Magenhernie
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome einer Magenhernie
- Diagnose
- Behandlung von Magenhernien
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Eine Magenhernie ist eine Art von Hiatushernie, bei der der Magen vollständig oder teilweise in die Brusthöhle eindringt.
Formen von Magenhernien
Brust und Bauchhöhle sind durch ein Muskelseptum getrennt - das Zwerchfell. Die Kuppel des Diaphragmas ist nach oben gerichtet. An mehreren Stellen des Zwerchfells befinden sich Löcher, durch die die Speiseröhre, die Blutgefäße und die Nerven verlaufen. Die Speiseröhre verbindet sich mit dem Magen und gelangt von der Brusthöhle zur Bauchhöhle durch die Speiseröhrenöffnung, die sich auf der Rückseite des Zwerchfells befindet und aus dem Verdauungsschlauch und den vorderen Vagusnerven besteht. Normalerweise wird die Speiseröhre sicher in der Speiseröhrenöffnung gehalten, und die Muskeln und Bindegewebsfasern des Zwerchfells lassen die Bauchorgane nicht in die Brust eindringen. Mit der Entwicklung eines Magenbruchs schwächen sich die Bänder im Bereich der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells. Aus diesem Grund dringen die Speiseröhre und dann der Magen mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks in die Brusthöhle ein.
Magenhernie bei Kindern wird in etwa 9% der Fälle diagnostiziert, mit zunehmendem Alter steigt das Krankheitsrisiko. Frauen leiden häufiger unter dieser Pathologie als Männer.
Ursachen und Risikofaktoren
Magenhernien treten häufiger bei älteren und senilen Menschen auf, was mit natürlichen Alterungsprozessen verbunden ist. Bindegewebe verlieren schließlich ihre Elastizität und Atrophie, Bindegewebsstrukturen werden schwächer.
Die Hauptfaktoren, die das Auftreten einer Magenhernie provozieren können, sind Zustände, bei denen der intraabdominale Druck ansteigt. Solche Zustände umfassen chronische Erkrankungen der Atemwege und des Verdauungssystems, Übergewicht, übermäßige körperliche Anstrengung, scharfe Biegungen, stumpfe Bauchverletzungen und Mehrlingsgeburten. Bei Kindern ist die Ursache der Krankheit häufig Anomalien in der Entwicklung der Speiseröhre in der pränatalen Periode.
Ein Magenbruch wird im Alter häufiger diagnostiziert, was mit einer natürlichen Alterung des Körpers verbunden ist
Eine erbliche Veranlagung ist für die Entwicklung des pathologischen Prozesses von nicht geringer Bedeutung.
Darüber hinaus umfassen die Risikofaktoren für die Entwicklung eines Magenbruchs:
- die übertragenen chirurgischen Eingriffe;
- eine starke Abnahme des Körpergewichts;
- Alkoholmissbrauch;
- Rauchen;
- Binge Eating.
Formen der Krankheit
Abhängig von der Lokalisierung:
- äußere Hernie des Magens - das Organ gelangt von der Bauchhöhle durch die schwachen Bereiche der Muskelwand in die Brusthöhle;
- intern - Der Magen gelangt aus der Bauchhöhle durch die Öffnung im Zwerchfell in die Brust.
Abhängig von den anatomischen Merkmalen werden folgende Formen von Magenhernien unterschieden:
- gleiten;
- paraösophageal;
- gemischt.
Arten von Magenhernien
Gleithernien können fixiert und nicht fixiert sein und werden je nach verschobenem Bereich in Herz-, Kardiofundal-, Zwischensummen- und Gesamtmagenhernien unterteilt. Paraösophageale Hernien wiederum werden in antrale und fundische klassifiziert.
Symptome einer Magenhernie
Eine Magenhernie ist oft asymptomatisch. In diesem Fall wird sie aus einem anderen Grund zufällig während der Untersuchung entdeckt.
Die charakteristischsten Symptome einer Magenhernie sind Aufstoßen des Mageninhalts oder der Galle, ein brennendes Gefühl in der Brust, Schluckbeschwerden und ein unregelmäßiger Herzrhythmus. Ein häufiges Zeichen für einen Magenbruch ist Sodbrennen, das normalerweise bei körperlicher Anstrengung in horizontaler Körperhaltung, beim Bücken, Überessen und nach dem Trinken von Alkohol auftritt. Bei Patienten können Schmerzen oder brennende Schmerzen im Oberbauch und in der Brusthöhle auftreten, die mit der Nahrungsaufnahme verbunden sind, sowie das Gefühl eines Klumpens im Hals. Schmerzhafte Empfindungen treten auch bei körperlicher Anstrengung auf, Beugen des Körpers nach vorne, Husten, Blähungen; Gleichzeitig lässt der Schmerz nach Erbrechen, tiefem Einatmen und einer Veränderung der Körperhaltung nach oder verschwindet. Der Schmerz kann auf den Rücken, die Schulter und den Bereich zwischen den Schulterblättern ausstrahlen, er kann in der Natur eine Gürtelrose annehmen.
Ein brennendes Gefühl in der Brust kann auf einen Magenbruch hinweisen.
Wenn der Mageninhalt in die Speiseröhre geworfen wird, erfährt der Patient eine Reizung der Schleimhaut der Speiseröhre, die zu erosiven oder ulzerativen pathologischen Veränderungen führt. Wenn Blutungen aufgrund von Geschwüren oder Erosionen der Speiseröhre sowie Magenblutungen auftreten, entwickeln die Patienten Anzeichen von Anämie, blutigem Erbrechen oder Erbrechen mit Inhalten, die Kaffeesatz ähneln, und es können dunkle Fäkalien auftreten. Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird es schwierig, den Nahrungsklumpen entlang der Speiseröhre zu bewegen. Wenn der Mageninhalt in die Atemwege gelangt, können Patienten Tracheobronchitis, Aspirationspneumonie und Asthma bronchiale entwickeln.
Diagnose
Zur Diagnose eines Magenbruchs werden Beschwerden und Anamnese sowie eine instrumentelle Untersuchung einschließlich Ösophagoskopie, Gastroskopie und Röntgendiagnostik der Brusthöhle und der Organe des Magen-Darm-Trakts gesammelt.
Um die Diagnose zu klären, greifen sie auf die Laboruntersuchung von Kot auf okkultes Blut, die Bestimmung des pH-Werts und des atmosphärischen Drucks in Magen und Speiseröhre zurück. In einigen Fällen wird eine Biopsie der Speiseröhrenwand und / oder des Magens durchgeführt.
Um die Diagnose eines Magenbruchs zu klären, kann eine Biopsie des Magens oder der Speiseröhre erforderlich sein
Erfordert eine Differentialdiagnose mit polyzystischer Lungenerkrankung, Entspannung des Zwerchfells, Cholelithiasis, Magengeschwür.
Behandlung von Magenhernien
In den meisten Fällen (ca. 95%) erfolgt die Behandlung eines Magenbruchs nach konservativen Methoden.
Die Diät ist für Patienten mit Magenhernie angezeigt. Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, Kakao, Schokolade, Gewürze, Ketchup, Mayonnaise, Pilze, Hülsenfrüchte, Kohl, fetthaltige und frittierte Lebensmittel sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Das Essen sollte 4-6 mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden und gründlich gekaut werden. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens drei Stunden vor dem Schlafengehen stattfinden. Es wird empfohlen, mit erhobenem Kopf des Bettes zu schlafen, um körperliche Aktivitäten zu vermeiden, bei denen der intraabdominale Druck ansteigt, und keine Kleidung zu tragen, die Brust und / oder Bauch zusammendrückt.
Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Magenhernien
Um die Schleimhaut der Speiseröhre vor der Einwirkung von Mageninhalt zu schützen, werden Antazida verwendet. Zusätzlich werden Protonenpumpenhemmer, Blocker von H 2 -Histaminrezeptoren und krampflösende Mittel verschrieben.
Indikationen für eine chirurgische Behandlung von Magenhernien sind Komplikationen wie eine Verletzung der Hernie, eine Verengung der Speiseröhre, eine maligne Degeneration der Zellen der Schleimhaut der Speiseröhre und / oder des Magens sowie das Fehlen einer positiven Wirkung aus mehreren medikamentösen Therapien bei schweren Verdauungsstörungen. Als chirurgische Behandlung für einen Leistenbruch werden Operationen durchgeführt, die darin bestehen, die Hernienöffnung zu nähen und das Band des Ösophagus-Zwerchfells zu stärken, sowie chirurgische Eingriffe, bei denen der Magen fixiert wird.
Die Nissen Fundoplikatio-Methode ist beliebt. Die Methode bezieht sich auf Antireflux-Operationen und besteht darin, den Fundus des Magens mit der Bildung einer Manschette um die Speiseröhre zu wickeln, wodurch verhindert wird, dass der Mageninhalt in die Speiseröhre geworfen wird. Während der Operation wird die anatomisch korrekte Position des unteren Schließmuskels der Speiseröhre wiederhergestellt, der sich bei einem Anstieg des intraabdominalen Drucks unterhalb des Zwerchfells befinden sollte, damit seine Funktionen wiederhergestellt werden können. Normalerweise wird die Operation durch einen laparoskopischen Zugang durchgeführt, dessen Vorteil ein minimales Gewebetrauma und eine kürzere Rehabilitationszeit ist. Bei Kontraindikationen für die Laparoskopie wird eine Open-Access-Operation durchgeführt.
Nissen Fundoplikatio
Bei Patienten mit Magenhernie ist eine Dispensarbeobachtung durch einen Gastroenterologen angezeigt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Ein Magenbruch kann durch folgende pathologische Zustände kompliziert werden:
- Verletzung eines Leistenbruchs;
- Verengung der Speiseröhre;
- Verkürzung des Magens;
- Perforation der Speiseröhre;
- Magengeschwür;
- Blutungen der Speiseröhre und des Magens;
- Anämie;
- Reflex Angina Pectoris;
- bösartige Neubildungen.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose, korrekt ausgewählter Behandlung und sorgfältiger Einhaltung medizinischer Empfehlungen ist die Prognose günstig. Nach einer chirurgischen Behandlung eines Magenbruchs sind Rückfälle sehr selten.
Verhütung
Um die Entwicklung eines Magenbruchs zu verhindern, wird empfohlen:
- Vermeiden Sie übermäßiges Essen.
- ein normales Gewicht beibehalten, falls erforderlich, Übergewicht korrigieren;
- Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung.
- die Muskeln der vorderen Bauchdecke stärken;
- schlechte Gewohnheiten ablehnen.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
