Keloide
Keloide oder Keloidnarben sind abnormes Wachstum von Narbengewebe im Bereich von Verletzungen, Verbrennungen, Operationen, infektiösen Hautläsionen oder anderen Verletzungen seiner Integrität, die die Größe der primären Verletzung signifikant überschreiten. Die Lokalisation von Keloiden ist unterschiedlich. Am häufigsten werden Keloide im Bereich der Brust und Schultern, im Bereich des Ohrläppchens, in funktionell inaktiven Bereichen der Haut gebildet. Die Schwere der Verletzung hat keinen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit eines Keloids, seine Größe. Äußerlich sehen Keloide wie eine dichte tumorähnliche Formation aus, die 5 bis 8 mm über der Haut thront, blass oder hellrosa, bläulich gefärbt. Die Ätiologie von Keloiden ist noch unbekannt.
Keloide stellen keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Menschen dar, verursachen jedoch spürbare physische und psychische Beschwerden (unästhetisches Erscheinungsbild des Keloids). Die Bildung von Keloiden geht mit folgenden Symptomen einher:
- Jucken beim Kratzen;
- Druckschmerz
- Erhöhte Empfindlichkeit der betroffenen Gewebe;
- Rötung im Bereich des Keloids.
Es gibt zwei Stadien in der Entwicklung von Keloiden:
- Das aktive Stadium ist durch das dynamische Wachstum des Keloids gekennzeichnet, das dem Patienten körperliche Beschwerden verursacht (Schmerzen, Juckreiz, Taubheitsgefühl der betroffenen Gewebe). In diesem Stadium ist es üblich, von einem aktiven Keloid zu sprechen.
- Das inaktive Stadium ist durch den vollständigen Abschluss der Bildung des Keloids gekennzeichnet, die Narbe bereitet dem Patienten keine besonderen Beschwerden. Ein solches Keloid wird als inaktiv oder stabilisiert bezeichnet, seine Farbe kommt der natürlichen Hautfarbe nahe.
Keloid beginnt sich nach 1-3 Monaten ab dem Zeitpunkt der Wundepithelisierung zu bilden. Die aktive Wachstumsphase kann mehr als 12 Monate dauern. Typischerweise behält das Keloid eine feste Konsistenz und schrumpft nicht in der Größe.
Es ist notwendig, zwischen Keloiden und hypertrophierten Narben zu unterscheiden, da die Art der Narbe die weitere Behandlungstaktik bestimmt. Eine hypertrophierte Narbe bildet sich im Gegensatz zu einem Keloid nur an der Stelle der Hautschädigung und überschreitet nicht die Grenzen der Verletzung. Die Ursachen einer hypertrophierten Narbe sind Entzündungen während des Heilungsprozesses, das Hinzufügen einer Sekundärinfektion, endokrine Dysfunktion und eine Abnahme der lokalen Immunität. Der Rest der Zeichen ähnelt Keloid.
Wenn bei Ihnen folgende Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen:
- Verstärkung schmerzhafter Empfindungen sowohl durch mechanische Einwirkung (Druck, Reibung der Narbe) als auch in einem Zustand relativer Ruhe;
- Das Auftreten von Anzeichen einer Entzündung sowohl der Narbe selbst als auch der angrenzenden Hautbereiche;
- Ein signifikanter Anstieg des Keloids in relativ kurzer Zeit.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Keloiden
Die genauen Gründe für die Bildung von Keloiden sind noch unbekannt. Es gibt Faktoren, die das Risiko einer Keloidbildung beim Menschen signifikant erhöhen, darunter:
- Genetische Veranlagung;
- Starke Hautpigmentierung;
- Bestimmte Lokalisation traumatischer Hautläsionen (Brust, Ohrläppchen, Deltamuskelregion);
- Infektion der Wunde während des Heilungsprozesses;
- Ein Ungleichgewicht im Immunsystem;
- Hormonelles Ungleichgewicht im Körper;
- Altersbedingte Veränderungen;
- Innervationsstörung.
Keloide an den Ohren: Ätiologie
Keloide betreffen am häufigsten das Ohrläppchen. Einer der Gründe für die Bildung von Keloiden an den Ohren ist eine Punktion des Ohrläppchens oder Knorpels, bei der Ohrringe aus minderwertigen Legierungen getragen werden, die die Ohrhaut reizen. Keloide an den Ohren verursachen nicht nur ästhetische Beschwerden (die Position des Keloids an einer auffälligen Stelle, die Unfähigkeit, Schmuck zu tragen), sondern auch körperliche Beschwerden, da das Keloid während des aktiven Wachstumsstadiums Brennen, Juckreiz, Schmerzen verursachen kann, die durch mechanische Einwirkung auf den Bereich (Berühren der Narbe) verstärkt werden beim Anziehen, beim Schlafen). Es wurde vorgeschlagen, dass das Durchstechen des Ohrläppchens mit einer Pistole und das Anbringen von Ohrringen an den Schrauben die Bildung von Keloiden an den Ohren fördert. Gegenwärtig wurden separate Verfahren zur Behandlung von Ohrkeloiden entwickelt.
Keloid: Behandlung, konservative Techniken
Unter den Methoden zur Behandlung von Keloiden werden konservative und radikale Methoden unterschieden. Unabhängig von der Art der Keloide ist eine Narbenbehandlung vorzuziehen, um mit konservativen Methoden zu beginnen, einschließlich:
- Kompression - Druck auf den vom Keloid betroffenen Hautbereich ausüben. Kompression verhindert das Wachstum des Keloids, blockiert seine Ernährung, komprimiert die Gefäße der Narbe, was zu einem Stopp seines Wachstums führen kann;
- Die Verwendung von Silikonplatten - der Wirkungsmechanismus dieser Methode zur Behandlung von Keloiden basiert auf dem Zusammendrücken der Kapillaren, der Verringerung der Kollagensynthese, der Verringerung der Abgabe von Entzündungsmediatoren und der Hydratation der Narbe;
- Salbentherapie - Diese Technik ist zusätzlich und wird selten als eigenständige Therapie für Keloide eingesetzt. Die Behandlung mit Salben basiert auf der Nebenwirkung antibakterieller, entzündungshemmender Substanzen, die die Durchblutung normalisieren.
- Kortikosteroide - Diese Technik wird lokal angewendet oder durch Einbringen einer Substanz in Keloide. Die Behandlung von Narben basiert in diesem Fall auf einer Verringerung der Kollagensynthese (Hemmung der Teilung von Fibroblasten, die Kollagen erzeugen, sowie einer Erhöhung der Konzentration von Kollagenase, einem Enzym, das den Kollagenabbau fördert).
- Kryodestruktion - Schädigung des Keloidgewebes. Die Behandlung zielt darauf ab, das Zytoplasma und die Zellorganellen mit Kryogen zu zerstören. Mit dieser Technik können Sie das Keloid vollständig entfernen. Der Vorteil dieser Technik ist die geringe Wahrscheinlichkeit wiederkehrender Keloide;
- Kosmetische Korrektur - verschiedene Techniken (Peelings, Dermabrasion) zur Korrektur des Erscheinungsbildes der Narbe.
Entfernung von Keloiden: aggressive Behandlungen
Aggressive Methoden zur Behandlung von Keloiden umfassen die chirurgische Entfernung des Narbengewebes oder das Ausbrennen des Narbenbereichs mit einem Laser.
Bei der chirurgischen Entfernung von Keloiden werden nicht nur die Gewebe der Narbe selbst entfernt, sondern auch der Hautbereich, auf dem sich das Keloid gebildet hat. Der Hauptnachteil der chirurgischen Entfernung von Keloiden ist die hohe Wahrscheinlichkeit einer neuen Narbenbildung an der Stelle der chirurgischen Entfernung. Das Entfernen eines Hautbereichs kann das Risiko einer neuen Keloidbildung verringern. Rückfälle mit chirurgischer Entfernung von Keloiden erreichen 74-90%. Die chirurgische Behandlung von Keloiden ist eine notwendige Maßnahme, wenn sich konservative Methoden zur Narbenbehandlung als unwirksam erwiesen haben.
Die Laserkorrektur eines Keloids ermöglicht es Ihnen, die Narbe mit minimalem Trauma für das umgebende Gewebe zu entfernen (zu sezieren und zu kauterisieren). Die Laserkorrektur wird zur komplexen Behandlung von Keloiden eingesetzt (kombiniert mit lokaler und Injektionskortikosteroidtherapie). Im Gegensatz zur chirurgischen Entfernung ist der Prozentsatz der Keloidrückfälle während der Laserkorrektur signifikant reduziert und erreicht nur 35-43%.
Bei Keloiden kann die Behandlung mit nichttraditionellen Mitteln (traditionelle Medizin) sowie die Selbstmedikation die Situation verschlimmern.
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