Lungenödem Bei älteren Menschen: Prognose Für Das Leben, Symptome, Ursachen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-01-15 19:54

Lungenödem bei älteren Menschen

Der Inhalt des Artikels:

1. Was ist los in der Lunge?
2. Ursachen
3. Kardiogene Form
4. Nicht kardiogene Form
5. Symptome
6. Diagnose

7. Behandlung

   1. Wie man einer kranken Person zu Hause hilft
   2. Hauptbehandlung
   3. Behandlung je nach Ursache
8. Folgen für das Leben
9. Video

Lungenödeme bei älteren Menschen können sich als Komplikation von Herzerkrankungen, Infektionen der Atemwege, Lungenentzündung und Vergiftungen entwickeln. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung für eine Person jeden Alters, insbesondere aber für eine ältere Person. Die Kompensationsfähigkeit in diesem Alter ist verringert, so dass es für den Körper schwieriger ist, mit der Pathologie umzugehen.

Lungenödem, ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch Flüssigkeitsansammlungen im Lungengewebe verursacht wird

Was ist los in der Lunge?

Im Lungeninterstitium und später in den Alveolen sammelt sich Flüssigkeit an, die von den Lungenkapillaren (Transsudat) schwitzt. Durch die Freisetzung von Flüssigkeit in die Alveolen wird der Gasaustausch unterbrochen, was zu schwerem Atemversagen führt.

Ursachen

Lungenödem (Lungenödem) ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Syndrom, das sich als Komplikation vieler Krankheiten entwickelt. Die häufigste Ursache ist eine Funktionsstörung des Herzens bzw. des linken Ventrikels. Lungenödeme bei älteren Menschen können ohne Herzpathologie auftreten, beispielsweise wenn das Lungengewebe geschädigt ist. Die Ursache kann eine Entzündungsreaktion (mit Lungenentzündung) oder die Exposition gegenüber toxischen Substanzen sein.

Kardiogene Form

Kardiogenes OL tritt als Manifestation einer linksventrikulären Herzinsuffizienz auf. Die folgenden Krankheiten können zur Entwicklung einer Pathologie führen:

• Myokardinfarkt, Zustände nach Infarkt;
• erworbene Herzfehler (sowohl Aorta als auch Mitral);
• hypertensiven Krise;
• Herzrhythmus und Leitungsstörungen (Arrhythmien, Blockade).

Der Mechanismus der Entwicklung der kardiogenen Form des Ödems ist mit einem Druckanstieg in den Lungenkapillaren verbunden. Dies ist auf einen Anstieg des diastolischen Drucks im linken Ventrikel zurückzuführen.

Der linke Ventrikel kann sich nicht genug zusammenziehen, um das gesamte Blut aus der Höhle in die Aorta zu drücken. Dies führt zu einem Druckanstieg, zuerst im linken Ventrikel und dann im linken Vorhof. Da die Lungenvenen in den linken Vorhof fließen, steigt mit der Zeit der Druck im Lungenkreislauf an. Die Flüssigkeit schwitzt zuerst in das Interstitialgewebe und dann in die Alveolen.

Nach dem gleichen Prinzip schwillt die Lunge aufgrund von Hypervolämie (erhöhtes Blutvolumen) an.

Nicht kardiogene Form

Toxische OB ist bei älteren Menschen häufiger als in anderen Altersgruppen. Das Herzstück eines nicht kardiogenen Ödems ist eine Schädigung der Luft-Blut-Schranke. Infolgedessen liegt eine Verletzung der Flüssigkeitspermeabilität in den Zwischenraum und die Alveolen vor. Dies ist unter folgenden Bedingungen möglich:

• Verbrennung der Atemwege;
• Lungenentzündung;
• Brusttrauma;
• septische Zustände;
• Pankreatitis;
• Nierenversagen;
• akute Verletzung des Gehirnkreislaufs;
• Arzneimittelvergiftung (zum Beispiel Salicylate);
• Vergiftung mit giftigen Substanzen.

Der Mechanismus der Entwicklung eines Lungenödems unter diesen Bedingungen hängt mit der Wirkung von Toxinen (Gifte, bakterielle Exotoxine, Metaboliten bei Nierenversagen usw.) auf das Endothel der Lungenkapillaren zusammen.

Symptome

Die Krankheitssymptome entwickeln sich innerhalb weniger Minuten abrupt. Kurzatmigkeit, Unruhe tritt auf, der Patient wird schwer zu atmen, er versucht, eine sitzende Position einzunehmen und seine Hände auszuruhen.

Symptom	Erläuterung
Dyspnoe	Atembeschwerden sind oft das erste Symptom einer Krankheit. Dyspnoe wird anfänglich durch Schwellung des Interstitialgewebes verursacht. Es gibt ein Gefühl von Luftmangel, das Ausatmen wird schwierig, das Atmen beschleunigt sich. Wenn Flüssigkeit in die Alveolen gelangt, nimmt die Atemnot stark zu.
Husten	Der Husten tritt aufgrund einer Stagnation im Lungenkreislauf auf. Der Husten ist zunächst trocken, dh er geht nicht mit einer Sputumproduktion einher. Wenn Flüssigkeit in die Alveolen gelangt, erscheint schaumiger Auswurf, oft rosa.
Orthopnoe	Kurzatmigkeit und Husten verschlimmern sich im Liegen und zwingen die kranke Person zum Sitzen oder Stehen. Die erzwungene Position, die der Patient einnimmt (sitzen, die Hände auf einen Stuhl oder ein Bett legen), wird als Orthopnoe bezeichnet.
Anzeichen von Atemversagen	Seltener wird eine Blässe der Haut beobachtet - blaue Verfärbung (Zyanose). Kalter Schweiß tritt auf der Haut auf.

Abhängig von der Grunderkrankung können sich andere Symptome entwickeln:

1. Beim Myokardinfarkt treten starke Schmerzen in den Vordergrund, die sich hinter dem Brustbein befinden. In diesem Fall wird der Blutdruck aufgrund eines linksventrikulären Versagens gesenkt.
2. In einer hypertensiven Krise ist das Hauptsymptom ein Anstieg des Blutdrucks. Zusätzlich gibt es Kopfschmerzen, Rötungen der Gesichtshaut.
3. Bei einer Lungenentzündung oder einem septischen Zustand wird zusätzlich zu den Hauptsymptomen auch ein Anstieg der Körpertemperatur beobachtet.
4. Bei einer Verbrennung der Atemwege mit Mageninhalt geht der Entwicklung aller Symptome Erbrechen voraus.

Diagnose

Suchen Sie bei OL sofort einen Notarzt auf. Der Arzt führt eine Untersuchung durch, verschreibt zusätzliche Tests und eine angemessene Behandlung.

In erster Linie (zusammen mit Sofortmaßnahmen) führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch:

• Auskultation der Lunge - während Keuchen und Crepitus zu hören sind;
• Blutdruckmessung - kann entweder niedrig oder hoch sein;
• Auskultation des Herzens - bei kardiogenem Ödem kommt es zu einer Dämpfung oder Unregelmäßigkeit der Herztöne.

OB sollte von Lungenembolie (PE) unterschieden werden, wenn ein Thrombus in die Lungengefäße eindringt und zu deren Blockade führt. Die Diagnose zielt auch darauf ab, die Ursache zu identifizieren, da die Behandlung für verschiedene Formen von Ödemen unterschiedlich ist.

Diagnosemethode	Beschreibung
Brust Röntgen	Änderungen im Röntgenbild hängen vom Stadium der Krankheit ab. Wenn sich Flüssigkeit in den Alveolen ansammelt, wird eine Verdunkelung ohne klare anatomische Grenzen beobachtet.
Elektrokardiogramm	EKG-Veränderungen werden bei kardiogenen Ödemen festgestellt. Mit Hilfe eines EKG ist es möglich, die Grunderkrankung zu identifizieren - Myokardinfarkt, Überlastung des linken Herzens, Rhythmus und Leitungsstörungen. Bei PE kommt es zu einer Überlastung des rechten Herzens.
Echokardiographie	Bei einer kardiogenen Form des Ödems kann eine Verletzung der Kontraktilität des linken Ventrikels festgestellt werden - die Ejektionsfraktion nimmt ab. Herzfehler können ebenfalls erkannt werden.
Pulsoximetrie	Die Pulsoximetrie kann verwendet werden, um die Sauerstoffsättigung im Blut zu bestimmen.
Lungenarterienkatheterisierung	Wird zur Differentialdiagnose zwischen kardiogenen und nicht kardiogenen Formen verwendet. Bei einem kardiogenen Ödem steigt der Druck in der Lungenarterie an.

Behandlung

Die Behandlung umfasst mehrere Bereiche - Notfallmaßnahmen im präklinischen Stadium, Sauerstoffinhalation und medizinische Therapie in einem Krankenhaus. Die Taktik der Therapie hängt von der Form der Krankheit ab - kardiogen oder nicht kardiogen.

Es ist kategorisch kontraindiziert, Lungenödeme zu Hause mit improvisierten Mitteln zu behandeln. Es ist eine qualifizierte medizinische Versorgung erforderlich.

Wie man einer kranken Person zu Hause hilft

Lungenödem ist ein medizinischer Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Erste Hilfe kann vor der Ankunft eines Krankenwagens zu Hause geleistet werden. So lindern Sie den Zustand:

1. Geben Sie der Person eine Sitzposition mit gesenkten Beinen.
2. Für frische Luft sorgen - Fenster öffnen, Raum lüften.
3. Knöpfen Sie die Kleidung auf, wenn sie Hals und Brust drückt.
4. Heiße Fußbäder. Sie erhöhen den Blutfluss zu den Beinen und verringern die Rückkehr in den Lungenkreislauf.
5. Wenn möglich, können Tourniquets oder Manschetten an der Extremität angelegt werden. Dies verlangsamt das Fortschreiten der Symptome.

Befolgen Sie nach dem Eintreffen des Krankenwagens die Anweisungen des medizinischen Personals. Die weitere Behandlung umfasst die Einnahme von Medikamenten, die je nach Ursache und Schweregrad der Erkrankung von einem Arzt verschrieben werden.

Bei Auftreten von Symptomen eines Lungenödems ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich

Hauptbehandlung

Die medikamentöse Therapie von OL bei älteren Menschen umfasst die Verwendung allgemeiner und etiotroper Medikamente. Die Hauptbehandlung umfasst die folgenden Arzneimittel:

Nitrate	Reduzieren Sie den Druck in den Lungenkapillaren, dies reduziert die Stagnation im Lungenkreislauf und dementsprechend das Ödem. Darüber hinaus reduzieren sie die Belastung des Herzens, die für kardiogene Ödeme erforderlich ist. Zu den Nitraten gehören Nitroglycerin (ein kurz wirkendes Medikament, das alle 3 bis 5 Minuten injiziert werden muss) und Natriumnitroprussid (länger, 20 bis 30 Minuten).
Schmerzmittel	Narkotische Analgetika, normalerweise Morphin-Medikamente, werden zur Schmerzlinderung eingesetzt. Morphin lindert nicht nur die Schmerzen, sondern beseitigt auch den Einfluss des sympathischen Nervensystems (Vasospasmus).
Diuretika	Normalerweise werden Schleifendiuretika verwendet - Furosemid, Torasemid. Ihre Wirkung erfolgt schnell, innerhalb von 5-7 Minuten. Die Verringerung von Ödemen ist nicht nur mit einer erhöhten Flüssigkeitsausscheidung verbunden, sondern auch mit Krampfadern.

Ältere Menschen haben viele Begleiterkrankungen, was es schwierig macht, eine Behandlung auszuwählen. Beispielsweise sind Nitrate für die Behandlung von Patienten mit Mitral- oder Aortenstenose, arterieller Hypotonie und schwerer Tachykardie kontraindiziert.

Bei OL zielt die Behandlung auch darauf ab, die Sauerstoffversorgung des Blutes durch Atemunterstützung zu verbessern. Der Patient wird über eine Gesichtsmaske oder eine Nasenkanüle mit Sauerstoff versorgt. Atemmischungen mit hohem Sauerstoffgehalt - 60-100% werden verwendet. Die Sauerstoffversorgung erfolgt über Antischaummittel, beispielsweise Ethylalkohol.

Behandlung je nach Ursache

Bei OL wird die Behandlung auch verwendet, um die Ursache zu beseitigen:

1. Bei kardiogenem Schock werden Medikamente eingesetzt, die die Kontraktilität des Myokards und den Gefäßtonus erhöhen. Die erste Gruppe umfasst Herzglykoside (Korglikon), die zweite - Dopamin, Dobutamin, Levosimendan.
2. Wenn der Herzrhythmus gestört ist, werden Antiarrhythmika verwendet, beispielsweise Amiodaron, Lidocain.
3. Bei einer Lungenentzündung werden antibakterielle Mittel verschrieben.
4. Im Falle einer hypertensiven Krise werden zusätzlich Medikamente verschrieben, die den Blutdruck senken - Betablocker, ACE-Hemmer.

Folgen für das Leben

Die Prognose hängt von mehreren Faktoren ab: der Aktualität der Unterstützung, der damit einhergehenden Pathologie und der Schwere der Erkrankung. Die Gefahr der Krankheit liegt in der Entwicklung eines akuten Atemversagens. Dadurch leidet nicht nur die Atemwege, sondern auch alle Organe, die nicht genügend Sauerstoff erhalten.

Mit OL sterben Patienten an Erstickung. Mit einem frühen Behandlungsbeginn (im Stadium des interstitiellen Ödems) ist eine vollständige Genesung möglich. In vielerlei Hinsicht hängt die Prognose von der Ursache ab, bei kardiogenem Schock oder Sepsis ist die Sterblichkeitsrate um ein Vielfaches höher.

Video

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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".

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