Hydrochlorothiazid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Gebrauchsanweisung:

1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. Anwendungshinweise
3. Gegenanzeigen
4. Art der Anwendung und Dosierung
5. Nebenwirkungen
6. Besondere Anweisungen
7. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
8. Analoge
9. Lagerbedingungen
10. Abgabebedingungen von Apotheken

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Hydrochlorothiazid ist ein Medikament mit harntreibender Wirkung.

Form und Zusammensetzung freigeben

Hydrochlorothiazid ist in Form von Tabletten erhältlich (10 Stück. In Blistern, 2 Packungen in einem Karton).

Der Wirkstoff ist Bestandteil von 1 Tablette: Hydrochlorothiazid - 25 oder 100 mg.

Anwendungshinweise

Arterielle Hypertonie (als Monotherapie oder gleichzeitig mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten);
Kontrolle der Polyurie (am häufigsten bei nephrogenem Diabetes insipidus);
Ödemsyndrom verschiedener Herkunft (nephrotisches Syndrom, chronische Herzinsuffizienz, akute Glomerulonephritis, prämenstruelles Syndrom, portale Hypertonie, chronisches Nierenversagen, Kortikosteroidbehandlung).

Hydrochlorothiazid ist auch zur Vorbeugung von Steinen im Urogenitaltrakt bei prädisponierten Patienten (zur Verringerung der Hypercalciurie) indiziert.

Kontraindikationen

Anurie;
Schwer zu kontrollierender Diabetes mellitus;
Leber- oder schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml pro Minute);
Gicht;
Addison-Krankheit;
Hyperkalzämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie;
Erstes Trimester von Schwangerschaft und Stillzeit;
Alter bis zu 3 Jahren;
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie gegen andere Sulfonamide.

Bei der Anwendung von Hydrochlorothiazid bei Frauen in den II-III-Schwangerschaftstrimestern ist Vorsicht geboten.

Art der Verabreichung und Dosierung

Hydrochlorothiazid wird oral eingenommen.

Um den Blutdruck zu senken, wird das Medikament in einer täglichen Dosis von 25-50 mg verschrieben. In der Regel wird am ersten Therapietag eine geringfügige Natriurese und Diurese festgestellt. Das Medikament wird lange Zeit gleichzeitig mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten angewendet: Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer, Vasodilatatoren, Betablocker, Sympatholytika. Wenn die Dosis von 25 auf 100 mg erhöht wird, wird normalerweise ein proportionaler Anstieg der Natriurese, Diurese und ein Blutdruckabfall beobachtet. Bei Einnahme von Hydrochlorothiazid in einer Einzeldosis von mehr als 100 mg sind ein weiterer Blutdruckabfall und ein Anstieg des Urinausstoßes unbedeutend, während ein überproportionaler Anstieg des Elektrolytverlustes, insbesondere von Mg2 + und K +, beobachtet wird. Eine Erhöhung der Dosis auf 200 mg oder mehr ist unpraktisch, da die Diurese nicht erhöht wird.

Beim ödematösen Syndrom wird Hydrochlorothiazid in Dosen verschrieben, die vom Zustand des Patienten und dem Ansprechen auf die Therapie abhängen. Die tägliche Dosis kann zwischen 25 mg und 100 mg liegen. Das Medikament wird einmal morgens oder morgens in 2 aufgeteilten Dosen eingenommen. Ältere Patienten nehmen normalerweise 1-2 mal täglich 12,5 mg ein.

Für Kinder von 2 Monaten bis 14 Jahren wird Hydrochlorothiazid in einer Menge von 1 mg / kg pro Tag verschrieben.

Die maximalen Tagesdosen sind altersabhängig:

Kinder unter 6 Monaten - 3,5 mg / kg;
Kinder unter 2 Jahren - 12,5-37,5 mg;
Kinder von 3-12 Jahren - 100 mg.

Die tägliche Dosis wird in 2-3 Dosen eingenommen.

Nach 3-5 Tagen Therapie wird empfohlen, 3-5 Tage Pause einzulegen. Als Erhaltungstherapie in der angegebenen Dosis wird Hydrochlorothiazid zweimal pro Woche verschrieben. Bei einer intermittierenden Behandlung mit Einnahme des Arzneimittels nach 1-3 Tagen oder innerhalb von 2-3 Tagen mit anschließender Unterbrechung treten weniger häufig Nebenwirkungen auf und die Abnahme der Wirksamkeit ist weniger ausgeprägt.

Um den Augeninnendruck zu senken, wird Hydrochlorothiazid normalerweise 1 Mal in 1-6 Tagen, 25 mg, verschrieben. In der Regel entwickelt sich die Wirkung in 1-2 Tagen.

Bei Diabetes insipidus sollten Tabletten 1-2 mal täglich mit 25 mg eingenommen werden, wobei die Dosis schrittweise auf 100 mg erhöht wird (bis eine therapeutische Wirkung erzielt wird - Verringerung von Polyurie und Durst). In Zukunft kann die Dosis reduziert werden.

Nebenwirkungen

Organe des Magen-Darm-Trakts: Pankreatitis oder Cholezystitis, Verstopfung, cholestatischer Ikterus, Sialadenitis, Durchfall, Anorexie;
Nervensystem und Sinnesorgane: verschwommenes Sehen (vorübergehend), Schwindel, Parästhesien, Kopfschmerzen;
Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämostase, Hämatopoese): Vaskulitis, orthostatische Hypotonie, Arrhythmien; sehr selten - Agranulozytose, Leukopenie, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, aplastische Anämie;
Elektrolyt-Ungleichgewicht: Hyponatriämie (Krämpfe, Verwirrtheit, langsames Denken, Lethargie, Reizbarkeit, Müdigkeit, Muskelkrämpfe); Hypomagnesiämie, Hypokaliämie, Hyperkalzämie (Durst, trockener Mund, Veränderungen der Psyche oder Stimmung, unregelmäßige Herzfrequenz, Krämpfe und Muskelschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, ungewöhnliche Schwäche oder Müdigkeit). Darüber hinaus kann eine hypochlorämische Alkalose ein Leberkoma oder eine hepatische Enzephalopathie verursachen.
Stoffwechselphänomene: Glukosurie, Hyperglykämie, Hyperurikämie mit der Entwicklung eines Gichtanfalls. Eine Thiazidtherapie kann die Glukosetoleranz verringern und latenter Diabetes mellitus kann sich manifestieren. Bei Verwendung hoher Dosen von Hydrochlorothiazid ist eine Erhöhung der Serumlipide möglich;
Überempfindlichkeitsreaktionen: Purpura, Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, nekrotisierende Vaskulitis, Lichtempfindlichkeit, Atemnotsyndrom (einschließlich nicht kardiogenes Lungenödem und Pneumonitis), anaphylaktische Reaktionen bis zum Schock;
Andere: Nierenfunktionsstörung, verminderte Potenz, interstitielle Nephritis.

spezielle Anweisungen

Bei einer Langzeitbehandlung ist es notwendig, die klinischen Anzeichen einer Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts sorgfältig zu überwachen, vor allem bei Patienten mit hohem Risiko. Dazu gehören Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion und Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sowie Patienten mit schwerem Erbrechen oder Anzeichen eines Ungleichgewichts im Wasser- und Elektrolythaushalt wie Durst, Mundtrockenheit, Schwäche, Schläfrigkeit, Lethargie, Angstzuständen und Krämpfen oder Muskelschmerzen, Tachykardie, Muskelschwäche, Oligurie, Hypotonie, Magen-Darm-Beschwerden.

Die Entwicklung einer Hypokaliämie, insbesondere bei erhöhtem Kaliumverlust (längere Behandlung, erhöhte Diurese) oder bei gleichzeitiger Behandlung mit Digitalisglykosiden oder Kortikosteroid-Arzneimitteln, kann durch Einnahme von kaliumhaltigen Arzneimitteln oder kaliumreichen Lebensmitteln (Obst, Gemüse) vermieden werden. Thiazide erhöhen die Ausscheidung von Magnesium im Urin, was zur Entwicklung einer Hypomagnesiämie führen kann.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion muss die Kreatinin-Clearance überwacht werden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann Hydrochlorothiazid eine Azotämie verursachen. Die Entwicklung kumulativer Effekte ist ebenfalls möglich. Bei offensichtlicher Beeinträchtigung der Nierenfunktion bei Oligurie wird empfohlen, die Möglichkeit eines Therapieabbruchs in Betracht zu ziehen.

Bei schwerer Hirn- und Koronarsklerose erfordert die Ernennung von Hydrochlorothiazid besondere Sorgfalt.

Hydrochlorothiazid sollte bei Patienten mit Funktionsstörungen oder fortschreitender Lebererkrankung mit Vorsicht angewendet werden, da kleine Änderungen des Ammoniumspiegels im Serum sowie des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts zur Entwicklung eines Leberkoms führen können.

Die Verwendung von Hydrochlorothiazid kann die Glukosetoleranz beeinträchtigen. Während einer langen Therapie mit latentem oder manifestem Diabetes mellitus ist es notwendig, den Stoffwechsel von Kohlenhydraten systematisch zu überwachen.

Barbiturate, Alkohol und narkotische Analgetika können die orthostatische blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid verstärken.

Bei längerer Behandlung kam es in seltenen Fällen zu einer pathologischen Veränderung der Nebenschilddrüsen, begleitet von Hypophosphatämie und Hyperkalzämie.

Bei Patienten mit Laktoseintoleranz können gastrointestinale Beschwerden auftreten, die mit dem Vorhandensein von Laktose in den Tabletten verbunden sind.

Zu Beginn der Therapie (die Dauer dieses Zeitraums wird individuell festgelegt) ist das Fahren und Ausführen von Arbeiten, die eine erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, verboten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Arzneimittel, die stark an Proteine binden (Clofibrat, indirekte Antikoagulanzien, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel), verstärken die harntreibende Wirkung von Hydrochlorothiazid.

Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels wird durch Vasodilatatoren, trizyklische Antidepressiva, Betablocker, Phenothiazine, Barbiturate und Ethanol verstärkt.

Hydrochlorothiazid erhöht die Neurotoxizität von Salicylaten; reduziert die Ausscheidung von Chinidin und die Wirkung oraler Kontrazeptiva; schwächt die Wirkung von oralen Hypoglykämika, Adrenalin, Noradrenalin und Gichtmitteln; verstärkt die Nebenwirkungen von Herzglykosiden, die neurotoxischen und kardiotoxischen Wirkungen von Li + -Medikamenten sowie die Wirkung von peripheren Muskelrelaxantien.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Hydrochlorothiazid mit Methyldopa kann sich eine Hämolyse entwickeln.

Analoge

Hydrochlorothiazid-Analoga sind: Hydrochlorothiazid-SAR, Hydrochlorothiazid-Verte, Hypothiazid, Dichlothiazid.

Lagerbedingungen

An einem dunklen, trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.