Hyperaldosteronismus
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Formen
- Zeichen
- Merkmale des Kurses bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung
- Verhütung
- Folgen und Komplikationen
Hyperaldosteronismus ist ein pathologisches Syndrom, bei dem eine übermäßige Aldosteronproduktion durch die glomeruläre Zone der Nebennierenrinde diagnostiziert wird.
Aldosteron ist ein Mineralocorticosteroid, ein Hormon, das für die Aufrechterhaltung des Natrium-Kalium-Gleichgewichts im Körper verantwortlich ist. Seine erhöhte Sekretion führt zu Stoffwechselstörungen.
Bei Frauen wird der primäre Hyperaldosteronismus dreimal häufiger registriert, die Manifestation tritt nach 30 Jahren auf.
Der primäre Hyperaldosteronismus ist durch niedrige Renin- und Kaliumspiegel, Hypersekretion von Aldosteron und hohen Blutdruck gekennzeichnet
Ursachen
Am häufigsten wird primärer Hyperaldosteronismus unter folgenden pathologischen Bedingungen beobachtet:
- gutartige und bösartige Tumoren der Nebennieren (vor allem Adenom der Nebennierenrinde);
- Hyperplasie der Nebennierenrinde.
Sekundärer Hyperaldosteronismus entwickelt sich vor dem Hintergrund von:
- übermäßige Aufnahme von Kalium;
- erhöhter Natriumverlust;
- Hypersekretion von Renin;
- eine starke Abnahme des Volumens der zirkulierenden Flüssigkeit;
- Schwangerschaft;
- Umverteilung der extrazellulären Flüssigkeit, was zu einer Verringerung der Füllung großer Gefäße mit Blut führt.
Formen
Es gibt zwei Hauptformen des Syndroms:
- Primärer Hyperaldosteronismus (eine übermäßige Aldosteronproduktion ist mit einer erhöhten Aktivität der Zellstrukturen der glomerulären Nebennierenrinde verbunden).
- Sekundärer Hyperaldosteronismus (übermäßige Sekretion von Aldosteron wird durch Störungen in anderen Organen hervorgerufen).
Hyperaldosteronismus kann mit Störungen der Nebennieren selbst oder anderer Organe verbunden sein
Der primäre Hyperaldosteronismus hat wiederum die folgenden Formen:
- idiopathischer Hyperaldosteronismus (IHA) - bilaterale diffuse Hyperplasie der glomerulären Zone;
- Aldosterom (Aldosteron-produzierendes Adenom, APA, Conn-Syndrom);
- primäre einseitige Nebennierenhyperplasie;
- Aldosteron-produzierendes Karzinom;
- familiärer Typ I-Hyperaldosteronismus (Glukokortikoid-unterdrückt);
- familiärer Typ-II-Hyperaldosteronismus (Glukokortikoid-nicht unterdrückt);
- Aldosteronektopisches Syndrom mit extra-adrenaler Lokalisation von Aldosteron-produzierenden Tumoren (im Eierstock, in der Schilddrüse, im Darm).
Es gibt auch Pseudoaldosteronismus - eine Erkrankung, bei der die wichtigsten klinischen Symptome des Hyperaldosteronismus (Bluthochdruck, Hypokaliämie) vor dem Hintergrund einer Abnahme der Aldosteronkonzentration im Blutplasma festgestellt werden.
Zeichen
Primärer Hyperaldosteronismus ist gekennzeichnet durch:
- Hypertonie (erhöhter Blutdruck), begleitet von Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität;
- Hypokaliämie (klinisch manifestiert durch erhöhte Müdigkeit, Muskelschwäche, Krämpfe);
- Läsionen der Gefäße des Fundus;
- Polyurie (ständiges Durstgefühl, häufiger Drang, die Blase nachts zu entleeren, verminderte Urindichte);
- psycho-emotionale Störungen (Asthenie, Hypochondrie, ängstliche Bereitschaft, Depression).
Hoher Blutdruck ist ein häufiges Symptom für Hyperaldosteronismus
Die häufigsten klinischen Manifestationen des sekundären Hyperaldosteronismus sind neben den Symptomen der zugrunde liegenden Pathologie:
- erhöhter Blutdruck;
- Alkalose;
- Abnahme des Kaliumspiegels im Blutplasma.
Merkmale des Kurses bei Kindern
Bei Kindern manifestiert sich Hyperaldosteronismus in Form des Liddle-Syndroms, das sich in den ersten 5 Lebensjahren eines Kindes manifestiert. Es zeichnet sich aus durch:
- starke Dehydration;
- zunehmender Bluthochdruck;
- Verzögerung in der physischen und psycho-emotionalen Entwicklung.
Diagnose
Eine Routinemethode zur Identifizierung von Risikopatienten ist die Messung des Blutdrucks. Seine erhöhten Werte sind ein Hinweis auf eine Screening-Untersuchung (Bestimmung der Kaliumkonzentration im Blutplasma). Eine Abnahme der Kaliumkonzentration im Blut unter 2,7 meq / l deutet auf eine weitere Untersuchung hin, um die klinische Diagnose zu klären.
Die wichtigste diagnostische Methode für dieses Syndrom ist die Bestimmung des Aldosteronspiegels im Blutplasma und der Nachweis einer erhöhten täglichen Ausscheidung seines Metaboliten (Aldosteron-18-Glucuronid) im Urin.
Zur Diagnose von Hyperaldosteronismus wird Blut untersucht, um den Aldosteronspiegel zu bestimmen
Zusätzlich werden die folgenden Visualisierungsmethoden verwendet:
- Ultraschalluntersuchung der Nebennieren;
- Szintigraphie der Nebennieren;
- Computer- oder Magnetresonanztomographie der Nebennieren.
Die genetische Diagnose zeigt Pseudohyperaldosteronismus und familiäre Formen der Grunderkrankung.
Behandlung
Die therapeutische Taktik hängt von der Form der Krankheit ab.
Der primäre Hyperaldosteronismus vor dem Hintergrund eines Aldosteroms oder einer bilateralen Hyperplasie des Nebennierenparenchyms umfasst die chirurgische Korrektur und Wiederherstellung des Kaliumspiegels im Körper durch Einnahme von Kaliumpräparaten und kaliumsparenden Diuretika.
Ernennen Sie in idiopathischer Form:
- Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
- Aldosteronantagonisten;
- kaliumsparende Diuretika;
- Kalziumkanalblocker.
Das Liddle-Syndrom ist eine Indikation für eine Nierentransplantation.
Wenn die Ursache des Hyperaldosteronismus das Liddle-Syndrom ist, ist eine Nierentransplantation angezeigt
Die Behandlung des sekundären Hyperaldosteronismus besteht in der pathogenetischen und symptomatischen Therapie der Grunderkrankung.
Die Kriterien zur Bestimmung der Wirksamkeit der Therapie bei Hyperaldosteronismus sind:
- normaler Blutdruck;
- Stabilisierung des Kaliumspiegels im Blut;
- Erreichen der altersgerechten Aldosteronkonzentration im Blut.
Verhütung
Die Dispensary-Beobachtung von Patienten mit hohem Blutdruck ermöglicht es, Hyperaldosteronismus in einem frühen Stadium zu erkennen und rechtzeitig zu korrigieren.
Folgen und Komplikationen
Eine Überdosierung von Arzneimitteln, die die Synthese von Nebennierensteroidhormonen blockieren, kann zur Bildung einer Nebenniereninsuffizienz führen.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
