Raynaud-Krankheit
Allgemeine Merkmale der Krankheit
Die Raynaud-Krankheit oder das Raynaud-Phänomen ist eine der seltenen Erkrankungen der Arterien der Extremitäten. Es manifestiert sich in einer vasospastischen (spontanen) Kontraktion der Gefäßwände. Infolgedessen bildet sich bei einer Person ein unblutiger Bereich - Ischämie. Ein längerer Angiospasmus der Arterien führt zu einer Veränderung der Farbe des Gewebes der Extremität - eines der Hauptsymptome der Raynaud-Krankheit.
Die Raynaud-Krankheit ist in der Regel an den Füßen oder Händen einer Person lokalisiert. Die Niederlage der Arterien ist normalerweise bilateral symmetrisch. Zu den Risikofaktoren, die die Raynaud-Krankheit hervorrufen, gehören häufige Fälle von Unterkühlung (Unterkühlung der unteren Extremitäten), Trauma, systematisch starker Belastung der Extremitäten sowie endokrine Störungen und schwerer emotionaler Stress. Die Raynaud-Krankheit betrifft eher Frauen unter 40 Jahren. Die Krankheit tritt häufig bei Menschen mit Migräne auf.
Die Raynaud-Krankheit muss vom Raynaud-Syndrom unterschieden werden. Die Entwicklung eines Angiospasmus der Extremitäten vor dem Hintergrund chronischer Sklerodermie und anderer Pathologien des Bindegewebes weist auf das Raynaud-Syndrom hin. Es unterscheidet sich von der Raynaud-Krankheit in der späteren Manifestation von Symptomen, der Asymmetrie in der Manifestation von Angiospasmen und im obligatorischen kombinierten Verlauf mit einer anderen Gefäß- oder Autoimmunerkrankung.
Raynaud-Krankheitssymptome
Bei der Entwicklung der Raynaud-Krankheit ist es üblich, drei Stadien mit charakteristischen Anzeichen der Krankheit zu unterscheiden. Die Symptome der Raynaud-Krankheit im ersten Stadium sind eine signifikante Zunahme des Tons der Wände der Blutgefäße. Hypertonie führt zu kurzfristigen Krämpfen der Arterien, Blässe der Haut und akuten Schmerzen - einige wichtigere Symptome der Raynaud-Krankheit in diesem Stadium. Nach einem kurzen Anfall verschwindet der Schmerz und die Farbe der Gliedmaßen wird wieder natürlich.
Im zweiten Stadium der Raynaud-Krankheit schließen sich ausgeprägte Zyanose, marmorierte Hautfarbe und Schwellung der Extremitäten den Symptomen des ersten Stadiums an. Dieses Stadium der Krankheit wird auch von starken Schmerzen während des Angriffs begleitet. Die ersten beiden Stadien der Raynaud-Krankheit können sich bis zu 3-5 Jahre entwickeln.
Ein Symptom für die Raynaud-Krankheit im dritten Stadium ist das Auftreten von Bereichen nekrotischen Gewebes an den Gliedmaßen. Aufgrund von Verletzungen der Blutversorgung der Extremitäten heilen Wunden an ihnen nicht gut. Zu diesem Zeitpunkt ist das Hinzufügen einer Sekundärinfektion sowie die Entwicklung einer Sepsis möglich.
Diagnose der Raynaud-Krankheit
Die Diagnose der Raynaud-Krankheit umfasst die Bewertung der folgenden Kriterien:
- das Ausmaß der Durchblutungsstörungen in den Gliedmaßen,
- Symmetrie von Bereichen mit Angiospasmen,
- das Vorhandensein anderer phlebologischer Erkrankungen,
- Die Dauer der Manifestation der Symptome der Raynaud-Krankheit beträgt mindestens 2 Jahre.
Während der Diagnose der Raynaud-Krankheit wird eine Kapillaroskopie des Nagelbettes des Patienten durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, funktionelle und strukturelle Veränderungen in den Arterien der Extremitäten zu visualisieren und zu untersuchen.
Ein weiteres Stadium bei der Diagnose der Raynaud-Krankheit sind Kältetests, um den Zustand der Gliedmaßen zu beurteilen, nachdem sie 2-3 Minuten lang in Wasser mit einer Temperatur von 10 ° C eingetaucht wurden.
Die Differentialdiagnose der Raynaud-Krankheit umfasst den Ausschluss von etwa 70 autoimmunen und phlebologischen Erkrankungen, die mit dem Raynaud-Syndrom einhergehen können.
Behandlung der Raynaud-Krankheit
Bei der Diagnose des Raynaud-Syndroms konzentrieren sich die Hauptanstrengungen auf die Behandlung der Grunderkrankung. Die Behandlung der Raynaud-Krankheit erfolgt in eine andere Richtung, nämlich zur Linderung der Krankheitssymptome und zur Vorbeugung der Ursachen, die Anfälle der Krankheit verursachen.
Im ersten Stadium der Raynaud-Krankheit ist die Behandlung äußerst konservativ. Ein Anfall von Angiospasmus kann leicht mit Hilfe von warmen Bädern, Wickeln und Massieren des erkrankten Teils der Extremität entfernt werden. Medikamente gegen Raynaud-Krankheit sind Vasodilatatoren. Dem Patienten wird empfohlen, die Möglichkeit von Unterkühlung, Verletzungen der Gliedmaßen auszuschließen und sich nach Möglichkeit keine Sorgen zu machen.
Im Stadium der Ulzeration und Gewebenekrose wird dem Patienten eine lokale Wundheilungstherapie verschrieben. Die medikamentöse Behandlung der Raynaud-Krankheit kann mehrere Jahre dauern, bis Angiospasmus-Anfälle der Extremitäten unempfindlich gegenüber Vasodilatatoren werden.
In diesem Fall wird die chirurgische Behandlung der Raynaud-Krankheit - Sympathektomie empfohlen. Es besteht darin, die Nervenfasern des sympathischen Rumpfes zu entfernen oder anzuhalten, die Krämpfe der Arterien verursachen. Die endoskopische Sympathektomie gilt als die am wenigsten traumatische Art der chirurgischen Behandlung der Raynaud-Krankheit. Währenddessen wird für den Patienten unter Vollnarkose ein Clip auf den sympathischen Rumpf im Brust- oder Nackenbereich gelegt.
Eine Hilfsmethode zur Behandlung der Raynaud-Krankheit sind Plasmapheresesitzungen, um alle schädlichen toxischen und metabolischen Komponenten aus dem Blut des Patienten zu entfernen.
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