Benzylpenicillin-Natriumsalz
Lateinischer Name: Benzylpenicillin-Natrium
ATX-Code: J01CE01
Wirkstoff: Benzylpenicillin (Benzylpenicillin)
Hersteller: Krasfarma OJSC (Russland); Synthesis JSC (Russland); Shandong Weifang Pharmaceutical Factory Co. (Shandong Weifang Pharmaceutical Factory) (China)
Beschreibung und Foto aktualisiert: 30.11.2018
Benzylpenicillin-Natriumsalz ist ein Antibiotikum der Gruppe der biosynthetischen Penicilline zur systemischen Anwendung, das eine bakterizide Wirkung hat.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsformen:
- Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen (i / v) und intramuskulären (i / m) Verabreichung: weißes Pulver mit einem schwachen spezifischen Geruch [1.000.000 U (Aktionseinheit) oder 500.000 U in Fläschchen, in einem Karton 1 oder 10 Fläschchen für Krankenhäuser - in einem Karton mit 50 Fläschchen];
- Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intramuskulären und subkutanen (subkutanen) Verabreichung: weißes Pulver mit einem schwachen spezifischen Geruch (jeweils 1.000.000 U oder 500.000 U in 10-ml-Fläschchen, in einem Karton mit 1, 5 oder 10 Flaschen, für Krankenhäuser - in einem Karton, je 50 Flaschen);
- Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung und zur topischen Anwendung: weißes Pulver mit einem schwachen spezifischen Geruch (1.000.000 U oder 500.000 U in 10-ml- oder 20-ml-Fläschchen, in einem Karton 1, 5 oder 10 Fläschchen, für Krankenhäuser - in Karton mit 50 Flaschen).
Jede Packung enthält auch Anweisungen zur Verwendung von Benzylpenicillin-Natriumsalz.
1 Flasche enthält den Wirkstoff: Benzylpenicillin-Natriumsalz - 500.000 Einheiten oder 1.000.000 Einheiten.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Benzylpenicillin-Natriumsalz ist ein antibakterielles Medikament aus der Gruppe der biosynthetischen (natürlichen) Penicilline, hat eine bakterizide Wirkung und wird durch Penicillinase zerstört. Der Wirkungsmechanismus seines Wirkstoffs beruht auf der Hemmung der Transpeptidase und der Verhinderung der Bildung von Peptidbindungen. Durch die Unterbrechung der späten Stadien der Zellwand-Peptidoglycan-Synthese wird eine Lyse der sich teilenden Bakterienzellen verursacht.
Benzylpenicillin wirkt gegen folgende Krankheitserreger:
- grampositive Mikroorganismen: Bacillus anthracis, Streptococcus speciales (spp.) (einschließlich Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp. (nicht Penicillinase-bildend), Corynebacterium spp. (einschließlich Corynebacterium diphtheriae), Actinomyces spp.;
- gramnegative Mikroorganismen: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp., Klasse Spirochaetes.
Die Resistenz gegen Benzylpenicillin-Natriumsalz wird von Mikroorganismen gezeigt, die Penicillinase produzieren: Staphylococcus spp., Die meisten Viren, gramnegative Bakterien, einschließlich Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Protozoen.
In den letzten Jahren hat sich die Empfindlichkeit von hämolytischen Streptokokken, Gonokokken, Staphylokokken und Pneumokokken gegenüber Benzylpenicillin verändert.
Pharmakokinetik
Nach 1 / m-Verabreichung ist die maximale Konzentration von Benzylpenicillin im Blutplasma in etwa 0,5 Stunden erreicht.
Die Plasmaproteinbindung beträgt 60%.
Benzylpenicillin dringt in die Plazentaschranke ein, durch Entzündung der Meningealmembranen passiert es die Blut-Hirn-Schranke. Es ist weit verbreitet in Geweben, Organen und Körperflüssigkeiten (außer Augengewebe, Liquor cerebrospinalis und Prostata).
Es wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit (T 1/2) beträgt 0,5–1 Stunden bei Nierenversagen - von 4 bis 10 Stunden oder mehr.
Anwendungshinweise
Die Verwendung von Benzylpenicillin-Natriumsalz ist zur Behandlung der folgenden bakteriellen Infektionen angezeigt, die durch gegen Penicillin empfindliche Krankheitserreger verursacht werden:
- Atemwege und HNO-Organe (Ohr, Hals, Nase): Mandelentzündung, Bronchitis, ambulant erworbene Lungenentzündung, eitrige Pleuritis, Scharlach, Diphtherie, pulmonale Aktinomykose;
- Gallenwege: Cholezystitis, Cholangitis;
- Urogenitalsystem: Syphilis, Gonorrhoe, Blasenentzündung, Kolpitis, Endometritis, Endozervizitis, Salpingo-Oophoritis, Adnexitis;
- Haut und Weichteile, Wundinfektionen: Impetigo, Erysipel, sekundär infizierte Dermatosen;
- Sehorgan: Bindehautentzündung, Dakryozystitis, Blepharitis;
- Herz-Kreislauf-System: septische Endokarditis;
- Bewegungsapparat: Osteomyelitis;
- Zentralnervensystem: Meningitis;
- andere Infektionen: Anthrax, Sepsis, Peritonitis usw.
Kontraindikationen
Absolut:
- Stillen;
- Überempfindlichkeit gegen andere Penicilline, Cephalosporine und Benzylpenicillin.
Darüber hinaus ist die endolumbale Verabreichung des Arzneimittels bei Patienten mit Epilepsie kontraindiziert.
Mit äußerster Vorsicht wird empfohlen, Benzylpenicillin-Natriumsalz bei Nierenversagen, Patienten mit Herzinsuffizienz, Erkrankungen allergischen Ursprungs (einschließlich Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel, Urtikaria, Heuschnupfen, Asthma bronchiale) und bei diagnostizierter Überempfindlichkeit gegen β-Lactam-Antibiotika der Cephalosporin-Klasse (aufgrund von) zu verschreiben Kreuzallergie).
Während der Schwangerschaft ist die Anwendung des Arzneimittels nur in Fällen möglich, in denen die erwartete klinische Wirkung für die Mutter die potenzielle Bedrohung für den Fötus übersteigt.
Benzylpenicillin-Natriumsalz, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Eine fertige Lösung von Benzylpenicillin-Natriumsalz wird intravenös (Tropf oder Strahl), intramuskulär, subkutan, intrakavitär (in die Bauch-, Pleura- und andere Hohlräume), intrathekal (endolumbal) topisch verabreicht.
Vor der ersten Verabreichung muss sichergestellt werden, dass das Medikament und Novocain toleriert werden (wenn sie als Lösungsmittel verwendet werden). Zu diesem Zweck sollten die Patienten einem intradermalen Test unterzogen werden.
Es ist notwendig, unmittelbar vor dem Verabreichungsverfahren eine Lösung von Benzylpenicillin-Natriumsalz herzustellen, abhängig von der Art der Anwendung, wobei die folgenden Anforderungen zu beachten sind:
- Lösung für die intravenöse Jet-Injektion: Als Lösungsmittel für den Inhalt einer Flasche mit 1.000.000 U werden 5 ml steriles Wasser zur Injektion oder 0,9% ige Natriumchloridlösung benötigt.
- Lösung für die intravenöse Tropfverabreichung: Verwenden Sie 0,9% ige Natriumchloridlösung oder 5% ige Glucoselösung in einem Volumen von 100 bis 200 ml pro 2.000.000 bis 5.000.000 IE Antibiotikum als Lösungsmittel.
- Lösung für die intramuskuläre Injektion: Der Inhalt der Durchstechflasche wird in sterilem Wasser zur Injektion, 0,9% iger Natriumchloridlösung oder 0,5% iger Procainlösung unter Verwendung von 1 bis 3 ml Lösungsmittel gelöst.
- Lösung für die S / C-Injektion: Das Pulver wird in einer 0,25–0,5% igen Lösung von Procain (Novocain) gelöst, wobei die folgenden Anteile beachtet werden: Für 500.000 Einheiten sind 2,5–5 ml erforderlich, für 1.000.000 Einheiten 5–10 ml Lösungsmittel;
- Injektionslösung in die Körperhöhle: Um das Antibiotikum bei Injektion in die Bauch-, Pleura- oder andere Höhle aufzulösen, verwenden Sie steriles Wasser zur Injektion oder 0,9% ige Natriumchloridlösung.
- Lösung zur intrathekalen Verabreichung: Der Inhalt der Durchstechflasche wird in sterilem Wasser zur Injektion oder 0,9% iger Natriumchloridlösung in einem Anteil von 1000 IE Wirkstoff - 1 ml Lösungsmittel gelöst. Die resultierende Lösung wird mit der aus dem Spinalkanal extrahierten Liquor cerebrospinalis (CSF) in gleichen Anteilen gemischt. 5-10 ml Antibiotika-Lösung werden zu 5-10 ml CSF gegeben;
- Augentropfen [vorübergehend hergestellt (nach Bedarf)]: Fügen Sie dem Inhalt der Flasche steriles Wasser zur Injektion 5–25 ml pro 500.000 IE oder 0,9% ige Natriumchloridlösung 10–50 ml pro 1.000.000 IE hinzu.
- Nasentropfen und Ohrentropfen: Steriles Wasser zur Injektion 5-50 ml pro 500.000 U oder 0,9% ige Natriumchloridlösung 10-100 ml pro 1.000.000 U werden dem Flascheninhalt zugesetzt.
Die intravenöse Lösung kann langsam über 3 bis 5 Minuten als Strahl injiziert werden oder mit einer Geschwindigkeit von 60 bis 80 Tropfen pro Minute abtropfen.
IM-Injektionen werden im oberen äußeren Quadrat des Gesäßes tief in den Muskel durchgeführt.
Intrathekales Benzylpenicillin-Natriumsalz sollte mit einer Geschwindigkeit von 1 ml pro Minute verabreicht werden.
Empfohlene Dosierung:
- i / v und i / m Einführung: Erwachsene - 250.000-500.000 IE 4-6 mal täglich zur Behandlung mittelschwerer Infektionen. Die tägliche Dosis des Arzneimittels für schwere Infektionen kann zwischen 10.000.000 und 20.000.000 Einheiten mit Gasbrand liegen - bis zu 40.000.000 bis 60.000.000 Einheiten. Die tägliche Dosis für Kinder wird unter Berücksichtigung des Gewichts des Kindes bestimmt: unter 1 Jahr - 50.000-100.000 U pro 1 kg des Gewichts des Kindes, über 1 Jahr - 50.000 U pro 1 kg. Bei Bedarf kann es auf 200.000 bis 300.000 IE pro 1 kg Körpergewicht und in Bezug auf die Vitalfunktionen und bis zu 500.000 IE pro 1 kg erhöht werden. Die tägliche Dosis ist in 4-6 Injektionen unterteilt. IV Benzylpenicillin-Natriumsalz wird normalerweise 1–2 Mal täglich verabreicht, der Rest der Tagesdosis wird i / m verabreicht;
- s / c-Verabreichung: in Form der Injektion von Infiltraten mit einer Lösung mit einer Konzentration von 100.000 bis 200.000 U pro 1 ml 0,25 bis 0,5% iger Procainlösung;
- Einführung in die Körperhöhle: Erwachsene - Die Konzentration der Lösung beträgt 10.000–20.000 IE in 1 ml Lösungsmittel, Kinder - 2000–5000 IE in 1 ml. Die Behandlungsdauer beträgt 5-7 Tage. Dann wird der Patient zur / m Einführung von Benzylpenicillin-Natriumsalz überführt;
- intrathekal (endolumbal) bei eitrigen Erkrankungen der Hirnhäute, des Gehirns und des Rückenmarks: Erwachsene - in einer Tagesdosis von 5000-10.000 IE, Kinder über 1 Jahr - 2000-5000 IE, dann einmal täglich für 2-3 Tage der Patient wird in die / m-Einführung überführt;
- topisch (nur Pulver zur Herstellung der Injektionslösung und zur topischen Anwendung): Augenkrankheiten - Instillation von 1-2 Tropfen 6-8 mal täglich Augentropfen mit 20.000-100.000 IE in 1 ml steriler 0,9% iger NaCl-Lösung oder destilliertes Wasser; Die Lösung wird frisch zubereitet verwendet. Erkrankungen des Ohres oder der Nase - Instillation von 1-2 Tropfen 6-8 mal täglich, frisch zubereitete Tropfen mit 10.000-100.000 IE in 1 ml steriler 0,9% iger NaCl-Lösung oder destilliertem Wasser.
Die Dauer der Behandlung mit Benzylpenicillin-Natriumsalz wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung von Form und Schwere der Erkrankung festgelegt. Der Kurs kann 7-10 Tage dauern und bei Sepsis, septischer Endokarditis und anderen schweren Pathologien bis zu 60 Tage oder länger.
Bei Syphilis und Gonorrhoe erfolgt die Behandlung nach einem speziell entwickelten Schema.
Nebenwirkungen
- seitens des Immunsystems: Überempfindlichkeitsreaktionen in Form von Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, Fieber, Schüttelfrost, Ödemen, Arthralgie, exfoliativer Dermatitis, exsudativem Erythema multiforme, Angioödem (Quincke-Ödem), anaphylaktischem Schock (einschließlich Benzylinazol-Injektion) mit Injektion Salze, tödlich);
- vom Nervensystem: Tinnitus, Kopfschmerzen, Schwindel; Bei endolumbaler Verabreichung kann es zu einer Neurotoxikose (Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Symptome von Meningismus) und Koma kommen.
- seitens des Herz-Kreislauf-Systems: Verletzung der Pumpfunktion des Myokards, Blutdruckschwankungen;
- aus dem Lymphsystem und Blut: Leukopenie, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Eosinophilie, Agranulozytose, positive Coombs-Testergebnisse;
- aus dem Verdauungssystem: orale Candidiasis, Stomatitis, Übelkeit, Durchfall, Glossitis, pseudomembranöse Kolitis, Leberfunktionsstörungen;
- aus dem Urogenitalsystem: vaginale Candidiasis, interstitielle Nephritis;
- aus den Atemwegen: Bronchospasmus;
- Reaktionen an der Injektionsstelle: Schmerzen und Verhärtung bei i / m-Anwendung; wenn die Suspension zur intramuskulären Injektion in das Gefäßbett - Sehbehinderung, Schwindel, Tinnitus, Angstgefühl, kurzfristiger Bewusstseinsverlust.
Überdosis
- Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Reflexerregung, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie, Krämpfe, Symptome von Meningismus, Koma. Die toxische Wirkung auf das Zentralnervensystem tritt häufig bei endolumbaler Verabreichung auf;
- Behandlung: sofortiges Absetzen des Arzneimittels, Ernennung einer symptomatischen Therapie.
spezielle Anweisungen
Die Ernennung von Benzylpenicillin-Natriumsalz ist nur für Pathologien angezeigt, die durch auf das Arzneimittel empfindliche Mikroorganismen verursacht werden. Wenn Krankheitserreger Resistenzen entwickeln, sollte Benzylpenicillin durch ein anderes Antibiotikum ersetzt werden.
Wenn nach 3 bis 5 Tagen nach Anwendung des Arzneimittels keine klinische Wirkung auftritt, ist eine Korrektur / ein Ersatz des Behandlungsschemas erforderlich. In diesem Fall ist eine zusätzliche Verschreibung anderer Antibiotika oder synthetischer Chemotherapeutika oder die Übertragung des Patienten auf ein neues Antibiotikum möglich. Gleichzeitig können die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen und der Grad ihrer Schwere zunehmen.
Bei der Durchführung eines Überempfindlichkeitstests sollte der Patient 0,5 Stunden lang unter der Aufsicht eines medizinischen Personals stehen. Bei Symptomen allergischer Reaktionen auf Benzylpenicillin-Natriumsalz sollte die Behandlung abgebrochen und eine angemessene Behandlung einschließlich Adrenalin, Antihistaminika und Kortikosteroiden verordnet werden. Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine in der Vorgeschichte eine Kreuzallergie mit dem Arzneimittel auftreten kann.
Die Langzeitanwendung von Benzylpenicillin muss von einer regelmäßigen Überwachung des Zustands der Nierenfunktion, des Elektrolythaushalts und des Blutbildes begleitet werden.
Die Verwendung von subtherapeutischen Dosen von Benzylpenicillin oder der vorzeitige Absetzen des Arzneimittels führt häufig zum Auftreten resistenter Stämme von Krankheitserregern.
Wenn ein Patient an schwerem Durchfall leidet, muss bei der Diagnose seiner Ursache das Risiko einer pseudomembranösen Kolitis beim Patienten berücksichtigt werden. Daher wird empfohlen, die Verabreichung von Benzylpenicillin-Natriumsalz abzubrechen.
Um die Entwicklung einer Pilz-Superinfektion zu verhindern, ist es ratsam, gleichzeitig Antimykotika zu verschreiben.
Wenn Benzylpenicillin mit Procain gemischt wird, kann die Lösung trüb werden, was die intramuskuläre Injektion des Arzneimittels ermöglicht.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung des Arzneimittels während des Stillens ist kontraindiziert.
Während der Schwangerschaft ist die Verwendung von Benzylpenicillin-Natriumsalz nur in Fällen zulässig, in denen die erwartete klinische Wirkung für die Mutter nach Ansicht des Arztes die potenzielle Bedrohung für den Fötus übersteigt.
Wenn während der Stillzeit ein Antibiotikum verschrieben werden muss, muss das Stillen abgebrochen werden.
Verwendung im Kindesalter
In der pädiatrischen Praxis wird Benzylpenicillin-Natriumsalz gemäß den Indikationen gemäß dem empfohlenen Dosierungsschema verwendet.
Das Medikament sollte bei Säuglingen mit Vorsicht angewendet werden.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Mit äußerster Vorsicht sollte Benzylpenicillin-Natriumsalz zur Behandlung von Patienten mit Nierenversagen verwendet werden.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Die Kombination von Benzylpenicillin-Natriumsalz mit Aminoglycosiden, Makroliden und Sulfanilamidmitteln schafft eine Synergie der Wirkung.
Eine Erhöhung der Aktivität von Benzylpenicillin wird durch Beta-Lactamase-Inhibitoren verursacht.
Bei gleichzeitiger Anwendung anderer bakteriostatischer Arzneimittel (einschließlich Chloramphenicol) wird die therapeutische Wirkung des Arzneimittels verringert.
Bei gleichzeitiger Therapie mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), Diuretika, tubulären Sekretionsblockern, Allopurinol steigt der T1 / 2-Wert von Benzylpenicillin, die Konzentration im Blutplasma und das Risiko toxischer Wirkungen. Darüber hinaus erhöht Allopurinol das Risiko, Hautausschläge zu entwickeln.
Die Kombination von Benzylpenicillin-Natriumsalz mit NSAIDs und Ethinylestradiol wird nicht empfohlen. Die empfängnisverhütende Wirkung oraler Kontrazeptiva kann abnehmen.
Vor dem Hintergrund der Verwendung von Benzylpenicillin nimmt die Wirkung indirekter Antikoagulanzien zu, die Clearance nimmt ab und die Toxizität von Methotrexat nimmt zu.
Das Mischen von Benzylpenicillin in einem Behälter mit anderen Arzneimitteln ist nicht zulässig.
Verwenden Sie keine natriumhaltigen Lösungen mit Glukose, einschließlich Ringer-Lösung, um das Pulver aufzulösen.
Die Unverträglichkeit von Benzylpenicillin-Natriumsalz mit sympathomimetischen Aminen und Metallionen sollte berücksichtigt werden.
Analoge
Die Analoga von Benzylpenicillin-Natriumsalz sind Benzylpenicillin, Benzylpenicillin-Novocain-Salz, Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Penicillin-G-Natriumsalz, Procain-Benzylpenicillin, Phenoxymethylpenicillin, Molyphenzicillin und Dr.
Lagerbedingungen
Von Kindern fern halten.
Bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C lagern, vor Feuchtigkeit geschützt.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Benzylpenicillin Natriumsalz
Bewertungen von Benzylpenicillin-Natriumsalz sind ziemlich kontrovers. Es ist jedoch zu beachten, dass bei der Behandlung von bakteriellen Infektionen mit einer vorher festgelegten Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dem Arzneimittel die Patienten auf die hohe Wirksamkeit des Antibiotikums hinweisen.
Preis für Benzylpenicillin-Natriumsalz in Apotheken
Der Preis für Benzylpenicillin-Natriumsalz für eine Packung mit 50 Durchstechflaschen in einer Dosierung von 1.000.000 Einheiten kann zwischen 384 Rubel liegen.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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