Wassersucht
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Arten
-
Anzeichen von Wassersucht
- Wassersucht des Hodens
- Tropfen der Gallenblase
- Wassersucht schwangerer Frauen
- Wassersucht des Fötus
- Diagnose
- Wassersucht
- Verhütung
Ödeme (wässriges Ödem) sind ein pathologischer Prozess, der auf der Ansammlung von Transsudat im Interstitialraum oder im subkutanen Gewebe beruht. Dropsy ist keine eigenständige Krankheit, sondern eines der Symptome, die für Pathologien der Nieren, des Herzens, der Leber und der endokrinen Drüsen charakteristisch sind.
Wassersucht des Bauches
Ursachen
Die häufigsten Ursachen für Wassersucht bei Kindern und Erwachsenen sind:
- Funktionsstörung des Zentralnervensystems (neuropathische Wassersucht);
- venöse Insuffizienz;
- Verletzung des Lymphabflusses;
- Verstöße gegen die physikalisch-chemische Zusammensetzung von Blut und / oder Lymphe;
- Leberzirrhose;
- angeborene und erworbene Herzfehler;
- Leistenverletzung (eine der Hauptursachen für die lokale Form der Wassersucht bei Männern und Jungen).
Der pathologische Mechanismus basiert auf einem Ungleichgewicht zwischen Zu- und Abfluss von interstitieller Flüssigkeit. Normalerweise schwitzt der flüssige Teil des Blutes durch die Wand der Blutkapillaren ständig in den Zwischenraum. Dieses Phänomen nennt man Transsudation. In jenen Fällen, in denen der Rückfluss von Flüssigkeit aus den Geweben in das Kreislaufsystem geringer wird als sein Austritt aus den Kapillaren, entwickelt sich ein Gewebeödem, d. H. Eine Wassersucht.
Arten
Abhängig vom Ort des Ödems:
- Wassersucht des Bauches (Wassersucht, Aszites);
- Wassersucht schwangerer Frauen;
- Wassersucht des Fötus (Immun- und Nichtimmunform);
- Wassersucht des Auges (Hydrophthalmus);
- Wassersucht (Hydrothorax);
- Wassersucht des Gehirns (Hydrozephalus);
- Wassersucht des Herzens (Wassersucht des Perikards, Hydroperikard);
- Wassersucht des Hodens (Wassersucht der Hodenmembranen, Hydrocele);
- Wassersucht der Gelenke (Hydrarthrose);
- Wassersucht des Samenstrangs (Funicocele, angeborene Zyste des Samenstrangs);
- Wassersucht der Gallenblase;
- Wassersucht der Eileiter (Hydrosalpinx);
- Wassersucht des Eierstocks (seröses Ovarialzystom);
- Wassersucht der Niere (Hydronephrose);
- Wassersucht des Tränensacks.
Perikarditis oder Wassersucht des Herzens
Anzeichen von Wassersucht
Die klinischen Manifestationen von Wassersucht werden durch die Art der Pathologie bestimmt.
Wassersucht des Hodens
Die Wassersucht des Hodens (Wassersucht der Hodenmembranen, Hydrocele) ist eine Ansammlung von Transsudat im Raum zwischen den viszeralen und parietalen Schichten der eigenen Membran des Hodens. Das Volumen der Flüssigkeit liegt üblicherweise im Bereich von 20 bis 200 ml. In seltenen Fällen kann es mehrere Liter erreichen. Das Hauptsymptom einer Wassersucht des Hodens ist eine Vergrößerung der entsprechenden Hälfte des Hodensacks.
Arten von Hodentropfen oder Hydrocele
Tropfen der Gallenblase
Die Wassersucht der Gallenblase ist eine pathologische Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer Reihe von Erkrankungen des hepatobiliären Systems entwickelt und durch die Ansammlung von nicht entzündlicher Flüssigkeit in der Gallenblasenhöhle gekennzeichnet ist. Dieser Pathologie gehen häufig Anfälle von Leberkoliken voraus. Bei einer leichten Vergrößerung manifestiert sich die wässrige Gallenblase möglicherweise nicht klinisch. Eine weitere Ansammlung von Flüssigkeit wird zur Ursache von Schmerzen in der Leber. Der Schmerz ist stumpf, schmerzt von Natur aus und kann auf den Rücken, die Schulter und das rechte Schulterblatt ausstrahlen.
Die Gallenblase mit Wassersucht ist als schmerzlose, dicht elastische Formation mit runder Form unter dem unteren Rand der Leber fühlbar.
Wassersucht schwangerer Frauen
Die Wassersucht schwangerer Frauen ist eine der Manifestationen der OPG-Gestose (Spättoxizität schwangerer Frauen), die sich vor dem Hintergrund von Verletzungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels entwickelt. Diese Pathologie beginnt sich ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zu entwickeln. Im Anfangsstadium ist das Ödem latent und visuell unsichtbar. Sie können durch regelmäßiges Wiegen einer schwangeren Frau aufgrund einer übermäßig schnellen Zunahme des Körpergewichts (über 300 g in 7 Tagen) identifiziert werden. Wenn die notwendige Behandlung für Wassersucht schwangerer Frauen zu diesem Zeitpunkt nicht verfügbar ist, breitet sich das Ödem im ganzen Körper aus.
Die Wassersucht schwangerer Frauen tritt ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf
Andere Symptome von Wassersucht während der Schwangerschaft:
- Erhöhter Durst;
- verminderte Urinausscheidung;
- Glanz der Haut;
- Tachykardie;
- Tachypnoe;
- allgemeine Schwäche.
Wassersucht des Fötus
Fetale Wassersucht ist eine pathologische Erkrankung, die während der intrauterinen Entwicklung auftritt und sich in der Entwicklung eines generalisierten Ödems der Weichteile des Fetus sowie in der Ansammlung von Transsudat in der Perikardhöhle, den Bauch- und Brusthöhlen manifestiert.
Je nach Ursache wird die Wassersucht des Fötus in zwei Typen unterteilt:
- immun - eine Variante des Verlaufs der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (ödematöse Form);
- Nicht-Immunform - entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener pathologischer Zustände: Schwangerschaftspathologien, verschiedene Dysplasien, TORCH-Infektionen, chromosomale und genomische Mutationen, angeborene Herzfehler. Diese Form der fetalen Wassersucht ist in den ersten Lebenstagen eines Neugeborenen fast immer tödlich.
Bei Wassersucht des Fötus wird der Zustand des Neugeborenen normalerweise als sehr schwerwiegend eingestuft. Aufgrund der signifikanten Zunahme des zerebralen Teils des Schädels, der mit Hydrozephalus verbunden ist, wird der Kopf unverhältnismäßig groß. Aufgrund der ausgeprägten Schwäche der Skelettmuskulatur nimmt das Kind die Froschhaltung ein. Bei Mädchen mit Wassersucht des Fötus wird eine Unterentwicklung der Labia majora und bei Jungen ein Kryptorchismus festgestellt. In vielen Fällen geht eine fetale Wassersucht mit einer deutlichen Vergrößerung von Leber und Milz einher (Hepatosplenomegalie).
Diagnose
Die Diagnose von Wassersucht an sich verursacht keine Schwierigkeiten und basiert auf charakteristischen klinischen Symptomen. Es ist viel schwieriger, die Ursache des Ödems festzustellen.
Wenn Sie den Verdacht haben, dass schwangere Frauen Wassersucht haben, wird die Gewichtszunahme von einer Frau überwacht. Normalerweise sollte die Gewichtszunahme pro Woche 300 g nicht überschreiten. Zusätzlich wird die tägliche Diurese überwacht. Eine Abnahme der täglichen Urinmenge mit einer Zunahme des nächtlichen Urinausstoßes ist ein charakteristisches Zeichen für Wassersucht bei schwangeren Frauen.
Wenn Sie bei schwangeren Frauen den Verdacht auf Wassersucht haben, ist es wichtig, das Gewicht der Frau zu kontrollieren
Am aussagekräftigsten für Wassersucht der Gallenblase sind instrumentelle Diagnosemethoden:
- Röntgenaufnahme der Bauchhöhle (abgerundeter Schatten einer vergrößerten Gallenblase);
- retrograde Cholangiopankreatographie oder Cholezystographie (Kontrastmittel tritt nicht in die Höhle der Gallenblase ein, sondern reichert sich in den Leber- und Gallengängen an);
- Ultraschall der Leber und der Gallenblase;
- Magnetresonanztomographie der Bauchorgane;
- Computertomographie der Gallenwege;
- diagnostische Laparoskopie.
Die Diagnose einer Wassersucht des Hodens erfolgt anhand der Daten der Ultraschalluntersuchung des Hodensacks und der Diaphanoskopie.
Bei Wassersucht des Fötus spielt Ultraschall die Hauptrolle bei der Diagnose. Mit dieser Methode können Sie die Pathologie im vorgeburtlichen Stadium anhand der folgenden Anzeichen identifizieren:
- Buddha-Pose;
- Schwellung des Unterhautgewebes;
- Hepatosplenomegalie;
- das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in den Hohlräumen des fetalen Körpers;
- Polyhydramnion;
- Schwellung der Plazenta.
Eine Wassersucht des Fötus wird mittels Ultraschall diagnostiziert
Es ist schwierig, die Gründe zu identifizieren, die zur Entwicklung einer Wassersucht des Fötus geführt haben. In diesem Fall wird eine gründliche Labor- und Instrumentenuntersuchung des Neugeborenen durchgeführt:
- Serodiagnostik (PCR, ELISA), um eine mögliche Infektion zu identifizieren;
- Bestimmung von Blut und Rh bei einem Kind und einer Mutter mit Verdacht auf eine ödematöse Form einer hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen;
- allgemeine und biochemische Blutuntersuchung zur Beurteilung der Funktion der inneren Organe, des Stoffwechsels.
Nach der Geburt eines Kindes mit Wassersucht wird Ultraschall durchgeführt, um Aszites, Hydrothorax, Hydroperikard zu identifizieren und die Behandlung zu bewerten. Bei Bedarf werden andere diagnostische Methoden verwendet, beispielsweise Magnetresonanztomographie oder Computertomographie, EKG, EchoCG.
Wassersucht
Die Wahl der Behandlungsmethode für Wassersucht hängt von ihrer Art sowie den Ursachen ab, die sie verursacht haben, und besteht hauptsächlich in der Behandlung der Grunderkrankung.
Bei Wassersucht wird schwangeren Frauen empfohlen, das Wasserregime einzuhalten und sich ausgewogen zu ernähren. Die Diät muss proteinreiche Lebensmittel (Fisch, Hüttenkäse, mageres Fleisch), frisches Gemüse und Obst enthalten. Beschränken Sie die Verwendung von Speisesalz erheblich. Bei Bedarf werden Medikamente verschrieben (krampflösende Mittel, Beruhigungsmittel und Antihistaminika). Die Ernennung von Diuretika zur Wassersucht schwangerer Frauen ist unerwünscht, da ihre Einnahme die bestehenden Verstöße gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht weiter verbessern kann. Bei signifikanten Ödemen gibt es Hinweise auf einen Krankenhausaufenthalt einer Frau in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen.
Bei Wassersucht der Gallenblase ist die chirurgische Entfernung (Cholezystektomie) die Hauptbehandlungsmethode.
Bisher gibt es keine wirksamen Therapiemethoden für die nicht immunologische Form der Wassersucht des Fötus. Unmittelbar nach der Geburt benötigt das Kind eine Intensivpflege (Erythrozytentransfusion, Trachealintubation und Übertragung auf künstliche Beatmung, Laparozentese, Perikard- oder Thoraxpunktion). Je nach Indikation wird eine krampflösende, metabolische, immunkorrektive, antibakterielle oder antihämorrhagische Therapie durchgeführt.
Bei Wassersucht der Gallenblase ist die Entfernung des Organs angezeigt
Die Behandlung der Immunform der Wassersucht des Fötus beginnt vor der Geburt. Unter Ultraschallkontrolle durchsticht der Arzt die Nabelschnurvene des Fötus durch die vordere Bauchdecke der schwangeren Frau und führt einen Katheter ein. Durch sie werden bis zu 50 ml Rh-negatives Blut der gleichen Gruppe wie das fetale Blut transfundiert. In Fällen, in denen die fetale Blutgruppe nicht ermittelt werden kann, wird eine Transfusion von Rh-negativem Blut der Gruppe I (0) durchgeführt.
Die Behandlung der Wassersucht des Hodens beginnt mit konservativen Methoden (Tragen eines Suspensivs, Ruhe, Einbringen von Sklerosierungsmitteln in die Hydrocele-Höhle). Wenn die Therapie unwirksam ist, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Es gibt verschiedene Operationsmethoden für die Wassersucht des Hodens (nach Ross, Bergman und Winckelmann).
Verhütung
Die Vorbeugung von Wassersucht zielt auf die Vorbeugung von Krankheiten, Pathologien und Verletzungen ab, die mit der Entwicklung eines wässrigen Ödems einhergehen. So basiert beispielsweise die Prävention von Wassersucht der Gallenblase auf der rechtzeitigen Diagnose und aktiven Behandlung von Erkrankungen des hepatobiliären Systems.
Spezifische vorbeugende Maßnahmen wurden nur für die Immunform der fetalen Wassersucht entwickelt. Sie bestehen in der Verwendung von Anti-Rhesus-Immunglobulin, das die Rh-positiven Erythrozyten des Fötus zerstört, die in das Blut der Mutter gelangen könnten. Infolgedessen wird eine Isoimmunisierung der Frau verhindert, und dadurch wird die Wahrscheinlichkeit einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen verringert.
Anti-Rh-Immunglobulin sollte allen Frauen mit Rh-negativem Blut innerhalb von 72 Stunden nach:
- induzierte oder spontane Abtreibung;
- Geburt;
- chirurgischer Eingriff bei Eileiterschwangerschaft;
- Transfusion von Rh-positiver Blutplättchen- oder Erythrozytenmasse.
Auch Injektionen von Anti-Rhesus-Immunglobulin sind für schwangere Frauen angezeigt, die zur Risikogruppe für hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen gehören.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
