Unterernährung
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen von Niedrigwasser
- Arten
- Zeichen
- Diagnose
- Behandlung von Oligohydramnion
- Verhütung
- Folgen von Niedrigwasser
- Video
Niedriges Wasser während der Schwangerschaft (Oligohydramnion) ist eine Komplikation der Schwangerschaft, die mit einer verringerten Menge an Fruchtwasser verbunden ist.
Es wird von Ärzten als schwerwiegende geburtshilfliche Pathologie angesehen, da es zur Entwicklung einer Reihe angeborener Anomalien beim Fötus führen kann:
- Verformung des Knochengewebes;
- Krümmung der Wirbelsäule;
- Klumpfuß.
Darüber hinaus kann Wassermangel eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums hervorrufen.
Fruchtwasser (Fruchtwasser) spielt eine wichtige Rolle für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus. Sie verhindern unnötigen Druck durch die Wände der Gebärmutter auf das Baby und sind außerdem reich an Nährstoffen und Spurenelementen.
Niedriges Wasser kann für den Fötus gefährlich sein und ihm den notwendigen Schutz und einen Teil seiner Ernährung entziehen
Niedriges Wasser wird bei etwa 4% der schwangeren Frauen beobachtet. Die Pathologie kann sich in jedem Gestationsalter entwickeln, wird jedoch meistens im dritten Trimester (normalerweise nach 35 bis 36 Wochen) der Schwangerschaft diagnostiziert. Dies ist auf eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Plazenta aufgrund ihrer Alterung zurückzuführen.
In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist Oligohydramnion äußerst selten. Bei dieser Entwicklung der Ereignisse besteht immer ein hohes Risiko einer spontanen Fehlgeburt.
Ursachen von Niedrigwasser
Niedriges Wasser ist keine eigenständige Krankheit. Es sollte als Symptom betrachtet werden, das vor dem Hintergrund der einen oder anderen geburtshilflichen oder somatischen Pathologie auftritt. Betrachten Sie die häufigsten Ursachen für Oligohydroamnion:
| Ursache | Beschreibung |
| Angeborene Fehlbildungen des Fetus |
Normalerweise wird nach 20 bis 21 Schwangerschaftswochen ein unzureichendes Fruchtwasservolumen festgestellt. Beim Fötus zeigt eine Ultraschalluntersuchung Anomalien in der Struktur der Nieren und des Gesichtsteils des Schädels. |
| Intrauterine Infektionen | Verschiedene Arten von pathogenen Mikroorganismen (Viren, Bakterien), die im Blut der Mutter zirkulieren, können in die Membranen eindringen und die Chorionzotten schädigen. Infolgedessen liegt eine Verletzung der Fruchtwasserbildung vor. |
| Stoffwechselerkrankungen | Oligohydroamnion entwickelt sich häufig bei Frauen, die übergewichtig oder diabetisch sind. In diesem Fall wird eine Pathologie häufig bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft festgestellt. |
| Erkrankungen des Harn- und Herz-Kreislaufsystems | Niedriges Wasser ist in diesem Fall mit Störungen des uteroplazentaren Kreislaufs verbunden. Die Pathologie kann sich in jedem Stadium der Schwangerschaft entwickeln |
| Multiple Schwangerschaft | Die Entwicklung von Oligohydroamnion ist auf den erhöhten Bedarf der Früchte an der Aufnahme von Nährstoffen zurückzuführen. |
| Plazentapathologie | Bei Missbildungen, geringer Anhaftung der Plazenta verschlechtert sich der Blutfluss zu einzelnen Teilen der Plazenta, was zu einem erhöhten Risiko einer verringerten Bildung von Fruchtwasser durch die Chorionzotten führt. |
| Rausch | Ein erhöhtes Risiko für Oligohydramnion wird bei Frauen beobachtet, die psychotrope Substanzen, Alkohol, Nikotin konsumieren, sowie bei Arbeitnehmern in gefährlichen Industrien. |
Arten
Je nach Schwangerschaftsdauer beträgt Oligohydramnion:
- Früh. Seine Entwicklung ist mit Abnormalitäten in der Entwicklung und Funktion der Membranen verbunden. Diagnose vor der 20. bis 21. Schwangerschaftswoche.
- Später. Die Ursache ist eine Reihe von somatischen und geburtshilflichen Erkrankungen, die zu einer Plazenta-Insuffizienz führen. Erscheint im II-III-Schwangerschaftstrimester.
Zeichen
Die Schwere der klinischen Manifestationen von Niedrigwasser hängt direkt vom Grad der Abnahme des Fruchtwasservolumens ab. Von mäßiger Oligohydroamnion wird in Fällen gesprochen, in denen die Menge an Fruchtwasser um nicht mehr als 400-700 ml leicht verringert ist. Eine solche Pathologie verläuft ohne objektive Symptome und wird nur anhand von Ultraschalldaten diagnostiziert.
Die Diagnose "schwerer Polyhydramnion" wird bei Patienten gestellt, wenn das Fruchtwasserdefizit 700 ml überschreitet. Dieser Zustand geht immer mit dem Auftreten klinischer Symptome einher, zu denen gehören:
- trockene Schleimhäute;
- Schwindel;
- Übelkeit, Erbrechen;
- Abnahme des Bauchumfangs;
- schmerzhafte fetale Bewegungen.
Diagnose
Der Arzt kann Oligohydramnion anhand geburtshilflicher Untersuchungsdaten und einer Befragung einer schwangeren Frau identifizieren. Während einer Routineuntersuchung wird auf die Höhe des Uterusfundus und den Bauchumfang hingewiesen, die für das Gestationsalter ungeeignet sind. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um den Fruchtwasserindex zu bestimmen. Indikatoren für die Norm und mögliche Abweichungen sind in der Tabelle dargestellt:
| Schwangerschaftsdauer | Zulässige Abweichungen | Durchschnittswert der Norm |
| 16 Wochen | 73–201 mm | 121 mm |
| 17 Wochen | 77-211 mm | 127 mm |
| 18 Wochen | 80-220 mm | 133 mm |
| 19 Wochen | 83-225 mm | 137 mm |
| 20 Wochen | 86-230 mm | 141 mm |
| 21 Wochen | 88-233 mm | 143 mm |
| 22 Wochen | 89-235 mm | 145 mm |
| 23 Wochen | 90-237 mm | 146 mm |
| 24 Wochen | 90-238 mm | 147 mm |
| 25 Wochen | 89-240 mm | 147 mm |
| 26 Wochen | 89–242 mm | 147 mm |
| 27 Wochen | 85-245 mm | 156 mm |
| 28 Wochen | 86-249 mm | 146 mm |
| 29 Wochen | 84-254 mm | 145 mm |
| 30 Wochen | 82-258 mm | 145 mm |
| 31 Wochen | 79-263 mm | 144 mm |
| 32 Wochen | 77-269 mm | 144 mm |
| 33 Wochen | 74-274 mm | 143 mm |
| 34 Wochen | 72-278 mm | 142 mm |
| 35 Wochen | 70-279 mm | 140 mm |
| 36 Wochen | 68-279 mm | 138 mm |
| 37 Wochen | 66-275 mm | 135 mm |
| 38 Wochen | 65-269 mm | 132 mm |
| 39 Wochen | 64-255 mm | 127 mm |
| 40 Wochen | 63-240 mm | 123 mm |
| 41 Wochen | 63-216 mm | 116 mm |
| 42 Wochen | 63-192 mm | 110 mm |
Um die Diagnose von Oligohydramnion zu bestätigen, sollte die Ultraschalluntersuchung des Fruchtwasserindex 2-3 Mal wiederholt werden, da eine einmalige Beurteilung aufgrund der Besonderheiten der Position des Kindes möglicherweise unzuverlässig ist.
Bei der Durchführung eines Ultraschallscans untersucht der Arzt auch sorgfältig die strukturellen Merkmale und die Anhaftung der Plazenta, bestimmt den Reifegrad und identifiziert mögliche fetale Anomalien, die zu einer unzureichenden Menge an Fruchtwasser führen können.
Eine gründlich gesammelte Anamnese ermöglicht es uns, die vermutliche Ursache für das Auftreten von Oligohydroamnion zu identifizieren, die eine große Rolle bei der Bestimmung der nachfolgenden Taktik der Untersuchung und Behandlung spielt.
Wenn beim Auftreten von Oligohydroamnion ein Infektionsfaktor vermutet wird, enthält der Untersuchungsplan eine Reihe von Laborforschungsmethoden:
- allgemeine Blutanalyse;
- allgemeine Urinanalyse;
- Test nach Nechiporenko;
- Mikroskopie und bakteriologische Untersuchung des Ausflusses aus Vagina, Harnröhre und Gebärmutterhals.
Entsprechend den Angaben führen sie auch aus:
- Elektrokardiographie (EKG);
- Echokardiographie (Echo-KG);
- Bestimmung des Glucosespiegels im Blutserum;
- Ultraschall der Nieren.
Bei Vorliegen einer somatischen Pathologie weist der Frauenarzt die schwangere Frau zur Konsultation an die entsprechenden Spezialisten (Kardiologe, Endokrinologe) an.
Alle schwangeren Frauen mit Oligohydramnion sollten sich regelmäßig einer Kardiotokographie (CTG) unterziehen - einer modernen Methode zur Diagnose des Fetuszustands, basierend auf der Aufzeichnung seiner Herzfrequenz sowie seiner Veränderungen unter dem Einfluss fetaler Bewegungen, äußerer Reize und kontraktiler Aktivität des Myometriums.
Behandlung von Oligohydramnion
Eine erwartungsvolle Taktik ist im Falle eines moderaten Oligohydroamnions im II-III-Schwangerschaftstrimester, des Fehlens einer fetalen Pathologie und des allgemeinen Wohlbefindens der werdenden Mutter gerechtfertigt. Eine Frau sollte von einem örtlichen Arzt (Geburtshelfer-Gynäkologen) in der Apotheke beobachtet werden und, falls angezeigt, eine medikamentöse Therapie erhalten.
In folgenden Fällen besteht die Notwendigkeit eines dringenden Krankenhausaufenthaltes in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen:
- Tragzeit über 33-34 Wochen;
- ausgeprägter Wassermangel;
- das Vorhandensein von Uterushypertonizität.
Die Oligohydroamnion-Therapie sollte unabhängig von der Form der Pathologie mit der Organisation eines therapeutischen und schützenden Regimes beginnen, einschließlich:
- eine volle Nachtruhe von mindestens 8-9 Stunden;
- rationell ausgewogene Ernährung;
- Einhaltung des Tagesablaufs;
- Vermeidung von Stresssituationen und körperlicher Überlastung;
- schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen, Alkohol trinken, Psychopharmaka).
Bei niedrigem Wasserstand ist eine ärztliche Aufsicht erforderlich.
Die medikamentöse Behandlung wird wie von einem Frauenarzt durchgeführt durchgeführt und umfasst Multivitaminkomplexe, Medikamente, die die Funktion der Plazenta und des uteroplazentaren Blutflusses verbessern. Bei einem erhöhten Tonus der Gebärmutter müssen Tocolytika verschrieben werden.
Wenn der ätiologische Faktor somatische Erkrankungen sind, wird ihre Therapie durchgeführt.
Der Patient muss unter strenger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus sein. Die notwendigen Maßnahmen werden getroffen, um die Schwangerschaft und die normale Entwicklung des Fötus zu verlängern.
Indikationen für eine Notlieferung, unabhängig vom Gestationsalter, sind:
- schnelle Verschlechterung des Fötus;
- eine fortschreitende Abnahme des Fruchtwasservolumens.
Schwangere mit Oligohydramnion haben ein hohes Risiko für Komplikationen während der natürlichen Geburt (intrauterine fetale Hypoxie, primäre Wehenschwäche, Blutung). Daher ist eine Entbindung per Kaiserschnitt vorzuziehen.
Wenn vor dem Hintergrund einer konservativen Therapie eine Stabilisierung des Zustands von Mutter und Fötus erreicht werden kann, wird der Kaiserschnitt nach 37-38 Schwangerschaftswochen durchgeführt.
Verhütung
Die Prävention des Ausbruchs von Oligohydramnion sollte in der Planungsphase beginnen und während der gesamten Tragzeit fortgesetzt werden. Es drückt sich in folgenden Aktivitäten aus:
- rechtzeitige Diagnose und Behandlung jeglicher gynäkologischer und somatischer Pathologie;
- frühzeitige Registrierung einer schwangeren Frau (bis zu 12 Wochen);
- Einhaltung des Tagesablaufs;
- korrekter Wechsel von Arbeit und Ruhe;
- Vermeidung von Stresssituationen;
- rationelle Ernährung mit der obligatorischen Aufnahme von frischem Gemüse und Obst in die Speisekarte;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
Folgen von Niedrigwasser
In den meisten Fällen gelingt es den Ärzten bei rechtzeitiger Diagnose und aktiver Therapie mit Oligohydroamnion, die Schwangerschaft bis zu 37-38 Wochen aufrechtzuerhalten und so einer Frau die Geburt eines gesunden Vollzeitbabys zu ermöglichen.
Wenn Oligohydramnion in der frühen Schwangerschaft auftritt oder wenn sie mit einer anderen geburtshilflichen Pathologie kombiniert wird, ist die Prognose schlecht. In dieser Situation besteht ein hohes Risiko für eine Reihe gefährlicher Komplikationen:
- intrauteriner fetaler Tod;
- Hypoxie und fetale Unterernährung;
- spontaner Schwangerschaftsabbruch;
- die Bildung von Fehlbildungen des Bewegungsapparates beim Fötus (Klumpfuß, Torticollis).
Video
Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
