Lyudiomil - Gebrauchsanweisung, Testberichte, Preis, Analoga

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Menschen

Lyudiomil: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakodynamik und Pharmakokinetik
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung mit Alkohol
10. 10. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
11. 11. Analoge
12. 12. Lagerbedingungen
13. 13. Abgabebedingungen von Apotheken
14. 14. Bewertungen
15. 15. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Ludiomil

ATX-Code: N06AA21

Wirkstoff: Maprotilin (Maprotilin)

Hersteller: Novartis Pharma AG (Schweiz)

Beschreibung und Foto-Update: 2019-05-08

Lyudiomil ist ein tetracyclisches Psychopharmakon mit einer ausgewogenen antidepressiven Wirkung, das die Stimmung verbessert, Unruhe, Angstzustände und psychomotorische Retardierungen beseitigt.

Form und Zusammensetzung freigeben

• Filmtabletten, 10 mg: rund, mit abgeschrägten Rändern, leicht bikonvex, hellgelb gefärbt, der Kern ist weiß; Gravur "CG" auf der einen Seite, "CO" auf der anderen Seite (10 Stück in Blasen, 5 Blasen in einem Karton);
• Filmtabletten, 25 mg: rund, mit abgeschrägten Rändern, leicht bikonvex, grau-orange, weißer Kern; Gravur „CG“auf der einen Seite, „DP“auf der anderen Seite (10 Stück in Blasen, 3 oder 10 Blasen in einem Karton);
• Konzentrat zur Herstellung der Infusionslösung: klare farblose Flüssigkeit (5 ml in Ampullen, 10 Ampullen in einem Karton).

Zusammensetzung von 1 Filmtablette:

• Wirkstoff: Maprotilinhydrochlorid - 10 oder 25 mg;
• Hilfskomponenten: Lactosemonohydrat, vorgelatinierte Maisstärke, Calciumphosphat, wasserfreies kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Talk, Stearinsäure;
• Hülle: Hypromellose, Talk, Polysorbat, Titandioxid, Eisenfarbstoff, gelbes Oxid; zusätzlich in der Zusammensetzung von 25 mg Tabletten - Eisenoxid roter Farbstoff.

Zusammensetzung von 1 ml Konzentrat zur Herstellung der Infusionslösung:

• Wirkstoff: Maprotilinmethansulfonat - 5 mg;
• Hilfskomponenten: Methansulfonsäure, Mannit, Wasser zur Injektion.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Lyudiomil ist ein tetracyclisches Antidepressivum, das zur Gruppe der nicht selektiven Monoamin-Wiederaufnahmehemmer gehört. Gleichzeitig hat die aktive Komponente des Arzneimittels, Maprotilin, auch die therapeutischen Eigenschaften, die trizyklischen Antidepressiva innewohnen. Das Medikament zeichnet sich durch ein ausgewogenes Wirkungsspektrum aus, das sich in der Beseitigung von psychomotorischen Retardierungen, Angstzuständen und Unruhe sowie in der Verbesserung der Stimmung äußert. Bei maskierter Depression wirkt sich Lyudiomil positiv auf somatische Manifestationen aus.

Maprotilin hat eine ausgeprägte hemmende Wirkung auf die Wiederaufnahme von Noradrenalin durch präsynaptische Neuronen der Großhirnrinde, begleitet von einer extrem leichten Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin. Die Verbindung zeichnet sich durch eine schwache oder mäßige Affinität zu zentralen alpha1-adrenergen Rezeptoren, eine signifikante Hemmwirkung auf Histamin-Hi-Rezeptoren und eine mäßige m-anticholinerge Blockierungswirkung in mäßigem Ausmaß aus.

Eine Langzeittherapie mit Lyudiomil kann zu Veränderungen des Funktionszustands des neuroendokrinen Systems (endorphinerges System, Melatonin, Wachstumshormon) und / oder des Neurotransmittersystems (Gamma-Aminobuttersäure, Serotonin, Noradrenalin) führen.

Bei einmaliger oraler Verabreichung von Filmtabletten wird der Wirkstoff des Arzneimittels vollständig, jedoch mit geringer Geschwindigkeit absorbiert. Die durchschnittliche absolute Bioverfügbarkeit beträgt 66–70%. Nach einer Einzeldosis Lyudiomil in einer Dosis von 50 mg beträgt der maximale Maprotilinspiegel im Blutplasma 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) und wird innerhalb von 8 Stunden aufgezeichnet.

Wenn die tägliche Dosis von Lyudiomil bei wiederholter oraler oder intravenöser Verabreichung 150 mg beträgt, wird die Gleichgewichtskonzentration seiner aktiven Komponente im Blut während der zweiten Behandlungswoche erreicht und beträgt 320-1270 nmol / l (100-400 ng / ml). Dieser Indikator hängt nicht davon ab, ob die gesamte Tagesdosis einmal eingenommen oder in 3 Dosen aufgeteilt wurde. Die Werte der Gleichgewichtskonzentration hängen linear von der eingenommenen Lyudomil-Dosis ab, obwohl bei einigen Patienten signifikante Abweichungen von dieser Regel auftreten.

Der Verteilungskoeffizient von Maprotilin zwischen Plasma und Blut beträgt 1,7. Der Durchschnittswert des scheinbaren Verteilungsvolumens erreicht 23–27 l / kg. Maprotilin bindet zu 88–90% an Plasmaproteine, unabhängig von der Art der Krankheit und dem Alter des Patienten. Der Gehalt dieser Substanz in der Cerebrospinalflüssigkeit beträgt 2-13% ihres Gehalts im Blutserum.

Maprotilin wird überwiegend metabolisiert, nur 2–4% des Wirkstoffs des Arzneimittels werden unverändert über die Nieren ausgeschieden. Der Hauptmetabolit ist ein Desmethylderivat mit pharmakologischer Aktivität. Während der Hydroxylierung und / oder Methoxylierung werden mehrere Metaboliten gebildet, die von untergeordneter Bedeutung sind und in Form von Konjugaten über die Nieren ausgeschieden werden.

Die Halbwertszeit von Maprotilin beträgt durchschnittlich 43 bis 45 Stunden. Der Durchschnittswert der Gesamtclearance liegt im Bereich von 510-570 ml / min. Nach Einnahme einer Einzeldosis wird der Wirkstoff über 21 Tage ausgeschieden: 2/3 der Dosis werden über die Nieren (in Form von Konjugaten oder unverändert) und etwa 1/3 der Dosis über den Kot ausgeschieden.

Bei der Einnahme von Maprotilin ändern sich die pharmakokinetischen Parameter je nach Dosis im Bereich von 25–150 mg.

Bei älteren Patienten wird ein Anstieg des Maprotilinspiegels im Plasma aufgrund einer Abnahme der Stoffwechselaktivität dieser Verbindung und einer Schwächung der Nierenfunktion beobachtet. Bei Patienten dieser Kategorie (über 60 Jahre) führt die Einnahme der gleichen Lyudiomil-Dosis im Gegensatz zu jungen Patienten zu höheren Gleichgewichtskonzentrationen der aktiven Komponente im Blut und einer längeren Halbwertszeit. Aus diesem Grund muss die Tagesdosis um das Zweifache reduziert werden.

Patienten mit leichter bis mittelschwerer Nierenfunktionsstörung müssen die Maprotilin-Dosis nicht anpassen (vorausgesetzt, die Leberfunktion bleibt erhalten). Die Ausscheidung von Metaboliten über die Nieren wird gehemmt, dieser Prozess wird jedoch durch ihre intensivere Ausscheidung in die Galle kompensiert. Sexuelle und nationale Unterschiede spiegeln sich nicht im Metabolismus von Maprotilin wider, individuelle Unterschiede aufgrund genetischer Merkmale des Metabolismus können jedoch nicht ausgeschlossen werden.

Anwendungshinweise

• Depression: involutionelle und endogene, reaktive, psychogene und neurotische (einschließlich Depletionsdepression), maskierte, somatogene sowie menopausale (klimakterische) Depression;
• Depressive Stimmungsstörungen, die durch Dysphorie, Reizbarkeit oder Angst gekennzeichnet sind;
• Ein Zustand der Apathie (insbesondere bei älteren Patienten);
• Beschwerden somatischer oder psychosomatischer Natur bei Patienten mit Angstzuständen und / oder Depressionen.

Kontraindikationen

• Schwere Nierenfunktionsstörung;
• Schwere Leberfunktionsstörung;
• Verzögerung beim Wasserlassen (z. B. infolge einer Prostatakrankheit);
• Pathologien, die mit einer verringerten Schwelle der Krampfbereitschaft oder des Krampfsyndroms (Alkoholismus, Hirnverletzung jeglichen Ursprungs) einhergehen;
• Engwinkelglaukom;
• Intrakardiale Blockade, akutes (zweites) Stadium des Myokardinfarkts;
• Begleittherapie mit Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren;
• Akute Vergiftung mit Schlaftabletten, psychotropen Substanzen oder Alkohol;
• Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile;
• Kreuzüberempfindlichkeit gegen trizyklische Antidepressiva.

Während der Schwangerschaft wird Lyudiomil angewendet, wenn der erwartete Nutzen der Therapie die Risiken für den Fötus deutlich überwiegt. Wenn das Medikament schwangeren Frauen verschrieben wird, muss es mindestens 7 Wochen vor einer möglichen Entbindung abgesagt werden (sofern der Zustand der schwangeren Frau dies zulässt), um die Entwicklung von Atemnot, Lethargie, Reizbarkeit, Tachykardie, arterieller Hypotonie, Krampfanfällen, nervöser Erregung und Unterkühlung bei Neugeborenen zu vermeiden.

Aufgrund des Eindringens von Maprotilin in die Muttermilch ist es während der Stillzeit erforderlich, entweder die Verwendung des Arzneimittels oder das Stillen abzubrechen.

Gebrauchsanweisung von Lyudiomil: Methode und Dosierung

Während der Therapie mit Ludiomil muss der Patient unter der Aufsicht eines Arztes stehen.

Das Dosierungsschema wird individuell ausgewählt, wobei der Zustand des Patienten und seine Reaktion auf Maprotilin berücksichtigt werden. Zum Beispiel ist es erlaubt, die Abenddosis durch gleichzeitiges Reduzieren der Tagesdosis zu erhöhen oder die gesamte Tagesdosis für 1 Dosis während des Tages zu verschreiben.

Nachdem Sie eine signifikante Abnahme der Schwere der Symptome festgestellt haben, können Sie versuchen, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren. Wenn sich der Zustand des Patienten dadurch verschlechtert, sollte die Dosis sofort auf das Original erhöht werden.

Lyudiomil-Tabletten werden oral eingenommen, ganz geschluckt und mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit abgewaschen.

Empfohlenes Dosierungsschema:

• Depressionen mittlerer und mittlerer Schwere (hauptsächlich ambulant): 25 mg 1-3 mal täglich oder 25-75 mg 1 mal täglich, abhängig von den Symptomen und der Wirksamkeit der Behandlung;
• Schwere Depression (hauptsächlich in Krankenhausbehandlungen): 25 mg 3-mal täglich oder 75 mg 1-mal täglich; Falls erforderlich, wird empfohlen, die tägliche Dosis schrittweise auf maximal 150 mg zu erhöhen, die gleichzeitig eingenommen oder in mehrere Dosen aufgeteilt werden, abhängig von der Wirksamkeit der Behandlung und der Verträglichkeit des Arzneimittels.
• Andere depressive Stimmungsstörungen sowie bei Kindern, Jugendlichen und älteren Patienten: 10 mg 3-mal täglich oder 25 mg 1-mal täglich; Falls erforderlich, kann die tägliche Dosis schrittweise (mit jeder Dosis um eine kleine Menge) auf 25 mg 3-mal täglich oder bis zu 75 mg 1-mal täglich erhöht werden, abhängig von der Wirksamkeit der Behandlung und der Verträglichkeit des Arzneimittels.

Die maximale Tagesdosis (150 mg) darf nicht überschritten werden.

Ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Lyudiomil kann verschrieben werden, wenn die Einnahme des Arzneimittels nicht ausreicht oder wenn die Depression auf eine orale Therapie nicht anspricht. Als intravenöse Infusion wird Maprotilin in einer täglichen Dosis von 25 mg bis 100 mg empfohlen.

Zur Herstellung einer Infusionslösung werden 25-50 mg Maprotilin (5 bis 10 ml Konzentrat (1-2 Ampullen)) in 250 ml Glucose oder isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt. Die Infusionszeit beträgt 1,5-2 Stunden. Für eine höhere Dosis werden 75-150 mg Maprotilin (15 bis 30 ml Konzentrat (3-6 Ampullen)) in 500 ml Glucose oder isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt. Die Infusionszeit beträgt 2-3 Stunden.

Wenn Sie innerhalb von 1-2 Wochen eine sicher positive Dynamik der Symptome erreicht haben, sollten Sie in der Regel auf die orale Form des Arzneimittels umsteigen.

Für ältere Patienten (über 60 Jahre) wird eine Anfangsdosis von 25 mg (1 Ampulle), verdünnt in 250 ml Glucose oder Kochsalzlösung, zur Infusion empfohlen. Die Verabreichungszeit beträgt 1,5 bis 2 Stunden. Bei weiterer Therapie kann bei Bedarf je nach Ansprechen auf die Behandlung und Verträglichkeit des Arzneimittels die tägliche Dosis schrittweise auf 50-75 mg (2-3 Ampullen) erhöht werden, verdünnt in 250-500 ml Glucose oder Kochsalzlösung. Die Verabreichungszeit beträgt 2 -3 Stunden.

Im Falle einer starken Dosisreduktion oder eines plötzlichen Absetzens des Arzneimittels können unerwünschte Nebenwirkungen, einschließlich eines Entzugssyndroms, auftreten.

Die klinischen Erfahrungen mit der Anwendung von Lyudiomil im Kindesalter sind begrenzt, daher sollte das Dosierungsschema als grobe Empfehlung angesehen werden. Falls erforderlich, dürfen Jugendliche das Medikament in der gleichen Dosis wie Erwachsene einnehmen.

Nebenwirkungen

Gemäß den Anweisungen kann Lyudiomil wie andere trizyklische Antidepressiva die folgenden Nebenwirkungen verursachen:

• Geisteszustand (zentrales und peripheres Nervensystem): oft - sich müde, schläfrig fühlen; manchmal - Angstzustände, gesteigerter Appetit, Schläfrigkeit während des Tages, Spannungsgefühl, Angstzustände, manischer Zustand, Aggressivität, hypomanischer Zustand, Gedächtnisstörungen, Schlaflosigkeit, Schlafstörungen, Albträume, Konzentrationsstörungen, erhöhte Depressionen; selten - Verwirrung, Delirium, Nervosität, Halluzinationen (hauptsächlich im Alter); in einigen Fällen - Depersonalisierung, Aktivierung von Anzeichen von Psychose;
• Neurologischer Status (zentrales und peripheres Nervensystem): häufig - Kopfschmerzen, leichter Schwindel, Myoklonus, flacher Tremor; manchmal - Dysarthrie, Parästhesie (Kribbeln, Taubheitsgefühl), Muskelschwäche, Schwindel; selten - Ataxie, Krämpfe, Akathisie; in einigen Fällen - Dyskinesie, Veränderungen der Elektroenzephalogramm-Indizes, Bewegungskoordinationsstörungen;
• Anticholinerge Reaktionen: oft - trockener Mund; manchmal - Schwitzen, Hitzewallungen, Verstopfung, verschwommenes Sehen, Harnstörungen, Akkommodationsstörungen; in einigen Fällen - Karies, Stomatitis;
• Herz-Kreislauf-System: manchmal - Herzklopfen, Sinustachykardie, orthostatische Hypotonie, klinisch unbedeutende EKG-Veränderungen (ST-Intervall oder T-Welle) bei Patienten, die zuvor keine Herzanomalien hatten; selten - erhöhter Blutdruck, Arrhythmien; in einigen Fällen - Ohnmacht, intrakardiale Leitungsstörungen (Bündelverzweigungsblock, QRS-Komplexerweiterung, Änderungen des PQ-Intervalls);
• Verdauungssystem: manchmal - Bauchbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen; selten - ein Anstieg des Spiegels von Leberenzymen (Transaminasen, alkalische Phosphatasen), Durchfall; in einigen Fällen - Hepatitis mit oder ohne Gelbsucht;
• Dermatologische Reaktionen: manchmal - Photosensibilisierung, allergische Hautreaktionen (Urtikaria, Hautausschlag), gelegentlich mit Fieber; in einigen Fällen - Purpura, Ödeme (allgemein oder lokal), Juckreiz, Hautvaskulitis, Erythema multiforme, Alopezie;
• Endokrines System und Stoffwechsel: manchmal - eine Zunahme des Körpergewichts, eine Beeinträchtigung der Potenz und der Libido; in einigen Fällen - Galaktorrhoe, Vergrößerung der Brustdrüsen, Syndrom einer unzureichenden Sekretion von Vasopressin;
• Atmungssystem: in einigen Fällen - Bronchospasmus, allergische Alveolitis mit oder ohne Eosinophilie;
• Hämatopoetisches System: in einigen Fällen - Agranulozytose, Eosinophilie, Leukopenie, Thrombozytopenie;
• Sinnesorgane: in einigen Fällen - Geschmacksstörungen, Tinnitus, verstopfte Nase;
• Sonstiges: manchmal aufgrund eines plötzlichen Entzugs oder einer raschen Dosisreduktion - Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Angstzustände, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, erhöhte Depression oder depressive Stimmungsstörungen, für die eine Behandlung durchgeführt wurde (normalerweise sind die Auswirkungen vorübergehend, mild und sind nicht immer eindeutig mit der Dosis des Arzneimittels und seinem Spiegel im Blutplasma verbunden, verschwinden nach Absetzen der Einnahme von Maprotilin oder Reduzieren der Dosis; es ist oft schwierig, Nebenwirkungen von Anzeichen einer Depression zu unterscheiden, wie Schlafstörungen, allgemeine Schwäche, Angst, Angst, Mundtrockenheit, Verstopfung).

Mit der Entwicklung schwerwiegender Nebenwirkungen, beispielsweise des zentralen und peripheren Nervensystems, muss Lyudiomil abgesetzt werden.

Überdosis

Eine Überdosierung von Lyudiomil ist durch dieselben Symptome und Beschwerden gekennzeichnet wie bei trizyklischen Antidepressiva. Die Hauptkomplikationen sind Herzerkrankungen und neurologische Störungen. Bei Kindern wird die versehentliche orale Verabreichung des Arzneimittels unabhängig von der Menge der eingenommenen Dosis als sehr schwerwiegendes und tödliches Ereignis angesehen.

Beschwerden über Unwohlsein im Falle einer Überdosierung treten normalerweise innerhalb von 4 Stunden nach der Einnahme von Lyudiomil auf und sind nach 24 Stunden am ausgeprägtesten. Da Maprotilin (aufgrund der anticholinergen Wirkung des Arzneimittels) mit einer geringen Rate resorbiert wird, eine lange Halbwertszeit hat und an der hepatoenterischen Rezirkulation beteiligt ist, bleibt das Risiko für das Leben des Patienten 4 bis 6 Tage lang signifikant.

Die Symptome einer Überdosierung von Lyudiomil sind wie folgt ausgedrückt:

• ZNS: Krämpfe, choreoathetische Bewegungen, Muskelsteifheit, Koma, Stupor, Ataxie, Schläfrigkeit, erhöhte Reflexe, Unruhe, Angst;
• Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz, Schock, arterielle Hypotonie, intrakardiale Leitungsstörungen, Tachykardie, Arrhythmien; sehr selten - Herzstillstand;
• andere: Anurie oder Oligurie, Atemdepression, Schwitzen, Zyanose, Mydriasis, Fieber, Erbrechen.

Da es kein spezifisches Gegenmittel gibt, wird eine symptomatische und unterstützende Therapie verschrieben. Patienten mit Anzeichen einer Überdosierung von Lyudiomil, insbesondere Kinder, sollten mindestens 72 Stunden lang unter strenger Aufsicht eines Arztes im Krankenhaus sein.

Es ist notwendig, den Magen so schnell wie möglich auszuspülen und, wenn der Patient bei Bewusstsein bleibt, Erbrechen auszulösen. Wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, wird die Trachealintubation vor der Magenspülung durchgeführt. In diesem Fall ist es unmöglich, Erbrechen zu provozieren. Die oben genannten Maßnahmen sollten durchgeführt werden, wenn seit der Einnahme des Arzneimittels bis zu 12 Stunden oder mehr vergangen sind, da die anticholinerge Wirkung von Lyudiomil die Absorptionsrate seines Wirkstoffs hemmt. Aktivkohle wird verwendet, um die Absorptionsrate von Maprotilin zu verringern.

Bei der Behandlung von Überdosierungen werden moderne Methoden der Intensivpflege eingesetzt, die in einer ständigen Überwachung der Elektrolyte und der Blutgaszusammensetzung sowie der Herzfunktionen bestehen. Falls erforderlich, greifen Sie auf krampflösende Therapie, mechanische Beatmung und andere Wiederbelebungsmethoden zurück. Physostigmin mit einer Überdosis Lyudiomil wird derzeit nicht angewendet, da zuverlässige Informationen vorliegen, die seine Fähigkeit bestätigen, Krampfanfälle, Asystolie und schwere Bradykardie zu verursachen. Die Wirksamkeit der Hämodialyse und Peritonealdialyse ist aufgrund der geringen Konzentrationen von Maprotilin im Blutplasma sehr gering.

spezielle Anweisungen

Gemäß der Standardklassifizierung von psychischen Erkrankungen im diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Erkrankungen - DSM-IV und in der internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten - ICD-10 sind die im Abschnitt Indikationen aufgeführten Zustände definiert als: depressive Episode, rezidivierende depressive Störung oder schwere Depression.

Patienten mit Schizophrenie während der Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva können psychotische Symptome sowie zyklische bipolare Störungen in der depressiven Phase der Krankheit (vor dem Hintergrund der Therapie mit trizyklischen Antidepressiva) verschlimmern. Manische oder hypomanische Episoden wurden beobachtet. Bei der Entwicklung solcher Komplikationen kann es erforderlich sein, die Maprotilin-Dosis bis zur Stornierung und Ernennung von Neuroleptika zu reduzieren.

Die erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Suizidwirkung bei schwerer Depression kann bestehen bleiben, bis eine signifikante Remission auftritt. Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen kann eine Depression Selbstmordverhalten und / oder eine erhöhte Depression und andere psychopathologische Symptome aufweisen, unabhängig davon, ob sie Antidepressiva erhalten oder nicht. In Kurzzeitstudien an Kindern und Jugendlichen, bei denen Depressionen und andere psychiatrische Störungen diagnostiziert wurden, wurde festgestellt, dass die Einnahme von Antidepressiva das Risiko für Selbstmordverhalten und Selbstmordgedanken erhöhen kann. In seltenen Fällen können Antidepressiva Suizidtendenzen (Absichten) verstärken.

In allen Stadien der Therapie ist eine sorgfältige Überwachung der Patienten, die das Arzneimittel einnehmen, auf eine der Indikationen erforderlich. Sie sollten auch das klinische Bild auf eine Verschlechterung des Zustands, Selbstmordattentate und andere psychopathologische Symptome untersuchen, insbesondere zu Beginn des Kurses oder bei der Anpassung der Dosierung. Es ist notwendig, die Möglichkeit einer Änderung des Therapieplans bis zur Aufhebung von Lyudiomil in Betracht zu ziehen, insbesondere wenn solche Änderungen vor der Einnahme des Arzneimittels plötzlich auftraten, ausgeprägt waren oder nicht bemerkt wurden.

Die Hauptaufgabe bei der Verwendung von Lyudiomil besteht darin, eine therapeutische Wirkung unter Verwendung des Arzneimittels in der niedrigsten wirksamen Dosis zu erzielen. Dies ist besonders wichtig für Jugendliche, Patienten über 18 Jahre mit unvollständigen Wachstumsprozessen und ältere Menschen. In diesen Kategorien von Patienten ist das autonome Nervensystem normalerweise instabil und die Reaktion auf Maprotilin ist stärker ausgeprägt.

Die Elektrokrampftherapie während der Anwendung von Lyudiomil kann ausschließlich unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

Es gibt einige Daten zu Veränderungen der Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut während der Therapie mit Lyudiomil, in Verbindung mit denen eine regelmäßige Überwachung dieses Indikators erforderlich ist, und besondere Aufmerksamkeit ist auch in Bezug auf Symptome wie Halsschmerzen oder Fieber erforderlich. Die relevanteste Umsetzung dieser Empfehlungen in den ersten Monaten der Therapie und bei längerer Behandlung, in denen die Indikatoren der Nieren- und Leberfunktion zusätzlich überwacht werden müssen.

Bei erhöhtem Augeninnendruck, schwerer chronischer Verstopfung oder verzögertem Urinabfluss in der Vorgeschichte, insbesondere bei Prostatahypertrophie, wird empfohlen, Maprotilin mit Vorsicht anzuwenden. Da Lyudiomil eine für trizyklische Antidepressiva charakteristische Wirkung hat, die beispielsweise zur Entwicklung einer paralytischen Darmobstruktion beitragen kann (insbesondere im Alter oder bei Krankenhauspatienten), sollte es mit Vorsicht angewendet werden, und bei Verstopfung sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden. Die anticholinerge Wirkung trizyklischer Antidepressiva kann nicht ausgeschlossen werden: eine Abnahme der Tränenflussrate und eine relative Zunahme der Schleimmenge in der Tränenflüssigkeit, die beim Tragen von Kontaktlinsen zur Schädigung des Hornhautepithels beitragen kann.

Bei Hyperthyreose sowie bei Patienten, die Schilddrüsenhormonpräparate einnehmen, muss das Arzneimittel aufgrund der Möglichkeit einer Zunahme der Häufigkeit von Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems mit Vorsicht angewendet werden.

Eine Langzeittherapie mit Antidepressiva kann die Ursache für Zahnkaries sein. Daher wird empfohlen, sich während der Behandlung mit Lyudiomil systematisch beim Zahnarzt einer Hygiene zu unterziehen.

Es ist notwendig, den Anästhesisten vor der Anwendung von Lyudiomil zu warnen, bevor eine Lokalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt wird. Die Fortsetzung der Therapie mit Maprotilin ist sicherer im Vergleich zu den Problemen, die durch einen plötzlichen Entzug des Arzneimittels unmittelbar vor der Operation entstehen können. Angehörige und Betreuer, sowohl Kinder als auch Erwachsene, die Antidepressiva einnehmen (unabhängig von der Indikation), sollten gewarnt werden, dass Patienten aufgrund des Risikos anderer psychopathologischer Symptome, einschließlich Selbstmordverhalten, eine ständige Überwachung benötigen, die dem behandelnden Arzt unverzüglich mitgeteilt werden sollte.

Anwendung mit Alkohol

Die Kombination von Lyudiomil mit Arzneimitteln, die Ethanol oder alkoholische Getränke enthalten, kann zu einer Depression des Nervensystems führen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren - Es besteht die Möglichkeit ausgeprägter Arzneimittelwechselwirkungen, die zur Entwicklung von Hyperpyrexie, Tremor, generalisierten klonischen Anfällen, Delir bis zum Tod führen (es ist wichtig, zwischen der Anwendung von MAO-Inhibitoren und Lyudiomil ein Intervall von mindestens 2 Wochen einzuhalten).
• Substanzen, die die Übertragung der Erregung in adrenergen Synapsen beeinflussen: Betanidin, Reserpin, Guanethidin, Clonidin und Alpha-Methyldopa - Maprotilin kann ihre blutdrucksenkende Wirkung verringern oder sogar vollständig blockieren (wenn eine Behandlung der arteriellen Hypertonie mit Lyudiomil-Therapie erforderlich ist, sollten Substanzen / andere Medikamente verwendet werden Typ (Vasodilatatoren, Diuretika oder β-Blocker), die keine ausgeprägte Biotransformation erfahren; außerdem muss berücksichtigt werden, dass eine plötzliche Verweigerung der Einnahme von Lyudiomil eine schwere arterielle Hypotonie hervorrufen kann);
• Sympathomimetika: Noradrenalin oder Noradrenalin, Adrenalin oder Adrenalin, Ephedrin, Isoprenalin und Phenylephrin (auch wenn sie Teil von Lokalanästhetika sind, wie sie in der Zahnmedizin verwendet werden, oder Nasentropfen) - Maprotilin kann Herz-Kreislauf-Reaktionen potenzieren (Überwachung der Patienten ist erforderlich) einschließlich Kontrolle des Blutdrucks und der Herzfrequenz sowie sorgfältige Dosisauswahl);
• Anticholinergika: Phenothiazine, Antiparkinson-Medikamente, Atropin, Biperiden, Antihistaminika - es ist möglich, ihre Wirkung auf die Pupille des Auges, das Zentralnervensystem, die Blase und den Darm zu potenzieren;
• Antiarrhythmika (Chinidin usw.) - ihre anticholinerge Wirkung kann mit Maprotilin mit dosisabhängigem Schweregrad synergistisch sein (diese Kombination wird nicht empfohlen);
• Die Hauptgruppen der Beruhigungsmittel - eine Erhöhung der Konzentration von Maprotilin im Plasma, eine Verringerung der Schwelle der Krampfbereitschaft und die Entwicklung von Anfällen ist möglich; Maprotilin mit Thioridazin kann schwere Arrhythmien verursachen;
• Arzneimittel / Substanzen, die mikrosomale Leberenzyme aktivieren: Carbamazepin, orale Kontrazeptiva, Barbiturate - es ist möglich, den Metabolismus von Maprotilin zu erhöhen und dementsprechend die Wirksamkeit des Arzneimittels zu verringern (falls erforderlich, wird empfohlen, die Dosierung dieser Arzneimittel zu ändern); zusätzlich eine Erhöhung der Konzentration von Carbamazepin oder Phenytoin im Blutserum und eine Erhöhung ihrer inhärenten Nebenwirkungen, die eine Dosisanpassung erfordern können;
• Methylphenidat - kann zu einer Erhöhung der Konzentration trizyklischer Antidepressiva im Blutplasma und zu einer Erhöhung ihrer Wirkung führen;
• β-Blocker, die durch eine signifikante Biotransformation (Propranolol usw.) gekennzeichnet sind - eine Erhöhung der Maprotilinkonzentration im Blutplasma ist möglich (wenn eine solche Kombination erforderlich ist, ist es wichtig, den Maprotilinspiegel im Plasma regelmäßig zu bestimmen und seine Dosis anzupassen);
• Cumarinderivate - Eine Erhöhung der gerinnungshemmenden Wirkung ist aufgrund der Hemmung ihres Stoffwechsels in der Leber möglich (es wird empfohlen, die Prothrombinzeit zu überwachen und gegebenenfalls die Dosis des Antikoagulans zu reduzieren).
• Sulfonylharnstoff-Derivate oder Insulin - es ist möglich, ihre hypoglykämische Wirkung zu potenzieren (Patienten mit Diabetes mellitus benötigen eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels, sowohl zu Beginn als auch am Ende der Behandlung);
• Fluoxetin oder Fluvoxamin - kann zu einem signifikanten Anstieg des Maprotilinspiegels im Blut und zur Entwicklung entsprechender Nebenwirkungen führen (aufgrund der langen Halbwertszeit selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer können diese Nebenwirkungen lange anhalten);
• Alkohol, Barbiturate und andere Drogen, die eine deprimierende Wirkung auf das Zentralnervensystem haben - ihre Wirkung auf den Körper kann stärker sein;
• Benzodiazepine - ihre beruhigende Wirkung kann zunehmen;
• Cimetidin - hemmt den Metabolismus einiger trizyklischer Antidepressiva, wodurch ihre Konzentration im Blut zunimmt und die Häufigkeit von Nebenwirkungen (Sehstörungen, Mundtrockenheit) zunimmt (eine solche Wechselwirkung mit Maprotilin wurde nicht berichtet, es kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass bei gleichzeitiger Anwendung eine Dosisreduktion erforderlich sein kann Lyudiomila).

Analoge

Lyudiomils Analoga sind: Maprotibene, Maprotiline.

Lagerbedingungen

Bei Temperaturen von nicht mehr als 30 ° C außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Die Haltbarkeit beträgt 5 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Lyudiomil

Laut Bewertungen wirkt sich Lyudiomil positiv auf die menschliche Gesundheit aus. Vielen Patienten zufolge handelt es sich um ein wirksames Medikament, bei dessen Behandlung ein Gefühl von Leichtigkeit, Kraft und verbesserter Stimmung festgestellt wird. Die Einnahme führt zum vollständigen Verschwinden der meisten Symptome somatischer Störungen, die zu Depressionen führen.

Einige Patienten stellen jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen fest, darunter Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche und Lethargie. Während der Behandlung mit Lyudiomil steigt das Körpergewicht häufig sowohl bei Männern als auch bei Frauen an, was für Patienten mit der Gesamtwirksamkeit der Therapie sehr besorgniserregend ist.

Das Medikament ist gut verträglich und wirkt sich günstig auf den Zustand des Zentralnervensystems aus. Als Antidepressivum hat es jedoch eine starke Wirkung auf den Körper, so dass es nicht empfohlen wird, die vom Arzt verschriebene Dosierung und das Behandlungsschema zu ändern. Viele Patienten behaupten, dass es sehr schwierig ist, Lyudomil in Apotheken zu finden.

Preis für Lyudiomil in Apotheken

Derzeit ist das Medikament nicht in allen Apotheken erhältlich. Zuvor war der Preis für Lyudiomil 650-850 Rubel.

Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!