Überdosierung von Furosemid
Furosemid (Synonym Lasix) ist eines der stärksten Diuretika (Diuretika). Das Medikament wird häufiger als Nothilfe eingesetzt, es wird systematisch nur bei schwerer Verstopfung in den großen, kleinen oder beiden Kreisläufen des Blutkreislaufs eingesetzt. Die harntreibende Wirkung von Furosemid ist kraftvoll, schnell und kurzlebig. Nach oraler Verabreichung tritt die Wirkung in 15 bis 30 Minuten auf, erreicht nach 1 bis 2 Stunden ein Maximum und dauert 6 bis 8 Stunden. Bei intravenöser Verabreichung tritt sie nach 5 Minuten auf, Höhepunkt - nach 30 Minuten, Dauer - 2 Stunden.
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Furosemid erhöht die Wasserausscheidung und dementsprechend die ausgeschiedene Urinmenge. Zusammen mit diesem entfernt das Medikament intensiv Natrium-, Bicarbonat-, Phosphat-, Kalium-, Calcium- und Magnesiumionen, die eine grundlegende Rolle bei der Entwicklung von Komplikationen spielen, wenn die therapeutischen Dosen überschritten werden.
Das Medikament ist in Form von Tabletten (40 mg) und Lösung (10 mg / ml und 20 mg / 2 ml) erhältlich.
In Form von Tabletten ist Furosemid für die folgenden Bedingungen angezeigt:
- ödematöses Syndrom verschiedener Ursachen, einschließlich chronischer Herz- und Niereninsuffizienz, Lebererkrankungen;
- nephrotisches Syndrom;
- akutes Nierenversagen;
- schwere arterielle Hypertonie.
Parenterale Verabreichung (intravenös, selten intramuskulär) Furosemid ist angezeigt bei:
- ödematöses Syndrom mit Dekompensation der chronischen Herzinsuffizienz im Stadium IIA - III;
- akute Herzinsuffizienz (Lungenödem, Herzasthma);
- Leberzirrhose;
- Schwellung des Gehirns;
- Eklampsie;
- schwere arterielle Hypertonie;
- hypertensiven Krise;
- Hyperkalzämie;
- Zwangsdiurese durchführen.
Gegenanzeigen oder Einschränkungen für die Verwendung von Furosemid sind:
- Zustände, die mit einem Blutdruckabfall einhergehen;
- Elektrolytstörungen;
- eine ausgeprägte Verletzung des Urinabflusses jeglicher Ätiologie;
- akuter Myokardinfarkt;
- schwerer Diabetes mellitus;
- andere Krankheiten in der akuten Phase oder im Stadium der Dekompensation.
Furosemid überschreitet die Plazentaschranke, ist daher in der Schwangerschaft kontraindiziert und wird nur verschrieben, wenn der Nutzen der Anwendung des Arzneimittels für die Mutter höher ist als das Risiko für den Fötus. Da Furosemid in die Muttermilch übergeht, sollte das Stillen während der Behandlung abgebrochen werden.
Wie viel Furosemid wird für eine Überdosis benötigt?
Furosemid wird für Erwachsene und Kinder über 3 Jahre verschrieben, ist für kleine Kinder kontraindiziert.
Die Anfangsdosis für erwachsene Patienten beträgt 20–80 mg pro Tag. Es baut sich allmählich auf, wird individuell entsprechend der klinischen Situation eingestellt (harntreibendes Ansprechen). Die maximale Tagesdosis beträgt 1500 mg, aufgeteilt in 2-3 Dosen. Maximal einmalig (in Ausnahmefällen) - 600 mg.
Bei Kindern wird die anfängliche Einzeldosis mit einer Rate von 1–2 mg / kg Körpergewicht pro Tag mit einer möglichen Erhöhung der Dosis auf maximal 6 mg / kg pro Tag bestimmt, vorausgesetzt, das Arzneimittel wird nicht öfter als 6 Stunden später eingenommen.
Eine Änderung des angegebenen Dosierungsschemas kann zu einer Überdosierung mit Symptomen einer akuten Vergiftung führen.
Anzeichen einer Überdosierung
Die Hauptsymptome einer Furosemid-Überdosierung sind:
- ein ausgeprägter Blutdruckabfall (Blutdruck);
- Gefühl unvernünftiger Müdigkeit, Schläfrigkeit;
- Schwindel, Kopfschmerzen;
- Abnahme der Körpertemperatur;
- Abkühlung und zyanotische Färbung der Haut;
- kalter Schweiß, Schüttelfrost;
- trockener Mund, intensiver Durst;
- eine starke Abnahme der abgetrennten Urinmenge, ihrer konzentrierten Farbe und ihres stechenden Geruchs;
- Verwirrung und Bewusstseinsdepression, Apathie;
- Herzrhythmusstörungen;
- Tachykardie;
- verminderte Muskelkraft, Hypo- oder Areflexie;
- Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen;
- Krämpfe.
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Manchmal finden Sie Empfehlungen zur Verwendung von Furosemid zur schnellen Gewichtsabnahme - 3-5 kg in 2-4 Tagen. Das Ergebnis dieser Praxis können schwere Elektrolytstörungen, mit dem Leben unvereinbare Herzrhythmusstörungen, Kollaps, Schock und letztendlich Tod sein.
Erste Hilfe bei einer Überdosis Furosemid
Im Falle einer Überdosierung bei parenteraler Anwendung des Arzneimittels müssen Sie die Verabreichung sofort abbrechen, dem Opfer eine Position mit erhöhtem Fußende geben und durch Aufknöpfen der engen Kleidung für frische Luft sorgen.
Wenn eine Überdosis Furosemid-Tabletten vorliegt, müssen Sie:
- Spülen Sie den Magen aus, für den Sie 1-1,5 Liter warmes Wasser oder eine leicht rosa Lösung von Kaliumpermanganat trinken, und provozieren Sie einen emetischen Drang, indem Sie auf die Zungenwurzel drücken.
- Nehmen Sie ein Salzabführmittel (Magnesiumsulfat).
- Nehmen Sie ein Enterosorbens (z. B. Enterosgel, Atoxil gemäß Schema oder Aktivkohle in einer Menge von 1 Tablette pro 10 kg Körpergewicht).
Gegenmittel
Es gibt kein spezifisches Gegenmittel für Furosemid.
Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?
Medizinische Hilfe ist erforderlich, wenn:
- ein Kind, eine ältere Person oder eine schwangere Frau ist verletzt;
- Das Opfer ist bewusstlos oder hat nur eingeschränkten Zugang zu Kontakt.
- Der Blutdruck liegt unter 80/50 mm Hg. Kunst.;
- scharfe Tachykardie, Arrhythmie;
- neurologische Symptome (Orientierungsverlust an Zeit und Ort, Lethargie oder übermäßige Erregung, Krämpfe, Verwirrung usw.);
- schwere Zyanose der Haut und der Schleimhäute;
- intensive Atemnot, Atemveränderung;
- Anzeichen von Dehydration;
- Es gibt Blutspuren im Erbrochenen oder im Stuhl.
Falls erforderlich, wird der vom Krankenwagenteam Verletzte an die Fachabteilung des Krankenhauses geliefert, wo weitere spezifische Behandlungen durchgeführt werden:
- Wiederauffüllung des zirkulierenden Blutvolumens (Ringer-Lösung, isotonische Natriumchloridlösung, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- künstliche Lungenbeatmung, Sauerstofftherapie;
- intravenöse Verabreichung von Elektrolytlösungen (Natriumchlorid, Lactasol, polarisierende Mischung);
- Medikamente zur Unterstützung der Aktivität des Herzens und der Atemwege, falls erforderlich;
- symptomatische Therapie von entwickelten Störungen.
Mögliche Konsequenzen
Die Folgen einer Überdosierung von Furosemid können sein:
- akutes Nierenversagen;
- atrioventrikulärer Block;
- Thromboembolie;
- Zusammenbruch, Schock;
- Koma, Tod.
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Olesya Smolnyakova Therapie, klinische Pharmakologie und Pharmakotherapie Über den Autor
Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Fachgebiet "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Doktorand der Abteilung für klinische Pharmakologie, KSMU, Kandidat für medizinische Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
