Citramon Ultra - Gebrauchsanweisung, Preis, Bewertungen, Zusammensetzung

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Citramon Ultra

Citramon Ultra: Gebrauchsanweisung und Testberichte

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Citramon Ultra

ATX-Code: N02BA71

Wirkstoff: Acetylsalicylsäure (Acidum acetylsalicylicum) + Koffein (Koffein) + Paracetamol (Paracetamol)

Hersteller: Obolenskoye - Pharmaunternehmen, JSC (Russland); PharmVILAR, NPO (Russland); Pharmproject, JSC (Russland)

Beschreibung und Foto-Update: 28.11.2018

Preise in Apotheken: ab 53 Rubel.

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Citramon Ultra ist ein kombiniertes Analgetikum.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsform - Filmtabletten: länglich bikonvex, mit abgerundeten Enden, mit einer Linie auf einer Seite; Die Schale ist hellbraun, der Kern ist fast weiß oder weiß (in einem Karton 1–6 Blasen mit 5, 6, 10, 15 oder 20 Tabletten und Anweisungen zur Verwendung von Citramon Ultra).

1 Tablette enthält:

• Wirkstoffe: Acetylsalicylsäure - 240 mg; Paracetamol - 180 mg; Koffein - 27,3 mg (Koffeinmonohydrat - 30 mg);
• Hilfskomponenten: Hydroxypropylmethylcellulose, Kartoffelstärke, kolloidales Siliciumdioxid, mikrokristalline Cellulose, Zitronensäuremonohydrat, Crospovidon, Lactosemonohydrat, Polyethylenglycol 6000, Stearinsäure;
• Filmgehäuse: Opadry II (Serie 85), Polyvinylalkohol, Makrogol, Titandioxid, Talk, schwarzes, gelbes und rotes Eisenoxid.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Citramon Ultra ist ein kombiniertes Medikament. Seine Wirkung beruht auf den Eigenschaften der Wirkstoffe:

• Acetylsalicylsäure: wirkt fiebersenkend und entzündungshemmend, lindert Schmerzen, insbesondere im Zusammenhang mit dem Entzündungsprozess, hemmt die Blutplättchenaggregation, verringert die Thrombusbildung und verbessert die Mikrozirkulation im Entzündungsherd;
• Paracetamol: wirkt fiebersenkend, analgetisch und sehr mild entzündungshemmend; Dies ist auf die Wirkung einer Substanz im Hypothalamus auf das Zentrum der Thermoregulation und eine schwach ausgeprägte Fähigkeit zurückzuführen, die Biosynthese von Prostaglandinen in peripheren Geweben schnell zu hemmen.
• Koffein: Erhöht die Reflexerregbarkeit des Rückenmarks, regt die vasomotorischen und respiratorischen Zentren an, verringert die Blutplättchenaggregation, erweitert die Blutgefäße des Gehirns, der Skelettmuskulatur, der Nieren und des Herzens; hilft, das Gefühl von Müdigkeit und Schläfrigkeit zu verringern, die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit zu steigern, die Durchblutung zu beschleunigen und den Tonus der Gehirngefäße zu normalisieren; In einer kleinen Dosis in dieser Kombination hat Koffein praktisch keine stimulierende Wirkung auf das Zentralnervensystem.

Pharmakokinetik

Acetylsalicylsäure

Die Substanz wird nach oraler Verabreichung ausreichend resorbiert. Während der Resorption erfolgt eine präsystemische Elimination in Leber und Darmwand (Deacetylierungsprozess). Der absorbierte Teil der Dosis wird durch Albuminesterase und Plasmacholinesterasen schnell hydrolysiert. Im Körper zirkuliert die Substanz in Verbindung mit Proteinen zu 90%. Salicylate dringen leicht in Körperflüssigkeiten und Gewebe ein, einschließlich Peritoneal- und Synovialflüssigkeiten sowie Gelenkhöhlen. TC _max (Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration) für medizinische Formen mit Puffereigenschaften - 2 Stunden.

Biotransformation tritt in der Leber auf, während 4 Metaboliten gebildet werden. Ascorbinsäure wird hauptsächlich durch aktive Sekretion in den Nierentubuli ausgeschieden: 60% - in Form von Salicylsäure, der Rest - als Metaboliten. Wenn Urin alkalisiert, verschlechtert sich die Reabsorption ionisierter Salicylate und ihre Ausscheidung nimmt signifikant zu. Die Eliminationsrate wird durch die Dosis bestimmt, T _1/2 (Halbwertszeit) gilt für kleine Dosen - 2-3 Stunden mit deren Erhöhung - bis zu 15-30 Stunden. Die Elimination von Salicylaten bei Neugeborenen ist viel langsamer als bei Erwachsenen. Salicylate passieren die Plazenta und werden in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden.

Paracetamol

Die Substanz wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. C _max (maximale Konzentration) beträgt 5–20 μg / ml, die Zeit bis zum Erreichen beträgt 30 Minuten bis 2 Stunden. Bindet an Plasmaproteine in einer Menge von bis zu 15%. Dringt in die Blut-Hirn-Schranke ein.

Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber durch Konjugation mit Sulfaten und Glucuroniden. Paracetamol wird auch teilweise durch mikrosomale Leberenzyme oxidiert. In diesem Fall werden toxische Zwischenmetaboliten gebildet, die dann mit Glutathion und dann mit Mercaptursäure und Cystein konjugiert werden. Die Hauptisozyme von Cytochrom P450 für den angegebenen Stoffwechselweg sind CYP2E1, CYP1A2 und in geringerem Maße CYP3A4. Die auf diese Weise bei einem Glutathionmangel gebildeten Metaboliten können zu einer Schädigung und Nekrose der Hepatozyten führen.

Bei Neugeborenen und Kleinkindern überwiegt die Sulfatierung, bei Erwachsenen die Glucuronidierung. Konjugierte Metaboliten von Paracetamol weisen eine geringe pharmakologische (einschließlich toxische) Aktivität auf.

Zusätzliche Stoffwechselwege sind die Methoxylierung zu 3-Methoxyparacetamol und die Hydroxylierung zu 3-Hydroxyparacetamol, die anschließend an Sulfate oder Glucuronide konjugiert werden.

Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren hauptsächlich in Form von Konjugationsprodukten, bis zu 5% der Dosis werden unverändert ausgeschieden. T _1/2 reicht von 1 bis 4 Stunden. Bei älteren Patienten nimmt die Clearance der Substanz ab und T _1/2 nimmt zu.

Weniger als 1% der von einer stillenden Mutter eingenommenen Paracetamol-Dosis geht in die Muttermilch über.

Koffein

Die Substanz wird im Darm gut aufgenommen. Die Absorption erfolgt hauptsächlich nicht aufgrund der Wasserlöslichkeit, sondern aufgrund der Lipophilie. TC _max beträgt 50–75 Minuten, C _max liegt im Bereich von 1,58 bis 1,76 mg / l. Die Substanz verteilt sich schnell in allen Geweben und Organen, dringt leicht in die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta ein. V _d (Verteilungsvolumen) ist: Erwachsene - 0,4-0,6 l / kg; Neugeborene - 0,78-0,92 l / kg. Koffein bindet zu 25–36% an Blutproteine (Albumin).

Bei Erwachsenen werden mehr als 90% der Dosis in der Leber metabolisiert, von denen etwa 80% zu Paraxanthin, etwa 10% zu Theobromin und etwa 4% zu Theophyllin metabolisiert werden. Anschließend werden diese Verbindungen zu Monomethylxanthinen und dann zu methylierten Harnsäuren demethyliert. Bei Kindern der ersten Lebensjahre werden 10 bis 15% des Koffeins biotransformiert.

T _1/2: Erwachsene - 3,9-5,3 Stunden (in einigen Fällen - bis zu 10 Stunden); Kinder unter 4-7 Monaten - bis zu 130 Stunden.

Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich in Form von Metaboliten durch die Nieren. Ausscheidung unverändert: Erwachsene - 1–2%, Neugeborene - bis zu 85%.

Anwendungshinweise

Citramon Ultra wird zur Linderung der folgenden Schmerzen verschiedener Herkunft mit leichtem bis mittelschwerem Schweregrad verschrieben: Kopfschmerzen, Myalgie, Algodismenorrhoe, Neuralgie, Migräne, Zahnschmerzen, Arthralgie sowie zur Behandlung von Fieber bei ARVI (einschließlich Influenza).

Kontraindikationen

Absolut:

• gastrointestinale Blutungen, erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts, Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre (mit Exazerbation);
• vollständige oder teilweise Kombination von Asthma bronchiale mit Nasenpolypose und Unverträglichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure und anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln;
• schwere arterielle Hypertonie, schwere ischämische Herzkrankheit;
• chirurgische Eingriffe, die von Blutungen begleitet werden;
• portale Hypertonie;
• hämorrhagische Diathese, Hämophilie, Hypokoagulation, Hypoprothrombinämie;
• Vitaminmangel K;
• Nierenversagen;
• Glaukom;
• Laktoseintoleranz, Mangel an Glukose-6-phosphat-Dehydrogenase und Laktase, Glukose-Galaktose-Malabsorption;
• Angststörungen (Agoraphobie, Panikstörung), Schlafstörungen, Übererregbarkeit;
• I und III Schwangerschaftstrimester, Stillzeit;
• Alter bis zu 15 Jahren (verbunden mit dem Risiko, ein Reye-Syndrom mit Hyperthermie vor dem Hintergrund von Viruserkrankungen zu entwickeln);
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten in Citramon Ultra.

Verwandter (Citramon Ultra wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):

• Gicht;
• Leberversagen, Lebererkrankungen, alkoholische Leberschäden;
• gutartige Hyperbilirubinämie (einschließlich Gilbert-Syndrom);
• Alkoholismus;
• II Schwangerschaftstrimester;
• älteres Alter.

Citramon Ultra, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Citramon Ultra Tabletten werden oral zu oder nach den Mahlzeiten eingenommen.

Empfohlene Dosierung: 1-2 Tabletten 3-4 mal täglich. Die Pause zwischen Einzeldosen beträgt 4 bis 8 Stunden. Das Maximum beträgt 8 Tabletten pro Tag.

Ohne die Ernennung / Aufsicht eines Arztes sollte die Dauer des Kurses 3 oder 5 Tage als Antipyretikum bzw. Analgetikum nicht überschreiten.

Nebenwirkungen

• Blutgerinnungssystem: Thrombozytopenie, Anämie, Hypokoagulation, Methämoglobinämie, verminderte Blutplättchenaggregation, hämorrhagisches Syndrom (manifestiert in Form von Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Purpura usw.);
• Verdauungssystem: Übelkeit, Gastralgie, Hepatotoxizität, Erbrechen, erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts;
• Herz und Blutgefäße: erhöhter Blutdruck, Tachykardie;
• Harnsystem: Nierenschaden mit papillärer Nekrose, Nephrotoxizität;
• Sinnesorgane: Tinnitus, Sehbehinderung, Taubheit;
• allergische Reaktionen: Bronchospasmus, Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem, Hautrötung, Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom;
• Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel.

Kinder können ein Reye-Syndrom entwickeln, das sich in Form von Hyperpyrexie, metabolischer Azidose, Erbrechen, beeinträchtigter Leberfunktion, Psyche und Nervensystem äußert.

Mögliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit den Eigenschaften der Wirkstoffe von Citramon Ultra:

• Paracetamol: Übelkeit, Magenschmerzen, allergische Reaktionen (manifestiert als Hautausschlag, Juckreiz, Quincke-Ödem, Urtikaria); selten - Anämie, Methämoglobinämie, Thrombozytopenie; bei langen Kursen mit hohen Dosen - hepatotoxische und nephrotoxische Wirkungen;
• Acetylsalicylsäure; Dyspepsie (manifestiert sich in Form von Übelkeit, Magenschmerzen); mit Langzeittherapie - Gastritis, Magenblutung, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür; manchmal - allergische Reaktionen (in Form von Bronchospasmus, Quincke-Ödem, Hautreaktionen);
• Koffein: manchmal - Ohrensausen, Schlaflosigkeit, zitternde Gliedmaßen, Herzklopfen, Erbrechen, Atemnot; im Falle von Missbrauch - Drogenabhängigkeit.

Überdosis

Die Hauptsymptome einer Überdosierung von Citramon Ultra, abhängig vom Grad der Vergiftung:

• mild: Schwindel, Blässe der Haut, Ohrensausen, Erbrechen, Gastralgie, Übelkeit;
• schwerwiegend: metabolische Azidose, gestörter Glukosestoffwechsel, Anorexie, Bronchospasmus, Lethargie, Kollaps, Schläfrigkeit, Krämpfe, Atemnot, Anurie, Blutungen.

Die Symptome einer Leberfunktionsstörung nach einer Überdosierung können 12 bis 48 Stunden später auftreten. In schweren Fällen ist es möglich, ein Leberversagen mit fortschreitender Enzephalopathie, Koma und Tod zu entwickeln. Andere wahrscheinliche Störungen: akutes Nierenversagen mit tubulärer Nekrose (auch ohne schwere Leberschädigung), Pankreatitis, Arrhythmie.

Eine zentrale Hyperventilation der Lunge führt zunächst zu einer Atemalkalose (in Form von Atemnot, Erstickung, Zyanose, übermäßigem Schwitzen). Die Entkopplung von oxidativer Phosphorylierung und fortschreitender Atemdepression bei zunehmender Vergiftung kann zu einer Azidose der Atemwege führen.

Therapie: Es ist notwendig, den Säure-Base- und Elektrolythaushalt ständig zu überwachen. Nach Beurteilung des Stoffwechselzustands kann Natriumbicarbonat, Citrat oder Natriumlactat verschrieben werden. Vor dem Hintergrund einer zunehmenden Reservealkalität aufgrund der Alkalisierung des Urins nimmt die Ausscheidung von Acetylsalicylsäure zu.

Spender von SH-Gruppen und Vorläufer der Glutathionsynthese werden eingeführt: innerhalb von 8 bis 9 Stunden nach einer Überdosierung - Methionin, innerhalb von 8 Stunden - Acetylcystein. Zusätzliche therapeutische Maßnahmen werden vom Arzt in Abhängigkeit von der nach der Einnahme von Paracetamol verstrichenen Zeit und seiner Konzentration im Blut festgelegt.

spezielle Anweisungen

Es ist unmöglich, das Medikament Kindern unter 15 Jahren zu verschreiben, da Acetylsalicylsäure ein Teil von Citramon Ultra ist, das im Falle einer Virusinfektion das Risiko für das Reye-Syndrom erhöht. Zu den Symptomen gehören akute Enzephalopathie, anhaltendes Erbrechen und vergrößerte Leber. Bei längerer Therapie ist eine Überwachung des Funktionszustands der Leber und des peripheren Blutes erforderlich.

Bei der Ernennung von Citramon Ultra bei Patienten mit Überempfindlichkeit oder Asthmoidreaktionen auf Salicylate oder andere Derivate der Acetylsalicylsäure sollten besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden (in einer Notaufnahme).

Eine der Eigenschaften von Acetylsalicylsäure besteht darin, die Blutgerinnung zu verlangsamen. Wenn Sie einen chirurgischen Eingriff planen, müssen Sie Ihren Arzt vor der Einnahme von Citramon Ultra warnen. Niedrige Dosen von Acetylsalicylsäure verringern die Ausscheidung von Harnsäure. In einigen Fällen kann dies bei Patienten mit einer entsprechenden Veranlagung die Entwicklung eines Gichtanfalls hervorrufen.

Aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Magen-Darm-Blutungen während der Therapie wird empfohlen, auf die Verwendung von Ethanol zu verzichten.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Patienten, die Citramon Ultra Tabletten einnehmen, sollten beim Fahren vorsichtig sein.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

In den Trimenonen I und III der Schwangerschaft und während der Stillzeit ist eine medikamentöse Therapie kontraindiziert.

Im zweiten Schwangerschaftstrimester sollte Citramon Ultra mit Vorsicht angewendet werden.

Acetylsalicylsäure hat teratogene Eigenschaften. Bei Einnahme des Arzneimittels im ersten Schwangerschaftstrimester steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehlbildung - Spaltung des oberen Gaumens. Im dritten Trimester ist eine Hemmung der Wehen möglich, ein Verschluss des Ductus arteriosus beim Fötus, was zu einer Hyperplasie der Lungengefäße und einer Hypertonie in den Gefäßen des Lungenkreislaufs führt.

Acetylsalicylsäure wird in die Muttermilch ausgeschieden, und aufgrund einer Funktionsstörung der Blutplättchen steigt die Wahrscheinlichkeit von Blutungen bei einem Kind.

Verwendung im Kindesalter

Citramon Ultra wird Patienten unter 15 Jahren nicht verschrieben.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei Nierenversagen ist Citramon Ultra kontraindiziert.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Citramon Ultra wird Patienten mit Lebererkrankungen, alkoholischen Leberschäden und Leberversagen mit Vorsicht verschrieben.

Anwendung bei älteren Menschen

Citramon Ultra bei älteren Patienten sollte unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• Heparin, indirekte Antikoagulanzien, Reserpin, Steroidhormone und Hypoglykämika: ihre Wirkung wird verstärkt;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Methotrexat: das Risiko von Nebenwirkungen steigt; Bei längerer kombinierter Anwendung steigt die Wahrscheinlichkeit einer papillären Nierennekrose und einer analgetischen Nephropathie, dem Auftreten eines Nierenversagens im Endstadium.
• Salicylate (mit hohen Paracetamol-Dosen): Das Risiko für Blasen- / Nierenkrebs steigt;
• Spironolacton, Furosemid, blutdrucksenkende Arzneimittel, urikosurische Arzneimittel, die die Ausscheidung von Harnsäure fördern: ihre Wirksamkeit nimmt ab;
• Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Phenylbutazon, Phenytoin, Rifampicin, Barbiturate, trizyklische Antidepressiva), Hepatotoxika, Ethanol: Die Produktion von hydroxylierten aktiven Metaboliten nimmt zu, was selbst bei einer geringfügigen Überdosierung zu einer schweren Vergiftung führen kann.
• Barbiturate (Langzeittherapie): Die Wirksamkeit von Paracetamol nimmt ab;
• Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (einschließlich Cimetidin): Das Risiko hepatotoxischer Wirkungen von Paracetamol nimmt ab.
• Metoclopramid: Paracetamolabsorption wird beschleunigt;
• Chloramphenicol: sein T _1/2 steigt signifikant an (assoziiert mit Paracetamol);
• Antikoagulanzien (Cumarinderivate; bei wiederholter wiederholter Anwendung von Paracetamol): Ihre Wirkung wird verstärkt, was mit einer Verringerung der Biosynthese von Prokoagulationsfaktoren in der Leber verbunden ist.
• Ethanol: Das Risiko für die Entwicklung einer akuten Pankreatitis steigt (in Verbindung mit Paracetamol).
• Diflunisal: Die Konzentration von Paracetamol im Plasma steigt signifikant an, während die Wahrscheinlichkeit einer Hepatotoxizität steigt.
• myelotoxische Arzneimittel: Die Hämatotoxizität von Citramon Ultra ist erhöht;
• Ergotamin: seine Absorption wird beschleunigt (verbunden mit Koffein).

Analoge

Die Analoga von Citramon Ultra sind AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarin, Excedrin, Citrapar usw.

Lagerbedingungen

An einem vor Licht und Feuchtigkeit geschützten Ort bei Temperaturen bis zu 25 ° C lagern. Von Kindern fern halten.

Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Ohne Rezept erhältlich.

Bewertungen von Citramone Ultra

Bewertungen von Citramone Ultra charakterisieren es als schnell wirkendes Schmerzmittel. Der Vorteil des Arzneimittels ist das Vorhandensein einer Filmhülle, die die Wahrscheinlichkeit negativer Auswirkungen auf den Verdauungstrakt verringert. Gleichzeitig stellen viele Patienten fest, dass die Kosten für Citramon Ultra im Vergleich zu Analoga zu Unrecht überbewertet sind.

Preis für Citramon Ultra in Apotheken

Ungefährer Preis für Citramon Ultra, Filmtabletten, für 10 Stück. in der Packung ist 60-90 Rubel.

Citramon Ultra: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Citramon Ultra Filmtabletten 20-tlg. RUB 53 Kaufen

Citramon Ultra Tabletten p.o. 20 Stk. RUB 59 Kaufen

Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!