Verdauungsdystrophie
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Krankheitsstadien
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Verdauungsdystrophie (Marasmus) ist eine Krankheit, die durch längeres Fasten verursacht wird und zu schwerem Protein- und Energiemangel führt.
Verdauungsdystrophie tritt häufig bei Bewohnern von Entwicklungsländern sowie bei der Bevölkerung in einem Kriegsgebiet auf. In den letzten Jahren ist diese Krankheit jedoch keine Seltenheit mehr für Einwohner wohlhabender Länder. Der Wunsch nach einer "idealen" Figur wird manchmal zum Grund für die fast vollständige Verweigerung des Essens. Dieser Zustand wird Magersucht genannt. Die langfristige Einhaltung einer kalorienarmen Diät führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse im Körper und trägt zur Entwicklung einer Verdauungsdystrophie bei. In der Tat ist Magersucht eine Verdauungsdystrophie neuropsychischen Ursprungs.
Die Verdauungsdystrophie ist eine schwere Form des Protein-Energie-Mangels
Ursachen und Risikofaktoren
Längerer Hunger führt zur Entwicklung einer Verdauungsdystrophie, was bedeutet, dass die Aufnahme von Energie und Grundnährstoffen in den Körper unzureichend ist (dh die physiologischen Kosten nicht deckt).
Fasten kann verursacht werden durch:
- ökologisches Desaster;
- militärischer Konflikt;
- deformierende Narben der Speiseröhre;
- irrationale Diäten.
Hypothermie und harte körperliche Arbeit tragen zur Verschlimmerung von Störungen des Energiestoffwechsels im Körper bei.
Während des Fastens verwendet der Körper zunächst Glykogenspeicher, um Energiedefizite und dann Fett zu decken. Interstitielle Proteine werden nach ihrer Erschöpfung als Energiequelle genutzt - dies ist der Ausgangspunkt für die Entwicklung einer Verdauungsdystrophie.
Dystrophische Prozesse treten zuerst in Muskelgewebe und Haut auf und betreffen dann die inneren Organe. Das Gehirn und das Rückenmark, die Nieren und das Herz werden zuletzt eingezogen. In fortgeschrittenen Fällen sind die Zerfallsprozesse so ausgeprägt, dass selbst eine aktive Behandlung den Stoffwechsel nicht vollständig normalisiert und das richtige Verhältnis von Anabolismus und Katabolismus erreicht.
Die Folge schwerer Grade von Verdauungsdystrophie ist ein Mangel an Vitaminen, Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels. All dies wird zur Ursache einer ernsthaften Schädigung des Immunsystems und der Entwicklung einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz, die wiederum zum Tod führt.
Formen der Krankheit
Es gibt zwei Formen der Verdauungsdystrophie:
- Ödematös. Das Vorhandensein eines äußeren und inneren Ödems (Ergusspleuritis, Perikarditis, Aszites) ist charakteristisch. Diese Form der Krankheit verläuft günstiger.
- Trocken (kachektisch). Ihre Therapie ist mit vielen Schwierigkeiten verbunden.
Krankheitsstadien
Es gibt drei Stadien der Verdauungsdystrophie:
- Leicht. Die Effizienz bleibt erhalten, das Körpergewicht ist im Vergleich zum Normalzustand leicht reduziert. Erhöhter Appetit und Durst, vermehrtes Wasserlassen, Schwäche.
- Durchschnittlich. Patienten verlieren ihre Arbeitsfähigkeit, sie können nur sich selbst bedienen. Eine signifikante Abnahme der Proteinkonzentration im Blut führt zum Auftreten von Ödemen. In regelmäßigen Abständen treten Anfälle von Hypoglykämie auf, die mit einem plötzlichen Abfall des Serumglucosespiegels verbunden sind.
- Schwer. Die Patienten sind stark abgemagert. Sie können sich nicht bewegen und versuchen normalerweise nicht einmal, aus dem Bett zu kommen. Das Ergebnis dieser Phase der Verdauungsdystrophie ist die Entwicklung eines hungrigen Komas.
Symptome
Die Verdauungsdystrophie entwickelt sich allmählich. Für sein Aussehen ist es erforderlich, dass Nährstoffe nicht lange in der erforderlichen Menge in den Körper gelangen. Die ersten Symptome einer Verdauungsdystrophie sind:
- Schläfrigkeit;
- verminderte Leistung;
- die Schwäche;
- Reizbarkeit;
- Polyurie;
- gesteigerter Appetit;
- ständiges Durstgefühl;
- die Notwendigkeit, gesalzene Lebensmittel zu essen.
Schläfrigkeit und Energieverlust sind die ersten Symptome einer Verdauungsdystrophie
Erste Symptome werden von Patienten normalerweise nicht als ernstes Problem wahrgenommen, so dass sie keinen Arzt aufsuchen. Die Krankheit schreitet allmählich voran und geht in das nächste Stadium über, das gekennzeichnet ist durch:
- schwere allgemeine Schwäche;
- erhebliche Behinderung;
- niedrige Körpertemperatur;
- Trockenheit und Schlaffheit der Haut (die Pergament ähneln und in ausgeprägten Falten hängen);
- niedriger Blutdruck;
- Verstopfung;
- Bradykardie;
- Amenorrhoe (bei Frauen);
- verminderte Potenz (bei Männern);
- Unfruchtbarkeit.
Das auffälligste klinische Bild einer Verdauungsdystrophie entwickelt sich im letzten Stadium der Krankheit, wenn fast alle Körperfunktionen verschwinden. In diesem Stadium wird Folgendes beobachtet:
- völliges Fehlen einer subkutanen Fettschicht;
- Schlaffheit und Ausdünnung der Skelettmuskulatur;
- Unmöglichkeit einer unabhängigen Bewegung;
- erhöhte Zerbrechlichkeit der Knochen;
- psychische Störungen;
- Panzytopenie - eine starke Abnahme des Gehalts aller basischen Zellen im peripheren Blut (Blutplättchen, Leukozyten, Erythrozyten);
- Hypoproteinämie - eine Abnahme der Proteinkonzentration im Blut;
- Neigung zur Hypoglykämie.
In diesem Stadium der Verdauungsdystrophie entwickelt sich früher oder später ein hungriges Koma. Dies ist auf einen niedrigen Blutzuckerspiegel zurückzuführen, der den Energiebedarf des Gehirns nicht abdeckt. Das klinische Bild ist wie folgt:
- Blässe der Haut;
- Bewusstlosigkeit;
- erweiterte Pupillen;
- Abnahme der Körpertemperatur;
- Störungen im Rhythmus und in der Atemtiefe;
- verminderter Muskeltonus;
- Anfälle (möglich);
- ein starker Blutdruckabfall;
- Puls der schwachen Füllung, praktisch nicht bestimmt.
Vor dem Hintergrund einer Zunahme der Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Insuffizienz kann ein Herzstillstand auftreten.
Diagnose
Die Diagnose einer Verdauungsdystrophie wird auf der Grundlage charakteristischer Anzeichen der Krankheit mit einem Hinweis auf ein längeres Fasten gestellt. Um dies zu bestätigen und andere Pathologien mit einem ähnlichen Krankheitsbild auszuschließen, wird eine Labor- und Instrumentenuntersuchung gezeigt, einschließlich:
- allgemeine Blutuntersuchung mit Berechnung der Leukozytenformel;
- detaillierte biochemische Blutuntersuchung;
- Ultraschall der inneren Organe;
- Magnetresonanztomographie oder Computertomographie.
Zur Diagnose einer Verdauungsdystrophie werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt
Die Verdauungsdystrophie muss von solchen Krankheiten unterschieden werden, die auch zu einer Erschöpfung des Körpers führen:
- Thyreotoxikose;
- Hypophysenerkrankungen;
- Diabetes mellitus;
- Tuberkulose;
- bösartige Neubildungen.
Die Verdauungsdystrophie unterscheidet sich von diesen Krankheiten durch folgende Symptome:
- Funktionsstörung des endokrinen Systems;
- Abnahme der Körpertemperatur;
- gesteigerter Appetit und Durst;
- charakteristische Veränderungen der Haut und Muskelschwund.
Behandlung
Die Behandlung der Verdauungsdystrophie beginnt mit der Normalisierung von Ernährung, Schlaf und Ruhe. Die Patienten werden in einer separaten Station ins Krankenhaus eingeliefert, ein möglicher Kontakt mit anderen Patienten wird minimiert.
In den Anfangsstadien der Verdauungsdystrophie wird eine fraktionierte therapeutische Ernährung organisiert, einschließlich leicht verdaulicher Gerichte in der Ernährung.
Bei mittelschwerer Erkrankung erfolgt die enterale Ernährung mit speziellen Nährstoffmischungen (Enpits). Falls erforderlich, wird es durch parenterale Ernährung ergänzt, dh durch intravenöse Tropfverabreichung von Lösungen von Aminosäuren, Glucose, Elektrolyten und Fettemulsionen. Zu Beginn der Therapie sollte die tägliche Kalorienaufnahme 3000 kcal betragen. Dann wird bei guter Verdaulichkeit der Kaloriengehalt allmählich erhöht und auf 4500 kcal pro Tag gebracht. Die Diät muss notwendigerweise eine ausreichende Menge an Protein enthalten (mit einer Rate von 2 g pro kg Körpergewicht pro Tag), einschließlich tierischen Ursprungs.
Bei schwerer Verdauungsdystrophie ist neben der Organisation der Ernährung die Korrektur von Verstößen gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht, die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen (Erythrozytenmasse, Leukozytenmasse, Albumin, Plasma) erforderlich.
Eine fraktionierte Ernährungstherapie wird in den Anfangsstadien der Verdauungsdystrophie verschrieben
Wenn eine Sekundärinfektion vorliegt, wird eine antibakterielle Therapie mit Breitbandmedikamenten verschrieben.
Mit der Entwicklung eines hungrigen Komas, das tatsächlich hypoglykämisch ist, wird eine hypertonische Glucoselösung intravenös injiziert.
Patienten mit Verdauungsdystrophie benötigen eine langfristige Rehabilitation, nicht nur physisch, sondern auch psychisch. Es sollte mindestens sechs Monate ab dem Zeitpunkt der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus dauern und von Ärzten verschiedener Fachrichtungen (Gastroenterologe, Physiotherapeut, Psychotherapeut) gemeinsam durchgeführt werden.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Mit der Verdauungsdystrophie nimmt die Immunität ab. Infolgedessen tritt eine Sekundärinfektion häufig auf, beispielsweise Lungenentzündung, Tuberkulose. Das Fehlen einer vollwertigen Immunantwort schafft die Voraussetzungen für die Entwicklung eines septischen Zustands.
Bei einer Verdauungsdystrophie während einer erheblichen körperlichen Anstrengung kann bei dem Patienten eine Lungenembolie auftreten, die zu einem raschen Tod führt.
Prognose
Unbehandelt wird die Verdauungsdystrophie zur Todesursache des Patienten.
Eine richtig durchgeführte Therapie führt in vielen Fällen schnell zu einer äußeren Verbesserung des Zustands des Patienten, gleichzeitig hat er jedoch Stoffwechselstörungen. Es kann sehr schwierig sein, eine vollständige Wiederherstellung von Funktionsstörungen zu erreichen: Die Behandlung dauert manchmal mehrere Jahre.
Verhütung
Die Vorbeugung von Verdauungsdystrophie besteht in der aktiven Förderung einer richtigen und rationalen Ernährung sowie in der Ablehnung kalorienarmer Diäten.
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
