Trachom
Eine durch mikroskopisch kleine intrazelluläre Parasiten Chlamydia trachomatis verursachte Infektionskrankheit der Bindehaut der Augen wird als Trachom bezeichnet. Der Erreger ist sehr variabel und weist Eigenschaften auf, die sowohl Viren als auch Bakterien eigen sind.
Nicht unmittelbar nach der Entdeckung von Chlamydien wurde der Zusammenhang zwischen einer Schädigung der Augenschleimhaut und dem Vorhandensein des Parasiten im menschlichen Körper geklärt. Studien haben jedoch gezeigt, dass Chlamydien die Ursache für die Entwicklung eines Trachoms sind, bei dem die Schleimhäute und die Hornhaut geschädigt sind. Die Krankheit führt zu cicatricialen Veränderungen nicht nur in der Bindehaut, sondern auch im Knorpelgewebe, was wiederum zu völliger Blindheit führt.
Die Infektionsquelle ist eine kranke Person mit einer aktiven Form der Krankheit, aber die größte Infektionsgefahr besteht bei Patienten mit gelöschten und atypischen Formen des Trachoms sowie bei Trägern des Trachomavirus. Die Krankheit wird durch Kontakt und Haushaltskontakt mit Gegenständen übertragen, die mit Tränen oder Ausfluss aus den Augen kontaminiert sind.
Das Trachom kann sich unabhängig von Alter und Geschlecht entwickeln, aber am häufigsten sind Kinder und Frauen von der Krankheit betroffen. Derzeit ist die Krankheit in Afrika und Südostasien weit verbreitet, in anderen Staaten tritt sie in Einzelfällen auf.
Trachomsymptome
Vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit dauert es 7 bis 16 Tage. In den meisten Fällen ist das Trachom jedoch zunächst asymptomatisch. Die Krankheit wird bei routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen festgestellt. Manchmal werden bei Patienten die folgenden Symptome eines Trachoms beobachtet: Sandgefühl in den Augen, spärlicher mukopurulenter Ausfluss, Brennen, erhöhte Ermüdung der Augen. Beim akuten Auftreten eines Trachoms sind die Symptome ähnlich wie bei einer akuten Konjunktivitis, bei der es zu einer Schwellung der Augenlider, einer Hyperämie der Augenschleimhäute, einer Photophobie und einer Zunahme des eitrigen Ausflusses kommt.
Wenn das Trachomavirus eingeführt wird, tritt zuerst die Rauheit der Augenschleimhaut auf, dann tritt eine Verdickung des Knorpels auf und es entwickelt sich eine spezifische Ptosis. Bei einer kranken Person sind die Augenlider immer geöffnet, das Gesicht wird schläfrig.
Eines der Symptome des Trachoms ist die Bildung von Kapseln um die Follikel, in denen der Erreger verbleibt. Während vieler Jahre ist das Trachomavirus möglicherweise nicht aktiv, aber unter günstigen Umständen wird die Integrität der Kapsel gestört und es tritt ein Rückfall der Krankheit auf.
Stadien des Trachoms
In der klassischen Form verläuft das Trachom wie folgt: Zuerst besteht ein Verdacht auf diese Krankheit, dann entwickelt sich ein präfollikuläres Trachom, wenn eine Hyperämie der Schleimhäute des Auges auftritt, sich jedoch noch keine Follikel gebildet haben, folgen vier Stadien des Trachoms.
Stadium 1 - Die Bindehaut ist ödematös und hyperämisch, vergrößerte Papillen und Follikel sind deutlich sichtbar.
Stadium 2 - vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Entzündung verschmelzen die Follikel, der Zerfall einiger von ihnen macht sich bemerkbar. Die Narbenbildung beginnt. In diesem Stadium des Trachoms ist das Virus am aktivsten, der Patient ist ansteckend für andere.
Stadium 3 - Entzündung lässt nach, Follikel werden immer weniger gebildet, der Prozess der Narbenbildung beginnt sich durchzusetzen. In diesem Stadium kommt es jedoch häufig zu einer Verschlimmerung der Krankheit.
Stadium 4 - der Patient erholt sich. Es gibt keine Anzeichen einer Entzündung, zahlreiche Narben verbleiben an der Bindehaut der Augenlider.
Komplikationen des Trachoms
Das Trachom birgt weniger eine Gefahr durch den Krankheitsverlauf als vielmehr durch die Entwicklung von Komplikationen. Einige von ihnen werden durch cicatriciale Veränderungen hervorgerufen, zum Beispiel durch Fusion des Augapfels mit der Bindehaut, Volvulus der Augenlider, Syndrom des trockenen Auges.
Wenn eine Sekundärinfektion einer viralen oder bakteriellen Ätiologie vorliegt, werden entzündliche Phänomene in den Tränenkanälen und der Bindehaut mit der Entwicklung von Krankheiten wie Dakryozystitis, Dakryoadenitis, akuter und chronischer Konjunktivitis beobachtet.
Die schwerwiegendste Komplikation beim Trachom ist jedoch ein Hornhautgeschwür, das von einer Perforation, einem entzündlichen Prozess im Gewebe des Augapfels und der Iris, begleitet sein kann.
Komplikationen entstehen in der Regel durch unsachgemäße Behandlung des Trachoms, unzureichende medikamentöse Therapie oder unvollständige Einnahme von Medikamenten.
Trachombehandlung
Ein einziger Krankheitsfall stellt keine besondere Gefahr für die Sehorgane dar, daher erfolgt die Behandlung des Trachoms in der Regel lokal. Ein bis zwei Wochen nach Beginn der Behandlung werden die Follikel bei Bedarf unter örtlicher Betäubung geöffnet.
Dem Patienten werden Salben und Lösungen verschrieben, zu denen Antibiotika (Oletthrin, Erythromycin, Tetracyclin), Sulfonamide (Etazol) oder Natriumsulfapyridazin gehören. Arzneimittel sollten in den Bindehautsack gegeben oder getropft oder drei- bis sechsmal täglich getropft werden. Eine vollständige Trachombehandlung kann bis zu sechs Monate dauern.
Wenn sich der Krankheitsverlauf verzögert oder Anzeichen einer Sekundärinfektion auftreten, werden in diesen Fällen Antibiotika in Form von Injektionen und Sulfonamide in Tablettenform verschrieben. Als zusätzliche Behandlung für Trachom werden Vitamine, Immunmodulatoren und Antihistaminika verwendet. Bei Augenliddeformation und anderen Komplikationen des Trachoms chirurgische Behandlung.
Durch eine korrekte und rechtzeitige Behandlung des Trachoms können Komplikationen und nachfolgende Wiederholungen der Krankheit vermieden werden. Generell ist die Prognose für ein Trachom günstig.
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