Ekvakard - Gebrauchsanweisung, Preis, Bewertungen, Tabletten 5 + 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-15 07:39

Equacard

Ekvakard: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

1. 1. Form und Zusammensetzung freigeben
2. 2. Pharmakologische Eigenschaften
3. 3. Anwendungshinweise
4. 4. Gegenanzeigen
5. 5. Art der Anwendung und Dosierung
6. 6. Nebenwirkungen
7. 7. Überdosierung
8. 8. Besondere Anweisungen
9. 9. Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
10. 10. Verwendung in der Kindheit
11. 11. Bei eingeschränkter Nierenfunktion
12. 12. Bei Verletzungen der Leberfunktion
13. 13. Anwendung bei älteren Menschen
14. 14. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
15. 15. Analoge
16. 16. Lagerbedingungen
17. 17. Abgabebedingungen von Apotheken
18. 18. Bewertungen
19. 19. Preis in Apotheken

Lateinischer Name: Ekvacard

ATX-Code: C09BB03

Wirkstoff: Amlodipin (Amlodipin) + Lisinopril (Lisinopril)

Hersteller: Micro Labs Limited (Indien)

Beschreibung und Foto aktualisiert: 30.11.2018

Preise in Apotheken: ab 214 Rubel.

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Ekvakard ist ein kombiniertes blutdrucksenkendes Mittel.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament wird in Form von Tabletten hergestellt: flachzylindrisch, rund, mit einer Fase, einseitig gefährdet, rosa (5 mg) oder weiß (10 mg) (10 Stk. In einer Blase, in einem Karton 1, 2, 3 oder 10 Blasen und Gebrauchsanweisung von Ekvakard).

1 Tablette enthält:

• Wirkstoffe: Amlodipin - 5 mg, Lisinopril - 5 oder 10 mg;
• zusätzliche Komponenten: Magnesiumstearat, Maisstärke, Laktose, Povidon, Talk; zusätzlich für Tabletten mit einer Dosierung von Lisinopril 5 mg - Purpurfarbstoff (Ponso 4R).

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Ekvacard ist ein kombiniertes Präparat, das einen Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) und einen Slow Calcium Channel Blocker (BMCC) enthält.

Lisinopril ist ein ACE-Hemmer, der die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I reduziert, was zu einer direkten Verringerung der Freisetzung von Aldosteron führt. Lisinopril verhindert den Abbau von Bradykinin und erhöht die Produktion von Prostaglandinen (PG). Die Substanz senkt den Blutdruck (BP), den gesamten peripheren Gefäßwiderstand (OPSR), den Lungenkapillardruck und die Vorlast. Vor dem Hintergrund der chronischen Herzinsuffizienz (CHF) führt Lisinopril zu einer Erhöhung des winzigen Blutvolumens und einer Erhöhung der myokardialen Belastungstoleranz. Bietet eine größere Erweiterung der Arterien als Venen. Bei längerem Gebrauch wird die Hypertrophie des Herzmuskels und der Wände von Arterien vom resistiven Typ verringert und die Blutversorgung des ischämischen Myokards verbessert. Einige der Wirkungen des Arzneimittels werden durch die Wirkung auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System des Gewebes (RAAS) erklärt.

Bei Patienten mit CHF steigt aufgrund der Wirkung von ACE-Hemmern die Lebenserwartung, und bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt, der nicht von klinischen Manifestationen einer Herzinsuffizienz begleitet ist, nimmt die Progressionsrate der linksventrikulären Dysfunktion ab.

Die Wirkung von Lisinopril beginnt sich 1 Stunde nach der Verabreichung zu manifestieren. Die blutdrucksenkende Wirkung erreicht je nach Größe der eingenommenen Dosis nach 6-7 Stunden ein Maximum und wird 24 Stunden lang beobachtet. Bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie wird die therapeutische Wirkung des Wirkstoffs bereits in den ersten Tagen des Verlaufs festgestellt, eine dauerhafte Wirkung tritt nach 1–2 Monaten auf. Im Falle eines plötzlichen Absetzens von Lisinopril gab es keinen signifikanten Anstieg des Blutdrucks. Das Medikament reduziert die Albuminurie, bei Diabetes mellitus beeinflusst es den Blutzuckerspiegel nicht und verursacht keinen Anstieg der Hypoglykämie.

Amlodipin ist ein Derivat von Dihydropyridin, BMCC, das antianginale und blutdrucksenkende Wirkungen hat, Kalziumkanäle blockiert und den Fluss von Kalziumionen durch die Zellmembran verringert (in vaskulären glatten Muskelzellen stärker als in Kardiomyozyten). Die antianginale Aktivität der Substanz wird durch die Ausdehnung der peripheren und koronaren Arterien und Arteriolen verursacht: Infolge der Ausdehnung der peripheren Arteriolen nimmt der systemische Gefäßwiderstand ab, bei Patienten mit Angina pectoris nimmt die Schwere der myokardialen Ischämie ab und die Nachlast des Herzens nimmt ab, und der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels nimmt ab.

Durch die Erweiterung der Koronararterien und Arteriolen in den ischämischen und unveränderten Bereichen des Myokards erhöht Amlodipin die Sauerstoffversorgung (insbesondere vor dem Hintergrund der vasospastischen Angina pectoris) und verhindert einen Krampf der Koronararterien (einschließlich der durch Rauchen verursachten).

Bei stabiler Angina pectoris führt diese Substanz in einer einzigen Tagesdosis zu einer Verlängerung der Zeit bis zum Einsetzen eines Angina-Anfalls und einer ischämischen Depression des ST-Segments, einer Erhöhung der Belastungstoleranz, einer Verringerung der Häufigkeit von Angina-Anfällen und dem Verbrauch von Nitraten, einschließlich Nitroglycerin. Amlodipin zeigt eine langfristige dosisabhängige blutdrucksenkende Wirkung aufgrund einer direkten vasodilatierenden Wirkung auf die glatten Muskeln der Gefäßwände. Die Einnahme einer Einzeldosis bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie führt zu einem signifikanten Blutdruckabfall (in Rücken- und Stehposition) für 24 Stunden, während eine orthostatische Hypotonie selten aufgezeichnet wird.

Amlodipin führt nicht zu einer Abnahme der linksventrikulären Ejektionsfraktion und trägt dazu bei, den Grad der Myokardhypertrophie der letzteren zu verringern. Die Substanz beeinflusst auch nicht die Kontraktilität und Leitfähigkeit des Herzmuskels, provoziert keinen Reflexanstieg der Herzfrequenz (HR), blockiert die Blutplättchenaggregation, erhöht die glomeruläre Filtrationsrate (GFR), zeigt einen schwachen natriuretischen Effekt.

Vor dem Hintergrund der diabetischen Nephropathie erhöht Amlodipin nicht die Schwere der Mikroalbuminurie, verändert den Lipidspiegel im Blutplasma nicht und hat keinen negativen Einfluss auf den Stoffwechsel von Substanzen. Es führt zu einem klinisch signifikanten Blutdruckabfall 6–10 Stunden nach der Verabreichung, der Effekt wird innerhalb von 24 Stunden aufgezeichnet. Amlodipin kann zur Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus, Asthma bronchiale und Gicht eingesetzt werden.

Durch die Aufnahme von Ekvacard, das Lisinopril und Amlodipin enthält, wird das Auftreten möglicher unerwünschter Wirkungen vermieden, die durch die Gegenregulierung eines der Wirkstoffe verursacht werden. BMCC, das beispielsweise eine direkte Expansion von Arteriolen bewirkt, kann eine Flüssigkeits- und Natriumretention im Körper verursachen und somit zur Aktivierung des RAAS beitragen, und ein ACE-Hemmer führt zur Unterdrückung dieses Prozesses.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird Lisinopril zu etwa 25% aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT) resorbiert, die Variabilität bei verschiedenen Patienten kann zwischen 6 und 60% liegen. Die maximale Konzentration (C _max) des Wirkstoffs im Blutplasma wird nach 7 Stunden aufgezeichnet, seine Absorption hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab und die Bioverfügbarkeit beträgt 29%. Die Verbindung mit Plasmaproteinen ist unbedeutend, die Substanz dringt fast nicht durch die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranken (BBB), unterliegt keiner Biotransformation im Körper. Lisinopril wird unverändert über die Nieren ausgeschieden, seine Halbwertszeit (T _½) beträgt 12,6 Stunden, seine Clearance beträgt 50 ml / min und der Serumspiegel wird in zwei Stufen reduziert. Vor dem Hintergrund von CHF nehmen Absorption und Clearance des Arzneimittels ab und die Bioverfügbarkeit beträgt 16%.

Bei älteren Menschen sind Lisinopril C _max im Plasma und die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) doppelt so hoch wie bei jungen Patienten.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz [mit einer Kreatinin-Clearance (CC) unter 30 ml / min] ist der Wirkstoffspiegel im Plasma um ein Vielfaches höher als bei gesunden Probanden, wobei die Zeitspanne bis zum Erreichen von C _max im Blutplasma zunimmt und T _½ zunimmt.

Bei Leberzirrhose nimmt die Bioverfügbarkeit von Lisinopril um 30% und die Clearance um 50% ab.

Nach oraler Verabreichung von Amlodipin wird es langsam aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt durchschnittlich 64%, im Blutserum wird C _{max der} Substanz nach 6-9 Stunden aufgezeichnet. Gleichgewichtskonzentrationen (C _ss) werden nach 7–8 Tagen Behandlung beobachtet. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Absorption des Arzneimittels nicht. Das durchschnittliche Verteilungsvolumen (V _d) beträgt 21 l / kg, was bestätigt, dass das Arzneimittel hauptsächlich im Gewebe und weniger im Blut verteilt ist. Die im Blut enthaltene Substanz ist fast vollständig (95%) an Plasmaproteine gebunden.

Amlodipin wird in der Leber langsam, aber aktiv metabolisiert, es gibt keinen signifikanten Effekt der Primärpassage. Metaboliten zeigen keine signifikante pharmakologische Aktivität. Nach oraler Verabreichung von 1 Dosis kann T _½ bei wiederholter Anwendung 35-50 Stunden betragen - etwa 45 Stunden. Ungefähr 60% einer oral verabreichten Amlodipin-Dosis werden über die Nieren ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Metaboliten, 20–25% - mit Galle durch den Darm, 10% - unverändert. Die Gesamtclearance der Substanz beträgt 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

Bei Personen über 65 Jahren ist die Elimination von Amlodipin im Vergleich zu jungen Patienten langsamer (T _½ - 65 Stunden), aber dieser Effekt hat keine klinische Bedeutung. Die Kinetik von Amlodipin wird durch eine beeinträchtigte Nierenfunktion nicht signifikant beeinflusst.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion deutet die Verlängerung von T _½ darauf hin, dass im Körper bei längerem Gebrauch des Arzneimittels die Kumulation höher ist und T _½ 60 Stunden erreichen kann. Amlodipin passiert die BHS, es wird während der Hämodialyse nicht ausgeschieden.

Eine pharmakokinetische Wechselwirkung zwischen den Wirkstoffen von Ekvacard ist unwahrscheinlich. Der Wert von C _max und der Zeitraum seiner Erreichung, AUC und T _{½ des} Arzneimittels unterliegen keinen Änderungen im Vergleich zu den Indikatoren der einzelnen Wirkstoffe separat. Beide Wirkstoffe zirkulieren lange im Körper, so dass Sie das Medikament einmal täglich einnehmen können.

Anwendungshinweise

Equacard wird zur Behandlung der essentiellen Hypertonie bei Patienten empfohlen, bei denen eine Kombinationstherapie angezeigt ist.

Kontraindikationen

Absolut:

• kardiogener Schock;
• schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg);
• instabile Angina (mit Ausnahme der Prinzmetal-Angina);
• akuter Myokardinfarkt (während der ersten 28 Tage);
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie oder hämodynamisch signifikante Aorten- / Mitralstenose;
• eine Vorgeschichte von Indikationen für Angioödeme, einschließlich solcher, die mit der Therapie mit anderen ACE-Hemmern verbunden sind;
• idiopathisches und / oder erbliches Angioödem;
• Alter bis zu 18 Jahren;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Glucose-Galactose-Malabsorption, Laktasemangel und Laktoseintoleranz;
• Überempfindlichkeit gegen eine Komponente des Arzneimittels oder gegen andere Dihydropyridinderivate oder andere ACE-Hemmer.

Verwandte (Sie sollten Ekvacard-Tabletten mit äußerster Vorsicht einnehmen):

• Koronarinsuffizienz, ischämische Herzkrankheit (IHD);
• arterielle Hypotonie;
• Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation;
• CHF der nicht-ischämischen Ätiologie der Funktionsklassen III und IV gemäß der Klassifikation der New York Association of Cardiologists (NYHA);
• Sick-Sinus-Syndrom (schwere Tachykardie, Bradykardie);
• akuter Myokardinfarkt (nach den ersten 28 Tagen);
• Aorten- / Mitralstenose;
• zerebrovaskuläre Läsionen (einschließlich Insuffizienz der Gehirnzirkulation);
• Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese;
• systemische Bindegewebserkrankungen (einschließlich Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes);
• Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung;
• bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose einer Arterie einer einzelnen Niere mit verstärkter Azotämie;
• Zustand nach Nierentransplantation;
• Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Dialysemembranen (AN69) (bei gleichzeitiger Behandlung mit ACE-Hemmern wurden anaphylaktoide Reaktionen aufgezeichnet; in solchen Fällen sollten Dialysemembranen eines anderen Typs oder eines anderen blutdrucksenkenden Mittels verwendet werden);
• Azotämie;
• Hyperkaliämie;
• primärer Hyperaldosteronismus;
• Zustände, die zu einer Verringerung des Volumens des zirkulierenden Blutes (BCC) führen (einschließlich Durchfall, Erbrechen);
• älteres Alter;
• Einhaltung einer Diät mit reduziertem Verbrauch von Speisesalz.

Ekvakard, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Ekvakard Tabletten werden oral 1 St. eingenommen. Einmal am Tag.

Die Tablette sollte mit einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit eingenommen werden. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Wirkung des Arzneimittels.

Zu Beginn des Behandlungsverlaufs kann eine symptomatische arterielle Hypotonie auftreten, die am häufigsten vor dem Hintergrund von Verletzungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts beobachtet wird, die durch eine vorherige Behandlung mit Diuretika verursacht wurden. Die Anwendung von Diuretika sollte 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Ekvacard abgebrochen werden. Wenn diese Aufhebung nicht möglich ist, sollte das Arzneimittel 1 Mal pro Tag eingenommen werden, ½ Tablette in einer Dosierung von 5 mg + 5 mg. Danach muss der Zustand des Patienten aufgrund des Risikos einer symptomatischen arteriellen Hypotonie mehrere Stunden lang überwacht werden.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen bei Verwendung von Lisinopril:

• hämatopoetisches System und Lymphsystem: selten - eine Abnahme des Hämoglobinspiegels, Hämatokrit; äußerst selten - Erythropenie, Neutropenie, Leukopenie, Eosinophilie, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Lymphadenopathie, Agranulozytose, Autoimmunerkrankungen;
• Herz-Kreislauf-System: häufig - ein signifikanter Blutdruckabfall, orthostatische Hypotonie; selten - Herzklopfen, Tachykardie, akuter Myokardinfarkt, Raynaud-Syndrom; selten - Brustschmerzen, Verschlimmerung der CHF-Symptome, Tachykardie, Bradykardie, Verletzung der atrioventrikulären Überleitung;
• Atmungssystem: oft - Husten; selten - Rhinitis; äußerst selten - Atemnot, Sinusitis, allergische Alveolitis / eosinophile Pneumonie, Bronchospasmus;
• Nervensystem: oft - Kopfschmerzen, Schwindel; selten - Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Parästhesien, Schlaganfälle; selten - asthenisches Syndrom, Schläfrigkeit, krampfhaftes Zucken der Muskeln der Gliedmaßen und Lippen, Verwirrung;
• Verdauungssystem: oft - Erbrechen, Durchfall; selten - Geschmacksveränderungen, Dyspepsie, Bauchschmerzen; selten - trockener Mund; äußerst selten - Anorexie, Gelbsucht (hepatozellulär / cholestatisch), Pankreatitis, Leberversagen, Hepatitis, interstitielles Ödem;
• Harnsystem: häufig - beeinträchtigte Nierenfunktion; selten - akutes Nierenversagen, Urämie; extrem selten - Oligurie, Anurie, Proteinurie;
• Haut: selten - Hautausschlag, Juckreiz; selten - Alopezie, Urtikaria, Psoriasis, Angioödem des Gesichts, der Zunge, der Lippen, des Kehlkopfes, der Extremitäten (bei Auftreten dieser Symptome ist es notwendig, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen und eine ärztliche Überwachung bis zu ihrer vollständigen Regression einzurichten); extrem selten - vermehrtes Schwitzen, Pemphigus, Vaskulitis, Lichtempfindlichkeit, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse;
• Fortpflanzungssystem: selten - Impotenz; selten - Gynäkomastie;
• Bewegungsapparat: selten - Myalgie, Arthralgie / Arthritis;
• Stoffwechsel: extrem selten - Hypoglykämie;
• Laborindikatoren: selten - eine Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen, eine Zunahme des Harnstoffspiegels im Blut, Hyperkaliämie, Hyperkreatininämie; selten - Hyponatriämie, Hyperbilirubinämie, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, falsch positive Testantworten auf antinukleäre Antikörper.

Während der Therapie mit Amlodipin beobachtete Nebenwirkungen:

• Herz-Kreislauf-System: häufig - ein Gefühl von Herzklopfen, peripherem Ödem (Knöchel und Füße), Hautrötung im Gesicht; selten - ein signifikanter Blutdruckabfall, Vaskulitis, orthostatische Hypotonie; selten - die Entwicklung / Verschlechterung des Verlaufs von CHF; äußerst selten - Atemnot, Migräne, Ohnmacht, Brustschmerzen, Lungenödem, ventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern, Bradykardie, Myokardinfarkt;
• hämatopoetische und lymphatische Systeme: äußerst selten - Leukopenie, thrombozytopenische Purpura, Thrombozytopenie;
• Verdauungssystem: oft - Bauchschmerzen, Übelkeit; selten - Durst, Trockenheit der Mundschleimhaut, Veränderungen des Stuhlgangs (einschließlich Blähungen, Verstopfung), Erbrechen, Durchfall, Dyspepsie, Anorexie; selten - gesteigerter Appetit, Gingivahyperplasie; äußerst selten - erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, Hyperbilirubinämie, Gelbsucht (normalerweise cholestatisch), Gastritis, Pankreatitis, Hepatitis;
• Nervensystem: häufig - Schläfrigkeit, erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen (hauptsächlich zu Beginn des Kurses), Schwindel; selten - emotionale Labilität, Schlaflosigkeit, ungewöhnliche Träume, Nervosität, Angst, erhöhte Erregbarkeit, Depression, allgemeines Unwohlsein, vermehrtes Schwitzen, Zittern, Parästhesie, Hypästhesie, Asthenie, periphere Neuropathie; selten - Unruhe, Apathie, Krämpfe; äußerst selten - Amnesie, Ataxie;
• Fortpflanzungssystem und Brustdrüsen: selten - Impotenz, Gynäkomastie;
• Harnsystem: selten - schmerzhafter Harndrang, Nykturie, Pollakiurie; extrem selten - Polyurie, Dysurie;
• Bewegungsapparat: selten - Rückenschmerzen, Muskelkrämpfe, Arthralgie, Myalgie, Arthrose; selten - Myasthenia gravis;
• Atmungssystem: selten - Rhinitis, Atemnot; extrem selten - Husten;
• Stoffwechsel: äußerst selten - Hyperglykämie;
• Sinnesorgane: selten - Augenschmerzen, Sehstörungen, Akkommodationsstörungen, Diplopie, Bindehautentzündung, Xerophthalmie, Ohrensausen; extrem selten - Parosmie;
• allergische Reaktionen: selten - Hautausschlag (einschließlich makulopapulärer, erythematöser), Juckreiz; äußerst selten - Urtikaria, Erythema multiforme, Angioödem;
• Haut: selten - Alopezie; selten - Dermatitis; extrem selten - eine Verletzung der Hautpigmentierung, kalter feuchter Schweiß, Xerodermie;
• andere: selten - Schüttelfrost, Gewichtsverlust / Gewichtszunahme, Nasenbluten, Geschmacksperversion.

Überdosis

Zu den Symptomen einer Überdosierung von Lisinopril können gehören: Trockenheit der Mundschleimhaut, Verstopfung, Schläfrigkeit, erhöhte Reizbarkeit, Angstzustände, deutlicher Blutdruckabfall, Ungleichgewicht im Wasser- und Elektrolythaushalt, Herzklopfen, Schwindel, schnelles Atmen, Tachykardie, Bradykardie, Husten, Nierenversagen, Verzögerung Urinieren. In diesem Zustand werden Magenspülung, Abführmittel und Enterosorbentien verschrieben; Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Eine intravenöse (IV) Infusion von 0,9% iger Natriumchloridlösung wird ebenfalls empfohlen. Mit der Entwicklung einer therapieresistenten Bradykardie ist die Verwendung eines Herzschrittmachers erforderlich. Es ist erforderlich, den Blutdruck und die Indikatoren des Wasser- und Elektrolythaushalts zu kontrollieren. Lisinopril kann durch Hämodialyse aus dem systemischen Kreislauf entfernt werden.

Symptome einer Überdosierung von Amlodipin können sein: ein ausgeprägter Blutdruckabfall mit dem Risiko einer Reflextachykardie und einer übermäßigen peripheren Vasodilatation (signifikante und anhaltende arterielle Hypotonie, einschließlich der Entwicklung von Schock und Tod). Im Falle einer Überdosierung dieser Substanz wird eine Magenspülung verschrieben und die Aufnahme von Aktivkohle (insbesondere innerhalb von 2 Stunden nach einer Überdosierung). Es werden Maßnahmen empfohlen, um die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems aufrechtzuerhalten, das BCC, die Diurese und Indikatoren der Herz- und Lungenfunktion zu kontrollieren. Um den Gefäßtonus ohne Kontraindikationen wiederherzustellen, werden Vasokonstriktoren verabreicht. Die intravenöse Verabreichung von Calciumgluconat beseitigt die Auswirkungen einer Calciumkanalblockade. Hämodialyse ist nicht wirksam.

spezielle Anweisungen

Die Ekvakardom-Therapie kann erst nach Korrektur der Hyponatriämie und Wiederherstellung des BCC begonnen werden.

Angesichts des möglichen signifikanten Blutdruckabfalls und der Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotonie nach der ersten Dosis des Arzneimittels ist eine sorgfältige Überwachung des Blutdrucks erforderlich.

Im Falle einer arteriellen Hypotonie sollte dem Patienten eine horizontale Position eingeräumt werden, und erforderlichenfalls sollte eine intravenöse Infusion von Natriumchloridlösung verschrieben werden, um das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit wieder aufzufüllen. Bei der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit zerebrovaskulärer Insuffizienz, ischämischer Herzkrankheit, bei denen bei starkem Blutdruckabfall die Gefahr eines Myokardinfarkts oder Schlaganfalls verstärkt wird, sollten ähnliche Regeln ebenfalls befolgt werden.

Während der Behandlung ist es notwendig, das Körpergewicht und den Verbrauch von Speisesalz nach einer geeigneten Diät zu kontrollieren. Aufgrund des Risikos einer Agranulozytose ist auch eine regelmäßige Überwachung des peripheren Blutes erforderlich.

Es ist erforderlich, die Mundhygiene aufrechtzuerhalten und vom Zahnarzt beobachtet zu werden, um Blutungen, Schmerzen und Gingivahyperplasie zu vermeiden.

Während der Einnahme von Ekvacard können Ödeme der Zunge, des Kehlkopfes oder des Kehldeckels auftreten, die zu einer Verstopfung der Atemwege führen. Infolge dieses Phänomens ist es dringend erforderlich, eine Lösung von Adrenalin / Adrenalin (1: 1000 in einer Dosis von 0,3-0,5 ml) und / oder subkutan zu injizieren oder Maßnahmen ergreifen, um die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen. Mit der Lokalisation von Ödemen nur im Gesicht und auf den Lippen können Antihistaminika verschrieben werden.

Vor der Operation (einschließlich Zahnchirurgie) muss der Chirurg / Anästhesist über die Verwendung von ACE-Hemmern informiert werden. Während größerer chirurgischer Eingriffe oder bei der Verschreibung von Vollnarkotika mit blutdrucksenkender Wirkung kann Lisinopril die Bildung von Angiotensin II hemmen, das mit einer kompensatorischen Reninfreisetzung verbunden ist. Bei arterieller Hypotonie wird in diesem Fall der Blutdruck durch Erhöhung des BCC normalisiert.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Patienten, die Fahrzeuge und andere komplexe Mechanismen fahren, müssen beim Gebrauch des Arzneimittels vorsichtig sein, da das Risiko von Schläfrigkeit, Schwindel und Hypotonie besteht.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft ist eine Therapie mit Ekvacard kontraindiziert. Wenn während der Behandlung eine Schwangerschaft festgestellt wird, sollte das Medikament sofort abgesetzt und auf ein anderes blutdrucksenkendes Medikament umgestellt werden, das für schwangere Frauen zugelassen ist.

Die Behandlung mit ACE-Hemmern in den II-III-Schwangerschaftstrimestern kann zu einem übermäßigen Blutdruckabfall beim Fötus, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, Nierenversagen und intrauterinem Tod führen. Es liegen keine Daten zu den Nebenwirkungen eines blutdrucksenkenden Mittels auf den Fötus bei Anwendung im ersten Trimester vor. Neugeborene und Säuglinge, deren Mütter während der Schwangerschaft ACE-Hemmer einnahmen, sollten engmaschig überwacht werden, um rechtzeitig eine Oligurie, einen signifikanten Blutdruckabfall und eine Hyperkaliämie festzustellen.

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung mit Amlodipin bei schwangeren Frauen wurde nicht nachgewiesen. Daher ist die Anwendung dieses Arzneimittels während der Schwangerschaft nur zulässig, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das Risiko für die Gesundheit des Fötus erheblich überwiegt.

Es liegen keine Informationen zum Eindringen von Lisinopril in die Muttermilch vor. Es ist nicht bekannt, ob Amlodipin in die Muttermilch übergeht, es wurde jedoch festgestellt, dass andere BMCCs, die Derivate von Dihydropyridin sind, in die Muttermilch übergehen. Frauen, die stillen, sollten Ekvacard nicht einnehmen. Wenn die Einnahme des Arzneimittels während der Stillzeit erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Verwendung im Kindesalter

Patienten unter 18 Jahren sind kontraindiziert, Ekvacard zu verwenden.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei eingeschränkter Nierenfunktion sollte das Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden. Es wird empfohlen, eine Dosis von 5 + 5 mg Ekvacard zu verschreiben. Die Erhaltungsdosis muss unter Berücksichtigung der Verträglichkeit der Behandlung ausgewählt werden.

Bei Patienten mit Kreislaufversagen, Dehydration, Hyponatriämie, bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose einer Arterie einer einzelnen Niere kann die Anwendung von Ekvacard zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und einem akuten Nierenversagen führen (reversibel nach Unterbrechung der Behandlung). Patienten dieser Gruppe wird empfohlen, die Nierenfunktion sowie die Plasmakonzentrationen von Kalium und Natrium im Blut zu überwachen.

Bei Verletzungen der Leberfunktion

Bei Leberverletzungen sollte das Medikament mit Vorsicht eingenommen werden. Es wird empfohlen, eine Dosis von 5 + 5 mg Ekvacard zu verschreiben.

Anwendung bei älteren Menschen

Bei älteren Patienten sollte die Therapie mit Vorsicht durchgeführt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Wechselwirkungsreaktionen bei kombinierter Anwendung von Lisinopril mit anderen Arzneimitteln / Wirkstoffen möglich:

• kaliumsparende Diuretika (Triamteren, Spironolacton, Eplerenon, Amilorid), Cyclosporin, Kaliumpräparate, kaliumhaltige Salzersatzstoffe: Das Risiko einer Hyperkaliämie ist insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion erhöht; Diese Kombinationen sind nur nach ärztlicher Anweisung und unter regelmäßiger Überwachung der Nierenfunktion und der Kaliumkonzentration im Serum möglich.
• Diuretika und andere blutdrucksenkende Medikamente: Die blutdrucksenkende Wirkung wird verstärkt;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), einschließlich selektiver Inhibitoren der Cyclooxygenase-2 (COX-2); Sympathomimetika, Östrogene: Die blutdrucksenkende Wirkung ist geschwächt;
• NSAIDs (einschließlich COX-2), ACE-Hemmer: Der Kaliumspiegel im Blutserum steigt an und die Nierenfunktion kann sich verschlechtern (die Störungen sind normalerweise reversibel).
• Lithiumpräparate: Die Eliminierung von Lithium verlangsamt sich, was zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration (reversibel) führt und die Gefahr unerwünschter Phänomene verstärkt. erfordert eine regelmäßige Überwachung des Serumlithiumspiegels;
• Antazida, Cholestyramin: Die Absorption von Lisinopril aus ZhK'G nimmt ab.
• Barbiturate, Vasodilatatoren, trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika), Betablocker, BMCC: Die blutdrucksenkende Wirkung wird verstärkt.
• Ethanol: Die Wirkung von Lisinopril wird verstärkt;
• orale Insulin- und Antidiabetika: Das Risiko einer Hypoglykämie ist erhöht;
• Procainamid, Allopurinol, Zytostatika: Leukopenie kann auftreten;
• Goldpräparate mit intravenöser Verabreichung (Natriumaurothiomalat): In Kombination mit ACE-Hemmern kann ein Symptomkomplex entstehen, der Gesichtsrötung, Erbrechen, Übelkeit und Blutdruckabfall umfasst.

Wechselwirkungsreaktionen, die bei kombinierter Anwendung von Amlodipin mit anderen Arzneimitteln / Wirkstoffen beobachtet werden können:

• Betablocker: mögliche Verschlimmerung von CHF;
• ACE-Hemmer, Alpha-Blocker, Thiaziddiuretika: Es werden keine negativen Auswirkungen festgestellt.
• NSAIDs (einschließlich Indomethacin): Es wird keine klinisch signifikante Wechselwirkung beobachtet.
• ACE-Hemmer, Nitrate, Thiazid und Schleifendiuretika: Die antianginale und blutdrucksenkende Wirkung wird verstärkt.
• Alpha- _1- adrenerge Blocker, Antipsychotika, Isofluran: Die blutdrucksenkende Wirkung nimmt zu.
• antiretrovirale Medikamente (Ritonavir): Die Konzentration von Amlodipin im Plasma steigt an;
• Sildenafil (eine Einzeldosis von 100 mg), aluminium- oder magnesiumhaltige Antazida, Cimetidin, Grapefruitsaft: Es gibt keinen signifikanten Einfluss auf die Parameter der Pharmakokinetik von Amlodipin bei Patienten mit arterieller Hypertonie.
• Erythromycin: Das C _{max von} Amlodipin steigt bei jungen Patienten um 22% und bei älteren um 50%;
• Antiarrhythmika, die zu einer Verlängerung des QT-Intervalls führen (Amiodaron, Chinidin): Die Schwere der negativen inotropen Wirkung dieser Medikamente kann in Kombination mit einigen BMCC zunehmen.
• ethanolhaltige Getränke: Bei einmaliger / wiederholter Anwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg wurde kein Einfluss auf die Pharmakokinetik von Ethanol festgestellt.
• Atorvastatin (in einer Dosis von 80 mg): In Kombination mit Amlodipin in einer Dosis von 10 mg gibt es keine signifikanten Veränderungen in der Pharmakokinetik dieser Substanz.
• Cyclosporin: seine Pharmakokinetik ändert sich nicht;
• Kalziumpräparate: Es ist möglich, die Wirkung von BMCC zu reduzieren.
• Isofluran, Antipsychotika: Die blutdrucksenkende Wirkung von Dihydropyridinderivaten wird verstärkt.
• Lithiumpräparate: Die Manifestationen der Neurotoxizität (Durchfall, Erbrechen, Übelkeit, Ataxie, Tinnitus, Zittern) können sich verschlimmern.
• Digoxin: Es wird keine Auswirkung auf die Serumkonzentration dieser Substanz und ihre renale Clearance beobachtet.
• Warfarin: Es wird keine signifikante Wirkung auf die Wirkung dieser Substanz (Prothrombinzeit) festgestellt;
• Warfarin, Phenytoin, Digoxin, Indomethacin: In vitro ändert sich unter dem Einfluss von Amlodipin die Bindung dieser Substanzen an Plasmaproteine nicht.

Analoge

Equacards Analoga sind: Tenliza, De-Kriz, Äquator, Lisinopril plus, Eklamiz usw.

Lagerbedingungen

An einem lichtgeschützten Ort und außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre.

Abgabebedingungen von Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Equacard

Auf medizinischen Websites sind die wenigen Bewertungen zu Equacard in den meisten Fällen positiv. Viele Patienten bemerken die Wirksamkeit des Arzneimittels bei der Behandlung von essentieller Hypertonie. Zusammen mit den Bewertungen der ausgeprägten positiven Dynamik, die während der Behandlung beobachtet wurden, gibt es jedoch viele Bewertungen mit Beschwerden über das Fehlen erwarteter Therapieergebnisse aufgrund der Entwicklung einer Reihe von Nebenwirkungen, wie z. B. einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks, Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit.

Preis für Ekvakard in Apotheken

Der Preis von Ekvakard für eine Packung mit 30 Tabletten kann betragen:

• Dosierung 5 mg + 5 mg - 310-390 Rubel;
• Dosierung 5 mg + 10 mg - 399-511 Rubel.

Ekvakard: Preise in Online-Apotheken

Medikamentenname Preis Apotheke

Ekvacard 5 mg + 5 mg Tabletten 30 Stk. 214 r Kaufen

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Maria Kulkes Medizinjournalistin Über den Autor

Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität nach I. M. Sechenov, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, nur zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!