Diroton Plus - Gebrauchsanweisung, Preis, Testberichte, Kapselanaloga

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Diroton Plus

Diroton Plus: Gebrauchsanweisung und Testberichte

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Diroton Plus

ATX-Code: C09BA03

Wirkstoff: Indapamid (Indapamid) + Lisinopril (Lisinopril)

Hersteller: Gedeon Richter (Ungarn)

Beschreibung und Foto-Update: 2019-11-07

Preise in Apotheken: ab 187 Rubel.

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Diroton Plus ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Medikament (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor + Diuretikum).

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform - Kapseln mit modifizierter Freisetzung: Hartgelatine, Größe Nr. 1, hellrosa (Dosierung 1,5 mg + 5 mg), rosa (Dosierung 1,5 mg + 10 mg) oder rotbraun (Dosierung 1,5 mg) + 20 mg) (in einem Karton 1, 2, 4 oder 8 Blister mit 14 Kapseln und Gebrauchsanweisung für Diroton Plus).

Zusammensetzung von Kapseln, die Wirkstoffe enthalten:

• Dosierung 1,5 mg + 5 mg: eine weiße bikonvexe ovale Filmtablette mit der Aufschrift "CP3" auf der einen Seite und einer Kerbe auf der anderen Seite, die Indapamid in einer Menge von 1,5 mg enthält, und eine weiße runde bikonvexe Tablette mit Gravur "CN3" auf einer Seite, die 5 mg Lisinopril enthält (als Lisinoprildihydrat 5,444 mg);
• Dosierung 1,5 mg + 10 mg: Eine weiße bikonvexe ovale Filmtablette mit der Aufschrift "CP3" auf der einen Seite und einer Kerbe auf der anderen Seite mit 1,5 mg Indapamid und eine weiße runde bikonvexe Tablette mit Gravur "CN4" auf einer Seite, enthaltend 10 mg Lisinopril (als 10,888 mg Lisinoprildihydrat);
• Dosierung von 1,5 mg + 20 mg: eine weiße bikonvexe ovale Filmtablette mit der Aufschrift "CP3" auf der einen Seite und einer Linie auf der anderen Seite, die Indapamid in einer Menge von 1,5 mg enthält, und zwei weiße runde bikonvexe Tabletten mit Gravur "CN4" auf einer Seite, die 20 mg Lisinopril enthält (als Lisinoprildihydrat 21,776 mg).

Hilfskomponenten (1,5 mg + 5 mg / 1,5 mg + 10 mg / 1,5 mg + 20 mg):

• Tabletten: mikrokristalline Cellulose PH 102 - 9/9/9 mg; Laktosemonohydrat - 84/84/84 mg; Talkum - 2,5 / 2,5 / 5 mg; kolloidales Siliciumdioxid - 0,75 / 0,75 / 0,75 mg; Magnesiumstearat - 2,42 / 2,42 / 4,09 mg; Calciumhydrogenphosphatdihydrat - 58,566 / 53,122 / 106,244 mg; Mannit - 16,67 / 16,67 / 33,34 mg; Hypromellose (Typ 2208) - 49,5 / 49,5 / 49,5 mg; Maisstärke - 12,15 / 12,15 / 24,3 mg; Croscarmellose-Natrium - 3/3/6 mg;
• Kapsel (Gelatine - 83,16 / 83,12 / 83,98%; Purpurfarbstoff Ponso 4R - 0 / 0,383 2 / 0,215 6%; Farbstoff Eisenoxidrot - 0,118 / 0 / 0,5%; Titandioxid - 2,226 3 / 2 / 0,8%; Wasser - 14,5 / 14,5 / 14,5%) - 76/76/76 mg;
• Schale: Opadry II weiß (Macrogol-3350 - 20,2 / 20,2 / 20,2%; Titandioxid - 25/25/25%; Polyvinylalkohol - 40/40/40%; Talk - 14,8 / 14 8 / 14,8%) - 4,5 / 4,5 / 4,5 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Diroton Plus ist ein Kombinationspräparat mit festen Dosen von Indapamid und Lisinopril.

Indapamid

Indapamid ist ein Sulfonamidderivat, das einen Indolring enthält. In Bezug auf die pharmakologischen Eigenschaften ist die Substanz nahe an Thiazid-ähnlichen Diuretika, die die Reabsorption von Natriumionen im kortikalen Segment der Henle-Schleife hemmen. Dies geht einher mit einer Zunahme der Ausscheidung von Natrium-, Kalium- und Chloridionen sowie in geringerem Maße von Magnesiumionen, wodurch die Diurese zunimmt und die blutdrucksenkende Wirkung zunimmt. Bei der Durchführung klinischer Studien der Phasen II und III der Monotherapie mit Indapamid in Dosen, die nicht zu einer ausgeprägten harntreibenden Wirkung führen, verursachte die Substanz 24 Stunden lang eine blutdrucksenkende Wirkung.

Aufgrund der blutdrucksenkenden Aktivität von Indapamid verbessert sich der Elastizitätsindex großer Arterien und der gesamte periphere und arteriolare Widerstand nimmt ab.

Die Verwendung von Indapamid hilft, die linksventrikuläre Hypertrophie zu reduzieren.

Mit einer Therapie in bestimmten Dosen kann die optimale therapeutische Wirkung von Thiazid-ähnlichen und Thiazid-Diuretika erreicht werden. Wenn Sie jedoch die Dosis weiter erhöhen, steigt die Häufigkeit von Nebenwirkungen. Wenn der Effekt bei Verwendung des Arzneimittels in der empfohlenen therapeutischen Dosis nicht beobachtet wird, sollte die Dosis daher nicht erhöht werden.

Bei der Durchführung von Kurzzeit-, Mittel- und Langzeitstudien an Patienten mit arterieller Hypertonie wurde festgestellt, dass Indapamid das Lipid (einschließlich der Konzentration von Cholesterin, Triglyceriden, Lipoproteinen niedriger und hoher Dichte) und den Kohlenhydratstoffwechsel nicht beeinflusst (auch vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus).

Lisinopril

Lisinopril ist einer der ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym). Seine Wirkung zielt darauf ab, die Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II zu unterdrücken. Mit einer Abnahme der Konzentration von Angiotensin II kommt es zu einer direkten Abnahme der Sekretion von Aldosteron. Lisinopril unterdrückt den Abbau von Bradykinin und erhöht die Biosynthese von Prostaglandinen. Die Substanz reduziert auch den Blutdruck, den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, die Vorlast und den Druck in den Lungenkapillaren.

Bei chronischer Herzinsuffizienz hilft Lisinopril, das winzige Blutvolumen und die Myokardtoleranz gegenüber Stress zu erhöhen. Die Ausdehnung der Arterien erfolgt stärker als bei den Venen. Einige der Wirkungen von Lisinopril können durch die Wirkung auf das Renin-Angiotensin-System des Gewebes erklärt werden. Bei längerem Gebrauch nehmen die Myokardhypertrophie und die Wände der resistiven Arterien ab.

Dank der Verwendung von Lisinopril wird die Blutversorgung des ischämischen Myokards verbessert.

ACE-Hemmer bei chronischer Herzinsuffizienz erhöhen die Lebenserwartung. Lisinopril mit einer belasteten Vorgeschichte von Myokardinfarkt ohne klinische Manifestationen von Herzinsuffizienz hilft, das Fortschreiten der linksventrikulären Dysfunktion zu verlangsamen.

Nach oraler Verabreichung beginnt Lisinopril innerhalb einer Stunde zu wirken. Die maximale Wirkung entwickelt sich in 6-7 Stunden, die Dauer der therapeutischen Wirkung beträgt 24 Stunden. Die Wirkung der Therapie bei Patienten mit arterieller Hypertonie zeigt sich innerhalb der ersten Tage nach Beginn der Behandlung. Innerhalb von 1–2 Monaten nach der täglichen Therapie entwickelt sich eine stabile Wirkung. Nach dem plötzlichen Absetzen von Lisinopril wurden Fälle eines ausgeprägten Blutdruckanstiegs (Blutdruck) nicht registriert. Zusätzlich zum Blutdruck senkt das Medikament auch die Albuminurie. Bei Patienten mit eingeschränkter Funktion des glomerulären Endothels vor dem Hintergrund einer Hyperglykämie hilft Lisinopril, diese wiederherzustellen.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus hat das Medikament keinen Einfluss auf die Glukosekonzentration im Blutplasma, die Einnahme von Lisinopril mit einem erhöhten Risiko für Hypoglykämie ist nicht assoziiert.

Pharmakokinetik

Indapamid

Der Wirkstoff wird auf einen speziellen Matrixträger aufgetragen, der eine langsam kontrollierte Freisetzung von Indapamid im Magen-Darm-Trakt bewirkt.

Das freigesetzte Indapamid wird vollständig und schnell im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Lebensmitteln erhöht sich die Absorptionszeit von Indapamid geringfügig, während sich die Absorptionsmenge nicht ändert.

Die Zeit bis zum Erreichen von C _max (maximale Konzentration der Substanz) nach einer Einzeldosis beträgt 12 Stunden. Bei wiederholter Anwendung des Arzneimittels werden Änderungen der Plasmakonzentration im Blut zwischen den Indapamid-Dosen geglättet.

Der Absorptionsgrad ist individuell variabel.

Etwa 79% der Dosis binden an Plasmaproteine. Die durchschnittliche T _1/2 (Halbwertszeit) beträgt 18 Stunden (von 14 bis 24 Stunden). Gleichgewichtskonzentrationen nach Therapiebeginn werden innerhalb von 7 Tagen erreicht. Wiederholter Gebrauch des Arzneimittels führt nicht zu einer Kumulation.

Die Ausscheidung von Indapamid erfolgt hauptsächlich in Form eines inaktiven Metaboliten durch die Nieren und über den Darm (70 bzw. 22%).

Lisinopril

Nach oraler Verabreichung von Lisinopril werden ca. 25% der Dosis im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Absorption nicht. Die durchschnittliche Absorption beträgt 30%, die Bioverfügbarkeit 29%.

C _max im Blutplasma nach Einnahme wird in 6-8 Stunden erreicht. Die Substanz hat einen geringen Bindungsgrad an Plasmaproteine. Lisinopril dringt schlecht in die Blut-Hirn-Schranke ein.

Lisinopril unterliegt im menschlichen Körper keiner Biotransformation. T _1/2 beträgt 12 Stunden.

Anwendungshinweise

Diroton Plus wird zur Behandlung der essentiellen arteriellen Hypertonie bei Patienten verschrieben, die für eine Kombinationstherapie indiziert sind.

Kontraindikationen

Absolut:

• schweres Nierenversagen (mit Kreatinin-Clearance <30 ml / min);
• schwere Leberfunktionsstörung oder hepatische Enzephalopathie;
• Hypokaliämie;
• Kombinationstherapie mit aliskirenhaltigen Arzneimitteln bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (bei einer glomerulären Filtrationsrate <60 ml / min / 1,73 m ²) oder Diabetes mellitus;
• belastete Vorgeschichte von Angioödemen (einschließlich Angioödemen) im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern;
• idiopathisches oder erbliches Angioödem;
• Galaktosämie, Laktoseintoleranz, Galaktose- und Glukose-Malabsorptionssyndrom;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Alter bis zu 18 Jahren;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels sowie anderen ACE-Hemmern und Sulfonamid-Derivaten.

Verwandte (Diroton Plus-Kapseln werden unter strenger ärztlicher Aufsicht verwendet):

• Leber- / Nierenversagen;
• Nierenarterienstenose bei Vorhandensein einer einzelnen Niere, bilaterale Nierenarterienstenose;
• Zustand nach Nierentransplantation;
• schwere autoimmune systemische Erkrankungen des Bindegewebes (einschließlich systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie);
• Aortenstenose;
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
• zerebrovaskuläre Erkrankungen (einschließlich zerebrovaskulärer Insuffizienz);
• Koronarinsuffizienz;
• Herzischämie;
• Myelosuppression;
• Diabetes mellitus;
• Azotämie;
• Hyperkaliämie;
• Einhaltung einer Diät mit begrenztem Salzgehalt;
• primärer Aldosteronismus;
• Verlängerung des EKG (Elektrokardiogramm) des QT-Intervalls;
• Zustände, die mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens verbunden sind (einschließlich Erbrechen und Durchfall);
• Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts;
• Hyperparathyreoidismus;
• hohe Serumharnsäurekonzentration im Blut;
• ein geschwächter Zustand bei Patienten oder Patienten, die eine Kombinationsbehandlung mit anderen Antiarrhythmika erhalten;
• älteres Alter.

Diroton Plus, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Diroton Plus-Kapseln werden unabhängig von der Nahrungsaufnahme täglich, vorzugsweise zur gleichen Zeit am Morgen, oral eingenommen.

Kombinationspräparate mit fester Dosis sollten im Allgemeinen nicht für die Ersttherapie verwendet werden. Diroton Plus sollte Patienten verschrieben werden, die eine angemessene Kontrolle der arteriellen Hypertonie erreicht haben, wenn Lisinopril und Indapamid in den in der kombinierten Zubereitung enthaltenen Dosen angewendet werden.

Die empfohlene Dosis beträgt 1 Kapsel pro Tag (maximal).

Falls erforderlich, sollten die Dosisauswahl Indapamid und Lisinopril getrennt angewendet werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion während der Therapie ist es notwendig, deren Funktion sowie den Plasmagehalt von Natrium und Kalium im Blut zu überwachen. Wenn sich die Nierenfunktion verschlechtert, wird Diroton Plus abgebrochen und durch individuell ausgewählte Medikamente ersetzt.

Bei älteren Patienten ist es notwendig, die Plasmakonzentration von Kreatinin im Blut zu überwachen und die Übereinstimmung mit Alter, Geschlecht und Gewicht zu beurteilen.

Nebenwirkungen

Die nachstehend beschriebenen unerwünschten Ereignisse wurden mit Lisinopril und Indapamid als Monotherapie berichtet und werden nach der Häufigkeit der Entwicklung klassifiziert:> 10% - sehr häufig; > 1% und 0,1% und 0,01% und <0,1% - selten; <0,01% - sehr selten; Mit einer nicht spezifizierten Häufigkeit - basierend auf den verfügbaren Daten ist es nicht möglich, die Häufigkeit von Nebenwirkungen abzuschätzen.

Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Verwendung von Indapamid

• Nervensystem: selten - Kopfschmerzen, Asthenie, Parästhesien, Schwindel; mit unbekannter Frequenz - Ohnmacht;
• Blut und Lymphsystem: sehr selten - Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, hämolytische und aplastische Anämie;
• Magen-Darm-Trakt: selten - Erbrechen; selten - Verstopfung, Übelkeit, Xerostomie; sehr selten - Pankreatitis;
• Herz-Kreislauf-System: sehr selten - schwere arterielle Hypotonie, Arrhythmie; mit unbekannter Häufigkeit - ventrikuläre Tachykardie vom Pirouettentyp (ist lebensbedrohlich);
• Nieren und Harnwege: sehr selten - Nierenversagen;
• Haut und subkutanes Gewebe: sehr häufig - Überempfindlichkeitsreaktionen (hauptsächlich dermatologisch, treten bei Patienten mit einer Veranlagung für asthmatische und allergische Reaktionen auf); oft makulopapulärer Ausschlag; selten - hämorrhagische Vaskulitis; sehr selten - toxische epidermale Nekrolyse, Urtikaria und / oder Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom; mit einer nicht spezifizierten Häufigkeit - Verschlechterung des akuten systemischen Lupus erythematodes; Es gibt Informationen über Fälle von Lichtempfindlichkeitsreaktionen.
• Leber und Gallenwege: sehr selten - beeinträchtigte Leberfunktion; mit unbekannter Häufigkeit - hepatische Enzephalopathie (vor dem Hintergrund des Leberversagens), Hepatitis;
• Labor- und Instrumentenstudien: Mit unbekannter Häufigkeit - Verlängerung des QT-Intervalls im EKG, Erhöhung der Konzentration von Harnsäure und Glucose (bei Patienten mit Diabetes mellitus und Gicht sollten Thiazid-ähnliche und Thiazid-Diuretika mit Vorsicht angewendet werden), Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen.

Während klinischer Studien wurde bei 10% der Patienten eine Hypokaliämie mit einem Plasma-Kaliumgehalt von <3,4 mmol / l beobachtet, bei 4% der Patienten wurde nach 4–6 Wochen Therapie eine Abnahme des Kaliumspiegels auf 3,2 mmol / l beobachtet. Der Kaliumgehalt im Blutplasma nahm nach 12 Wochen um durchschnittlich 0,23 mmol / l ab. In sehr seltenen Fällen hat sich eine Hyperkalzämie entwickelt. Mit unbekannter Häufigkeit wurde das Auftreten einer Hypokaliämie und eine Abnahme des Kaliumgehalts (was für Risikopatienten von besonderer Bedeutung ist), die Entwicklung einer Hyponatriämie, begleitet von Hypovolämie, orthostatischer Hypotonie und Dehydration, festgestellt. Eine kompensatorische metabolische Alkalose kann aufgrund einer gleichzeitigen Abnahme der Chloride auftreten, ihre Schwere und Häufigkeit sind jedoch unbedeutend.

Die meisten Nebenwirkungen (klinische und Laborveränderungen) sind dosisabhängig.

Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Anwendung von Lisinopril

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Durchfall, Müdigkeit, Übelkeit und trockener Husten.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Immunsystem: selten - Juckreiz, Hautausschlag; selten - Angioödem der Gesichtsregion, der Gliedmaßen, der Zunge, der Lippen, des Kehlkopfes und / oder der Epiglottis; sehr selten - interstitielles Angioödem; mit einer nicht spezifizierten Häufigkeit - ein positives Testergebnis für antinukleäre Antikörper, Fieber, Eosinophilie, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, Leukozytose;
• Blut und Lymphsystem: selten - Abnahme von Hämatokrit und Hämoglobin; sehr selten - Thrombozytopenie, Anämie, Neutropenie, Leukopenie, Agranulozytose; mit unbekannter Häufigkeit - Erythrozytopenie;
• Nervensystem: selten - Schläfrigkeit, Parästhesie; selten - asthenisches Syndrom; mit einer nicht spezifizierten Frequenz - Zucken der Muskeln des Gesichts und der Gliedmaßen;
• Psyche: selten - emotionale Labilität; selten - Verwirrung;
• Herz: selten - Brustschmerzen; selten - Bradykardie, Tachykardie, erhöhte Symptome von Herzinsuffizienz, Herzklopfen, Myokardinfarkt, atrioventrikuläre Leitungsstörungen;
• Gefäße: oft - ausgeprägter Blutdruckabfall; selten orthostatische Hypotonie; mit unbekannter Häufigkeit - Vaskulitis;
• Atmungssystem: sehr selten - Bronchospasmus; mit unbekannter Frequenz - Atemnot;
• Leber und Gallenwege: sehr selten - Hepatitis, cholestatischer und Nierenzell-Ikterus;
• Magen-Darm-Trakt: selten - Dysgeusie, Dyspepsie, Bauchschmerzen; selten - Xerostomie; sehr selten - Pankreatitis; mit einer nicht spezifizierten Häufigkeit - verminderter Appetit;
• Genitalien und Brustdrüse: selten - verminderte Potenz;
• Haut und Unterhautgewebe: selten - juckende Haut; selten - Alopezie, Urtikaria; sehr selten - schwitzen; mit einer nicht spezifizierten Frequenz - Lichtempfindlichkeit;
• Nieren und Harnwege: häufig - beeinträchtigte Nierenfunktion; selten - Urämie, akutes Nierenversagen; sehr selten - Anurie, Oligurie; mit unbekannter Häufigkeit - Proteinurie;
• Bewegungsapparat und Bindegewebe: mit unbekannter Häufigkeit - Arthritis / Arthralgie, Myalgie;
• Labor- und Instrumentenstudien: selten - Hyponatriämie, Hyperkaliämie; selten - Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität von Leberenzymen, erhöhte Konzentration von Harnstoff und Kreatinin.

Überdosis

Indapamid

Die toxischen Wirkungen des Arzneimittels bei Verwendung in sehr hohen Dosen (bis zu 40 mg, d. H. 27-mal höher als die therapeutische Dosis) wurden nicht beobachtet.

Die Hauptsymptome einer Indapamidvergiftung werden zunächst durch ein Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht (Hyponatriämie, Hypokaliämie) bestimmt. Klinische Manifestationen einer Überdosierung: Übelkeit, Erbrechen, verminderter Blutdruck, Schwindel, Krämpfe, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Polyurie oder Oligurie, die zu Anurie (aufgrund von Hypovolämie) führen.

Notfallversorgung: Beseitigung von Indapamid aus dem Körper, Aufnahme von Aktivkohle und / oder Magenspülung mit Wiederherstellung des Wasser- und Elektrolythaushalts.

Lisinopril

Die Hauptsymptome einer Überdosierung von Lisinopril: Reizbarkeit, Angstzustände, Schläfrigkeit, deutlicher Blutdruckabfall, Xerostomie, Verstopfung, Harnverhaltung.

Therapie: Eine symptomatische intravenöse Verabreichung von 0,9% iger Natriumchloridlösung und Vasopressoren ist angezeigt (sofern keine Kontraindikationen vorliegen), Kontrolle des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und des Blutdrucks. Eine Hämodialyse kann verschrieben werden.

spezielle Anweisungen

Im Krankenhaus müssen Sie Ihren Arzt über die Einnahme von Diroton Plus informieren.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, warten Sie zur gewohnten Zeit bis zur nächsten Dosis. Nehmen Sie nicht zwei Kapseln ein, um eine vergessene Dosis auszugleichen.

Indapamid

Mit der Ernennung von Thiazid-ähnlichen und Thiazid-Diuretika bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann sich eine hepatische Enzephalopathie entwickeln, insbesondere bei Patienten mit Elektrolytstörungen. In solchen Fällen sollte die Verwendung von Diuretika eingestellt werden.

Es gibt Informationen über die Entwicklung einer Photosensibilisierung während der Therapie mit Thiazid / Thiazid-ähnlichen Diuretika, die ein Absetzen des Arzneimittels erfordert. Wenn die Behandlung fortgesetzt werden muss, wird empfohlen, die Haut vor künstlicher UV-Strahlung oder Sonnenlicht zu schützen.

Vor der Einnahme von Diroton Plus muss der Plasma-Natriumgehalt im Blut bestimmt werden. Während der gesamten Behandlungsdauer sollte dieser Parameter regelmäßig überwacht werden. Alle Diuretika können zu einer Hyponatriämie führen, die manchmal sehr schwerwiegend sein kann. Eine ständige Überwachung des Plasma-Natriumgehalts im Blut ist erforderlich, da zu Beginn der Einnahme des Arzneimittels eine solche Abnahme des Auftretens pathologischer Symptome möglicherweise nicht begleitet ist. Eine besonders sorgfältige Überwachung des Natriumgehalts sollte bei Leberzirrhose und bei älteren Patienten durchgeführt werden.

Während der Therapie kann der Kaliumgehalt im Blutplasma stark abnehmen und es kann auch eine Hypokaliämie auftreten. Die Risikogruppe umfasst geschwächte und ältere Patienten, Patienten, die eine kombinierte Behandlung mit anderen Antiarrhythmika und Medikamenten erhalten, die zu einer Verlängerung des QT-Intervalls führen können, sowie Patienten mit Koronar- und Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Aszites und peripherem Ödem. Solche Patienten müssen die Wahrscheinlichkeit einer Hypokaliämie (<3,4 mmol / l) minimieren.

Eine Hypokaliämie bei diesen Patienten erhöht das Risiko von Arrhythmien und die toxischen Wirkungen von Herzglykosiden. Außerdem sollten Patienten mit einem verlängerten QT-Intervall, unabhängig davon, ob sie die oben genannten Bedingungen oder die Wirkung von Arzneimitteln haben, als Hochrisikogruppe eingestuft werden. Hypokaliämie und Bradykardie sind Zustände, die zu schweren Arrhythmien und insbesondere zu unregelmäßigen Herzrhythmen führen, die tödlich sein können. Ab dieser Behandlungswoche ist es bei diesen Patientengruppen erforderlich, den Plasma-Kaliumgehalt im Blut regelmäßig zu überwachen. Wird eine Hypokaliämie festgestellt, wird eine geeignete Therapie verordnet.

Es gibt Hinweise darauf, dass Thiazid-ähnliche / Thiazid-Diuretika zu einer Verringerung der Calciumausscheidung durch die Nieren beitragen und infolgedessen zu einer vorübergehenden unbedeutenden Erhöhung des Plasma-Calciumgehalts im Blut führen. Hyperkalzämie in Kombination mit klinischen Manifestationen kann das Ergebnis eines zuvor nicht diagnostizierten Hyperparathyreoidismus sein. In solchen Fällen ist vor der Untersuchung der Funktion der Nebenschilddrüsen der Entzug von Diuretika angezeigt.

Während der Anwendungszeit von Diroton Plus bei Patienten mit Diabetes mellitus ist es notwendig, die Glukosekonzentrationen zu kontrollieren, insbesondere bei Hypokaliämie.

Vor dem Hintergrund der Gicht kann es zu einer Verschärfung des Krankheitsverlaufs oder zu einer Zunahme der Anfallshäufigkeit kommen.

Thiazid / Thiazid-ähnliche Diuretika sind bei Patienten mit normaler oder leicht eingeschränkter Nierenfunktion am wirksamsten (Plasmakreatinin bei Erwachsenen beträgt 220 μmol / l oder <25 mg / l). Bei älteren Patienten sollte die Plasmakreatininkonzentration im Blut in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht und Gewicht beurteilt werden.

Zu Beginn der Therapie kommt es bei Patienten aufgrund einer Hypovolämie zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate, was mit dem Verlust von Natrium- und Wasserionen in Verbindung mit der Wirkung von Diuretika verbunden sein kann. Dadurch ist eine Erhöhung der Plasmakonzentration von Harnsäure und Kreatinin im Blut möglich. In Abwesenheit einer beeinträchtigten Nierenfunktion verschwindet ein solches vorübergehendes funktionelles Nierenversagen normalerweise ohne Komplikationen, aber in Gegenwart einer beeinträchtigten Nierenfunktion kann sich der Allgemeinzustand der Patienten verschlechtern.

Es sollte berücksichtigt werden, dass vor dem Hintergrund der Verwendung von Indapamid bei Sportlern ein positives Doping-Testergebnis möglich ist.

Lisinopril

Ein signifikanter Blutdruckabfall ist am häufigsten mit einer Hypovolämie verbunden, die durch Diuretika, eine Abnahme der Salzmenge in Lebensmitteln, Dialyse, Erbrechen oder Durchfall verursacht wird. Bei chronischer Herzinsuffizienz kann unabhängig davon, ob sie mit Nierenversagen assoziiert ist oder nicht, eine arterielle Hypotonie auftreten. Es wurde festgestellt, dass dieser Zustand vor dem Hintergrund einer schweren Herzinsuffizienz häufiger auftritt, und dies ist auf die Verwendung hoher Dosen von Diuretika, eine beeinträchtigte Nierenfunktion oder eine Hyponatriämie zurückzuführen. Diese Patientengruppe sollte ärztlich überwacht werden (wählen Sie die Dosis von Diuretika und Lisinopril sorgfältig aus). Die gleichen Anweisungen gelten für Patienten mit zerebrovaskulärer Insuffizienz und ischämischer Herzkrankheit, bei denen ein starker Blutdruckabfall einen Myokardinfarkt oder Schlaganfall verursachen kann.

Im Falle eines signifikanten Blutdruckabfalls sollte der Patient eine horizontale Position einnehmen, möglicherweise eine intravenöse Verabreichung von 0,9% iger Natriumchloridlösung. Vorübergehende blutdrucksenkende Reaktionen sind keine Kontraindikation für die Einnahme der nächsten Dosis Lisinopril.

Die Anwendung von Lisinopril bei chronischer Herzinsuffizienz mit normalem / niedrigem Blutdruck kann zu einem Blutdruckabfall führen. Meistens dient diese Verletzung nicht als Grund für die Aufhebung von Diroton Plus. In Fällen, in denen die arterielle Hypotonie mit klinischen Manifestationen einhergeht, sollte das Problem der Dosisreduktion oder des Absetzens von Lisinopril in Betracht gezogen werden.

Bei dem Risiko einer symptomatischen arteriellen Hypotonie (vor dem Hintergrund der Einhaltung einer salzarmen / salzfreien Diät), unabhängig vom Vorliegen einer Hyponatriämie, sowie bei Patienten, die hohe Dosen Diuretika erhalten, sollte vor Beginn der Behandlung eine Kompensation dieser Zustände (Natriummangel oder Hypovolämie) erreicht werden.

Es ist notwendig, die Wirkung der Anfangsdosis von Lisinopril auf den Blutdruck zu kontrollieren.

Patienten mit akutem Myokardinfarkt wird eine Standardtherapie gezeigt, einschließlich Thrombolytika, Betablockern und Acetylsalicylsäure.

Lisinopril kann gleichzeitig mit Nitroglycerin (intravenös oder transdermal) angewendet werden.

Es ist nicht erforderlich, die Lisinopril-Therapie vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts und des Risikos einer weiteren Verschlechterung der Hämodynamik und einer Verschlechterung der Symptome nach der Ernennung von Vasodilatatoren zu beginnen. Diese Patientengruppe umfasst Patienten mit einem systolischen Blutdruck ≤ 100 mm Hg. Kunst. und Patienten mit kardiogenem Schock. Während der ersten drei Tage nach Myokardinfarkt mit systolischem Blutdruck ≤ 120 mm Hg. Kunst. Dosisreduktion wird angezeigt. Bei systolischem Blutdruck ≤ 100 mm Hg. Kunst. Die Erhaltungsdosis wird auf 5 mg (oder vorübergehend auf 2,5 mg) reduziert. Wenn eine anhaltende arterielle Hypotonie festgestellt wird (mit einem systolischen Blutdruck <90 mm Hg für 1 Stunde oder länger), wird Lisinopril abgesetzt.

Bei chronischer Herzinsuffizienz kann ein signifikanter Blutdruckabfall während der Anwendung des Arzneimittels zu einer Verschlimmerung der Nierenfunktionsstörung führen. Es gibt Hinweise auf Fälle von akutem Nierenversagen.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von ACE-Hemmern bei Patienten mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Nierenarterie einer einzelnen Niere wurde ein Anstieg der Serumkonzentration von Harnstoff und Kreatinin im Blut beobachtet, meistens waren solche Verstöße vorübergehender Natur und wurden nach Absetzen der Therapie abgebrochen. In den meisten Fällen entwickelten sie sich vor dem Hintergrund eines Nierenversagens.

Bei akutem Myokardinfarkt und schwerer Nierenfunktionsstörung (mit Serumkreatininkonzentration> 177 μmol / l und / oder Proteinurie> 500 mg / Tag) ist Lisinopril kontraindiziert. Wenn während des Behandlungszeitraums eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion auftritt (Verdoppelung der Serumkreatininkonzentration im Vergleich zum Ausgangswert oder zum Wert des Indikators> 265 μmol / l), wird Diroton Plus aufgehoben.

Während des Zeitraums der Anwendung von Lisinopril wurden seltene Fälle von Angioödemen im Gesicht, an den Extremitäten, an der Zunge, an den Lippen, am Kehlkopf und / oder an der Epiglottis berichtet, bei denen Lisinopril sofort abgesetzt werden muss. Bis die Symptome vollständig abgeklungen sind, wird der Zustand des Patienten überwacht. Meistens ist das Angioödem der Lippen und des Gesichts vorübergehend und erfordert keine Behandlung. Einige Patienten müssen jedoch Medikamente mit Antihistamin-Wirkung verschreiben.

Angioödeme des Kehlkopfes können tödlich sein. Schwellungen der Zunge, des Kehlkopfes oder des Kehldeckels können zu einer sekundären Atemwegsobstruktion führen. In diesen Fällen wird die sofortige Einführung einer Lösung von Adrenalin 1: 1000 in einer Dosis von 0,3–0,5 ml subkutan gezeigt, und es ist auch erforderlich, die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen. Es gibt Hinweise darauf, dass bei Patienten der Negroid-Rasse, die ACE-Hemmer erhielten, im Vergleich zu Patienten anderer ethnischer Gruppen das Quincke-Ödem häufiger auftrat.

Mit einer belasteten Vorgeschichte von Quincke-Ödemen, die nicht mit der Verwendung von ACE-Hemmern verbunden ist, ist die Wahrscheinlichkeit, während der Therapie mit ACE-Hemmern ein Angioödem zu entwickeln, höher.

In sehr seltenen Fällen entwickeln sich bei Patienten, die Lisinopril während der Desensibilisierung mit Hymenopterengift einnehmen, lebensbedrohliche anaphylaktische Reaktionen. Daher wird die Anwendung von Diroton Plus vor der Desensibilisierung abgebrochen.

Auch bei Patienten unter Hämodialyse traten anaphylaktische Reaktionen auf, für die Dialysemembranen mit hoher Permeabilität verwendet wurden (insbesondere AN69). Solche Patienten sollten andere Dialysemembranen oder andere blutdrucksenkende Medikamente verwenden.

Vor dem Hintergrund der Anwendung von Lisinopril kann sich ein Husten entwickeln, der bei der Durchführung der Differentialdiagnose berücksichtigt werden sollte. Längerer trockener Husten nach Absetzen der ACE-Hemmer hört normalerweise auf.

Die Verwendung von Arzneimitteln mit blutdrucksenkender Wirkung bei volumetrischen chirurgischen Eingriffen oder während der Vollnarkose kann zur Hemmung der Bildung von Angiotensin II führen, das mit einer kompensatorischen Reninsekretion verbunden ist. Der mit diesem Effekt verbundene signifikante Blutdruckabfall kann durch Erhöhen des zirkulierenden Blutvolumens verhindert werden.

Vor der Operation (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe) sollten Patienten, die Lisinopril einnehmen, den Chirurgen / Anästhesisten benachrichtigen.

Es gibt Berichte über Fälle von Hyperkaliämie. Die Hauptrisikofaktoren für seine Entwicklung: Diabetes mellitus, Nierenversagen, die Verwendung von kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, Triamteren und Amilorid), Salzersatzstoffe auf Kaliumbasis und Kaliumpräparate, insbesondere vor dem Hintergrund einer beeinträchtigten Nierenfunktion. In Fällen, in denen die gleichzeitige Anwendung von Lisinopril mit diesen Arzneimitteln erforderlich ist, muss der Plasma-Kaliumgehalt im Blut regelmäßig überwacht werden.

In klinischen Studien wurde gezeigt, dass bei einer Doppelblockade des RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System) vor dem Hintergrund einer kombinierten Therapie mit Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, Aliskiren oder ACE-Hemmern im Vergleich zur Verwendung nur eines Arzneimittels, das einen Einfluss auf das RAAS hat, die Häufigkeit zunimmt die Entwicklung von unerwünschten Ereignissen wie Hyperkaliämie, arterieller Hypotonie und verminderter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen). Wenn absolute Anzeichen für eine Doppelblockade des RAAS vorliegen, sollte diese unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden, der häufig die Nierenfunktion, den Blutdruck und den Elektrolytgehalt überwacht.

Bei Patienten mit diabetischer Nephropathie sollten ACE-Hemmer mit Angiotensin-II-Rezeptorblockern nicht gleichzeitig angewendet werden.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Während der Therapie muss die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung unerwünschter Ereignisse, einschließlich Schwindel, berücksichtigt und Fahrzeuge mit Vorsicht gefahren werden. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass bei einigen Patienten mit einem Blutdruckabfall verschiedene individuelle Reaktionen auftreten können, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder wenn dem Hauptbehandlungsschema ein zusätzliches blutdrucksenkendes Medikament verschrieben wird.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Diroton Plus ist während der Schwangerschaft / Stillzeit kontraindiziert.

Angemessen kontrollierte klinische Studien zur Anwendung von Diroton Plus bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt. Im Falle einer Schwangerschaft sollte das Medikament sofort abgesetzt werden. Bei der Planung einer Schwangerschaft sollte die Therapie unterbrochen und ein Arzt konsultiert werden, um ein anderes blutdrucksenkendes Medikament zu verschreiben, das während der Schwangerschaft ein festgelegtes Sicherheitsprofil aufweist.

Indapamid

Diuretika sind in der Regel während der Schwangerschaft kontraindiziert. Um physiologische Ödeme während der Schwangerschaft zu reduzieren, ist die Verwendung dieser Medikamente verboten. Indapamid kann fetoplazentare Insuffizienz und intrauterine Wachstumsstörungen verursachen.

Indapamid geht in die Muttermilch über.

Lisinopril

Die Verwendung von ACE-Hemmern im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester kann zum Tod des Fötus oder des Neugeborenen führen. Der Zustand von Neugeborenen und Säuglingen, deren Mütter in der pränatalen Phase ACE-Hemmer einnahmen, sollte sorgfältig überwacht werden, um einen möglichen signifikanten Blutdruckabfall, die Entwicklung von Hyperkaliämie und Oligurie festzustellen. Andere mögliche Verstöße: Wassermangel; bei Neugeborenen - Hypoplasie der Gesichtsknochen, Deformation der Schädel- und Gesichtsknochen, beeinträchtigte Nierenentwicklung und Hypoplasie der Lunge.

Lisinopril kann die Plazentaschranke überschreiten. Frauen im gebärfähigen Alter müssen zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden. Beginnen Sie nicht mit der Anwendung von Lisinopril während der Schwangerschaft.

Es liegen keine Informationen zum Eindringen von Lisinopril in die Muttermilch vor. Wenn das Medikament verwendet werden muss, muss das Stillen unterbrochen werden.

Verwendung im Kindesalter

Das Sicherheitsprofil bei Patienten unter 18 Jahren wurde nicht untersucht, daher wird das Medikament dieser Patientengruppe nicht verschrieben.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

• schweres Nierenversagen (mit Kreatinin-Clearance <30 ml / min): Therapie ist kontraindiziert;
• Nierenversagen, Nierenarterienstenose bei Vorhandensein einer einzelnen Niere, bilaterale Nierenarterienstenose, Zustand nach Nierentransplantation: Diroton Plus sollte mit Vorsicht angewendet werden.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

• schwere Leberfunktionsstörung oder hepatische Enzephalopathie: Therapie ist kontraindiziert;
• Leberfunktionsstörung: Diroton Plus sollte mit Vorsicht angewendet werden.

Anwendung bei älteren Menschen

Diroton Plus wird älteren Patienten mit Vorsicht verschrieben.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Indapamid

Unerwünschte Kombinationen

Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid mit Lithiumpräparaten kann der Plasmagehalt von Lithium im Blut zunehmen (verbunden mit einer Abnahme der Ausscheidung), was zu einer Vergiftung führen kann. Die kombinierte Anwendung von Diuretika mit Lithiumpräparaten ist je nach Indikation möglich, die Medikamentendosis muss jedoch sorgfältig ausgewählt werden. Es ist notwendig, den Plasma-Lithiumgehalt im Blut regelmäßig zu überwachen.

Kombinationen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern

Zu den Arzneimitteln, die zur Entwicklung von Arrhythmien vom Pirouettentyp führen können (der Hauptrisikofaktor ist Hypokaliämie), gehören:

• einige Neuroleptika: Phenothiazine (Thioridazin, Cyamemazin, Chlorpromazin, Levomepromazin, Trifluoperazin), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol), Benzamide (Sultanoprid, Sulpirid, Amisulprid, Tiaprid);
• Antiarrhythmika der Klassen IA und III, einschließlich Hydrochinidin, Chinidin, Disopyramid, Amiodaron, Dofetilid, Sotalol, Ibutilid;
• andere Arzneimittel: Bepridil, Diphemanil, Cisaprid, Astemizol, Halofantrin, Moxifloxacin, Mizolastin, Sparfloxacin, Pentamidin, Erythromycin und Vincamin (bei intravenöser Verabreichung).

Vor Beginn der Kombinationstherapie mit Indapamid und den oben genannten Arzneimitteln ist die Bestimmung des Plasma-Kaliumgehalts im Blut und gegebenenfalls dessen Korrektur angezeigt. Es ist notwendig, den Elektrolytgehalt im Blutplasma und das EKG, den klinischen Zustand des Patienten, zu kontrollieren.

Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente verschrieben werden, die keine Herzrhythmusstörungen verursachen.

Bei Patienten mit einem verringerten Natriumgehalt im Plasma im Blut (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose) kann die Verwendung von ACE-Hemmern zu akutem Nierenversagen und / oder schwerer arterieller Hypotonie führen. Bei arterieller Hypertonie und einer möglichen Abnahme des Plasma-Natriumgehalts im Blut im Zusammenhang mit der Ernennung von Diuretika wird empfohlen, eine der folgenden Empfehlungen einzuhalten:

• Entzug der Diuretika drei Tage vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern. In Zukunft kann laut Indikationen die Einnahme von Diuretika wieder aufgenommen werden;
• die Ernennung von ACE-Hemmern in einer niedrigeren Dosis. Bei Bedarf ist eine schrittweise Erhöhung der Dosis möglich.

Bei chronischer Herzinsuffizienz sollten ACE-Hemmer in einer niedrigeren Dosis verschrieben werden, mit einer möglichen vorläufigen Reduzierung der Diuretika-Dosis. In allen Fällen ist es in der ersten Woche nach Beginn der Anwendung eines ACE-Hemmers erforderlich, die Nierenfunktion (Plasmakonzentration von Kreatinin im Blut) zu überwachen.

Andere mögliche Wechselwirkungen:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (bei systemischer Anwendung), einschließlich selektiver Inhibitoren von COX-2 (Cyclooxygenase-2), Salicylate in hohen Dosen (ab 3000 mg pro Tag): Die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid kann abnehmen. Vor dem Hintergrund eines signifikanten Flüssigkeitsverlusts kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtration). zeigt Maßnahmen zur Wiederauffüllung des Flüssigkeitsverlusts unter strenger Kontrolle der Nierenfunktion zu Beginn der Therapie;
• Gluko- und Mineralocorticosteroide (bei systemischer Anwendung), Amphotericin B (intravenöse Verabreichung), Tetracosactid, Arzneimittel mit abführender Wirkung, die die Darmmotilität stimulieren: Die Wahrscheinlichkeit einer Hypokaliämie steigt;
• Baclofen: Es gibt Hinweise auf eine erhöhte blutdrucksenkende Wirkung. Zu Beginn der Behandlung sollte der Flüssigkeitsverlust wieder aufgefüllt und die Nierenfunktion überwacht werden.
• Herzglykoside: Hypokaliämie kann die toxischen Wirkungen von Herzglykosiden verstärken. Es ist notwendig, den Plasma-Kaliumgehalt im Blut sowie das EKG zu überwachen. Bei Bedarf wird eine Therapiekorrektur durchgeführt.

Kombinationen, die Aufmerksamkeit erfordern

• Metformin: Vor dem Hintergrund eines funktionellen Nierenversagens, das sich bei Verwendung von Diuretika, insbesondere Schleifendiuretika, entwickeln kann, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Laktatazidose. Metformin in einer Kreatininkonzentration von> 15 mg / l bei Männern und 12 mg / l bei Frauen (135 bzw. 110 μmol / l) sollte nicht angewendet werden.
• Spironolacton, Amilorid, Triamteren (kaliumsparende Diuretika): Bei einigen Patienten kann die kombinierte Anwendung dieser Arzneimittel unter Berücksichtigung der Wahrscheinlichkeit einer Hyperkaliämie oder Hypokaliämie (insbesondere bei Diabetes mellitus und Nierenversagen) wirksam sein. Es ist notwendig, den Plasma-Kaliumgehalt im Blut sowie das EKG zu kontrollieren und gegebenenfalls zu korrigieren.
• Antipsychotika, trizyklische Antidepressiva: Vor dem Hintergrund der kombinierten Anwendung steigt die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid und die Wahrscheinlichkeit einer orthostatischen Hypotonie (aufgrund der additiven Wirkung);
• Jodhaltige Röntgenkontrastmittel: Aufgrund der mit der Verwendung von Diuretika verbundenen Dehydration kann sich das Risiko eines akuten Nierenversagens erhöhen, insbesondere bei Verwendung hoher Dosen jodhaltiger Arzneimittel. Der Flüssigkeitsverlust muss aufgefüllt werden, bevor diese Mittel verschrieben werden.
• Tacrolimus, Cyclosporin: Bei einer unveränderten Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin ist eine Erhöhung der Plasmakonzentration von Kreatinin im Blut möglich, selbst bei einem normalen Natriumgehalt im Blutplasma und dem Volumen des zirkulierenden Blutes;
• Kalziumsalze: Das Risiko einer Hyperkalzämie steigt, was mit einer Abnahme der Kalziumausscheidung durch die Nieren verbunden ist.
• Tetracosactid, Corticosteroid-Medikamente (bei systemischer Anwendung): Die blutdrucksenkende Wirkung ist verringert (verbunden mit Natrium- und Flüssigkeitsretention durch Corticosteroide).

Lisinopril

• Diuretika: Bei kombinierter Anwendung von Lisinopril mit anderen Diuretika wird ein signifikanter Blutdruckabfall festgestellt.
• kaliumsparende Diuretika (Triamteren, Spironolacton, Amilorid), Kaliumpräparate, kaliumhaltige Salzersatzstoffe: Die Wahrscheinlichkeit einer Hyperkaliämie steigt insbesondere vor dem Hintergrund einer Nierenfunktionsstörung.
• Ethanol: Die Wirkung von Lisinopril wird verstärkt.
• Nichtsteroidale Antiphlogistika, einschließlich Acetylsalicylsäure in einer Tagesdosis von mehr als 3000 mg, Östrogene und Nebennierenstimulanzien: Die blutdrucksenkende Wirkung von Lisinopril ist verringert.
• andere Medikamente mit blutdrucksenkender Wirkung: es gibt eine additive Wirkung;
• Cholestyramin und Antazida: Magen-Darm-Resorption wird unterdrückt;
• Lithium: Vor dem Hintergrund der gleichzeitigen Anwendung mit Diroton Plus verlangsamt sich die Lithiumausscheidung.

Die kombinierte Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptorblockern, ACE-Hemmern oder Aliskiren zur Doppelblockade des RAAS wird nicht empfohlen, da in diesem Fall das Risiko für Hyperkaliämie, arterielle Hypotonie und Nierenfunktionsstörung (einschließlich akutem Nierenversagen) zunimmt.

Analoge

Diroton Plus-Analoga sind: Hydrochlorothiazid + Lisinopril-Akrikhin, Iruzid, Ko-Diroton, Lisinopril NL-KRKA, Lizoretisch, Lisinoton N, Skopril plus, Listril Plus, Litan N usw.

Lagerbedingungen

Bei Temperaturen bis 25 ° C lagern. Von Kindern fern halten.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Diroton Plus

Es gibt nur wenige Bewertungen zu Diroton Plus. In der Regel wird es als wirksames Medikament für diejenigen empfohlen, denen eine Kombinationstherapie in vorgeschriebenen Dosen gezeigt wird.

Preis für Diroton Plus in Apotheken

Der ungefähre Preis für Diroton Plus für eine Packung mit 28 Kapseln beträgt:

• Dosierung 1,5 mg + 5 mg - 162–242 Rubel;
• Dosierung 1,5 mg + 10 mg - 295-330 Rubel;
• Dosierung 1,5 mg + 20 mg - 428-460 Rubel.

Diroton Plus: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Diroton Plus 5 mg + 1,5 mg Kapseln mit modifizierter Freisetzung 28 Stk. 187 r Kaufen

Diroton Plus 10 mg + 1,5 mg Kapseln mit modifizierter Freisetzung 28 Stk. 299 r Kaufen

Diroton Plus 20 mg + 1,5 mg Kapseln mit modifizierter Freisetzung 28 Stk. 303 RUB Kaufen

Diroton Plus Kapseln mit Modif. Veröffentlichung 1,5 mg + 20 mg 28 Stk. 439 r Kaufen

Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!