Viagra - Anweisungen Für Die Verwendung Von Tabletten, Zusammensetzung, Preis, Bewertungen, Analoga

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Viagra

Viagra: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
11. 11. Bei Verletzungen der Leberfunktion
12. 12. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
13. 13. Analoge
14. 14. Lagerbedingungen
15. 15. Bedingungen für die Abgabe an Apotheken
16. 16. Bewertungen
17. 17. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Viagra (Pfizer)

ATX-Code: G04BE03

Wirkstoff: Sildenafil (Sildenafil)

Hersteller: Pfizer Inc. (VEREINIGTE STAATEN VON AMERIKA)

Beschreibung und Foto-Update: 2019-07-08

Preise in Apotheken: ab 513 Rubel.

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Viagra ist ein Mittel zur Behandlung von erektiler Dysfunktion.

Form und Zusammensetzung freigeben

Tabletten in blauer Filmschale, bikonvexe Rautenform mit abgerundeten Kanten und einseitiger Pfizer-Gravur (in Pappkartons mit erster Öffnungskontrolle: 1 oder 2 Blasen, 1 oder 2 Tabletten; 1 oder 3 Blasen, 4 Tabletten; 1 Blister - 12 Tabletten).

Der Hauptwirkstoff ist Sildenafil (in Form von Citrat), sein Gehalt entspricht der Gravur auf der zweiten Seite der Tablette und ist in Tabletten mit der Aufschrift:

• VGR 25 - 25 mg;
• VGR 50 - 50 mg;
• VGR 100 - 100 mg.

Hilfsstoffe in Viagra: mikrokristalline Cellulose, Calciumhydrogenphosphat, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat.

Die Zusammensetzung der Filmhülle umfasst: Hypromellose, Lactose, Triacetin, Titandioxid (E171), Aluminiumlack auf Basis von Indigokarmin (E132), Vanillin, Biotin.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Der Wirkstoff in Viagra - Sildenafil - ist ein wirksamer selektiver Inhibitor der Cycloguanosinmonophosphat (cGMP) -spezifischen Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5). Diese Verbindung beeinflusst den physiologischen Mechanismus der Erektion bei Männern, indem sie während der sexuellen Stimulation Stickoxid im Corpus Cavernosum freisetzt. Dies führt zu einer Erhöhung des cGMP-Spiegels, einer weiteren Entspannung des glatten Muskelgewebes des Corpus Cavernosum und einer Intensivierung des Blutflusses.

Sildenafil ist nicht durch eine direkte entspannende Wirkung auf den isolierten Corpus Cavernosum bei männlichen Patienten gekennzeichnet, aber diese Substanz verstärkt die Wirkung von Stickoxid aufgrund der Hemmung von PDE5, das für die Zerstörung von cGMP verantwortlich ist.

Sildenafil zeichnet sich durch seine selektive Wirkung gegenüber PDE5 in vitro aus, und seine Aktivität gegenüber dieser Verbindung ist signifikant höher als gegenüber anderen bekannten Phosphodiesterase-Isoenzymen: im Fall von PDE6 - 10-mal, im Fall von PDE1 - mehr als 80-mal und im Fall von PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - mehr als 700 Mal. Die Selektivität der aktiven Komponente von Viagra in Bezug auf PDE5 ist 4000-mal höher als die für PDE3. Dies ist von großer Bedeutung, da PDE3 eines der Schlüsselenzyme ist, die die Kontraktilität des Myokards regulieren.

Viagra hat sich als wirksames Medikament ausschließlich in Kombination mit sexueller Stimulation etabliert. Während seiner Anwendung normalisiert Sildenafil eine beeinträchtigte erektile Funktion und erhöht den Blutfluss zur Corpora Cavernosa des Penis.

Der Wirkstoff des Arzneimittels beeinflusst das Herzzeitvolumen nicht und führt nicht zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses in stenotischen Koronararterien und erhöht auch den Adenosin-induzierten Koronarfluss sowohl in intakten als auch in stenotischen Koronararterien um ungefähr 13%.

Sildenafil hat keinen ausgeprägten Einfluss auf das Elektroretinogramm, die Sehschärfe, den Pupillendurchmesser, den Augeninnendruck oder die Kontrastwahrnehmung.

Pharmakokinetik

Bei Einnahme von Viagra in der empfohlenen Dosierung ist die Pharmakokinetik von Sildenafil linear. Nach oraler Verabreichung zieht die Substanz schnell genug ein. Im Durchschnitt liegt die absolute Bioverfügbarkeit bei ca. 40% bei einem Spread-Bereich von 25–63%. Wenn die In-vitro-Konzentration von Sildenafil ungefähr 1,7 ng / ml beträgt, verringert dies die menschliche PDE5-Aktivität um 50%.

Bei einer Einzeldosis Viagra in einer Dosis von 100 mg beträgt die durchschnittliche maximale Konzentration an freiem Sildenafil im Blutplasma männlicher Patienten 18 ng / ml. Der maximale Gehalt der Substanz bei oraler Einnahme des Arzneimittels auf leeren Magen wird durchschnittlich nach etwa 60 Minuten aufgezeichnet (das wahrscheinliche Zeitintervall beträgt 30–120 Minuten). Wenn Viagra gleichzeitig mit fetthaltigen Lebensmitteln eingenommen wird, nimmt die Absorptionsrate ab: Die maximale Konzentration von Sildenafil nimmt um etwa 29% ab, und die Zeit bis zum Erreichen nimmt um 60 Minuten zu. Die Änderung des Absorptionsgrades wird jedoch durch klinische Daten nicht bestätigt.

Das Verteilungsvolumen des Wirkstoffs des Arzneimittels im Gleichgewichtszustand beträgt ca. 105 Liter. Sildenafil und sein Hauptzirkulationsblut-N-Demethyl-Metabolit binden zu etwa 96% an Blutplasmaproteine, was durch die Gesamtkonzentration des Arzneimittels im Körper nicht beeinflusst wird. Weniger als 0,0002% der Konzentration dieser Verbindung (etwa 188 ng) wurden 1,5 Stunden nach der Einnahme von Viagra im Sperma nachgewiesen.

Sildenafil wird hauptsächlich in der Leber unter der Wirkung des Cytochrom-CYP3A4-Isoenzyms (Hauptweg) und des Cytochrom-CYP2C9-Isoenzyms (Nebenweg) metabolisiert. Diese Verbindung unterliegt einer N-Demethylierung, was zur Bildung des zirkulierenden aktiven Hauptmetaboliten führt, der ebenfalls weiter metabolisiert wird. Dieser Metabolit zeichnet sich durch nahezu die gleiche Wirkungsselektivität in Bezug auf PDE wie Sildenafil aus, und seine Aktivität in Bezug auf PDE5 in vitro überschreitet nicht 50% der entsprechenden Aktivität von Sildenafil. Die Halbwertszeit des N-Demethylmetaboliten beträgt ungefähr 4 Stunden.

Die Gesamtclearance von Sildenafil erreicht 41 l / h und die endgültige Halbwertszeit beträgt 3-5 Stunden. Sowohl bei oraler als auch bei intravenöser Verabreichung wird die Substanz als Metaboliten hauptsächlich über den Darm (etwa 80% der oralen Dosis) und in geringerem Maße über die Nieren (etwa 13% der oralen Dosis) ausgeschieden.

Bei gesunden älteren Patienten (über 65 Jahre) nimmt die Clearance von Sildenafil ab und der Plasmagehalt ist etwa 40% höher als bei Patienten im Alter von 18 bis 45 Jahren. Es wurde keine klinisch signifikante Auswirkung des Alters auf die Inzidenz von Nebenwirkungen gefunden.

Bei leichtem (CC 50-80 ml / min) und mäßigem (CC 30-49 ml / min) Schweregrad der Niereninsuffizienz ändert sich die Pharmakokinetik von Sildenafil nach einmaliger oraler Gabe von Viagra in einer Dosis von 50 mg nicht. Schweres Nierenversagen (CC weniger als 30 ml / min) führt zu einer Verringerung der Clearance dieser Substanz, was zu einer Erhöhung der maximalen Konzentration im Blutplasma um 88% im Vergleich zu einem ähnlichen Indikator mit normaler Nierenfunktion bei Patienten derselben Altersgruppe führt.

Eine Abnahme der Clearance von Sildenafil wird auch bei Patienten mit Leberzirrhose (Klassen A und B gemäß der Child-Pugh-Skala) beobachtet, was zu einer Erhöhung der maximalen Konzentration dieser Substanz um 47% im Vergleich zu einem ähnlichen Indikator mit normaler Leberfunktion bei Patienten derselben Altersgruppe führt. Die Pharmakokinetik von Sildenafil bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Klasse C nach der Child-Pugh-Skala) wurde nicht untersucht.

Anwendungshinweise

Therapie bei erektiler Dysfunktion, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, eine Erektion des Penis zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die für einen vollständigen Verkehr notwendig ist.

Kontraindikationen

• Kombinierte Behandlung mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion;
• Kontinuierliche oder gelegentliche Aufnahme von Stickoxiddonoren, organischen Nitriten oder Nitraten in jeglicher Form, da Sildenafil die blutdrucksenkende Wirkung von Nitraten verstärkt;
• Weiblich;
• Alter unter 18 Jahren;
• Überempfindlichkeit gegen Sildenafil oder Arzneimittelträger.

Vorsichtig:

• Anatomische Deformität des Penis, einschließlich Angulation, Kavernenfibrose oder Peyronie-Krankheit;
• Sichelzellenanämie, Multiples Myelom, Thrombozytopenie, Leukämie und andere Krankheiten, die zur Entwicklung von Priapismus führen können;
• Mit Blutungen einhergehende Krankheiten, auch bei Verschlimmerung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren;
• Hereditäre Retinitis pigmentosa.

Es wird empfohlen, das Mittel in den ersten 6 Monaten nach einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall unter ärztlicher Aufsicht sowie bei Patienten mit Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz, schweren Arrhythmien, arterieller Hypertonie und / oder Hypotonie, instabiler Angina pectoris anzuwenden.

Gebrauchsanweisung für Viagra: Methode und Dosierung

Viagra-Tabletten werden eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr oral eingenommen.

Die Anfangsdosis beträgt 50 mg. Je nach Wirksamkeit und individueller Toleranz kann diese nach oben oder unten korrigiert werden.

Die maximale Dosis des Arzneimittels pro Tag sollte 100 mg nicht überschreiten, und die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 1 Mal.

Bei Patienten mit schwerem Nierenversagen oder Leberzirrhose beträgt die empfohlene Dosis nicht mehr als 25 mg.

Bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Wenn eine gleichzeitige Behandlung mit anderen Arzneimitteln erforderlich ist, sollte Viagra in einer Menge von 25 mg eingenommen werden: mit Ritonavir - nicht mehr als einmal alle 48 Stunden; mit Erythromycin, Ketoconazol, Saquinavir, Itraconazol - einmal täglich.

Um das Risiko einer posturalen Hypotonie zu minimieren, sollten Patienten, die α-Blocker einnehmen, erst nach Erreichen der hämodynamischen Stabilisierung mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen. Es sollte auch erwogen werden, die Anfangsdosis von Sildenafil zu reduzieren.

Nebenwirkungen

Das Ausmaß der Nebenwirkungen hängt von der individuellen Verträglichkeit von Sildenafil ab. Die Nebenwirkungen sind vorübergehend:

• Von der Seite des Zentralnervensystems: am häufigsten - Kopfschmerzen; oft - Schwindel; in einigen Fällen - Krämpfe;
• Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: am häufigsten - Gesichtsrötung; oft - schneller Herzschlag; in einigen Fällen - Tachykardie, verminderter Blutdruck, Nasenbluten, Ohnmacht;
• Von der Seite des Sehorgans: häufig - beeinträchtigte Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen, vorübergehende Chromatopsie; in einigen Fällen - Schmerzen in den Augen, Tränen, Rötung der Augen;
• Aus dem Verdauungssystem: oft - Dyspepsie, manchmal - Erbrechen;
• Aus den Atemwegen: oft - Rhinitis;
• Aus dem Fortpflanzungssystem: verlängerte Erektion, Priapismus;
• Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Husten, laufende Nase.

Das Überschreiten der empfohlenen Dosierung verursacht ähnliche Nebenwirkungen, nur viel häufiger.

Überdosis

Eine Einzeldosis Sildenafil in Dosen von nicht mehr als 800 mg kann unerwünschte Wirkungen hervorrufen, die mit denen vergleichbar sind, wenn das Arzneimittel in niedrigeren Dosen eingenommen wird, sie sind jedoch häufiger.

Zur Behandlung wird eine symptomatische Therapie verschrieben. Die Hämodialyse verstärkt die Clearance von Sildenafil nicht, da die Verbindung aktiv an Plasmaproteine bindet und nicht im Urin ausgeschieden wird.

spezielle Anweisungen

Viagra wird vom behandelnden Arzt anhand einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung verschrieben, um die Ursachen der erektilen Dysfunktion zu ermitteln.

Sexuelle Aktivitäten sind mit einem Risiko für Männer mit Herzerkrankungen verbunden. Daher sollte die Behandlung zur Wiederherstellung einer Erektion unter Berücksichtigung der Empfehlungen eines Kardiologen durchgeführt werden.

Bei der Einnahme des Arzneimittels gegen Hypotonie sollte berücksichtigt werden, dass Sildenafil eine systemische vasodilatierende Wirkung hat, die zu einem vorübergehenden Blutdruckabfall führt. Für die meisten Patienten ist es klinisch nicht signifikant und führt nicht zu schwerwiegenden Konsequenzen. Dennoch ist es wichtig, dass der Arzt das mögliche Risiko unerwünschter Manifestationen der vasodilatierenden Wirkung des Arzneimittels für jeden Mann individuell abwägt, insbesondere vor dem Hintergrund sexueller Aktivitäten. Patienten mit Obstruktion des Abflusstrakts des linken Ventrikels (hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, Aortenstenose), Multisystematrophiesyndrom sind anfällig für eine erhöhte Anfälligkeit für Vasodilatatoren.

Bei der Verschreibung von Viagra sollte der Arzt den Patienten vor dem signifikanten Risiko einer anterioren ischämischen Neuropathie des Sehnervs ohne Arteritis warnen, wenn dieser Zustand bereits bei einem Mann festgestellt wurde.

Es wird empfohlen, Viagra bei Patienten mit anatomischer Deformität des Penis mit Vorsicht anzuwenden.

Die kombinierte Anwendung von Sildenafil und Alpha-Blockern kann zu einer symptomatischen Hypotonie führen. Patienten, die Alpha-Blocker einnehmen, wird empfohlen, Viagra erst nach hämodynamischer Stabilisierung mit der Mindestdosis zu verwenden. Der Arzt sollte den Patienten darüber informieren, welche Maßnahmen zu ergreifen sind, wenn Symptome einer posturalen Hypotonie auftreten.

Bei Hörverlust oder Verlust während der Therapie sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und Ihren Arzt konsultieren.

Da die Sicherheit und Wirksamkeit der Verwendung von Sildenafil in Verbindung mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion nicht untersucht wurde, werden solche Kombinationen nicht empfohlen.

Gemäß den Anweisungen sollte Viagra nicht bei Patienten verschrieben werden, bei denen sexuelle Aktivität unerwünscht ist.

Zu Beginn der Behandlung oder im Falle einer Dosisanpassung sollten Sie auf Ihr Wohlbefinden achten und beim Fahren vorsichtig sein.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Während der Einnahme von Viagra gibt es keine negativen Auswirkungen seiner aktiven Komponente auf die Fähigkeit, Fahrzeuge oder andere technische Mittel zu fahren.

Die Sildenafil-Therapie kann jedoch Chromatopsie, verschwommenes Sehen, niedrigen Blutdruck, Schwindel und andere Nebenwirkungen verursachen. Daher muss beim Autofahren oder bei der Ausführung potenziell gefährlicher Arbeiten, die eine erhöhte Konzentration und unmittelbare psychomotorische Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten sein. Sie sollten auch die individuelle Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel in den oben genannten Situationen berücksichtigen, insbesondere wenn Sie das Dosierungsschema ändern oder zu Beginn der Behandlung.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Viagra-Tabletten werden nicht zur Anwendung bei Frauen empfohlen.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen (CC 30–80 ml / min) ist keine Dosisanpassung erforderlich. Ein schweres Nierenversagen (CC weniger als 30 ml / min) ist eine Indikation, um die Sildenafil-Dosis auf 25 mg zu reduzieren.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion (z. B. mit Zirrhose) ist die Ausscheidung von Sildenafil beeinträchtigt, sodass die Dosis des Arzneimittels auf 25 mg reduziert wird.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung anderer Arzneimittel ist deren mögliche gegenseitige Beeinflussung zu berücksichtigen.

Der Sildenafil-Metabolismus findet in der Leber statt, daher steht die Clearance von Sildenafil in direktem Verhältnis zu Arzneimitteln, die die Isoenzyme CYP3A4 und CYP2C9 beeinflussen.

Die gleichzeitige Anwendung von Ketoconazol, Cimetidin, Erythromycin und anderen CYP3A4-Inhibitoren verringert die Clearance von Sildenafil.

Viagra wird mit starken CYP3A4-Hemmern gut vertragen, sofern es in den empfohlenen Dosen eingenommen wird.

Die Pharmakokinetik von Sildenafil wird nicht beeinflusst von: Tolbutamid, Warfarin und anderen Inhibitoren des CYP2C9-Isoenzyms; Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren; trizyklische Antidepressiva; selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer; Thiazide und Thiazid-ähnliche Diuretika; Calciumantagonisten; Azithromycin; kombinierte Antazida.

Sildenafil 50 mg führt bei Einnahme von Acetylsalicylsäure 150 mg nicht zu einer zusätzlichen Verlängerung der Blutungszeit.

Sie können Viagra nicht gleichzeitig mit Nitraten oder Stickoxidspendern einnehmen, da Sildenafil die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt.

Die gleichzeitige Anwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten verursacht keine Nebenwirkungen.

Bei der empfohlenen Dosis (50 mg) verstärkt Sildenafil die blutdrucksenkende Wirkung von Ethanol nicht.

Analoge

Viagra-Analoga sind: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-Tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zidena, Impaza, Railis, Yohimbin, Yohimbinhydrochlorid, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.

Lagerbedingungen

An einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 ° C lagern. Von Kindern fern halten.

Die Haltbarkeit beträgt 5 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Viagra

Laut Bewertungen hat sich Viagra bei der Behandlung von erektilen Dysfunktionen bei Männern bewährt, die auf gesundheitliche Probleme, Alter oder psycho-emotionalen Stress zurückzuführen sind. Bei bestimmungsgemäßer Anwendung wirkt das Medikament gut und schnell. Da es in verschiedenen Dosierungen (25, 50 und 100 mg) erhältlich ist, vereinfacht es die Auswahl des jeweiligen Dosierungsschemas.

Die Anwendung von Viagra ermöglicht es gesunden Männern, die keine Probleme mit der Potenz haben, neue Emotionen zu spüren. Das Medikament sollte jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden, um Komplikationen bei der Aufnahme im Zusammenhang mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auszuschließen.

Der Preis von Viagra in Apotheken

Der Preis für Viagra in einer Dosis von 50 mg beträgt: 666-740 Rubel für eine Packung mit 1 Tablette, 1320-1480 Rubel für eine Packung mit 2 Tabletten, 2510-2580 Rubel für eine Packung mit 4 Tabletten und 3640-4050 Rubel für eine Packung, mit 12 Tabletten.

Sie können das Medikament in einer Dosierung von 25 mg für 650-730 Rubel bestellen (die Packung enthält 1 Tablette). Viagra 100 mg kostet 1620-1800 Rubel für eine Packung mit 2 Tabletten und 2850-3200 Rubel für eine Packung mit 4 Tabletten.

Viagra: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Viagra 25 mg Filmtabletten 1 Stck. RUB 513 Kaufen

Viagra 50 mg Filmtabletten 1 Stck. RUB 580 Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 25 mg 1 Stk. 647 r Kaufen

Viagra 100 mg Filmtabletten 1 Stck. 667 RUB Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 50 mg 1 Stk. 737 RUB Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 100 mg 1 Stk. 935 RUB Kaufen

Viagra 50 mg Filmtabletten 2 Stck. 1031 RUB Kaufen

Viagra 100 mg Filmtabletten 2 Stk. 1222 RUB Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 50 mg 2 Stk. 1466 RUB Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 100 mg 2 Stk. 1468 RUB Kaufen

Viagra 50 mg Schmelztabletten 4 Stk. RUB 1502 Kaufen

Viagra 50 mg Filmtabletten 4-tlg. 1951 RUB Kaufen

Viagra 100 mg Filmtabletten 4-tlg. 2310 RUB Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 50 mg 4 Stk. 2368 RUB Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 100 mg 4 Stk. 2979 RUB Kaufen

Viagra 50 mg Filmtabletten 12 Stk. 3806 RUB Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 50 mg 12 Stk. RUB 4888 Kaufen

Viagra 100 mg Filmtabletten 12 Stk. RUB 4950 Kaufen

Viagra Tabletten p.p. 100 mg 12 Stk. 6506 RUB Kaufen

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!