Inwanz
Invanz: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Invanz
ATX-Code: J01DH03
Wirkstoff: Ertapenem (Ertapenem)
Hersteller: LABORATOIRES MERCK SHARP & DOHME-SHIBRET (Frankreich); Repräsentanz: MSD (USA)
Beschreibung und Foto-Update: 18.10.2018
Preise in Apotheken: ab 2300 Rubel.
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Invanz ist ein antibakterielles Medikament der Carbapenem-Gruppe.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform Invanza ist ein Lyophilisat zur Herstellung einer Injektionslösung: eine poröse Masse oder ein Pulver von fast weißer oder weißer Farbe (Glasfläschchen ohne Farbe mit einem Volumen von 20 ml, 1 Flasche in einem Karton).
1 Flasche enthält:
- Wirkstoff: Ertapenem-Natrium - 1,213 g, was 1 g Ertapenem entspricht;
- Hilfskomponenten: Natriumhydroxid, Natriumbicarbonat.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Das Antibiotikum Invanz wirkt gegen eine Vielzahl von grampositiven und gramnegativen aeroben und anaeroben Bakterien.
Ertapenem - 1-β-Methylcarbapenem, ein lang wirkendes Beta-Lactam-Antibiotikum, dessen bakterizide Wirkung auf der Fähigkeit beruht, die Zellwandsynthese zu hemmen und an Penicillin-bindende Proteine zu binden. Es zeigt eine signifikante Resistenz gegen Hydrolyse durch Beta-Lactamasen der meisten Klassen, mit Ausnahme von Metallo-Beta-Lactamase.
In einer klinischen Umgebung ist das Arzneimittel in vitro gegen die meisten Stämme der folgenden Mikroorganismen wirksam:
- aerobe und fakultative anaerobe grampositive Mikroorganismen: Staphylococcus aureus (außer Methicillin-resistente Staphylokokken), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae;
- aerobe und fakultative anaerobe gramnegative Mikroorganismen: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (einschließlich Beta-Lactamase-produzierender Stämme), Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis;
- anaerobe Mikroorganismen: Eubacterium, Bacteroides fragilis, Porphyromonas asaccharolytica, Clostridium (außer Mikroorganismen von C. difficile), Prevotella, Peptostreptococcus.
Viele Stämme von Enterococcus faecalis und Enterococcus faecium sind gegen das Medikament resistent.
Pharmakokinetik
Absorption von 1 g Ertapenem, gelöst in 1% iger Lidocainlösung (ohne Adrenalin), nach gut resorbierter Verabreichung von i / m erreicht seine Bioverfügbarkeit ungefähr 92%. Nach ca. 2 Stunden ist die maximale Plasmakonzentration erreicht.
Der Grad der Bindung von Ertapenem an menschliche Plasmaproteine nimmt mit zunehmender Konzentration im Blutplasma ab.
Eine Kumulation des Arzneimittels vor dem Hintergrund einer wiederholten Anwendung bei erwachsenen Patienten in den empfohlenen Dosen tritt nicht auf.
Nach den Ergebnissen klinischer Studien lag die Konzentration von Ertapenem in der Muttermilch einer Frau, die 5 Tage lang 1 g des Arzneimittels durch intravenöse Injektion einnahm, unter 0,38 μg / ml. 5 Tage nach Absetzen des Arzneimittels lag der Wirkstoffgehalt unter der Nachweisgrenze. oder Ertapenem wurde in Spuren gefunden.
Der Hauptmetabolit von Ertapenem nach intravenöser Verabreichung ist ein Derivat mit offenem Ring, das durch Hydrolyse des Beta-Lactam-Rings gebildet wird.
Das Medikament wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Die Plasma-Halbwertszeit bei Erwachsenen beträgt ca. 4 Stunden, bei Kindern ca. 2,5 Stunden. Nach den Forschungsergebnissen werden nach intravenöser Verabreichung von 1 g Ertapenem etwa 80% über die Nieren ausgeschieden (davon 38% - unverändert und etwa 37% - in Form eines Metaboliten mit offenem Beta-Lactam-Ring), 10% über den Darm.
Die durchschnittliche Konzentration von Ertapenem im Urin innerhalb von 2 Stunden nach intravenöser Verabreichung von 1 g des Arzneimittels bei erwachsenen Patienten übersteigt 984 μg / ml und im Zeitraum von 12 bis 24 Stunden - 52 μg / ml.
Bei Männern und Frauen ist die Plasmakonzentration von Ertapenem vergleichbar.
Nach intravenöser Verabreichung von 1 g des Arzneimittels ist die Konzentration von Ertapenem im Blutplasma bei Erwachsenen und Kindern im Alter von 13 bis 17 Jahren bei Patienten über 65 Jahren vergleichbar - etwas höher als bei Patienten unter 65 Jahren (ein Überschuss erfordert keine Dosisanpassung).
Bei Leberfunktionsstörungen wurde die Pharmakokinetik von Ertapenem nicht untersucht. Da jedoch die Intensität des Metabolismus des Arzneimittels in der Leber unbedeutend ist, sollte die Beeinträchtigung seiner Funktion keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Pharmakokinetik von Ertapenem haben.
Bei Nierenversagen hängt die Gesamtkonzentration von Ertapenem im Blutplasma von der Schwere der Erkrankung und der Kreatinin-Clearance (CC) ab:
- milder Grad, CC 60–90 ml / min pro 1,73 m 2: vergleichbar mit dem bei gesunden Patienten;
- mäßiger Grad, CC 31–59 ml / min pro 1,73 m 2: um etwa das 1,5-fache erhöht;
- schwerer Grad, CC 5-30 ml / min pro 1,73 m 2: um etwa das 2,6-fache erhöht;
- Nierenversagen im Endstadium, CC weniger als 10 ml / min pro 1,73 m 2: im Vergleich zu gesunden Probanden um das 2,9-fache erhöht. Bei intravenöser Verabreichung des Arzneimittels unmittelbar vor einer Hämodialysesitzung werden etwa 30% der verabreichten Dosis im Dialysat bestimmt.
Es gibt keine Informationen über die Verwendung des Arzneimittels bei Nierenversagen bei Kindern.
Anwendungshinweise
Inwanz ist gemäß den Anweisungen zur Behandlung mittelschwerer und schwerer Infektions- und Entzündungskrankheiten indiziert, die durch empfindliche Stämme von Mikroorganismen verursacht werden:
- ambulant erworbene Lungenentzündung;
- infektiöse Pathologien der Haut und des Unterhautgewebes, einschließlich Infektionen der Beine bei Diabetes mellitus (diabetischer Fuß);
- intraabdominale Infektionen;
- Pyelonephritis und andere Harnwegsinfektionen;
- postpartale Endomyometritis, postoperative gynäkologische Infektionen, septische Abtreibung und andere akute Formen von Beckeninfektionen;
- bakterielle Septikämie.
Zusätzlich wird das Medikament für den empirischen Beginn einer Antibiotikatherapie verschrieben, bis der Erreger der Krankheit identifiziert ist.
Kontraindikationen
- die Verwendung von Lidocainhydrochlorid zur Auflösung des Lyophilisats unter i / m-Verabreichung des Arzneimittels bei Patienten mit nachgewiesener Unverträglichkeit gegenüber Lokalamidanästhetika, beeinträchtigter intrakardialer Überleitung, schwerer arterieller Hypotonie;
- Alter bis zu drei Lebensmonaten;
- Überempfindlichkeit gegen Beta-Lactam-Antibiotika;
- festgestellte Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
Invanz sollte während der Schwangerschaft und Stillzeit mit Vorsicht verschrieben werden.
Gebrauchsanweisung für Invanza: Methode und Dosierung
Die fertige Invanza-Lösung ist für die intravenöse (iv) Tropf- und intramuskuläre (i / m) Verabreichung vorgesehen. Die IM-Verabreichung ist eine Alternative zur intravenösen Infusion.
Die Dauer der Infusion beträgt 0,5 Stunden.
Eine Lösung zur intravenösen Verabreichung beginnt mit der Auflösung des Lyophilisats. Die folgenden Lösungsmittel können zum Auflösen des Lyophilisats verwendet werden: 0,9% ige Natriumchloridlösung zur Injektion, bakteriostatisches Wasser zur Injektion oder Wasser zur Injektion.
Nach Zugabe von 10 ml Lösungsmittel zum Flascheninhalt gut schütteln. Die resultierende Lösung muss sofort mit einer zuvor hergestellten 0,9% igen Natriumchloridlösung zur Infusion gemischt werden. Für Erwachsene sollte das Volumen 50 ml betragen. Bei der Behandlung von Kindern wird die für das Kind verschriebene Dosis mit dem Medikament mit einer Spritze aus der Durchstechflasche entnommen und zur Infusion in einen Behälter mit 0,9% iger Natriumchloridlösung überführt. Die Konzentration der fertigen Lösung für Kinder sollte 0,02 g pro 1 ml nicht überschreiten.
Die rekonstituierte Infusionslösung ist zur Verwendung innerhalb von 6 Stunden bei einer Lagertemperatur von nicht mehr als 25 ° C geeignet. Bei Bedarf kann es 24 Stunden im Kühlschrank aufbewahrt werden (nicht einfrieren) und nach dem Herausnehmen aus dem Kühlschrank innerhalb von 4 Stunden verbraucht werden.
Die Infusion sollte isoliert durchgeführt werden, ohne die Lösung mit anderen Arzneimitteln zu mischen.
Es ist kontraindiziert, Dextrose (Glucose) enthaltende Verdünnungsmittel zu verwenden.
Zur Herstellung einer Lösung für die intramuskuläre Injektion wird der Inhalt der Durchstechflasche (1 g Lyophilisat) in 3,2 ml 1% iger oder 2% iger Lidocainhydrochloridlösung zur Injektion (ohne Adrenalin) gelöst. Zur vollständigen Auflösung des Lyophilisats sollte die Flasche gründlich geschüttelt werden. Bei der vom Arzt verschriebenen Dosis muss die vorbereitete Lösung sofort tief in einen großen Muskel wie die Gesäßmuskulatur oder die Seitenmuskulatur des Oberschenkels injiziert werden.
Die Lösung für die i / m-Verabreichung ist zur Verwendung innerhalb von 1 Stunde geeignet.
Verwenden Sie keine Lösung zur intramuskulären Injektion zur intravenösen Verabreichung.
Die rekonstituierte Inwanza-Lösung sollte im Farbbereich von farblos bis hellgelb liegen.
Vor dem Einbringen jeder der Lösungen sollten sie visuell auf Verfärbungen oder das Vorhandensein suspendierter Partikel überprüft werden.
Die empfohlene Dosierung von Inwanza unterliegt Altersbeschränkungen:
- Patienten ab 13 Jahren: 1 g einmal täglich;
- Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren: mit einer Rate von 0,015 g pro 1 kg Gewicht 2 mal täglich (jedoch nicht mehr als 1 g).
Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung und der Art der Infektion ab, normalerweise beträgt sie 3 bis 14 Tage. Möglicher späterer Transfer des Patienten zur oralen Antibiotikatherapie.
Wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Bei Nierenversagen bei erwachsenen Patienten mit einer Kreatinin-Clearance (CC) von mehr als 30 ml / min um 1,73 m 2 sollte die Dosis des Arzneimittels nicht reduziert werden.
Bei schwerer Nierenfunktionsstörung (CC 30 ml / min pro 1,73 m 2 und darunter) bei Erwachsenen, einschließlich Hämodialysepatienten, wird empfohlen, das Arzneimittel in einer täglichen Dosis von 0,5 g zu verwenden.
Erwachsenen Hämodialysepatienten sollten nach einer Hämodialysesitzung zusätzlich 0,15 g des Arzneimittels verabreicht werden, wenn die Verabreichung der verschriebenen Dosis (0,5 g) innerhalb der nächsten 6 Stunden vor der Hämodialyse erfolgte. Wenn das Medikament mehr als 6 Stunden vor der Hämodialysesitzung verabreicht wird, ist keine zusätzliche Dosis erforderlich.
Es gibt keine Erfahrung mit der Anwendung von Invanza bei Kindern mit Nierenversagen oder Hämodialyse.
Nebenwirkungen
Unerwünschte Ereignisse, die während klinischer Studien bei der Behandlung erwachsener Patienten festgestellt wurden:
- vom Zentralnervensystem (ZNS): oft - Kopfschmerzen; selten - Perversion des Geschmacks, Schwindel, Schläfrigkeit, Verwirrung, Krampfanfall, Schlaflosigkeit; selten - Angst, Unruhe, Zittern, Ohnmacht, Depression; Häufigkeit unbekannt - Halluzinationen, psychische Störungen (einschließlich Delir, Aggressivität, Veränderung des psychischen Status, Orientierungslosigkeit), Dyskinesie, Gangstörung, Myoklonus;
- vom Immunsystem: selten - allergische Reaktionen; Häufigkeit unbekannt - anaphylaktoide Reaktionen, Anaphylaxie;
- parasitäre und infektiöse Pathologien: selten - Candidiasis der Mundschleimhaut, Pilzinfektion, Candidiasis, Vaginitis, pseudomembranöse Kolitis; selten - Dermatomykose, Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen, Wundinfektion nach der Operation;
- seitens des Herz-Kreislauf-Systems: häufig - Sinus Bradykardie, venöse Komplikationen nach Infusion (Thrombophlebitis, Phlebitis); selten - eine Abnahme des Blutdrucks (BP); selten - Tachykardie, Blutung, Arrhythmie, erhöhter Blutdruck;
- von der Seite des Stoffwechsels: selten - Hypoglykämie;
- aus den Atemwegen: selten - ein unangenehmes Gefühl im Hals, Atemnot; selten - Keuchen, verstopfte Nase, Atemnot, Nasenbluten;
- aus dem hämatopoetischen System: selten - Thrombozytopenie, Neutropenie;
- aus dem Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall; selten - Aufstoßen mit saurem Inhalt, Bauchschmerzen, Verstopfung, Dyspepsie, trockenem Mund; selten - Stuhlinkontinenz, Dysphagie, Beckenperitonitis, Gelbsucht, Cholezystitis, Leberschäden;
- seitens des Sehorgans: selten - Störungen der Sklera;
- dermatologische Reaktionen: oft - Juckreiz, Hautausschlag; selten - Urtikaria, Erythem; selten - Peeling der Haut, Dermatitis; Häufigkeit unbekannt - Arzneimittelausschlag mit systemischen Symptomen und Eosinophilie (DRESS-Syndrom);
- aus dem Harnsystem: selten - Nierenversagen, einschließlich akutem Nierenversagen;
- aus den Genitalien: Genitalblutung;
- vom Bewegungsapparat: selten - Schmerzen in der Schulter, Muskelkrämpfe; Frequenz unbekannt - Muskelschwäche;
- Laborparameter: häufig - eine Zunahme der Anzahl von Blutplättchen (3%), eine Zunahme der Aktivität von Aspartataminotransferase (4,6%), Alaninaminotransferase (4,6%), alkalischer Phosphatase (3,8%); selten - eine Erhöhung der Konzentration von Kreatinin, indirektem und direktem Bilirubin, Glucose und Harnstoff, eine Verringerung der Anzahl segmentierter Neutrophilen, Leukozyten, Blutplättchen, Hämoglobin und Hämatokrit, eine Erhöhung des Gehalts an Eosinophilen, eine Erhöhung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT) und eine Erhöhung der Protothrombinzeit, APTT) segmentierte Neutrophile, der Gehalt an Bakterien, Epithelzellen, Erythrozyten und Leukozyten im Urin, eine positive Reaktion auf das Clostridium difficile-Toxin Candidurie; selten - eine Zunahme der Aktivität der Laktatdehydrogenase, eine Abnahme der Konzentration von Kreatinin, Bicarbonaten, Kalium,eine Zunahme des Gehalts an Kalium und Phosphor, der Konzentration an Urobilinogen, eine Abnahme der Anzahl von Lymphozyten, eine Zunahme der Anzahl von Stichneutrophilen, Myelozyten, Monozyten, atypischen Lymphozyten;
- vom Körper als Ganzes und lokalen Reaktionen: selten - Schwäche, Müdigkeit, Extravasation, Fieber, Anorexie, Brustschmerzen; selten - Unwohlsein, Verhärtung an der Injektionsstelle.
Bei Kindern können vor dem Hintergrund der Anwendung des Antibiotikums Inwanz zusätzlich zu den am häufigsten auftretenden unerwünschten Wirkungen (Durchfall und Schmerzen an der Injektionsstelle) folgende Nebenwirkungen auftreten:
- von der Seite des Zentralnervensystems: selten - Kopfschmerzen; Häufigkeit unbekannt - psychische Störung (einschließlich Aggressivität), Halluzinationen;
- aus dem Verdauungssystem: oft - Durchfall; selten - Melena, Stuhlverfärbung;
- seitens des Herz-Kreislauf-Systems: selten - erhöhter Blutdruck, Blutrausch;
- dermatologische Reaktionen: häufig - Windeldermatitis; selten - Hautausschlag, Petechien, Erythem;
- Laborparameter: häufig - Neutropenie (3%), erhöhte Aktivität der Alaninaminotransferase (2,9%), Aspartataminotransferase (2,8%); selten - eine Abnahme des Hämoglobins, eine Zunahme der Prothrombinzeit, aPTT, Thrombozytenzahl;
- lokale Reaktionen: häufig - Schmerzen an der Injektionsstelle; selten - ein brennendes Gefühl und Wärme an der Injektionsstelle, Juckreiz, Erythem.
Überdosis
Spezifische Symptome einer Inwanza-Überdosierung wurden nicht festgestellt.
Das Medikament verursacht keine Entwicklung klinisch signifikanter toxischer Reaktionen bei versehentlicher einmaliger Verabreichung einer erhöhten Tagesdosis: Erwachsene - bis zu 3 g, Kinder - bis zu 2 g.
Behandlung: Drogenentzug, allgemeine unterstützende Therapie. Es ist möglich, eine Hämodialyse durchzuführen, es gibt jedoch keine genauen Informationen über die Wirksamkeit dieses Verfahrens zur Behandlung von Überdosierungen.
spezielle Anweisungen
Bei längerer Anwendung von Invanza ist das Auftreten von für das Arzneimittel unempfindlichen Mikroorganismen und deren übermäßiges Wachstum möglich. Wenn sich eine Superinfektion entwickelt, sind angemessene Maßnahmen erforderlich.
Da vor dem Hintergrund der Anwendung von Ertapenem das Risiko besteht, eine pseudomembranöse Kolitis zu entwickeln (der Hauptgrund für das Auftreten ist das von Clostridium difficile produzierte Toxin), sollte bei schwerem Durchfall bei einem Patienten die Möglichkeit dieser Komplikation in Betracht gezogen werden. Die Schwere der pseudomembranösen Kolitis kann von leicht bis lebensbedrohlich reichen.
Eine versehentliche Injektion von Invanza in ein Blutgefäß während der intramuskulären Injektion sollte nicht zugelassen werden.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Während der Behandlung mit dem Arzneimittel ist beim Fahren von Fahrzeugen und Mechanismen Vorsicht geboten, da unerwünschte Reaktionen in Form von Schwindel und Schläfrigkeit auftreten können.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft ist die Anwendung von Invanza nur in Ausnahmefällen angezeigt, wenn nach Ansicht des Arztes die erwartete klinische Wirkung der Therapie für die Mutter die potenzielle Bedrohung für den Fötus übersteigt.
Während der Stillzeit sollte das Medikament mit Vorsicht verschrieben werden, da Ertapenem in die Muttermilch übergeht.
Verwendung im Kindesalter
Es wird nicht empfohlen, Invanz zur Behandlung von Säuglingen unter drei Monaten zu verwenden.
Die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels bei Kindern ist vergleichbar mit der bei erwachsenen Patienten.
Für Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren wird das Medikament zweimal täglich in einer Menge von 0,015 g pro 1 kg des Gewichts des Kindes verschrieben. Die maximale Tagesdosis beträgt 1 g.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Reduzieren Sie die Invanza-Dosis bei erwachsenen Patienten mit Nierenversagen mit CC nicht mehr als 30 ml / min pro 1,73 m 2.
Bei schwerer Nierenfunktionsstörung (CC 30 ml / min pro 1,73 m 2 und darunter) bei Erwachsenen, einschließlich Hämodialysepatienten, wird empfohlen, das Arzneimittel in einer täglichen Dosis von 0,5 g zu verwenden.
Erwachsenen Hämodialysepatienten sollten nach einer Hämodialysesitzung zusätzlich 0,15 g des Arzneimittels verabreicht werden, wenn die Verabreichung der verschriebenen Dosis (0,5 g) innerhalb der nächsten 6 Stunden vor der Hämodialyse erfolgte. Wenn das Medikament mehr als 6 Stunden vor der Hämodialysesitzung verabreicht wird, ist keine zusätzliche Dosis erforderlich.
Es gibt keine Erfahrung mit der Anwendung von Invanza bei Kindern mit Nierenversagen oder Hämodialyse.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Bei eingeschränkter Leberfunktion ist eine Dosisanpassung von Inwanza nicht erforderlich.
Anwendung bei älteren Menschen
Klinischen Studien zufolge ist die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei der Behandlung von Patienten über 65 Jahren vergleichbar mit der bei Patienten jüngeren Alters.
Es ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Probenecid und anderen Arzneimitteln, die die tubuläre Sekretion blockieren, ist eine Korrektur des Invanza-Dosierungsschemas nicht erforderlich.
Ertapenem hemmt nicht den Metabolismus von Arzneimitteln, der durch die folgenden Cytochrom P450-Isoenzyme vermittelt wird - 1A2, 3A4, 2D6, 2C9, 2C19, 2E1. Klinisch signifikante Arzneimittelwechselwirkungen aufgrund von Änderungen der Intensität der mikrosomalen Oxidation, einer Hemmung der tubulären Sekretion oder einer beeinträchtigten Bindung an P-Glykoprotein sind nicht zu erwarten.
Da Carbapeneme, einschließlich Ertapenem, in Kombination mit Valproinsäure oder Natriumdivalproat die Valproinsäurekonzentration im Blutplasma senken, wird diese Kombination nicht empfohlen.
Analoge
Analoga von Invanza sind: Europenem, Inemplus, Lastin, Mepenam, Meromek, Merospin, Merobotsid, Prepenem, Ronem, Sinerpen, Tienam.
Lagerbedingungen
Von Kindern fern halten.
Bei Temperaturen bis 25 ° C lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Invanza
Bewertungen über Inwanza sind überwiegend positiv.
Preis für Invanz in Apotheken
Der Preis für Invanz für 1 Flasche beträgt 2365 Rubel.
Inwanz: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Invanz 1 g Lyophilisat zur Herstellung einer Injektionslösung 20 ml 1 Stck. 2300 RUB Kaufen |
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
