Propafenon
Propafenon: Gebrauchsanweisung und Bewertungen
- 1. Form und Zusammensetzung freigeben
- 2. Pharmakologische Eigenschaften
- 3. Anwendungshinweise
- 4. Gegenanzeigen
- 5. Art der Anwendung und Dosierung
- 6. Nebenwirkungen
- 7. Überdosierung
- 8. Besondere Anweisungen
- 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
- 10. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
- 11. Bei Verletzungen der Leberfunktion
- 12. Anwendung bei älteren Menschen
- 13. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- 14. Analoge
- 15. Lagerbedingungen
- 16. Abgabebedingungen von Apotheken
- 17. Bewertungen
- 18. Preis in Apotheken
Lateinischer Name: Propafenon
ATX-Code: C01BC03
Wirkstoff: Propafenon (Propafenon)
Hersteller: Alkaloid AD (Republik Mazedonien)
Beschreibung und Foto-Update: 24.10.2008
Preise in Apotheken: ab 260 Rubel.
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Propafenon ist ein Antiarrhythmikum.
Form und Zusammensetzung freigeben
Propafenon-Darreichungsformen:
- beschichtete Tabletten: rund, bikonvex, mit einer Trennlinie auf einer Seite, Schale und Kern sind weiß (40 Stück in einer dunklen Glasflasche, in einem Karton 1 Flasche; 10 Stück in Blasen, in einem Karton) 4 oder 5 Blasen);
- Lösung zur intravenösen (IV) Verabreichung: klare, farblose Flüssigkeit (10 ml in Ampullen, 5 Ampullen in einer Blisterpackung, in einem Karton 2 Packungen).
1 Tablette Propafenon enthält:
- Wirkstoff: Propafenonhydrochlorid - 150 mg;
- Hilfskomponenten: Natriumlaurylsulfat, Lactosemonohydrat, Povidon, Natriumcarboxymethylstärke, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, Talk;
- Schalenzusammensetzung: weißes Opadry Y-1-7000 - Hypromellose 5cP, Macrogol 400, Titandioxid (E171).
1 Ampulle mit Propafenonlösung enthält:
- Wirkstoff: Propafenonhydrochlorid - 35 mg;
- Hilfskomponenten: Salzsäure, Propylenglykol, Dextrosemonohydrat, Wasser zur Injektion.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik
Propafenon ist ein Antiarrhythmikum, dessen membranstabilisierende Eigenschaft auf die Behandlung von Herzrhythmusstörungen abzielt. Darüber hinaus hat das Medikament die Wirkung eines Natriumkanalblockers (Klasse IC), eine Lokalanästhesie und eine schwache beta-adrenerge Blockierungswirkung (Klasse II).
Der Wirkungsmechanismus zielt darauf ab, die maximale Depolarisationsrate der Phase 0 des Aktionspotentials und seine Amplitude in den kontraktilen Fasern der Ventrikel und Purkinje-Fasern zu verringern und die Leitung entlang der Purkinje-Fasern zu verlangsamen. Unterdrückt den Automatismus, verlängert die Zeit des SA-Knotens (sinoatrial) und der Vorhöfe.
Vor dem Hintergrund der programmierten elektrischen Stimulation hat dies praktisch keinen Einfluss auf die Erhöhung der korrigierten Erholungszeit der Sinusknotenfunktion.
Erhöht die effektive Refraktärzeit des atrioventrikulären Knotens, hemmt die Leitung entlang zusätzlicher Pfade in zwei Richtungen (retrograd und antegrad) und erhöht die Schwelle für die ventrikuläre Stimulation.
Im ischämischen Myokard ist die Manifestation elektrophysiologischer Wirkungen im Vergleich zum normalen Myokard am ausgeprägtesten. Die negative inotrope Wirkung des Arzneimittels zeigt sich, wenn die linksventrikuläre Ejektionsfraktion um weniger als 40% abnimmt. Die therapeutische Wirkung nach oraler Verabreichung erfolgt innerhalb von 1 Stunde und dauert 8-12 Stunden.
Pharmakokinetik
Mehr als 95% des Arzneimittels werden absorbiert. Die dosisabhängige Bioverfügbarkeit von Propafenon steigt nicht linear mit seiner Dosis an.
Bei oraler Einnahme beträgt die systemische Bioverfügbarkeit 5-50%, bei intensivem Stoffwechsel erhöht sich die gleichzeitige Nahrungsaufnahme.
Bei Einnahme der Tabletten tritt die maximale Konzentration im Blutplasma in 1–3,5 Stunden auf. Nach Therapiebeginn ist nach 3-4 Tagen die Gleichgewichtskonzentration im Blut erreicht.
Die Plasmaproteinbindung beträgt 85–97%.
Die Wirkung der primären Passage durch die Leber (Biotransformation durch das Isoenzym CYP2D6) trägt zur absoluten Bioverfügbarkeit des Arzneimittels bei, die von der Dosis und Form des Arzneimittels abhängt.
Propafenon hat eine geringe Durchlässigkeit für die Blut-Hirn- und Plazentaschranken.
Der Propafenon-Metabolismus weist zwei genetisch bestimmte Muster auf. Bei mehr als 90% der Patienten wird es schnell und weitgehend mit einer T 1/2 (Halbwertszeit) von 2,8-11 Stunden metabolisiert. Bei weniger als 10% der Patienten wird Propafenon langsamer metabolisiert, T 1/2 - etwa 17 Stunden. Da die Gleichgewichtskonzentration des Arzneimittels im Blut nach 3-4 Tagen Therapie auftritt, ist das Dosierungsschema für alle Patienten gleich. Bei der individuellen Dosistitration und sorgfältigen Überwachung des Zustands des Patienten ist Vorsicht geboten.
In Form von Metaboliten werden 38% der eingenommenen Dosis des Arzneimittels über die Nieren und bis zu 1% unverändert ausgeschieden. Mit Galle in Form von Glucuroniden, Metabolitensulfaten und unverändertem Propafenon werden 53% der Dosis des Arzneimittels über den Darm ausgeschieden.
Bei Leberinsuffizienz wird die Ausscheidung von Propafenon reduziert.
Anwendungshinweise
Filmtabletten
- Prävention und Behandlung von ventrikulären Arrhythmien;
- Prävention und Behandlung von paroxysmalen supraventrikulären Tachyarrhythmien, einschließlich Vorhofflimmern und Vorhofflattern;
- paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie vom Wiedereintrittstyp unter Beteiligung des atrioventrikulären Knotens oder zusätzlicher Signalwege, wenn die Anwendung einer anderen Therapie unwirksam oder kontraindiziert ist.
Lösung zur intravenösen Verabreichung
- supraventrikuläre und ventrikuläre vorzeitige Schläge;
- paroxysmale Herzrhythmusstörungen, einschließlich Wolff-Parkinson-White-Syndrom, supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern und Flattern;
- atrioventrikuläre Wiedereintrittstachykardie;
- monomorphe anhaltende ventrikuläre Tachykardie.
Kontraindikationen
- unkontrollierte chronische Herzinsuffizienz;
- Stadium der Dekompensation schwerer chronischer Herzinsuffizienz;
- Vorhofleitungsstörungen, Sinoatrialblockade;
- kardiogener Schock (ohne arrhythmischen Schock, arterielle Hypotonie aufgrund von Tachykardie);
- distale Blockade durch Leitungsstörung in Höhe des Bündelastes bei Patienten ohne Herzschrittmacher;
- schwere Bradykardie und arterielle Hypotonie mit einem systolischen Blutdruck (BP) von weniger als 90 mm Hg;
- schwere Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, einschließlich Störungen des Kaliumstoffwechsels;
- Bradykardie-Tachykardie-Syndrom;
- atrioventrikulärer (AV) Block II - III Grad, intraventrikulärer bifaszikulärer Block bei Patienten ohne Herzschrittmacher;
- Sick-Sinus-Syndrom;
- refraktäre chronische Herzinsuffizienz mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von weniger als 35%;
- Myasthenia gravis;
- gleichzeitige Anwendung von Ritonavir in einer Tagesdosis von 0,8–1,2 g;
- Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom;
- Alter bis zu 18 Jahren;
- Stillen;
- Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.
Darüber hinaus ist die Verwendung von Propafenon-Tabletten für die Behandlung von Patienten mit schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder Bronchospasmus in der Vorgeschichte kontraindiziert.
Bei der Verschreibung von Propafenon an Patienten mit einem künstlichen Herzfrequenztreiber, einer arteriellen Hypotonie, einer gleichzeitigen Therapie mit anderen Antiarrhythmika, einer beeinträchtigten Nieren- und / oder Leberfunktion, Myasthenia gravis, COPD, im Alter und einer Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts ist Vorsicht geboten.
Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur in Ausnahmefällen möglich, wenn die erwartete Wirkung der Therapie für die Mutter viel höher ist als die potenzielle Bedrohung für den Fötus, insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaftsperiode.
Gebrauchsanweisung für Propafenon: Methode und Dosierung
Filmtabletten
Propafenon-Tabletten werden nach einer Mahlzeit oral eingenommen, ganz geschluckt und mit etwas Wasser abgewaschen.
Die Dosis und Häufigkeit der Anwendung wird vom Arzt anhand klinischer Indikationen festgelegt und gegebenenfalls angepasst.
Es wird empfohlen, das Medikament nach der vorläufigen Absage aller zuvor eingenommenen Antiarrhythmika zu verwenden, da das Risiko einer arrhythmogenen Wirkung besteht.
Die empfohlene Dosierung für Patienten mit einem Körpergewicht von 70 kg und mehr: Die Anfangsdosis beträgt dreimal täglich 150 mg. Die Behandlung sollte in einem Krankenhaus unter Kontrolle von Blutdruck, Elektrokardiographie (EKG) und Beurteilung des Breitengrads des ventrikulären Komplexes (QRS) begonnen werden. Um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen, wird eine allmähliche (im Abstand von 3-4 Tagen) Erhöhung der Dosis auf 300 mg 2-mal täglich gezeigt. Die maximale Tagesdosis beträgt 900 mg.
Bei einer signifikanten Erweiterung des QRS-Komplexes und bei Patienten mit AV-Block II - III wird empfohlen, die Dosis zu reduzieren.
Um die Anwendung von Propafenon bei Patienten mit einem Körpergewicht von bis zu 70 kg und älteren Menschen zu beginnen, sollte eine niedrigere Dosis mit einer allmählichen Erhöhung erst nach acht Tagen Therapie verabreicht werden.
Bei eingeschränkter Leberfunktion sollte eine Einzeldosis des Arzneimittels nicht mehr als 20-30% der üblichen Dosis betragen.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 10%) sollte die Behandlung mit der Hälfte der üblichen Dosis begonnen werden.
Lösung zur intravenösen Verabreichung
Eine Lösung von Propafenon wird durch Jet (innerhalb von 3-5 Minuten) oder Tropfinjektion (kurz- oder langfristig) intravenös injiziert.
Bei Tropfverabreichung kann die Arzneimittellösung mit einer 5% igen Dextroselösung (Glucose) oder einer Fructoselösung (Levulose) gemischt werden.
Kann nicht mit 0,9% iger Natriumchloridlösung gemischt werden!
Der Arzt legt das Dosierungsschema individuell fest und korrigiert es.
Die Behandlung sollte in einem Krankenhaus nach der vorläufigen Absage aller zuvor verwendeten Antiarrhythmika unter genauer Überwachung des Blutdrucks, des EKG und der Beurteilung der Breite des QRS-Komplexes beginnen.
Die empfohlene Dosierung für Patienten mit einem Gewicht von mehr als 70 kg: 560 mg pro Tag. Bei einem Körpergewicht von bis zu 70 kg und bei älteren Patienten ist es notwendig, die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis mit einer allmählichen Erhöhung zu beginnen.
Dem Patienten wird in / in einer Strahldosis mit einer Rate von 0,5-1 mg pro 1 kg Körpergewicht injiziert, falls erforderlich, wird der Vorgang nach 90-120 Minuten in der gleichen Dosis wiederholt.
Für die Behandlung von Patienten mit schwerer Arrhythmie ist die Anwendung von Propafenon mit Tropf IV angezeigt.
Wenn eine kontinuierliche Infusion verschrieben wird, sollte diese 3-5 Minuten nach der intravenösen Injektion der Medikamentendosis begonnen werden.
Die Behandlung sollte von einer regelmäßigen Überwachung des Zustands des Patienten und der EKG-Indikatoren begleitet werden. Wenn sich das QT-Intervall oder der QRS-Komplex im Vergleich zu den Ausgangswerten um mehr als 20% ausdehnt, das PQ-Intervall um mehr als 50% verlängert wird oder die Häufigkeit und Schwere von Arrhythmien zunimmt, sollte die Dosis der Lösung reduziert oder die Therapie vorübergehend abgebrochen werden.
Nebenwirkungen
- seitens des Herz-Kreislauf-Systems: Angina pectoris, schwere Bradykardie, supraventrikuläre Tachyarrhythmien, atrioventrikuläre Dissoziation, bei Patienten mit verminderter linksventrikulärer Funktion - Verschlechterung des Verlaufs der Herzinsuffizienz, ventrikuläre Tachyarrhythmien, sinoatrialer Block, intraventrikulärer Block, proventrikulärer atrioventrikulärer Block, videoventrikulärer Block Ventrikel vor dem Hintergrund der Verwendung hoher Dosen - ein ausgeprägter Blutdruckabfall, einschließlich Brustschmerzen, orthostatischer und posturaler Hypotonie (häufiger bei älteren Patienten);
- seitens der hämatopoetischen Organe: eine Zunahme der Blutungsperiode, Thrombozytopenie, Leukopenie, Granulozytopenie, Manifestation von antinukleären Antikörpern, Agranulozytose;
- von der Seite des Stoffwechsels: verminderter Appetit;
- vom Immunsystem: Überempfindlichkeitsreaktionen (Cholestase, pathologische Veränderungen im Blut), allergische Reaktionen;
- vom Nervensystem: Angst, Angst, Kopfschmerzen, Schwindel, Bewegungsstörungen, Ohnmacht, Schlafstörungen, Verwirrtheit, Albträume in Träumen, extrapyramidale Symptome, Parästhesien, Krämpfe, Schwindel;
- aus dem Verdauungssystem: Trockenheit der Mundschleimhaut, Übelkeit, Bitterkeit im Mund, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung, Blähungen, Durchfall, Geschmacksveränderungen, Aufstoßen, Leberfunktionsstörungen, einschließlich hepatozellulärer Störungen, cholestatischer Ikterus, Hepatitis, Cholestase;
- seitens des Sehorgans: Diplopie, verschwommenes Sehen in Form von verschwommenem Sehen;
- dermatologische Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Juckreiz, Hautrötung, Exanthem, Lupus-ähnliches Syndrom, hämorrhagischer Hautausschlag;
- aus dem Urogenitalsystem: verminderte Potenz, Oligospermie;
- Laborindikatoren: erhöhte Aktivität von Leberenzymen;
- andere: Bronchospasmus, vermehrtes Schwitzen, Schwäche.
Überdosis
Vergiftungssymptome können nach maximal 1 Stunde auftreten - mehrere Stunden nach einer Einzeldosis einer Dosis, die einer doppelten Tagesdosis oder mehr entspricht.
Symptome: anhaltende Blutdrucksenkung, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, Mydriasis, Verwirrtheit, extrapyramidale Störungen, Bradykardie, Verlängerung des QT-Intervalls, Leitungsstörungen (intraatrial und intraventrikulär), ventrikuläre Tachyarrhythmie, Asystolie und paroxysmales Paroxysmal ventrikuläre Tachykardie, Krämpfe, Koma, Lungenödem, Delirium.
Behandlung: bei oraler Einnahme - sofortige Magenspülung. Dobutamin, Diazepam-Verabreichung, Defibrillation. Bei Bedarf künstliche Beatmung der Lunge, Brustkompressionen.
Die Ernennung von Hämodialyse und Hämoperfusion ist unwirksam, da Propafenon einen hohen Grad an Bindung an Blutplasmaproteine und ein großes Verteilungsvolumen aufweist.
spezielle Anweisungen
Die Anwendung von Propafenon sollte von einer regelmäßigen Überwachung der Elektrolytzusammensetzung des Blutplasmas, insbesondere des Kaliumspiegels, begleitet werden.
Bei einer signifikanten Beeinträchtigung der linksventrikulären Funktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion von weniger als 35%) oder organischen Veränderungen des Myokards wird die Behandlung mit äußerster Vorsicht empfohlen, auch bei älteren Patienten, beginnend mit niedrigeren Dosen und schrittweise Erhöhung. Jede Dosiserhöhung, die in der Anfangszeit der Therapie und beim Wechsel zu einer Erhaltungsdosis erforderlich ist, sollte nach 5-8 Tagen Behandlung erfolgen.
Patienten mit einem künstlichen Schrittmacher benötigen bei der Diagnose und Verschreibung einer Dosis Propafenon einen vorsichtigeren Ansatz.
Patienten sollten berücksichtigen, dass die Wirkung des Arzneimittels die Empfindlichkeitsschwelle und die Frequenzschwelle des Herzschrittmachers beeinflussen kann. Daher sollte der Betrieb regelmäßig überprüft und bei Bedarf neu programmiert werden.
Während des Behandlungszeitraums sollte die Aktivität von Lebertransaminasen regelmäßig überprüft werden.
Im Falle eines Leberversagens steigt die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels um 70%. Daher wird diesen Patienten empfohlen, die Dosis zu reduzieren und die Laborparameter der Leberfunktion regelmäßig zu überwachen.
Die Verwendung von Propafenon zur Behandlung von ventrikulären Arrhythmien wird als wirksamer angesehen als Antiarrhythmika der Klassen IA und IB.
Das Einsetzen von Symptomen der Entwicklung unerwünschter Wirkungen des Arzneimittels sollte dem behandelnden Arzt gemeldet werden.
Patienten, die über einen längeren Zeitraum eine gerinnungshemmende und / oder hypoglykämische Therapie erhalten, benötigen besondere Aufmerksamkeit. Es ist notwendig, ihren klinischen Zustand und ihre Laborparameter sorgfältig zu überwachen.
Mit der Manifestation einer sinoatrialen Blockade, einer atrioventrikulären Blockade III. Grades oder einer häufig wiederholten Extrasystole während der medikamentösen Therapie sollte die Anwendung abgebrochen werden.
Die Absage von Propafenon sollte durch schrittweise Reduzierung der eingenommenen Dosis erfolgen.
Wenn Sie die nächste Dosis überspringen, sollte sie eingenommen werden, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, dies bedeutet, dass Sie gleichzeitig eine doppelte Dosis des Arzneimittels einnehmen.
Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen
Während der Behandlungsdauer ist es unmöglich, potenziell gefährliche Arbeiten auszuführen, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und eine hohe Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern, einschließlich des Fahrens.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Gemäß den Anweisungen kann Propafenon nur in Ausnahmefällen während der Schwangerschaft angewendet werden, da es die Plazentaschranke überschreitet (seine Konzentration in der Nabelschnur entspricht 30% des Konzentrationsniveaus im Blut der Mutter). Daher wird das Medikament während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester des Zeitraums, nur verschrieben, wenn der erwartete Nutzen einer Therapie für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.
Die Anwendung beim Stillen ist kontraindiziert, da das Medikament in die Muttermilch gelangt. Wenn Propafenon während der Stillzeit angewendet werden muss, sollte das Stillen abgebrochen werden.
Mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei eingeschränkter Nierenfunktion (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 10%) sollte die Anfangsdosis von Propafenon in Tablettenform nicht mehr als 50% der üblichen Dosis betragen.
Bei Verletzungen der Leberfunktion
Da die Akkumulation des Arzneimittels bei eingeschränkter Leberfunktion möglich ist, sollte die tägliche Tablettendosis in einer Menge von 20-30% der üblichen Dosis angewendet werden.
Anwendung bei älteren Menschen
Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Behandlung mit Propafenon in Tablettenform mit niedrigeren Dosen zu beginnen als bei Patienten mit einem Gewicht von mehr als 70 kg. Die Dosis kann erst nach acht Tagen Therapie erhöht werden.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Bei gleichzeitiger Anwendung von Propafenon:
- Propranolol, Metoprolol, Digoxin, indirekte Antikoagulanzien, Cyclosporin, Theophyllin, Desipramin erhöhen ihre Konzentration im Blutplasma;
- Warfarin verstärkt vor dem Hintergrund der Blockierung seines Stoffwechsels die Wirkung;
- Lidocain erhöht in Kombination mit Propafenon bei intravenöser Verabreichung das Risiko einer Schädigung des Zentralnervensystems.
- Betablocker können eine erhöhte antiarrhythmische Wirkung verursachen.
- Lokalanästhetika und Herzdepressiva verstärken die Wirkung von Propafenon;
- Mizolastin, trizyklische Antidepressiva, Ritonavir und Antipsychotika erhöhen das Risiko für Arrhythmien.
- Phenobarbital, Rifampicin kann die antiarrhythmische Wirkung des Arzneimittels verringern;
- Amiodaron erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Tachykardie vom Typ "Pirouette" zu entwickeln, daher kann abhängig von der therapeutischen Reaktion eine Dosisanpassung jedes Arzneimittels erforderlich sein;
- Eine Depression des sinoatrialen und atrioventrikulären Knotens sowie von Arzneimitteln mit negativer inotroper Wirkung erhöht das Risiko, unerwünschte Ereignisse zu entwickeln.
- Medikamente, die die Hämatopoese des Knochenmarks hemmen, erhöhen das Risiko einer Myelosuppression.
- Ketoconazol, Cimetidin, Chinidin, Tropisetron, Dolasetron, Erythromycin, Mizolastin und Grapefruitsaft verlangsamen den Metabolismus des Arzneimittels um 20% und erhöhen die Konzentration von Propafenon im Blutplasma.
- Rifampicin senkt die Konzentration von Propafenon im Blutplasma;
- Venflaxin kann seine Plasmakonzentration erhöhen;
- Paroxetin bewirkt einen Anstieg der Propafenon-Plasmaspiegel.
Analoge
Propafenon-Analoga sind: Ritmonorm, Profenan, Propanorm.
Lagerbedingungen
Von Kindern fern halten.
Bei einer Temperatur von 15-25 ° C an einem dunklen Ort lagern.
Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.
Abgabebedingungen von Apotheken
Verschreibungspflichtig.
Bewertungen über Propafenone
Es gibt nur wenige Bewertungen von Propafenon. In größerem Umfang nutzen Patienten soziale Netzwerke, um die Verträglichkeit des Arzneimittels bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Arzneimitteln und Ethanol zu klären.
Der Preis von Propafenon in Apotheken
Der ungefähre Preis für Propafenon für eine Packung Tabletten mit 40 Stk. Kann 235-288 Rubel betragen.
Propafenon: Preise in Online-Apotheken
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Medikamentenname Preis Apotheke |
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Propafenon 150 mg Filmtabletten 40 Stk. 260 RUB Kaufen |
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Propafenon 150 mg Filmtabletten 50 Stk. 325 RUB Kaufen |
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Registerkarte Propafenon. p / o Film. 150 mg Nr. 50 377 r Kaufen |
Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor
Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
