Anzeichen einer Lungenentzündung ohne Husten und Fieber bei Erwachsenen
Der Inhalt des Artikels:
- Diagnose einer Lungenentzündung
-
Anzeichen einer Lungenentzündung
- Nach Schweregrad
- Nach Stadium der Krankheit
- Asymptomatischer Krankheitsverlauf
- Behandlung von Lungenentzündung bei Erwachsenen
- Video
Lungenentzündung ist eine akute entzündliche Erkrankung, die von Symptomen einer Infektion der unteren Atemwege und radiologischen Anzeichen neuer fokaler infiltrativer Veränderungen in der Lunge begleitet wird.
In einigen Fällen geht eine Lungenentzündung nicht mit Husten und Fieber einher
Eine Lungenentzündung wird am häufigsten durch grampositive und gramnegative pathogene Bakterien verursacht, die durch Einatmen kleiner Tröpfchen oder Absaugen von Sekreten aus den Schleimhäuten der oberen Atemwege eindringen.
Darüber hinaus spielt bei der Ätiologie und Pathogenese der Krankheit das Vorhandensein chronischer Entzündungsherde eine Rolle, von der aus Krankheitserreger über die Lymphe oder den Blutkreislauf verbreitet werden können, sowie eine Verletzung oder Abnahme der Immunität beim Menschen.
Die Entwicklung der Pathologie kann mit internen und externen Faktoren wie Unterkühlung, Luftverschmutzung oder Rauch, aktivem und passivem Rauchen sowie dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen verbunden sein.
Diagnose einer Lungenentzündung
Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie alle Beschwerden des Patienten berücksichtigen, die Krankengeschichte sorgfältig sammeln, die erforderlichen Labor- und Instrumentenstudien durchführen. Abhängig von der Schwere der klinischen Manifestationen der Krankheit kann die diagnostische Liste variieren.
Grundlegende diagnostische Methoden zur Bestätigung einer Lungenentzündung sind:
- klinische Blutuntersuchung;
- biochemischer Bluttest (Leberenzyme, Elektrolyte, Kreatinin);
- mikroskopische und kulturelle Untersuchung des Sputums zur Bestimmung der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln;
- Röntgenaufnahme der Brust in zwei Projektionen;
- EKG (Elektrokardiographie).
Die Radiographie ist eine der Hauptmethoden zur Diagnose der Pathologie
Entsprechend den Indikationen können zusätzliche Studien durchgeführt werden:
- Hämostasiogramm (Indikatoren des Blutgerinnungssystems);
- Bestimmung von arteriellen Blutgasen;
- PCR (Polymerasekettenreaktion) von Blut oder Sputum auf das Vorhandensein atypischer Mikroflora: Chlamydien, Mycoplasma, Aspergillus, Legionellen, Cytomegalievirus usw.;
- Blutkulturstudie (durchgeführt durch Entnahme von zwei Proben venösen Blutes aus verschiedenen Venen);
- Spirometrie;
- Pleurapunktion mit zytologischer, biochemischer und mikrobiologischer Untersuchung des Pleuraergusses;
- Fibrobronchoskopie mit einer Schleimhautbiopsie (bei Verdacht auf ein Neoplasma);
- Computertomographie des Brustsegments (Ausschluss von Tuberkulose, Neoplasien);
- Lungenbiopsie.
Anzeichen einer Lungenentzündung
Nach Schweregrad
Es gibt eine Klassifizierung der Lungenentzündung in Abhängigkeit von der Schwere des Zustands des Patienten:
- einfach;
- Mittel;
- hart.
Bei leichtem Schweregrad steigt die Körpertemperatur auf bis zu 38 ° C an, es kommt zu einer leichten Atemnot während der Anstrengung und zu einer schwachen Vergiftung des Körpers. Das Bewusstsein des Patienten ist klar, der Blutdruck ist normal und es gibt keine hämodynamischen Störungen. Die Herzfrequenz kann bis zu 90 Schläge pro Minute betragen. Auf dem Röntgenogramm wird eine kleine Läsion bestimmt, die Lungeninfiltration innerhalb von nicht mehr als einem Segment. Bei der klinischen Analyse von Blut wird die Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links und einem Anstieg der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) bestimmt. C-reaktives Protein erscheint im Blut.
Mäßig schwere Vergiftungssymptome sind charakteristisch für eine mittelschwere Lungenentzündung. Die Körpertemperatur steigt am häufigsten auf fieberhafte Werte (über 38,0 ° C). Der Patient hat Blässe der Haut, allgemeine Schwäche, Schwitzen, eine Erhöhung der Herzfrequenz auf bis zu 100 Schläge pro Minute, einen Blutdruckabfall, Atemnot tritt in Ruhe auf. Das Bewusstsein ist klar. Im Röntgenbild nimmt die Lungeninfiltration 1–2 Lungensegmente ein.
Bei einem schweren Krankheitsverlauf ist der Allgemeinzustand des Patienten schwerwiegend. Vor dem Hintergrund einer hohen Körpertemperatur (über 38 ° C) werden ausgeprägte Anzeichen einer Körpervergiftung festgestellt: Bewusstlosigkeit, Schwäche, Delirium, Tachykardie von mehr als 100 Schlägen pro Minute, Blutdruckabfall unter 90 mm Hg. Kunst.
Kurzatmigkeit und allgemeine Schwäche sind charakteristische Symptome einer Lungenentzündung
Der Patient hat Dyspnoe in Ruhe (30–40 Atembewegungen pro Minute), Blässe der Haut und Zyanose der sichtbaren Schleimhäute, der Nasenspitze, der Finger und des Ohrläppchens.
Ein Patient mit schwerer Lungenentzündung benötigt aufgrund hämodynamischer Störungen Vasopressoren. Auf Röntgenbildern wird eine bilaterale pneumatische Infiltration mit mehreren Lappen bestimmt. In einer klinischen Analyse von Blut wird Leukozytose oder Leukopenie bestimmt.
Eine schwere Lungenentzündung ist durch ein schnelles Fortschreiten des Entzündungsprozesses gekennzeichnet: Die Infiltrationszone in 48 Stunden kann durch Abszessbildung und Pleuraerguss um 50% ansteigen. Das Bewusstsein ist beeinträchtigt, das Atemversagen nimmt zu. Wenn andere Organe und Systeme versagen, kann sich eine Sepsis entwickeln.
Nach Stadium der Krankheit
Bei der Entwicklung einer Lungenentzündung werden die Stadien von Gezeiten, Verdichtung und Auflösung unterschieden.
Das Gezeitenstadium ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet. Das erste Anzeichen kann Schüttelfrost sein (aufgrund von Fieber). Der Patient bemerkt Kopfschmerzen, trockenen Husten, Brustschmerzen, die durch Inspiration verstärkt werden. Eine Hyperämie der Wange und eine Verzögerung der Brust gegenüber der gesunden an der Seite der Läsion kann bestimmt werden. Wenn Kurzatmigkeit auftritt, schwellen die Nasenflügel an.
Die Gezeitenphase dauert 12 Stunden bis 3 Tage. Während dieser Zeit tritt eine scharfe Blutfüllung der Gefäße in der Lunge auf, und in den Alveolen wird eine fibröse Exsudation festgestellt.
Im Stadium der Verdichtung gibt es: rote Hepatisierung - dauert 1 bis 3 Tage; graue Hepatisierung - dauert 2 bis 6 Tage.
Aufgrund der Tatsache, dass es zu einer Verdichtung des Lungengewebes und einer Exsudation einer großen Anzahl von Erythrozyten in das Alveolarexsudat kommt, ist es möglich, dass rostiges Sputum freigesetzt wird. Dann gibt es eine massive Freisetzung von Leukozyten in die Alveolen und das Sputum wird eitrig. Erhöhte Brustschmerzen beim Atmen und Husten. Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind blass mit einem zyanotischen Schimmer. Bewusstsein kann getrübt werden.
In der Auflösungsphase nimmt die Körpertemperatur allmählich ab, der Husten wird produktiv und eine große Menge Sputumblätter. Der Allgemeinzustand des Patienten normalisiert sich schließlich wieder und die normale Struktur des Lungengewebes wird wiederhergestellt.
Asymptomatischer Krankheitsverlauf
In seltenen Fällen kann eine Lungenentzündung ohne Fieber beginnen, asymptomatisch verlaufen oder sich vor dem Hintergrund von Anzeichen von ARVI (akute Virusinfektion der Atemwege) oder Bronchitis entwickeln: ein leichter Anstieg der Körpertemperatur, Husten, allgemeines Unwohlsein.
Ein solcher latenter Verlauf - Anzeichen einer Lungenentzündung ohne Fieber, ohne Husten bei Erwachsenen und Kindern - ist die gefährlichste Form der Pathologie, da die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hoch ist.
Behandlung von Lungenentzündung bei Erwachsenen
Lungenentzündung wird direkt von einem Arzt behandelt und Selbstmedikation kann zu zahlreichen Komplikationen führen.
Bei bakterieller Lungenentzündung werden Antibiotika verschrieben, insbesondere Amoxiclav
Die Therapie der Krankheit zielt auf die Ausrottung des Erregers, die Linderung der Symptome, die Auflösung infiltrativer Veränderungen im Lungengewebe und die Verhinderung von Komplikationen der Krankheit ab.
Zur Bekämpfung des Infektionserregers werden antibakterielle Wirkstoffe mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben: Amoxiclav, Azithromycin, Cefotaxim, Ceftriaxon, Spiramycin, Roxithromycin. Alternative Medikamente können sein: Doxycyclin, Levofloxacin.
Die Dosierung des Antibiotikums und die Dauer des Kurses werden vom Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig von der Schwere der Lungenentzündung. Der Standardkurs dauert 10 Tage.
Vor Beginn der Therapie ist es wichtig, die Tests zu bestehen, die zur Identifizierung des Erregers der Krankheit erforderlich sind.
Die Empfindlichkeit des ausgewählten Antibiotikums kann durch das Ergebnis einer bakteriologischen Untersuchung des Sputums überprüft werden, und wenn der Erreger resistent ist, kann das Arzneimittel ersetzt werden. Daher ist es wichtig, vor Beginn der Antibiotikatherapie die erforderlichen Tests durchzuführen, damit die Ergebnisse zuverlässig sind.
Abhängig von der Schwere der Erkrankung, Begleiterkrankungen und dem Vorhandensein von Komplikationen wird der Patient in einem Krankenhaus oder zu Hause behandelt. Im letzteren Fall wird ein Rezept für Antibiotika ausgestellt.
Eine wichtige Rolle spielt die symptomatische Therapie, zu der auch schleimlösende und fiebersenkende Medikamente gehören. Manchmal dürfen Ärzte Volksheilmittel anwenden, aber nur zusammen mit der Hauptbehandlung.
Wenn Schmerzen in der Brust auftreten, auch ohne hohe Körpertemperatur und Auftreten eines Hustens, muss ein Spezialist konsultiert werden, um den Grund herauszufinden, da sich eine Lungenentzündung manifestieren kann.
Video
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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