entwicklung einer Reihe von pathologischen Prozessen bei.
Bei vaginaler Dysbiose wird die normale Zusammensetzung der Mikroflora gestört
Die Mikroflora des Genitaltrakts in verschiedenen Perioden der Entwicklung des Körpers einer Frau ist nicht dieselbe. Bei Mädchen überwiegen vor dem Einsetzen der Menarche anaerobe und mikroaerophile Bakterien in der vaginalen Mikroflora, wobei eine große Anzahl von Laktobazillen festgestellt wird. In der Zusammensetzung der Bakterienflora der Vagina bei gesunden Frauen im gebärfähigen Alter überwiegen Milchsäurebakterien. Die vaginale Mikroflora besteht zu etwa 80-90% aus Laktobazillen, zu 7-12% (während der Schwangerschaft bis zu 20%) aus Bifidobakterien und enthält auch eine geringe Menge anderer Mikroorganismen (sowohl dauerhaft lebend als auch vorübergehend). In diesem Fall überschreitet der pH-Wert des Vaginainhalts 4,5 nicht. Bei postmenopausalen Frauen ändert sich die Art der Vaginalflora - Laktobazillen verschwinden, Peptokokken, Peptostreptokokken, Bakteroide überwiegen. Die Schutzfunktion der Laktobazillen wird von lymphoiden Zellen übernommen.
Mit der Entwicklung einer vaginalen Dysbiose nimmt die Anzahl der Laktobazillen stark ab oder es fehlt überhaupt eine Laktoflora. Die vaginale Mikroflora bei vaginaler Dysbiose wird hauptsächlich durch die polymorphe anaerobe und fakultativ anaerobe Bakterienflora dargestellt. Der pH-Wert des Vaginalinhalts beträgt 4,5-6,0.
Die Krankheit betrifft Frauen verschiedener Altersgruppen. Nach verschiedenen Quellen liegt die Prävalenz der Vaginaldysbiose zwischen 5 und 50%.
Ursachen der Vaginaldysbiose und Risikofaktoren
Bei klinisch gesunden Frauen bleibt die normale vaginale Mikroflora erhalten oder erholt sich schnell mit geringfügigen Störungen. Der Einfluss einer Reihe von Faktoren (sowohl endogen als auch exogen) kann jedoch zu einer Störung der vaginalen Mikroflora führen.
Die häufigsten Ursachen für vaginale Dysbiose sind:
- sexuell übertragbare Infektionen;
- infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
- Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Verletzung der Darmflora;
- physiologische oder pathologische Veränderungen des Hormonspiegels (während der Pubertät, bei Menstruationsstörungen, unregelmäßigen sexuellen Beziehungen, Schwangerschaft, Abtreibung, Geburt, in den Wechseljahren usw.);
- helminthische Invasionen;
- mehrere Sexualpartner, promiskuitiver ungeschützter Sex;
- Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunität;
- Unterkühlung des Körpers (sowohl eine einzelne schwere Unterkühlung als auch regelmäßig wiederkehrende);
- Stresssituationen (einzeln oder regelmäßig);
- eine starke Veränderung der klimatischen Bedingungen;
- das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogenkonsum);
- die Verwendung von antibakteriellen Mitteln;
- die Verwendung von falsch ausgewählten Verhütungsmitteln;
- häufiges unkontrolliertes Duschen (fördert das Auswaschen von Laktobazillen);
- Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
- unsachgemäße Verwendung gynäkologischer Tampons während der Menstruation (insbesondere wenn Sie sie seltener als nötig wechseln);
- ständige Verwendung von Slipeinlagen;
- synthetische Unterwäsche tragen.
Die häufigsten Ursachen für vaginale Dysbiose sind sexuell übertragbare Krankheiten sowie infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane
Darüber hinaus kann bei Mädchen vor Beginn der sexuellen Aktivität eine vaginale Dysbiose auf folgende Gründe zurückzuführen sein:
- die Bildung des Menstruationszyklus;
- Instabilität der Hormonspiegel;
- anatomische Merkmale des Hymens.
Formen der Krankheit
Nach der Klassifikation von E. F. Kira (1995), die zur Beurteilung der Mikrobiozänose (Mikroflora) der Vagina verwendet wird, gibt es:
- Normozänose (das Vorherrschen von Lactoflora, das Fehlen von gramnegativen Mikroorganismen, Mycel und Sporen von hefeartigen Pilzen, einzelnen Leukozyten, Epithelzellen);
- Zwischentyp (mäßige oder verringerte Anzahl von Laktobazillen, grampositiven Kokkenbakterien und gramnegativen Bazillen sowie Epithelzellen, Monozyten, Makrophagen);
- Dysbiose der Vagina (die Anzahl der Laktobazillen ist signifikant verringert oder fehlt, das Vorhandensein einer reichlich vorhandenen polymorphen Flora, Schlüsselzellen, Unvollständigkeit oder Abwesenheit einer Phagozytose, die Anzahl der Leukozyten kann variieren);
- eine entzündliche Art von Abstrich oder Vaginitis (polymorphe Mikroflora, eine große Anzahl von Epithelzellen, Makrophagen, ausgeprägte Phagozytose werden gefunden).
Symptome einer vaginalen Dysbiose
Im Anfangsstadium kann der pathologische Prozess einen asymptomatischen oder oligosymptomatischen Verlauf haben, und eine geringfügige Änderung der Art der Entladung kann ignoriert werden.
Die häufigsten Symptome einer vaginalen Dysbiose sind Beschwerden, Juckreiz, Brennen im äußeren Genitalbereich sowie das Auftreten eines häufigeren Ausflusses als gewöhnlich, der eine gelblich-weiße Farbe und einen unangenehmen Geruch aufweist (ähnelt faulem Fisch). Frauen mit vaginaler Dysbiose können auch Trockenheit, Beschwerden und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen und Krämpfe im Genitalbereich und im Unterbauch haben.
Beschwerden, Juckreiz, Brennen - Symptome einer Vaginaldysbiose
Mit der Entwicklung eines entzündlichen Prozesses vor dem Hintergrund der Vaginaldysbiose treten beim Wasserlassen Krämpfe auf, eitriger Ausfluss, in einigen Fällen steigt die Körpertemperatur.
Bei Mädchen manifestiert sich die vaginale Dysbiose vor Beginn der sexuellen Aktivität nicht mit reichlich Sekreten, da die Öffnungen des Hymens normalerweise nicht ermöglichen, dass die Sekrete in demselben Volumen ausgeschieden werden, in dem sie gebildet werden. Dies trägt wiederum zur Entwicklung des Entzündungsprozesses bei. Aus diesem Grund haben Jungfrauen ein höheres Entzündungsrisiko vor dem Hintergrund einer vaginalen Dysbiose.
Diagnose
Aufgrund der Tatsache, dass die vaginale Dysbiose häufig einen asymptomatischen oder oligosymptomatischen Verlauf hat, kann eine Pathologie während einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen festgestellt werden.
Um eine Diagnose zu stellen, wird während einer Untersuchung biologisches Material aus der Vagina entnommen, um einen allgemeinen Abstrich auf der Vaginalmikroflora zu erhalten, der es ermöglicht, den Zustand der Vaginalszene und die Mikrobiozänose der Vagina zu beurteilen. Bei der Durchführung von Untersuchungen ermöglicht das Zusammentreffen von zwei der folgenden drei Kriterien mit hoher Wahrscheinlichkeit das Vorliegen einer vaginalen Dysbiose:
- Wenn eine Mikroskopie von Vaginalabstrichen durchgeführt wird, die gemäß Gram gefärbt sind, wird das Fehlen von Lactoflora und polymorphkernigen Leukozyten festgestellt, es werden Schlüsselzellen gefunden;
- ein positives Amino-Testergebnis (der Test basiert auf dem Auftreten oder der Verstärkung eines bestimmten unangenehmen Ausflussgeruchs, der dem Geruch von faulem Fisch ähnelt, wenn der Vaginalinhalt mit einem speziellen Reagenz gemischt wird);
- Bei einer pH-Messung der Vagina übersteigt der Säuregehalt des Vaginalausflusses 4,5.
Das vaginale pH-Meter kann mit einem speziellen Test überprüft werden
Führen Sie zur Klärung der Diagnose in mehreren Fällen Folgendes durch: bakteriologische Aussaat des Vaginainhalts auf einem Nährmedium, Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika, Polymerasekettenreaktion (zur Bestimmung von Genitalinfektionen), Hochspannungselektrophorese von Vaginalabstrichen (Bestimmung flüchtiger Amine), Massenspektrometrie und Gaschromatographie von Sekreten aus der Vagina (Bestimmung von Trimethylamin), Laserkorrelationsspektroskopie usw.
Behandlung der vaginalen Dysbiose
Die Behandlung der Vaginaldysbiose zielt in erster Linie darauf ab, die Faktoren zu eliminieren, die den pathologischen Prozess provozieren. Dargestellt sind antibakterielle Medikamente zur lokalen (intravaginalen) Anwendung. Darüber hinaus werden Mittel verschrieben, um die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung einer normalen vaginalen Mikroflora (Eubiotika) zu unterstützen. Am häufigsten werden topische Präparate (Vaginalzäpfchen) verwendet, aber die Verwendung oraler Präparate oder die kombinierte Verwendung von Präparaten lokaler und oraler Darreichungsformen kann erforderlich sein.
In einigen Fällen werden Immunmodulatoren, Vitaminkomplexe und eine Diät verschrieben (Reduzierung der Kohlenhydratmenge in der Diät, Vermeidung von fetthaltigen, würzigen, würzigen und schweren Lebensmitteln, die Grundlage der Ernährung ist Milchgemüse). Das Therapieschema für vaginale Dysbiose kann auch durch Phytotherapie-Methoden (Duschen, Baden, medizinische Tampons) ergänzt werden.
Eine vollständige Behandlung der Vaginaldysbiose während der Schwangerschaft ist nicht möglich, da dies die Gesundheit der schwangeren Frau und des Fötus beeinträchtigen kann. Aus diesem Grund ist die Therapie der Pathologie während der Schwangerschaft symptomatisch, eine vollständige Behandlung wird bereits in der postpartalen Periode durchgeführt.
In Abwesenheit sexuell übertragbarer Infektionen mit vaginaler Dysbiose bei einer Frau ist eine Behandlung des Sexualpartners nicht erforderlich. Es wird empfohlen, während der Behandlung für den Geschlechtsverkehr Kondome zu verwenden.
Für die Behandlung der Vaginaldysbiose wird die Verwendung von Kondomen empfohlen
Nach der Therapie der Vaginaldysbiose werden diagnostische Tests durchgeführt, um die Heilung zu kontrollieren.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Eine Dysbakteriose der Vagina trägt zum Auftreten pathologischer Zustände wie entzündlicher Erkrankungen der Harnwege bei (einschließlich der Erleichterung der Infektion sexuell übertragbarer Infektionen). Dies kann wiederum schwerwiegendere Pathologien verursachen, einschließlich Unfruchtbarkeit. Der verlängerte Verlauf der Vaginaldysbiose verringert die Lebensqualität, trägt zur Verschlechterung des psycho-emotionalen Zustands, der Beziehungen zwischen Sexualpartnern und des psychologischen Klimas in der Familie bei.
Eine vaginale Dysbiose während der Schwangerschaft kann zur Entwicklung solcher Komplikationen führen:
- verzögerte pränatale fetale Entwicklung;
- die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs;
- chronische Plazentainsuffizienz;
- Komplikationen bei der Geburt (Schwäche der Wehen, vorzeitiger Bruch des Fruchtwassers und Bruch der Membranen);
- die Geburt eines kleinen Babys.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose, richtig ausgewählter Behandlung und Änderung des Lebensstils ist die Prognose günstig.
Verhütung
Um die Entwicklung einer vaginalen Dysbiose zu verhindern, wird empfohlen:
- Vermeiden Sie die Selbstmedikation bei Krankheiten. Die unkontrollierte Einnahme von Antibiotika ist besonders gefährlich.
- Vermeiden Sie versehentlichen ungeschützten Sex.
- sich regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen durch einen Gynäkologen unterziehen;
- schlechte Gewohnheiten ablehnen;
- sich weigern, Unterwäsche aus synthetischen Materialien zu tragen;
- die Regeln der persönlichen Hygiene beachten;
- rational essen.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
