Kann Lungenentzündung ohne Temperatur fließen
Der Inhalt des Artikels:
- Klassifikation der Lungenentzündung
- Ätiologie der Lungenentzündung
- Pathogenese der Lungenentzündung
- Das klinische Bild einer Lungenentzündung
- Diagnose
- Behandlung
- Komplikationen
- Video
Eine Lungenentzündung ohne Fieber tritt nur in seltenen Fällen auf. In der Regel ist dies auf die individuellen Eigenschaften des Körpers zurückzuführen oder wird vor dem Hintergrund von Verstößen gegen Wärmeregulierungsprozesse sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern festgestellt. Auch der asymptomatische Verlauf der Pathologie kann bei älteren und senilen Patienten beobachtet werden.
Lungenentzündung ohne Fieber ist selten
Am häufigsten geht die Krankheit jedoch mit einer ausgeprägten fieberhaften Reaktion und Vergiftung einher, da sich in der Lunge ein akuter Entzündungsherd bildet, dessen Ursache verschiedene bakterielle und virale Krankheitserreger sind.
Lungenentzündung ist eine akute infektiöse und entzündliche Erkrankung, die durch fokale Läsionen der Atemwege der Lunge gekennzeichnet ist und mit schwerem Fieber, Vergiftungen sowie klinischen und radiologischen Veränderungen einhergeht.
Unabhängig davon, ob sich die Pathologie in einem deutlichen Anstieg der Körpertemperatur manifestiert oder nicht, unterscheidet sie sich praktisch nicht in Ätiologie, Pathogenese und Therapie. Die latente Form der Krankheit wird jedoch als gefährlicher angesehen, was zur Verallgemeinerung der Entzündung mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führt, was in den meisten Fällen mit einer verzögerten Diagnose und einem verzögerten Beginn der Behandlung verbunden ist.
Klassifikation der Lungenentzündung
Je nach ätiologischem Faktor wird die Lungenentzündung in folgende Typen unterteilt:
- bakteriell;
- viral;
- Ornithose;
- Rickettsien;
- Mycoplasma;
- Pilz;
- gemischt;
- allergisch oder infektiös-allergisch;
- Lungenentzündung unbekannter Ätiologie.
Aufgrund der Tatsache, dass eine rechtzeitige Überprüfung des Erregers der Krankheit nicht immer möglich ist, wurde eine funktionierende Klassifizierung der Lungenentzündung angenommen, die auf dem klinischen und ätiologischen Prinzip basiert und die epidemische Situation und die Risikofaktoren berücksichtigt:
- ambulant erworbene erworbene Lungenentzündung;
- nosokomial erworbene (Krankenhaus- oder nosokomiale) Lungenentzündung;
- Lungenentzündung bei Immundefizienzzuständen;
- Aspirations-Pneumonie.
Eine Lungenentzündung im Krankenhaus entsteht während des Aufenthalts des Patienten in einer medizinischen Einrichtung wegen einer anderen Krankheit
Die häufigste Form ist eine ambulant erworbene Lungenentzündung. Es hat das charakteristischste Krankheitsbild und wird hauptsächlich durch Bakterien verursacht. Am häufigsten tritt die Pathologie in geschlossenen Gruppen (Schüler, Studenten, Militär) auf und kann den Charakter eines epidemischen Ausbruchs haben.
Eine Lungenentzündung im Krankenhaus ist eine Lungenentzündung, die sich innerhalb von 48 bis 72 Stunden oder länger entwickelte, nachdem ein Erwachsener oder ein Kind wegen einer anderen Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Die nosokomiale Form der Krankheit kann durch frühere Operationen, künstliche Beatmung der Lunge, verschiedene endoskopische Manipulationen und vorherige Behandlung mit Breitbandantibiotika verursacht werden.
Eine Lungenentzündung, die sich vor dem Hintergrund eines veränderten Immunstatus entwickelt, tritt bei Patienten mit AIDS (erworbenes Immunschwächesyndrom), Patienten mit systemischen Erkrankungen sowie vor dem Hintergrund einer immunsuppressiven Behandlung auf.
Eine Aspirationspneumonie kann bei Menschen auftreten, die unter Alkoholismus und Drogenabhängigkeit leiden, wenn sie in einem massiven Volumen wie Erbrochenem in die Lunge verschiedener Substanzen eingeatmet werden. Auch kann die Krankheit nach Anästhesie, mit Bewusstseinsdepression und vor dem Hintergrund des gastroösophagealen Reflux (umgekehrter Reflux des Mageninhalts in die Speiseröhre) entwickeln.
Ätiologie der Lungenentzündung
Bei ambulant erworbener Lungenentzündung sind bis zu 90% der Fälle die Erreger: Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae und Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - der Erreger, bei dem es sich um eine gramnegative Kokkenmikroflora handelt, die normal ist Atemwege. Chlamydien oder Klebsiella (Friedlander-Stock) führen seltener zur Entwicklung der Krankheit.
In 90% der Fälle von ambulant erworbener Lungenentzündung sind Bakterien, insbesondere Pneumokokken, der Erreger der Krankheit
Nosokomiale Pneumonie kann durch Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus und Anaerobier verursacht werden. Die gleichen Krankheitserreger führen bei Patienten mit einem Immundefizienzzustand zur Entwicklung einer Pathologie. Viren und Pilze sind auch der ätiologische Faktor.
Unter den Viren können die Erreger der Pest, des Typhus, der Masern, der Röteln und des Cytomegalievirus die Ursache der Krankheit sein.
Der ätiologische Infektionserreger bei Aspirationspneumonie sind anaerobe Bakterien, gramnegative Flora und Staphylococcus aureus.
Während einer Influenza-Epidemie ist eine kombinierte Infektion mit einer viral-bakteriellen Assoziation von Mikroorganismen möglich.
Pathogenese der Lungenentzündung
Ein pathogener Mikroorganismus, der zusammen mit der eingeatmeten Luft in die Lunge gelangt, befindet sich auf der Oberfläche der Epithelzellen des Bronchialbaums und schädigt die Zellmembran, wodurch die Bildung biologisch aktiver Substanzen - Zytokine - gefördert wird.
Zytokine sind Entzündungsmarker. Unter ihrem Einfluss erfolgt die Migration von Makrophagen, Neutrophilen und anderen Zellen, die an der lokalen Entzündungsreaktion beteiligt sind, zum Schadensherd.
Nach der Invasion des Erregers kommt es zur Produktion von Endo- und Exotoxinen, Entzündungen der Alveolen und Bronchiolen mit der Entwicklung klinischer Anzeichen der Krankheit.
Unter Berücksichtigung der Ätiologie und Pathogenese der Krankheit kann daher der Schluss gezogen werden, dass eine Lungenentzündung ohne Temperatur praktisch unmöglich ist. Und ein ausgeprägter Anstieg der Körpertemperatur ist ein Zeichen einer Entzündung - eine schützende und anpassungsfähige Reaktion des Körpers als Reaktion auf die Einführung eines Fremdstoffs und Gewebeschäden.
Das klinische Bild einer Lungenentzündung
Die Symptome der Krankheit sind in mehreren Syndromen zusammengefasst:
- Allgemeines Intoxikationssyndrom: umfasst allgemeine Schwäche, Schwäche, Kopfschmerzen, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Atemnot, Tachykardie, Appetitlosigkeit, Blässe der Haut und sichtbare Schleimhäute;
- Syndrom allgemeiner entzündlicher Veränderungen: umfasst Symptome wie Fieber bis zu fieberhaften Zahlen (über 38,0 ° C), Schüttelfrost;
- Syndrom entzündlicher Veränderungen im Lungengewebe: Der Patient hat Husten, Auswurfblätter, Häufigkeit und Art der Atembewegungen ändern sich bis zum Einsetzen des Atemversagens;
- Syndrom der Beteiligung anderer Organe und Systeme: Eine systemische Entzündungsreaktion oder Ausbreitung einer Infektion kann zu einer Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, der Organe des Magen-Darm-Trakts, der Nieren und des Nervensystems führen.
Die Symptome können von Patient zu Patient variieren.
Die Krankheitssymptome können bei Menschen unterschiedlicher Konstitution und unterschiedlichen Alters unterschiedlich sein, abhängig vom Reaktivitätszustand des Körpers und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen anderer Organe und Systeme.
Die Schwere der Verstöße kennzeichnet die Schwere der Pathologie - leicht, mittelschwer oder schwer.
Diagnose
Bei der Diagnose stützt sich der Arzt auf Beschwerden des Patienten, klinische Manifestationen der Krankheit, Testergebnisse und Röntgenuntersuchungen.
Um eine Diagnose zu stellen, sollten Sie einen Arzt konsultieren und die erforderlichen Untersuchungen durchführen
Bei der Untersuchung des Patienten kommt es zu einer Verkürzung des Schlaggeräuschs, einer Zunahme des Stimmzitterns und dem Auftreten von nassem Keuchen. Die betroffene Seite der Brust bleibt beim Atmen zurück.
Mit der Röntgenuntersuchung können Sie eine Läsion im entsprechenden Segment oder Lappen der Lunge identifizieren, um einen Erguss in der Pleurahöhle festzustellen.
Im Bluttest werden Änderungen der Akutphasen-Blutparameter festgestellt: Leukozytose mit einer Leukozytenverschiebung nach links, eine Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate), eine Erhöhung der Konzentration von Fibrinogen, Alpha2-Globulinen und das Auftreten von C-reaktivem Protein.
Vor der Ernennung einer antibakteriellen Behandlung wird eine bakteriologische Untersuchung von Sputum- oder Bronchialspülungen durchgeführt, die es ermöglicht, den Erreger nachzuweisen und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.
Zusätzlich durchgeführt:
- Elektrokardiographie (EKG): Ermöglicht die Beurteilung des Myokardzustands.
- Spirometrie: notwendig, um die Funktion der äußeren Atmung und den Zustand der Durchgängigkeit der Bronchien zu beurteilen.
In einigen Fällen werden Bronchoskopie und Computertomographie empfohlen, um die Diagnose zu klären.
Behandlung
Patienten mit Lungenentzündung werden ins Krankenhaus eingeliefert, es ist jedoch möglich, ein Krankenhaus zu Hause zu organisieren, sofern die vollständige Versorgung gewährleistet ist und alle Verschreibungen des behandelnden Arztes eingehalten werden.
Bei einer unkomplizierten Lungenentzündung kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden
Bettruhe, viel Getränk, Vitamine und Proteine sind empfehlenswert.
Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Lungenentzündungen spielen antibakterielle Medikamente, die die Ursache beseitigen, die zur Entwicklung der Krankheit geführt hat. Sie wirken bakterizid und bakteriostatisch.
Breitbandantibiotika, die bis zu 10-14 Tage verschrieben werden, werden bevorzugt. Die Medikamente der Wahl sind: Amoxiclav, Ceftriaxon, Azithromycin, Levofloxacin.
Die pathogenetische und symptomatische Behandlung zielt darauf ab, die Lungenbeatmung und die Durchblutung zu verbessern, die Immunreaktionskapazität des Körpers zu erhöhen und die beeinträchtigte Durchgängigkeit der Bronchien wiederherzustellen. Es werden entzündungshemmende, desensibilisierende und fiebersenkende Mittel verschrieben.
Dank schleimlösender und dann antitussiver Medikamente hustet der Patient vor dem Hintergrund einer entzündungshemmenden und antibakteriellen Behandlung mit Auswurf.
Komplikationen
Wenn die Pathologie nicht rechtzeitig diagnostiziert oder behandelt wird, können sich pulmonale und extrapulmonale Komplikationen entwickeln. Diese Situation tritt besonders häufig bei atypischem Ausbruch und Krankheitsverlauf auf, einschließlich Lungenentzündung ohne Fieber.
Hauptkomplikationen:
- Abszessbildung;
- Pleuritis oder Pleuraempyem;
- Anbringung der asthmatischen Komponente;
- akuter Atemstillstand;
- infektiöser toxischer Schock;
- Myokarditis;
- Endokarditis;
- Meningitis;
- Hepatitis;
- Glomerulonephritis;
- Sepsis.
Video
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Alina Ervasova Geburtshelferin - Gynäkologin, Beraterin Über den Autor
Ausbildung: Erste Staatliche Medizinische Universität Moskau. SIE. Sechenov.
Berufserfahrung: 4 Jahre Arbeit in privater Praxis.
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