Lachgas
Lachgas: Gebrauchsanweisung und Übersichten
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 12. Analoge
- 13. Lagerbedingungen
- 14. Abgabebedingungen von Apotheken
- 15. Bewertungen
- 16. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Nitrogenium oxydulatum
ATX-Code: N01AX13
Wirkstoff: Distickstoffoxid (Distickstoffoxid)
Produzent: Linde Gas Rus, JSC (Russland), MedGazServis TD (Russland), Stirolbiopharm, LLC (Ukraine)
Beschreibung und Foto-Update: 02.06.2018
Stickstoff-Lachgas ist ein Anästhetikum zur Inhalationsanästhesie.
Form und Zusammensetzung freigeben
Darreichungsform - Druckgas: farblos, kann einen schwachen spezifischen Geruch haben, mit einer nicht brennbaren, aber verbrennungsunterstützenden Eigenschaft (jeweils 6,2 kg in Metallflaschen mit einem Fassungsvermögen von 10 Litern).
Der Wirkstoff ist Distickstoffoxid, in 1 Flasche - 6,2 kg.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Distickstoffoxid ist ein Mittel zur Inhalationsanästhesie. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Fähigkeit, unspezifisch mit den Membranen von Neuronen zu interagieren, die Übertragung von Nervenimpulsen im Zentralnervensystem zu hemmen und die kortikal-subkortikalen Beziehungen zu verändern.
Es zeichnet sich durch eine hohe analgetische Aktivität aus. In geringen Konzentrationen verursacht es leichte Schläfrigkeit und Vergiftung.
Das Stadium der Analgesie wird 2-3 Minuten nach Inhalation eines Gasgemisches erreicht, das bis zu 80% Lachgas und 20% Sauerstoff enthält. In 6-8 Minuten nach einem kurzen, aber eher ausgeprägten Erregungsstadium beginnt das Stadium I der chirurgischen Anästhesie.
Zur Aufrechterhaltung der Anästhesie reicht eine Konzentration von 40-50% Distickstoffoxid bei entsprechender Erhöhung der Sauerstoffkonzentration aus. Gleichzeitig wird keine ausreichende Entspannung der Skelettmuskulatur erreicht. In dieser Hinsicht wird Lachgas in Kombination mit anderen Mitteln zur Inhalationsanästhesie und Muskelrelaxantien verwendet, um die erforderliche Wirkung zu erzielen.
Das Erwachen erfolgt 3-5 Minuten nach Beendigung der Inhalationsgasgemischversorgung.
Lachgas hemmt die Atmung, führt zu einer Verengung der peripheren Gefäße, erhöht die Herzfrequenz und kann den Hirndruck erhöhen.
Pharmakokinetik
Über die Lunge gelangt Lachgas in den systemischen Kreislauf. Im Plasma befindet es sich in einem gelösten Zustand und wird nicht metabolisiert. Es wird hauptsächlich über die Lunge unverändert (nach 10-15 Minuten) in kleinen Mengen über die Haut ausgeschieden.
Die Halbwertszeit beträgt 5-6 Minuten.
Gut dringt in die Blut-Hirn- und Plazentaschranken ein.
Anwendungshinweise
Gemäß der Gebrauchsanweisung wird Lachgas in folgenden Fällen verwendet:
- Inhalative kombinierte Anästhesie in Kombination mit narkotischen Analgetika und Muskelrelaxantien, durchgeführt mit speziellen Geräten;
- Vollnarkose in der operativen Gynäkologie, Allgemeinchirurgie, Zahnmedizin und zur Schmerzlinderung während der Wehen, die keine Muskelentspannung und Tiefenanästhesie erfordert;
- Vorbeugung eines traumatischen Schocks sowie Verbesserung der analgetischen und anästhetischen Wirkungen anderer Arzneimittel, einschließlich einer therapeutischen analgetischen Anästhesie nach der Operation;
- Schmerzlinderung bei akuter Pankreatitis, Myokardinfarkt, akuter Koronarinsuffizienz;
- Bewusstseinsstörung zur Schmerzlinderung bei medizinischen Eingriffen.
Kontraindikationen
- Pathologien des Nervensystems;
- Hypoxie;
- Chronischer Alkoholismus oder Alkoholvergiftung;
- Stillzeit;
- Überempfindlichkeit gegen das Medikament.
Das Medikament wird mit Vorsicht bei Patienten mit traumatischer Hirnverletzung, intrakraniellem Tumor und erhöhtem Hirndruck in der Anamnese angewendet.
Wenn das Medikament während der Schwangerschaft angewendet werden muss, wird es für kurze Zeit (innerhalb von 2-3 Atemzügen) in kleinen Konzentrationen (im Verhältnis 1: 1 zu Sauerstoff) verschrieben.
Stickstoff Lachgas, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Lachgas wird in Form einer Inhalation in Kombination mit Sauerstoff und anderen Anästhetika unter Verwendung spezieller Geräte für die Gasanästhesie unter stationären Bedingungen verwendet.
Normalerweise wird die Anästhesie mit einer Mischung begonnen, die 70-80% Distickstoffoxid und 20-30% Sauerstoff enthält.
Empfohlene Konzentration von Distickstoffoxid:
- Therapeutische Anästhesie zur Linderung und Vorbeugung des Schmerzsyndroms: 40-75%;
- Vollnarkose: Dosis für schnelles Eintauchen in die erforderliche Anästhesietiefe - 70-75%, Erhaltungsdosis - 40-50%. Bei Bedarf können dem Gemisch starke Betäubungsmittel zugesetzt werden, darunter Fluorothan, Barbiturate und Ether. Nach dem Ausschalten der Distickstoffoxidversorgung wird empfohlen, die Sauerstoffversorgung noch 4-5 Minuten fortzusetzen, um eine Diffusionshypoxie zu vermeiden.
- Schmerzlinderung bei Wehen: 40-75% nach der Methode der intermittierenden Autoanalgesie, bei der die Inhalation des Gemisches durch die arbeitende Frau beginnt, wenn die Vorläufer der Kontraktion auftreten und an ihrem Höhepunkt oder am Ende der Kontraktion aufhören;
- Bewusstseinsabschaltung für medizinische Eingriffe: 25-50%.
Die Lachgaskonzentration für Kinder wird individuell ausgewählt, während der Sauerstoffgehalt in der Mischung 30% oder mehr betragen sollte. Nach Abschluss der Anästhesie muss die Sauerstoffinhalation 5 Minuten lang fortgesetzt werden, um eine Hypoxie zu vermeiden.
Inhalationsanästhesie wird mit Prämedikation durchgeführt. Um Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen, die emotionale Erregung zu verringern und die Wirkung zu verstärken, intramuskuläre Verabreichung von 2-3 ml 0,25% iger Droperidollösung (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% iger Diazepamlösung (5-10) mg).
Nebenwirkungen
Die Verwendung von Lachgas kann Nebenwirkungen in Form von Bradykardie, supraventrikulären Arrhythmien und Kreislaufversagen verursachen - während der Zeit, in der der Patient unter Vollnarkose steht.
Unerwünschte Wirkungen nach Erholung von der Anästhesie können sein: Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, diffuse Hypoxie, Verwirrtheit, Angst, Unruhe, Nervosität, Halluzinationen, motorische Erregung. Längerer Gebrauch (2 oder mehr Tage) kann zu Atemdepressionen, Funktionsstörungen des Knochenmarks (Leukopenie, Panzytopenie), postoperativen Schüttelfrost und hyperthermischen Krisen führen.
Überdosis
Eine Überdosierung von Lachgas kann sich durch folgende Symptome manifestieren: Atemdepression, akute Hypoxie, verminderter Blutdruck, Arrhythmie, Bradykardie, Delir.
Behandlung:
- Bradykardie: Verabreichung von Atropin in einer Dosis von 0,3–0,6 mg;
- Arrhythmie: Korrektur von Blutgasen;
- Kreislaufversagen, arterielle Hypotonie: Abnahme der Tiefe oder Beendigung der Vollnarkose, Einführung von Plasma oder Plasmaersatzstoffen;
- hypertensive Krise: Beendigung der Inhalation, erhöhte Sauerstoffversorgung, Korrektur der metabolischen Azidose und Störungen des Wasser-Salz-Gleichgewichts, Verabreichung von Antipyretika. Bei Bedarf wird Dantrolen in einer Dosis von 1 mg / kg (die Gesamtdosis sollte 10 mg / kg nicht überschreiten) intravenös injiziert, bis die Symptome der Krise gestoppt sind. Um ein Wiederauftreten der Krise innerhalb von 1-3 Tagen nach der Operation zu vermeiden, wird Dantrolen verwendet (oral oder intravenös in einer täglichen Dosis von 4-8 mg / kg in 4 aufgeteilten Dosen).
- Atemdepression oder unzureichende postoperative Beatmung der Lunge: Reduzierung der Narkosedosis (falls noch verwendet), Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege oder künstliche Beatmung;
- Delir nach Erholung von der Vollnarkose: Einführung eines narkotischen Analgetikums in kleinen Dosen.
spezielle Anweisungen
Die Anwendung des Arzneimittels muss von einer Überwachung des Blutdrucks, der Herzfrequenz (HR) und der Herzfrequenz sowie der Überwachung des Zustands des Gasaustauschs und der Atmung sowie der Körpertemperatur des Patienten begleitet sein. Während der Anästhesie wird empfohlen, das Gas regelmäßig aus der Manschette des Endotrachealtubus zu entfernen.
Die Verwendung von Lachgas ist bei der Behandlung von Säuglingen und älteren Kindern angezeigt. Verschreiben Sie das Medikament nicht Neugeborenen.
Eine längere Exposition des medizinischen Personals gegenüber dem Medikament erhöht das Risiko, an Leukopenie zu erkranken.
Bestimmte Konzentrationen eines Gemisches mit Cyclopropan, Ether, Chlorethyl sind explosiv.
Bei Patienten mit chronischem Alkoholismus ist die Ernennung hoher Konzentrationen von Distickstoffoxid erforderlich.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Das Medikament wird nicht beim Fahren von Fahrzeugen und Mechanismen verwendet.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft kann Lachgas ausschließlich zur Schmerzlinderung während der Wehen verwendet werden, nur in geringen Konzentrationen (im Verhältnis 1: 1 mit Sauerstoff) und für kurze Zeit (2 oder 3 Atemzüge), da eine längere Anwendung der Anästhesie mit Distickstoffoxid die Entwicklung des Kindes negativ beeinflussen und eine Fehlgeburt hervorrufen kann.
Während der Stillzeit ist das Mittel kontraindiziert, daher sollte das Stillen abgebrochen werden, wenn eine Anästhesie mit Stickoxid erforderlich ist.
Verwendung im Kindesalter
Vielleicht die Ernennung von Lachgas zu Kindern. Die Dosis für jedes Kind wird individuell ausgewählt, der Sauerstoffgehalt im Gasgemisch muss jedoch mindestens 30% betragen.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Verwendung von Lachgas:
- Amiodaron - erhöht die Wahrscheinlichkeit einer arteriellen Hypotonie und Bradykardie, die nicht durch Atropin gestoppt werden;
- Fentanyl und seine Derivate - verstärken die Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System, reduzieren das Minutenvolumen des Herzens und die Herzfrequenz;
- Xanthine - erhöhen das Risiko von Arrhythmien;
- Beruhigungsmittel, Mittel zur Inhalationsanästhesie, Antipsychotika, narkotische Analgetika, Antihistaminika - verstärken die Wirkung.
In Kombination verstärkt das Medikament die Wirkung von Diazoxid, Ganglienblockern, Diuretika, Cumarin- und Indandion-Derivaten, Wirkstoffen, die das Nervensystem und die Atmung beeinträchtigen.
Analoga
Lachgasanaloga sind: Stickoxid, Distickstoffoxid.
Lagerbedingungen
Bei Temperaturen bis 25 ° C lagern. Von Kindern fern halten.
Die Haltbarkeit beträgt 5 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Nur für Krankenhäuser freigegeben.
Bewertungen von Lachgas
Es gibt nur wenige Bewertungen von Lachgas als Mittel zur Vollnarkose auf Websites und in Foren: Die Anästhesie ist gut verträglich und verursacht keine schwerwiegenden Nebenwirkungen.
Am häufigsten gibt es Berichte über die Verwendung von Lachgas bei Kindern in der Zahnmedizin. Die Eltern schreiben, dass der Zahnarzt Lachgas als Beruhigungsmittel empfohlen hat, nachdem sich das Kind rundweg geweigert hatte, seine Zähne zu behandeln. In diesem Fall wird das Gasgemisch durch die Nase zugeführt. Die Behandlung, begleitet von Sedierung, war erfolgreich, das Kind war bei Bewusstsein, aber ruhiger als gewöhnlich. Von den Nebenwirkungen wird nur Schläfrigkeit nach dem Eingriff beschrieben.
Der Preis für Lachgas in Apotheken
Der Preis für Lachgas ist nicht bekannt, da das Produkt nicht zum Verkauf angeboten wird.
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
