Anti-Müller-Hormon
Sowohl Männer als auch Frauen können unter Sterilität leiden. Die Identifizierung der Unfruchtbarkeit und ihrer Ursachen ist ein sehr komplexes Verfahren, das viele verschiedene Untersuchungen und Tests umfasst. Eine obligatorische Analyse ist auch die Bestimmung der Müller-inhibierenden Substanz oder, wie es auch genannt wird, des Anti-Müllerian-Hormons (AMH). Ihre Indikatoren spielen eine wichtige Rolle bei der Anwendung zusätzlicher Fortpflanzungstechnologien (In-vitro-Fertilisation oder künstliche Befruchtung). AMH wird auch für eine Reihe anderer Krankheiten und Anomalien bestimmt.
Was sind Müller-Kanäle?
Müller-Kanäle sind solche gepaarten Kanäle, die sich nach 7-8 Wochen Embryonalentwicklung bilden. Bei Frauen werden anschließend der obere Teil der Vagina, die Eileiter und das Uterusepithel aus den Müller-Gängen gebildet. Bei Männern verkümmern sie und bilden sich unter dem Einfluss des Anti-Müller-Hormons in die Gebärmutter der Prostata zurück. Die Atrophie der Müller-Kanäle ist ein langer Prozess, der bis zur Pubertät bei Jungen andauert.
Eine der seltenen Störungen der intrauterinen Entwicklung männlicher Embryonen ist das Persistenzsyndrom der Müller-Gänge (Müller-Gänge-Syndrom). Dies ist eine eher seltene Form des falschen männlichen Hermaphroditismus, der als Folge einer Atrophie der Müller-Gänge auftritt, die zur Bildung der Eileiter und des oberen Teils der Vagina führt. Gleichzeitig bleibt der männliche Karyotyp erhalten - 46, XY.
Was ist Anti-Müller-Hormon?
Anti-Müllerian-Hormon (AMH) ist ein dimeres Glykoprotein, das zur Familie der Beta-transformierenden Wachstumsfaktoren gehört. Während der Entwicklung des Embryos wird dieses Hormon von Sertoli-Zellen ausgeschieden und ist bei Männern für die Atrophie der Müller-Gänge verantwortlich. Bis zur Pubertät wird AMH von den Hoden ausgeschieden. Mit dem Alter des Mannes sinkt sein Niveau allmählich auf die verbleibenden postpubertären Werte. Wenn die Funktion des Anti-Müller-Hormons bei Männern gestört ist, bleiben die Derivate der Müller-Gänge erhalten, was sich klinisch in einer beeinträchtigten Fortpflanzungsfunktion, Kryptorchismus und dem Auftreten von Leistenhernien äußert. Trotz der Tatsache, dass bei diesem Syndrom die Differenzierung der Hoden nicht beeinträchtigt wird, wird bei Männern häufig Unfruchtbarkeit beobachtet.
Bei Frauen wird AMH von der Geburt bis zu den Wechseljahren von Granulosazellen der Eierstöcke ausgeschieden. Frauen haben im Vergleich zu Männern bis zur Pubertät einen niedrigeren Anti-Müller-Hormonspiegel. Nach seinem Einsetzen sinkt der AMH-Spiegel allmählich auf allgemein nicht nachweisbare Werte.
Bei Frauen wird AMH
in den Granulosazellen der Primärfollikel produziert, und seine höchste Konzentration wird in den Antrum- und Preantralfollikeln mit einem Durchmesser von 4 mm beobachtet, während dieses Hormon in den dominanten Follikeln überhaupt nicht vorhanden ist. Nach der Reifung eines der Follikel nimmt die Synthese von AMG ab. Bei Frauen erfüllt das Anti-Müller-Hormon zwei Funktionen gleichzeitig: Es unterdrückt die Primärstadien des Follikelwachstums und hemmt das Wachstum kleiner Antrum- und Preantralfollikel. Da AMH nicht auf den Einfluss gonadotroper Hormone (LH und FSH) reagiert, wird sein Spiegel zur Bestimmung der Eierstockreserve der Eierstöcke verwendet. Wenn der Spiegel des Anti-Müller-Hormons gesenkt wird, deutet dies auf eine Abnahme der Eierstockreserve der Eierstöcke hin.
Indikationen zur Bestimmung des Anti-Müllerian-Hormons
Die Definition von AMH spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose verschiedener Krankheiten von Frauen und Männern. Das Spektrum der Indikationen zur Bestimmung der AMG ist recht breit:
- verzögerte sexuelle Entwicklung;
- Diagnostik der vorzeitigen sexuellen Entwicklung;
- Ermittlung der Eierstockreserve der Eierstöcke (wichtig vor künstlicher Befruchtung oder In-vitro-Fertilisation);
- während der Chemotherapie;
- Diagnose und Überwachung der Behandlung des Granulosazelltumors des Eierstocks;
- das Vorhandensein von Anorchismus und Kryptorchismus;
- Probleme mit der Empfängnis;
- Bestimmung des Vorhandenseins von Hodengewebe;
- hohe oder marginale Konzentrationen von follikelstimulierendem Hormon;
- Unfruchtbarkeit mit einer ungeklärten Ursache;
- erfolglose Versuche einer In-vitro-Fertilisation oder schlechte Reaktion auf die Stimulation der Eierstöcke;
- Einschätzung der sexuellen Funktion von Männern jeden Alters;
- Einschätzung des Erfolgs der Antiandrogentherapie.
Anti-Müllerian Hormonraten
- Bei Frauen beträgt die Norm des Anti-Müller-Hormons 0,49-5,98 ng / ml.
- Bei Männern liegt die AMH-Norm bei 1,0 bis 2,5 ng / ml.
Frauen werden in der Regel am Tag 3-5 des Zyklus untersucht. Für Männer - jederzeit. Drei Tage vor der Blutentnahme müssen intensive körperliche Aktivitäten und Stresssituationen ausgeschlossen werden. Die Studie wird nicht während der akuten Krankheit durchgeführt.
In der Regel erhält der Patient zwei Tage nach der Blutentnahme die fertigen Ergebnisse in seinen Händen.
Was bedeutet es, wenn das Anti-Müller-Hormon erhöht ist?
Wenn das Anti-Müller-Hormon erhöht ist, kann dies auf das Vorhandensein der folgenden Krankheiten hinweisen:
- verzögerte sexuelle Entwicklung;
- polyzystische Ovarialkrankheit;
- LH-Rezeptoranomalien;
- Tumoren in Ovarialgranulosazellen;
- bilateraler Kryptorchismus;
- Antiandrogentherapie;
- normogonadotrope anovulatorische Unfruchtbarkeit.
Was bedeutet es, wenn das Anti-Müller-Hormon gesenkt wird?
- Menopause;
- Anarchismus;
- hypogonadotroper Hypogonadismus;
- Fettleibigkeit;
- vorzeitige sexuelle Entwicklung;
- Dysgenese der Gonaden.
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