Torekan
Torekan: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Verwendung in der Kindheit
- 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 13. Anwendung bei älteren Menschen
- 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 15. Analoge
- 16. Lagerbedingungen
- 17. Abgabebedingungen von Apotheken
- 18. Bewertungen
- 19. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Torecan
ATX-Code: R06AD03
Wirkstoff: Thiethylperazin (Thiethylperazin)
Produzent: KRKA, dd, JSC Novo Mesto (KRKA, dd, Novo Mesto) (Slowenien)
Beschreibung und Foto-Update: 20.02.2020
Torecan ist ein Antiemetikum, das Histamin-H1-Rezeptoren blockiert.
Form und Zusammensetzung freigeben
- beschichtete Tabletten: bikonvex, rund, fast weiß oder weiß in einer Schale, möglicherweise mit einem bestimmten Geruch (50 Stück in einer dunklen Glasflasche mit Polyethylendeckel, 1 Flasche in einem Karton);
- Lösung für die intravenöse (i / v) und intramuskuläre (i / m) Verabreichung: farblose oder leicht hellgelbe transparente Flüssigkeit (jeweils 1 ml in einer neutralen Glasampulle mit einem farbigen Punkt und einem farbigen Codierungsring; in einer Blister 5 Ampullen, in Karton 1 Blister);
- rektale Zäpfchen: kegelförmig, weiß oder leicht gelblich-weiß [6 Stk. in einer konturierten zellfreien Verpackung (Streifen), in einer Pappschachtel 1 Verpackung].
Jede Packung enthält auch Anweisungen zur Verwendung von Torekan.
1 Tablette enthält:
- Wirkstoff: Thiethylperazindimaleat - 10,3 mg (entspricht Thiethylperazin in einer Menge von 6,5 mg);
- zusätzliche Komponenten: Stearinsäure, Lactosemonohydrat, Gelatine, Maisstärke, Talk;
- Schale: Akaziengummi, Titandioxid, Saccharose, Talk, Capol 600 (Schellack, Carnaubawachs, weißes Bienenwachs).
1 ml Lösung enthält:
- Wirkstoff: Thiethylperazindimalat - 10,86 mg (entspricht Thiethylperazin in einer Menge von 6,5 mg);
- zusätzliche Komponenten: Natriumdisulfit (Natriummetabisulfit), Sorbit, Ascorbinsäure, Wasser zur Injektion.
1 Zäpfchen enthält:
- Wirkstoff: Thiethylperazindimaleat - 10,3 mg (entspricht Thiethylperazin in einer Menge von 6,5 mg);
- zusätzliche Komponenten: festes Fett, Laktosemonohydrat.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Thietylperazin ist ein zentral wirkendes Antiemetikum (Piperazinderivat von Phenothiazin). Der Wirkstoff unterdrückt Histamin-H1-Rezeptoren und Dopamin-Rezeptoren im Nigrostriataltrakt, fast ohne eine antipsychotische Wirkung auf eine Person auszuüben. Trotz der Tatsache, dass die psychotrope Wirkung des in niedrigen Dosen verwendeten Arzneimittels im Vergleich zu seiner antiemetischen Wirkung minimal ist, kann das Arzneimittel einige negative Reaktionen hervorrufen.
Torecan zeigt eine α-adrenerge Blockierung und eine M-anticholinerge Aktivität. Beeinflusst die Triggerzone des Chemorezeptors am unteren Ende des IV-Ventrikels des Gehirns und das Erbrechenzentrum in der Medulla oblongata. Die Blockade dieser Strukturen führt zu einer Unterbrechung der efferenten Signale, die die am Erbrechen beteiligten Effektoren stimulieren. Der Wirkstoff beseitigt Schwindel, indem er die Koordinationszentren der retikulären Formation beeinflusst. In der Regel wird die therapeutische Wirkung nach der ersten Anwendung des Arzneimittels beobachtet.
Pharmakokinetik
Thietylperazin zeichnet sich durch eine hohe Absorption aus, seine maximale Konzentration (C max) wird 2–4 Stunden nach der Anwendung beobachtet.
Das Medikament ist lipophil und bildet eine starke Bindung mit Blutplasmaproteinen (mehr als 85%). Geht leicht durch die Plazenta, sammelt sich in Organen mit guter Durchblutung. Das Verteilungsvolumen (Vd) beträgt 2,7 l / kg, der Wirkstoff wird nicht durch Dialyse ausgeschieden.
Der metabolische Transformationsprozess findet hauptsächlich in der Leber statt. Die Halbwertszeit (T 1/2) beträgt durchschnittlich 12 Stunden. Nur 3% des Wirkstoffs werden unverändert über die Nieren ausgeschieden.
Anwendungshinweise
Alle Formen der Freisetzung von Torekan werden zur Behandlung (Lösung, einschließlich zur Vorbeugung) von Übelkeit und Erbrechen unter folgenden Bedingungen empfohlen:
- postoperative Zeit;
- die Zeit nach Chemotherapie und Strahlentherapie;
- Drogenunverträglichkeit.
Zusätzlich werden zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen Torecan-Lösung und -Tabletten für die folgenden Krankheiten verschrieben:
- See- und Luftkrankheit;
- Schädel-Hirn-Trauma;
- Läsionen des Magen-Darm-Trakts (GIT), der Gallenwege und der Leber;
- Schwindel des zentralen und vestibulären Ursprungs (Atherosklerose, Gehirnerschütterung, Morbus Menière, vestibuläre und labyrinthische Störungen).
Kontraindikationen
Absolute Kontraindikationen für die Verwendung aller Formen der Torekan-Freisetzung:
- schwere Depression des Zentralnervensystems (ZNS) und / oder Bewusstseinsstörungen;
- Blutkrankheiten;
- klinisch signifikante arterielle Hypotonie;
- Leber- und / oder Nierenversagen;
- Reye-Syndrom;
- akuter Anfall eines Winkelschlussglaukoms;
- Prolaktinom;
- Parkinson-Krankheit und Parkinsonismus;
- Hyperplasie der Prostata;
- Schwangerschaft und Stillzeit;
- kombinierte Anwendung mit Bromocriptin;
- zusätzlich nur für Tabletten: Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom, Laktoseintoleranz, Sucrase / Isomaltase-Mangel (da sie Laktose enthalten);
- zusätzlich nur für Tabletten und Lösungen: Asthma bronchiale, Kinder und Jugendliche bis 15 Jahre;
- zusätzlich nur Zäpfchen: Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Depressionen, Koma, Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre;
- Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels.
Torecan-Rektalzäpfchen sollten mit Vorsicht angewendet werden, wenn Asthma bronchiale oder Dyskinesien in der Vorgeschichte vorliegen.
Torekan, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung
Torecan Tabletten werden oral mit einer kleinen Menge Flüssigkeit eingenommen.
Rektale Zäpfchen werden durch Verabreichung in das Rektum verwendet.
Empfohlenes Dosierungsschema: 6,5 mg Thiethylperazin (1 Tablette oder 1 Zäpfchen) 1-3 mal täglich.
Die Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Verabreichung wird in den meisten Fällen intramuskulär verabreicht, die empfohlene Tagesdosis beträgt 6,5-13 mg (1-2 Ampullen). Um postoperatives Erbrechen zu verhindern, wird Torekan in einer Dosis von 6,5 mg (1 Ampulle) 30 Minuten vor Abschluss der Operation intramuskulär injiziert.
In Ausnahmefällen ist die intravenöse Anwendung von Torekan zulässig, während die Lösung aufgrund der Gefahr einer arteriellen Hypotonie sehr langsam injiziert werden muss. Bei intravenösen und intramuskulären Injektionen des Arzneimittels sollte der Patient eine horizontale Position einnehmen und dann nach der Injektion 1 Stunde lang unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen. Eine intraarterielle Injektion der Lösung ist verboten.
Der Verlauf der Torekan-Therapie hängt vom Krankheitsverlauf ab. In der Regel werden alle Formen des Arzneimittels 1 Tag lang verschrieben. Bei Bedarf kann der Drogenkonsum jedoch auf mehrere Tage / Wochen ausgedehnt werden.
Bei Personen mit eingeschränkter Nieren- und / oder Leberfunktion wurde das Dosierungsschema von Torekan nicht genau festgelegt. Für Patienten dieser Gruppe wird jedoch eine Dosisreduktion empfohlen (1 Tablette / Zäpfchen pro Tag).
Nebenwirkungen
- Nervensystem: selten - Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Angst; selten - Krämpfe; Muskelsteifheit, Torticollis, Opisthotonus, Blickkrämpfe (okulogyrische Krise), Grimassen und andere extrapyramidale Störungen (häufiger bei Kindern und Jugendlichen); Spätdyskinesie (unwillkürliche Bewegungen) - bei älteren Menschen nach langem Verlauf; äußerst selten - paradoxe Reaktionen wie Nervosität, ungewöhnliche Erregung, Reizbarkeit, Albträume; Trigeminusneuralgie;
- Herz-Kreislauf-System: selten - orthostatische Hypotonie, peripheres Ödem; äußerst selten - Blutdruckabfall (BP), Tachykardie, Veränderungen der T-Welle im Elektrokardiogramm;
- endokrines System: selten - Gewichtszunahme, Menstruationsstörungen, Veränderungen der Libido, Gynäkomastie;
- Verdauungssystem: selten - Trockenheit der Mundschleimhaut, Anorexie, Verstopfung; äußerst selten - paralytische Darmobstruktion, cholestatischer Ikterus, beeinträchtigte Leberfunktion;
- Sinnesorgane: selten - Netzhauthyperpigmentierung, Linsenopazität, vermindertes Sehvermögen, Miosis;
- Immunsystem: äußerst selten - allergische Reaktionen;
- Haut: äußerst selten - Lichtempfindlichkeit, exfoliative Dermatitis;
- andere: äußerst selten - Nierenfunktionsstörung;
- Laborparameter: äußerst selten - aplastische Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Panzytopenie, Agranulozytose.
Überdosis
Symptome einer Thiethylperazin-Überdosierung sind Trockenheit der Mundschleimhaut, Schwindel, Haltungshypotonie, Verwirrtheit, Kollaps. Bei schwerer Vergiftung können folgende unerwünschte Phänomene auftreten: akute Dystonie, Unruhe, Tachykardie, Atemdepression, Areflexie, Krämpfe, Koma.
Die Behandlung ist symptomatisch, das spezifische Gegenmittel ist unbekannt. Der Patient erhält Magenspülung, Aktivkohle und die Vitalfunktionen werden überwacht. Bei Dystonie wird die Verwendung von Antiparkinson-Medikamenten mit Krämpfen - Benzodiazepinen - empfohlen. Bei Kreislaufinsuffizienz werden Plasmaersatzstoffe und Vasopressoren (einschließlich Noradrenalin) eingesetzt. Die Hämodialyse ist unwirksam.
spezielle Anweisungen
Torecan beseitigt und verhindert Übelkeit und Erbrechen nach einer Chemotherapie mit Arzneimitteln mit einer leichten bis mittelschweren Nebenwirkung in Form von Erbrechen (Fluorouracil), zeigt jedoch eine schwache Wirkung, wenn es mit Arzneimitteln behandelt wird, die eine signifikante emetische Wirkung haben (Cisplatin).
Das Medikament sollte bei Patienten mit Dyskinesie mit Vorsicht angewendet werden.
Torecan ist wie andere Antiemetika in der Lage, die Symptome bestimmter Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Zentralnervensystems sowie die toxischen Wirkungen anderer Arzneimittel zu maskieren.
Aufgrund der additiven blutdrucksenkenden Wirkung von Torekan sollte es während der Therapie mit β-Blockern und bei Patienten mit Spinalanästhesie mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Infolge der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie erhöht sich das Risiko eines deutlichen Blutdruckabfalls.
Phenothiazine können die Entwicklung eines malignen neuroleptischen Syndroms verursachen, dessen Manifestationen Muskelsteifheit, Hyperpyrexie, Anzeichen von Störungen des autonomen Nervensystems und psychische Störungen sind. Im Falle dieser Komplikation sollte die Behandlung mit Torekan sofort abgebrochen werden.
Torecan in Form einer Lösung enthält Metabisulfit (E223) in Natrium, das Bronchospasmus und eine schwere Überempfindlichkeitsreaktion hervorrufen kann. 1 Dosis der Lösung enthält weniger als 1 mmol Natrium (23 mg), daher kann dies auf Arzneimittel zurückgeführt werden, die kein Natrium enthalten.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Da Torekan einen signifikanten Einfluss auf psychomotorische Reaktionen hat, sollte man sich während der Behandlung weigern, Fahrzeuge zu fahren, komplexe technische Geräte zu steuern und andere Arten von Arbeiten auszuführen, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und eine hohe Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft ist eine medikamentöse Therapie kontraindiziert, da keine Informationen über die Anwendung bei schwangeren Frauen vorliegen.
Es liegen keine Daten zur Ausscheidung von Thiethylperazin in die Muttermilch vor. Wenn eine Behandlung mit Torecan während der Stillzeit erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.
Verwendung im Kindesalter
Aufgrund des Risikos extrapyramidaler Störungen sind Tabletten und Lösungen für Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren kontraindiziert, Torekan-Rektalzäpfchen - für Patienten unter 18 Jahren.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Anwendung von Torekan ist bei Patienten mit Niereninsuffizienz kontraindiziert.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Die Anwendung des Arzneimittels ist bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kontraindiziert.
Torecan sollte bei Patienten mit mittelschwerer / schwerer Leberfunktionsstörung mit äußerster Vorsicht verschrieben werden.
Anwendung bei älteren Menschen
Ältere Patienten sollten die Dauer der Behandlung mit Torekan (nicht mehr als 2 Monate) aufgrund der möglichen Entwicklung neurologischer Störungen - dem Auftreten unwillkürlicher Bewegungen, der sogenannten - begrenzen. Spätdyskinesie.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- trizyklische Antidepressiva: Die Wirkung und Toxizität von Thiethylperazin und diesen Arzneimitteln verstärken sich gegenseitig.
- Hypnotika, Anästhetika, Opioide, Beruhigungsmittel, Ethanol und andere Medikamente, die das Zentralnervensystem unterdrücken: Die Wirkung dieser Medikamente nimmt zu;
- Adrenalin: seine Wirksamkeit nimmt ab, diese Substanz sollte nicht zur Behandlung der mit Thiethylperazin verbundenen arteriellen Hypotonie verwendet werden;
- Bromocriptin: seine hemmende Wirkung auf die Prolaktinsekretion nimmt ab; Thiethylperazin ist für Patienten mit Prolaktinom, die Bromocriptin erhalten, kontraindiziert.
- Procarbazin: seine unerwünschten Nebenreaktionen werden verstärkt;
- Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren: Es ist möglich, die Schwere unerwünschter Reaktionen von MAO-Inhibitoren wie arterielle Hypotonie, Depression des Zentralnervensystems und Atmung zu erhöhen.
Analoge
Torekans Analoga sind Dimenhydrinat, Kinedryl, Metoclopramid, Meclizin, Ondansetron, Promethazin, Cyclizin usw.
Lagerbedingungen
An einem Ort außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren, der vor Licht geschützt ist, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.
Die Haltbarkeit beträgt 5 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Torekan
Derzeit gibt es keine Bewertungen zu Torekan auf spezialisierten Websites, auf deren Grundlage die Wirksamkeit und die Nachteile dieses Arzneimittels objektiv bewertet werden könnten.
Preis für Torekan in Apotheken
Es gibt keine verlässlichen Informationen über den Preis von Torekan, da das Medikament derzeit aus dem staatlichen Register ausgeschlossen ist und nicht in Apotheken verkauft wird.
Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
