Hypogonadismus
Allgemeine Merkmale der Krankheit
Hypogonadismus bei Männern ist eine Krankheit, die durch einen Mangel an Androgenhormonen im Körper verursacht wird. Abhängig von der Ätiologie der Krankheit ist es üblich, zwischen primärem Hypogonadismus und sekundärer Form der Krankheit zu unterscheiden (es handelt sich auch um hypogonadotropen Hypogonadismus). Die primäre Form der Krankheit, die durch einen erhöhten Gehalt an gonadotropen Hormonen im Körper gekennzeichnet ist, wird häufig als hypergonadotroper Hypogonadismus bezeichnet.
Die Pathologie nimmt einen führenden Platz in der Prävalenz männlicher Krankheiten ein, die durch funktionelle Insuffizienz der Genitaldrüsen verursacht werden.
Primärer Hypogonadismus bei Männern
Primärer Hypogonadismus kann angeboren sein. Die Krankheit manifestiert sich durch Hodenversagen der Hoden oder deren völlige Abwesenheit (Anorchismus). Die Pathologie manifestiert sich bereits während der Schwangerschaft. Ein Junge wird mit einem deutlich kleineren Penis und einem unterentwickelten Hodensack geboren.
Weitere Symptome eines angeborenen primären Hypogonadismus treten im Jugendalter auf. Junge Männer mit primärem Hypogonadismus haben das sogenannte "Eunuchoid" -Skelett, Übergewicht, Anzeichen einer Gynäkomastie (Brustvergrößerung) und einen geringen Haarwuchs.
Angeborener primärer Hypogonadismus tritt häufig bei den genetischen Syndromen von Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan und Del Castillo auf.
Ein primärer Hypogonadismus bei Männern kann ebenfalls erworben werden. Es ist diese Form der Krankheit, die am häufigsten auftritt und durchschnittlich bei jedem fünften Mann auftritt, bei dem Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird.
Erworbener primärer Hypogonadismus entsteht als Folge einer Entzündung der Samen-Drüsen in:
- Orchitis (Entzündung der Hoden),
- Vesikulitis (Entzündung der Samenbläschen),
- trimmen (Entzündung des Samenstrangs),
- Nebenhodenentzündung (Entzündung des Nebenhodens),
- Mumps (Mumps),
- Windpocken.
Kryptorchismus (Hoden in den Hodensack) wird ebenfalls als möglicher provozierender Faktor bei erworbenem primären Hypogonadismus angesehen. Verletzungen oder Strahlenschäden an den Hoden können zu einem Funktionsversagen der männlichen Genitaldrüsen führen.
Eine idiopathische Form des primären Hypogonadismus ist auch bei Männern mit einer unklaren Ätiologie der Krankheit möglich.
Bei erworbenem primären Hypogonadismus im Jugendalter tritt keine Bildung sekundärer sexueller Merkmale auf. Bei erwachsenen Männern führt die Krankheit zu einer Zunahme des Körpergewichts, einer verminderten Libido, einer erektilen Dysfunktion und Spermatogenese, einer Abnahme der Schwere der männlichen Geschlechtsmerkmale und der Entwicklung von Unfruchtbarkeit.
Sekundärer Hypogonadismus bei Männern
Sekundärer oder hypogonadotroper Hypogonadismus kann ebenfalls angeboren sein. Es entsteht, wenn es Störungen bei der Sekretion von Hormonen durch die Hypophyse und den Hypothalamus gibt. Sekundärer Hypogonadismus ist mit folgenden genetischen Erkrankungen verbunden:
- Pasqualini-Syndrom
- Maddock-Syndrom
- Prader-Willi-Syndrom.
Die Entwicklung eines hypogonadotropen Hypogonadismus ist auch bei Kraniopharyngeomen (Tumoren des Epithels des Gehirns) nicht ungewöhnlich.
Erworbener sekundärer Hypogonadismus entsteht durch Komplikationen entzündlicher Prozesse im Gehirn. Sie können durch Meningitis, Arachnoiditis, Meningoenzephalitis, Enzephalitis usw. hervorgerufen werden.
Bei ihnen leidet nicht nur die Funktion der Gonaden, sondern es treten auch andere Pathologien des Hypothalamus-Hypophysen-Systems auf: Störungen der Schilddrüsensekretion, Thermoregulation, des Gewichts und des linearen Wachstums.
Diagnose von Hypogonadismus bei Männern
Angeborener primärer Hypogonadismus wird diagnostiziert, wenn die Hoden bei einem neugeborenen Jungen nicht tastbar sind. Zur Bestätigung der Diagnose werden Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane und hormonelle Blutuntersuchungen durchgeführt.
Typische Anzeichen der Krankheit sind Testosteronspiegel unter normalen, hohen Spiegeln an luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen bei primärem Hypogonadismus und ein Mangel der oben genannten Hormone bei hypogonadotropem Hypogonadismus.
Bei der Diagnose des sekundären Hypogonadismus bei Männern werden CT, MRT und Elektroenzephalographie des Gehirns verwendet.
Um die Ursachen des Hypogonadismus der primären oder sekundären Form herauszufinden, wird eine genetische Differentialdiagnose der Pathologie durchgeführt.
Behandlung von Hypogonadismus bei Männern
Bei der Behandlung von Hypogonadismus wird eine männliche Sexualhormonersatztherapie angewendet. Bei lebenslanger kontinuierlicher Verabreichung von Arzneimitteln ab dem Jugendalter bilden sich beim Jungen sekundäre sexuelle Merkmale. In den meisten Fällen ist es auch möglich, die sexuelle Funktion aufrechtzuerhalten.
Behandlung von Hypogonadismus durch Kryptorchismus, hauptsächlich chirurgisch. Das empfohlene Alter für die Operation beträgt 1-1,5 Jahre. Je höher die Position des Hodens im Bauchraum ist, desto früher treten irreversible Prozesse im Gewebe der Spermien auf. Sie führen zu erworbenem primären Hypogonadismus und Unfruchtbarkeit.
Die Behandlung des Hypogonadismus der hypogonadotropen Form besteht in der Behandlung der Grunderkrankung. Bei Hirntumoren wird eine chirurgische oder Bestrahlung gegen Hypogonadismus durchgeführt.
Die Strategie der Substitutionsbehandlung bei Hypogonadismus der Sekundärform hängt vom Grad der Störungen der Hormonproduktion durch das Hypothalamus-Hypophysen-System und dem Alter des Patienten ab.
Wenn die spermienbildende Funktion des Patienten nicht erhalten bleiben muss, wird die Behandlung des Hypogonadismus der hypogonadotropen Form mit Testosteron durchgeführt.
Bei jungen Männern und jugendlichen Jungen wird eine kurze Testosterontherapie angewendet, und Präparate aus gonadotropen Hormonen werden verwendet, um die Spermatogenese bei hypogonadotropem Hypogonadismus zu normalisieren.
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