Azoospermie
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Formen
- Zeichen
- Diagnose
- Behandlung
- Verhütung
- Folgen und Komplikationen
Azoospermie ist eine pathologische Erkrankung, die durch das Fehlen von Spermien im Ejakulat gekennzeichnet ist. Dies ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein klinisches Symptom für einige pathologische Prozesse im Körper eines Mannes.
Azospermie ist durch das Fehlen von Spermien im Ejakulat gekennzeichnet
Ursachen
Einer der Gründe für das Fehlen von Spermien in der Zusammensetzung des Samens kann eine Verletzung der Durchgängigkeit des Vas deferens sein. In diesem Fall werden die Spermien in ausreichenden Mengen produziert, sie behalten die übliche Beweglichkeit und die richtige Morphologie bei, können aber aufgrund des vorhandenen Hindernisses nicht in das Ejakulat gelangen. Zur Verstopfung des Vas deferens führen können:
- Striktur der Harnröhre;
- Aplasie der Vas deferens;
- Operationen für Hydrocele;
- Orchitis;
- Hernienreparatur mit Leistenbruch;
- Nebenhodenentzündung;
- Leisten-Skrotal-Hernie;
- Vesikulitis;
- Varikozele;
- Prostatitis;
- traumatische Schädigung des Hodensacks.
Häufige Besuche in der Sauna oder im Bad sind ein provozierender Faktor bei Azoospermie
Eine weitere Ursache für Azoospermie ist eine Verletzung der Spermatogenese, dh des Prozesses der Bildung und Reifung der Spermien in den Hoden. Die Faktoren, die es verursachen können, sind:
- Syphilis;
- bilateraler Kryptorchismus;
- Mumps, kompliziert durch Orchiepididymitis;
- Hodentumoren;
- Hypophysentumoren;
- Hypogonadismus;
- Wirbelsäulenverletzung;
- Zöliakie;
- Diabetes mellitus;
- Exposition gegenüber ionisierender Strahlung und verschiedenen Arten von Toxinen.
Bei häufigen Besuchen in Saunen und Bädern sowie vor dem Hintergrund von Stress, einer Reihe von akuten Erkrankungen und dem Einsatz bestimmter Medikamente (Zytostatika, Antibiotika, Steroidhormone) treten Funktionsstörungen der Gonaden auf, die ebenfalls zur Entwicklung von Azoospermie führen können. In diesem Fall ist es vorübergehend: Nach Beendigung des negativen Faktors wird der Prozess der Spermatogenese wiederhergestellt.
Formen
Abhängig von der Ursache, die der Entwicklung der Azoospermie zugrunde liegt, werden folgende Formen unterschieden:
- sekretorisch (nicht obstruktiv). Es ist mit der Beendigung der Bildung von Spermien in den Hoden verbunden;
- Ausscheidung (obstruktiv). Es wird durch eine Verletzung der Durchgängigkeit des Vas deferens verursacht;
- kombiniert (gemischt). Es kombiniert Anzeichen von obstruktiven und nicht obstruktiven Formen;
- vorübergehend (funktional). Es vergeht nach Beendigung des Einflusses des Schadfaktors und bedarf keiner Behandlung.
Spermogrammindikatoren: Norm und Pathologie
Negative Faktoren können zu einer Verringerung des Spermiengehalts in der Samenflüssigkeit führen. Abhängig von der Anzahl der Spermien werden folgende Stadien identifiziert:
- Oligozoospermie, bei der 1 ml Ejakulat weniger als 20 Millionen lebende und bewegliche Spermien enthält.
- Asthenozoospermie. Zu diesem Zeitpunkt sind Form und Anzahl der Spermien im Sperma normal, aber nur weniger als die Hälfte von ihnen weist eine progressive lineare (Typ I) und eine progressive nicht geradlinige (Typ II) Bewegung auf.
- Teratozoospermie. Die Anzahl der Spermien im Ejakulat und ihre Beweglichkeit sind normal, aber mehr als 50% von ihnen haben ausgeprägte Störungen in der Struktur von Schwanz und Kopf.
- Azoospermie. Sperma im Sperma fehlt völlig.
Zeichen
Bei Azoospermie leidet die sexuelle Funktion eines Mannes normalerweise nicht, die einzige Manifestation der Pathologie ist die männliche Unfruchtbarkeit. Alle anderen klinischen Symptome, die mit dieser Erkrankung einhergehen können, sind immer mit der Grunderkrankung verbunden.
Das Hauptsymptom der Azoospermie ist die männliche Unfruchtbarkeit
Mit der sekretorischen Form der Azoospermie kann der Patient eine erektile Dysfunktion, eine verminderte Libido, eine testikuläre Hypoplasie und einen unterentwickelten Penis haben.
Azoospermie vor dem Hintergrund des Hypogonadismus geht mit Gynäkomastie, dem weiblichen Körpertyp und schlechtem Haarwuchs einher.
Die Symptome einer obstruktiven Azoospermie sind:
- Beschwerden in der Leistengegend;
- Schwellung oder offensichtliche Schwellung des Hodensacks;
- Schmerzen im Hodensack;
- retrograde Ejakulation.
Beim Abtasten können Sie einen leichten Anstieg des Nebenhodens feststellen, der durch die Ansammlung von Spermien in ihnen erklärt wird.
Diagnose
Azoospermie wird anhand von Spermogrammdaten diagnostiziert. Normalerweise sollte 1 ml Ejakulat mindestens 20 Millionen Spermien enthalten. Wenn sie nicht gefunden werden, ist dies ein Hinweis auf Azoospermie.
Es ist schwieriger, die Ursache der Pathologie festzustellen. Der Patient sollte von einem Andrologen, Endokrinologen und Urologen untersucht werden. Danach wird ein Plan für eine umfassende Labor- und Instrumentenuntersuchung erstellt, mit der vollständige Informationen über den Zustand des männlichen Fortpflanzungssystems erhalten werden sollen. Es enthält:
- TRUS der Prostata;
- Doppler-Sonographie (USDG) der Blutgefäße des Hodensacks;
- Ultraschall des Hodensacks;
- Bestimmung des Gehalts an Antispermien-Antikörpern im Blut;
- eine Blutuntersuchung auf den Gehalt an Hormonen (FSH, Testosteron, LH, Östradiol und Prolaktin).
Prostata-TRUS hilft, Azoospermie rechtzeitig zu identifizieren
Unter Berücksichtigung, dass eine der Ursachen für Azoospermie sexuell übertragbare Krankheiten sein können, müssen sie durch PCR-, RIF- und ELISA-Methoden diagnostiziert werden.
Bei Verdacht auf eine retrograde Ejakulation wird eine post-ejakulatorische Urinanalyse durchgeführt.
In schwierigen diagnostischen Fällen besteht Bedarf an einer Hodenbiopsie mit anschließender zytologischer und histologischer Untersuchung.
Behandlung
Bei der Azoospermie zielt die Therapie darauf ab, die Ursache zu beseitigen, die sie verursacht hat.
Obstruktive Formen der Azoospermie sind eine Indikation für einen rekonstruktiven chirurgischen Eingriff zur Wiederherstellung des Lumens des Vas deferens. Infolgedessen wird die Fruchtbarkeit bei 27–55% der Patienten wiederhergestellt.
Die Behandlung von sekretorischen Formen der Azoospermie, die vor dem Hintergrund endokriner Störungen aufgetreten sind, erfordert eine stimulierende Therapie oder eine Hormonersatztherapie.
Mit der Unwirksamkeit einer konservativen oder chirurgischen Behandlung kann der Beginn einer Schwangerschaft bei einer Partnerin mithilfe von Fortpflanzungstechnologien erreicht werden. Am effektivsten ist in diesem Fall die ICSI-Technik. Um die für die In-vitro-Befruchtung der Eizelle erforderlichen Spermien zu erhalten, wird eine Aspiration oder offene Biopsie des Gewebes des Hodens oder seines Nebenhodens durchgeführt. Wenn es mit der sekretorischen Form der Azoospermie nicht möglich ist, den Prozess der Spermatogenese wiederherzustellen, wird dem Paar angeboten, auf eine Befruchtung mit Spendersamen zurückzugreifen.
Das ICSI-Verfahren hilft einem Paar, schwanger zu werden, wenn die Behandlung der Azospermie unwirksam ist
Verhütung
Um Azoospermie vorzubeugen, ist es notwendig, einen korrekten Lebensstil zu führen, der Folgendes umfasst:
- ausgewogene Ernährung;
- mäßige Bewegung;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- Weigerung, enge Unterwäsche zu tragen;
- Ablehnung von Gelegenheitssex;
- rechtzeitige Behandlung von Krankheiten.
Es ist auch ratsam, häufige Besuche im Badehaus oder in der Sauna abzulehnen.
Folgen und Komplikationen
Azoospermie stellt keine Bedrohung für das Leben dar, aber die dadurch verursachte Unfruchtbarkeit wirkt sich negativ auf den psychischen Zustand eines Mannes aus. Das Selbstwertgefühl nimmt ab, es treten Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und depressive Zustände auf. Um solche Probleme zu beheben, ist die Konsultation eines Psychologen oder Psychotherapeuten erforderlich.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
