Botkin-Krankheit - Symptome

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Botkin-Krankheit

Der Inhalt des Artikels:

1. Ursachen und Risikofaktoren
2. Formen der Krankheit
3. Krankheitsstadien
4. Symptome der Botkin-Krankheit
5. Diagnose
6. Behandlung
7. Mögliche Komplikationen und Folgen
8. Prognose
9. Verhütung

Die Botkin-Krankheit (Virushepatitis A) ist eine infektiöse Lebererkrankung, die zu den günstigsten Formen der Hepatitis gehört, da sie nicht dazu neigt, chronisch zu werden. Die Botkin-Krankheit ist eine der häufigsten Darminfektionen. Alle Kategorien der Bevölkerung sind anfällig für die Krankheit, häufiger wird Hepatitis A bei Kindern diagnostiziert, aber in den letzten Jahren hat die Inzidenz bei Erwachsenen zugenommen.

Quelle: yandex.net

Die Prävalenz dieser Form der Hepatitis hängt direkt mit den schlechten sanitären Bedingungen und dem heißen Klima zusammen, weshalb dieser Indikator in Entwicklungsländern besonders hoch ist.

Ursachen und Risikofaktoren

Das Hepatitis-A-Virus gehört zu den RNA-haltigen Viren der Gattung Hepatovirus. Es ist in der Umwelt ziemlich stabil: bei einer Temperatur von 4 ° C hält es mehrere Monate, bei -20 ° C hält es jahrelang, bei Raumtemperatur mehrere Wochen. Hält dem Kochen bis zu 5 Minuten stand; Wenn es ultravioletter Strahlung ausgesetzt wird, erfolgt die Inaktivierung innerhalb einer Minute. in chloriertem Leitungswasser einige Zeit lebensfähig bleiben. Es hat eine säurebeständige Membran, die es ihm ermöglicht, die saure Magenumgebung ohne Beschädigung zu passieren. Das Hepatitis-A-Virus zeichnet sich durch eine hohe Immunogenität aus. Nach einer Krankheit entwickelt eine Person eine stabile lebenslange Immunität.

Quelle: mpilot.ru

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Die Infektion erfolgt hauptsächlich durch Kontakthaushalt (durch Geschirr, andere Haushaltsgegenstände) und Nahrungsmittel (beim Verzehr kontaminierter Lebensmittel). Wenn das Hepatitis-A-Virus in öffentliche Wasserreservoirs gelangt, kommt es zu Ausbrüchen. Weniger häufig ist der parenterale Übertragungsweg - durch das Blut bei Verstößen gegen die Regeln für intravenöse Injektionen, Bluttransfusionen und zahnärztliche Eingriffe.

Die Ausbreitung der Botkin-Krankheit tritt am häufigsten in Kindergruppen auf. Gefährdet sind Mitarbeiter des Catering-Sektors, medizinische Einrichtungen und Sanatorien sowie Personen, die einen asozialen Lebensstil führen.

Am häufigsten sind Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren und Jugendliche von der Botkin-Krankheit betroffen. Die Inzidenz ist saisonabhängig, ihr Anstieg ist in der Sommer-Herbst-Periode zu verzeichnen.

Formen der Krankheit

Die Botkin-Krankheit kann einen typischen (mit für Hepatitis charakteristischen Symptome) und atypischen (keine spezifischen Symptome) Verlauf haben.

Je nach Krankheitsbild werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• icteric;
• anicteric;
• gelöscht;
• subklinisch.

Je nach Dauer des Verlaufs kann die Botkin-Krankheit akut oder langwierig sein. Je nach Schweregrad: leicht, mittelschwer und schwer.

Die Prodromalperiode der Botkin-Krankheit kann in fieberhafter, dyspeptischer, asthenovegetativer und gemischter Form auftreten.

Krankheitsstadien

Im klinischen Verlauf einer typischen Variante der Botkin-Krankheit werden drei Stadien unterschieden:

1. Prodromale Periode (vor Gelbsucht).
2. Icteric Periode.
3. Rekonvaleszenz.

Symptome der Botkin-Krankheit

In einigen Fällen (häufiger bei Kindern unter 6 Jahren) ist die Krankheit asymptomatisch.

Die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit beträgt 3-4 Wochen. Der Beginn ist normalerweise akut.

Die fieberhafte Variante der Prodromalperiode der Botkin-Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Temperaturanstieg auf hohe Werte, begleitet von ausgeprägten Anzeichen einer Vergiftung des Körpers (Schwäche, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, verminderter Appetit), Übelkeit, Aufstoßen, Beschwerden in Magen und Leber sowie Symptome einer katarrhalischen Entzündung der oberen Atemwege - Halsschmerzen, Rhinitis, trockener Husten.

In der dyspeptischen Variante der Prodromalperiode der Krankheit fehlen normalerweise katarrhalische Symptome. Die Patienten klagen über Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Bitterkeit im Mund, dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Magenbereich sowie über Stuhlverstimmung (Durchfall oder Verstopfung oder deren Wechsel).

Die asthenovegetative Variante der Präikterusperiode ist nicht sehr spezifisch. Es gibt allgemeine Schwäche, Lethargie, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung, Schlafstörungen und verminderten Appetit. In einigen Fällen kann die Krankheit mit der Entwicklung von Gelbsucht beginnen, wenn keine Anzeichen der Prodromalperiode vorliegen.

Die gemischte Variante der Prodromalperiode ist durch eine Kombination mehrerer klinischer Syndrome gekennzeichnet.

Die Prodromalperiode dauert normalerweise zwei bis zehn Tage und geht allmählich in das ikterische Stadium über. Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung verschwinden, die Körpertemperatur normalisiert sich, der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich. Dyspeptische Symptome bleiben jedoch in der Regel nicht nur bestehen, sondern werden auch stärker. Andere Symptome der Botkin-Krankheit in der Ikterusperiode sind eine Verdunkelung des Urins, ein Ikterus der Sklera, die Schleimhäute des weichen Gaumens und das Zungenfrenum werden gelb und dann die Haut. Auf Zunge und Zähnen befindet sich eine gelbliche Beschichtung. Der Kot hellt sich auf und verfärbt sich vollständig.

Quelle: twofb.ru

Bei einem schweren Verlauf der Botkin-Krankheit entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom (Blutungen, Petechien auf der Haut und Schleimhäute, Nasenbluten usw. treten auf). Die Leber ist vergrößert, beim Abtasten schmerzhaft, in 10–20% der Fälle ist die Milz vergrößert. Bradykardie und Hypotonie werden beobachtet, astheno-vegetative Symptome, Störungen des Zentralnervensystems können sich entwickeln.

Die Dauer der Ikterusperiode reicht von mehreren Wochen bis zu einem Monat, wonach die Genesung beginnt, d. H. Die Erholung. Es gibt eine Regression der Vergiftung, Gelbsucht, die Größe der Leber ist normalisiert. Diese Phase kann 3-6 Monate dauern.

Die Botkin-Krankheit ist normalerweise leicht bis mittelschwer. Der Übergang der Krankheit zu einer chronischen Form oder einem Virusträger (latente Form) findet nicht statt.

Diagnose

Zur Diagnose werden eine Sammlung von Beschwerden und Anamnese, eine körperliche Untersuchung sowie Labortests von Blut und Urin durchgeführt. Um den morphologischen und funktionellen Zustand der Leber zu bestimmen, greifen sie auf Methoden der instrumentellen Diagnostik zurück.

Bei der allgemeinen Analyse von Blut werden eine Abnahme der Leukozytenzahl, Lymphozytose und eine Zunahme der ESR festgestellt. Im Verlauf eines biochemischen Bluttests wird ein starker (8-10-facher) Anstieg der Aktivität von Lebertransaminasen, ein Anstieg der Bilirubinkonzentration (hauptsächlich aufgrund von direktem Bilirubin) und ein Abfall des Albuminspiegels festgestellt. Der Prothrombinindex liegt normalerweise unter dem Normalwert.

Die spezifische Diagnose der Botkin-Krankheit, dh die Identifizierung des Pathogens, wird unter Verwendung von Enzymimmunoassays und Radioimmunoassays durchgeführt. In der Ikterusperiode steigt der IgM-Titer im Stadium der Rekonvaleszenz - IgG - an. Zusätzlich wird der Nachweis von Hepatitis-A-Virus-RNA durch das Polymerase-Kettenreaktionsverfahren durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung der Botkin-Krankheit erfolgt in den meisten Fällen ambulant. Ein Krankenhausaufenthalt ist nur für schwere Formen der Krankheit und für epidemiologische Indikationen erforderlich. Bei ausgeprägten Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung ist Bettruhe angezeigt. Ein wichtiger Bestandteil der Therapie ist die Einhaltung einer Diät (Tabelle Nr. 5 nach Pevzner) und eines Trinkplans (reichlich vorhandenes Getränk).

Eine etiotrope Therapie für Hepatitis A wurde nicht entwickelt. Die Behandlung zielt auf die Verringerung der Symptome und die pathogenetische Korrektur ab. Um Anzeichen einer schweren Vergiftung zu reduzieren, wird eine intravenöse Infusion von kristalloiden Lösungen durchgeführt. Um die Verdauungsprozesse zu normalisieren, werden Lactulosepräparate verwendet. Um die Entwicklung einer Cholestase zu verhindern, werden krampflösende Mittel verschrieben. In einigen Fällen wird es notwendig, Kortikosteroid-Medikamente zu verwenden. Bei der Entwicklung eines hämorrhagischen Syndroms kann es erforderlich sein, hämostatische Arzneimittel zu verwenden, die mit einer Sonde in den Magen gegossen werden. Im Falle einer bakteriellen Infektion werden antibakterielle Medikamente eingesetzt.

Nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Krankheit ist eine Beobachtung durch einen Gastroenterologen für 3 bis 6 Monate angezeigt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

In seltenen Fällen kann sich vor dem Hintergrund der Botkin-Krankheit, der Cholangitis, der Dyskinesie der Gallenwege und der Gallenblase eine Cholezystitis entwickeln. Schwere Komplikationen der Leber (akute hepatische Enzephalopathie), schwere innere Blutungen, Leberzirrhose, Leberkrebs, Koma und Tod sind äußerst selten.

Prognose

Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig. Eine vollständige Wiederherstellung der Leberfunktion erfolgt in etwa 90% der Fälle, die übrigen Patienten haben Resteffekte. Die Mortalität bei Morbus Botkin beträgt nicht mehr als 0,04%.

Verhütung

Zu den allgemeinen vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Botkin-Krankheit gehören die Kontrolle der Abwasserableitung, die Gewährleistung einer qualitativ hochwertigen Trinkwasserreinigung, die Versorgung der Bevölkerung mit Lebensmitteln gemäß den hygienischen und hygienischen Anforderungen sowie die Sicherstellung der erforderlichen Quarantänemaßnahmen bei Ausbruch der Botkin-Krankheit bei organisierten Kindern und Erwachsenen. Kollektive. Kontaktpersonen werden ab dem Zeitpunkt des Kontakts mit dem Patienten einen Monat lang beobachtet. In den Infektionsherden müssen Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt werden.

Die Impfung gegen Hepatitis A wird für Kinder ab dem zweiten Lebensjahr sowie für Erwachsene empfohlen, bei denen in der Vergangenheit keine Botkin-Krankheit aufgetreten ist und die gleichzeitig ein erhöhtes Infektionsrisiko haben (medizinische Mitarbeiter von Abteilungen für Infektionskrankheiten, Mitarbeiter der Wasserversorgung und öffentliche Verpflegungsunternehmen, Personen, die in Gebiete reisen), epidemisch gefährlich für Virushepatitis A, Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Sozialarbeiter in Kontakt mit Drogenkonsumenten usw.).

Um das Infektionsrisiko mit dem Hepatitis-A-Virus zu verringern, wird empfohlen, die Regeln der persönlichen Hygiene einzuhalten, keine Lebensmittel von zweifelhafter Qualität zu essen, Trinkwasser aus fragwürdigen Quellen und offenen Gewässern zu vermeiden und den Kontakt mit Patienten mit Botkin-Krankheit zu vermeiden.

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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".

Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!