Darminfektion bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen
- Formen der Darminfektion bei Kindern
- Symptome einer Darminfektion bei Kindern
- Diagnostik der Darminfektion bei Kindern
- Behandlung von Darminfektionen bei Kindern
- Komplikationen von Darminfektionen bei Kindern
- Prognose
- Prävention von Darminfektionen bei Kindern
Eine Darminfektion bei Kindern ist eine Gruppe von Krankheiten verschiedener Ursachen, die mit einer vorherrschenden Läsion des Verdauungstrakts, einer toxischen Reaktion und einer Dehydration des Körpers auftreten.
Die Anfälligkeit für Darminfektionen ist bei Kindern um ein Vielfaches höher als bei Erwachsenen. Die Krankheit ist durch ausgeprägte klinische Symptome gekennzeichnet und kann mit einer Schwächung der Immunität, der Entwicklung eines Enzymmangels und einer Darmdysbiose einhergehen. Darminfektionen bei Kindern stehen an zweiter Stelle in der Struktur der infektiösen Morbidität nach akuten Virusinfektionen der Atemwege. Die weit verbreitete Prävalenz von Darminfektionen bei Kindern wird durch die hohe Ansteckung und Prävalenz von Krankheitserregern, ihre Resistenz gegen Umweltfaktoren, altersbedingte Merkmale der Struktur und Funktion des Verdauungssystems, funktionelle Unvollkommenheiten der Schutzmechanismen sowie unzureichend gepfropfte und festgelegte Hygienekompetenzen verursacht.
Jährlich werden weltweit etwa 2 Millionen Todesfälle durch akute Darminfektionen registriert, hauptsächlich bei Kindern unter 5 Jahren.
Ursachen
Die Erreger von Darminfektionen bei Kindern können sein:
- Bakterien (Shigella, Salmonella, diarrheogene Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella usw.) und ihre Toxine (Botulinumtoxin);
- Viren (Roto-, Adeno-, Entero-, Astro-, Corono-, Toro-, Caliciviren usw.);
- Protozoen (Lamblia, Cryptosporidium, Amöbe, Blastozyste usw.).
Das Eindringen von Infektionen in den Körper mit Darminfektionen erfolgt hauptsächlich durch die Verwendung von infizierten Nahrungsmitteln (auf Nahrungsweg), kontaminiertem Wasser (durch Wasser), durch kontaminierte Hände, Geschirr, Spielzeug, Haushaltsgegenstände (durch Kontakt und Haushalt). Darminfektionen der viralen Ätiologie können auch durch aerogene (Tröpfchen in der Luft) übertragen werden. Viren verursachen die meisten Fälle von Darminfektionen bei Kindern unter 5 Jahren.
Bei Kindern mit geschwächter Immunität ist eine endogene Infektion mit opportunistischer Mikroflora (Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Clostridium usw.) möglich.
Formen der Darminfektion bei Kindern
Darminfektionen werden nach Herkunft klassifiziert:
- bakteriell (Ruhr, Salmonellose, Cholera, Botulismus, Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung, Yersiniose, Typhus, Escherichiose usw.);
- viral (Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus, Reovirus, Coronavirus usw.);
- Protozoen (Giardiasis, Balantidiasis, Amöbiasis usw.).
Bis die Ergebnisse von Labortests vorliegen, wird die Krankheit nach der Lokalisation des pathologischen Prozesses (Kolitis, Enterokolitis, Gastritis, Gastroenteritis, Enteritis, Gastroenterokolitis) klassifiziert. Zusätzlich zu lokalisierten Infektionsformen können Kinder generalisierte Formen mit der Ausbreitung von Krankheitserregern außerhalb des Darmtrakts entwickeln.
Abhängig vom Entwicklungsmechanismus, der Invasionsfähigkeit und dem Vorhandensein ähnlicher pathogener Faktoren werden folgende Arten von Darminfektionen unterschieden:
- angreifend;
- Sekretorium;
- osmotisch;
- gemischt.
Die Pathogenese invasiver Darminfektionen basiert auf dem Entzündungsprozess im Verdauungstrakt. Krankheitserreger (Salmonellen, Shigellen, Campylobacter, enteroinvasive Escherichien) dringen in Epithelzellen ein und verursachen Entzündungen der Schleimhaut, Anreicherung endogener toxischer Substanzen und Störung der Homöostase.
Die Pathogenese nicht-invasiver (sekretorischer) Darminfektionen beruht auf einer gestörten Reabsorption von Wasser und Elektrolyten und einer erhöhten sekretorischen Aktivität des Dünndarmepithels. Die Erreger von sekretorischen Darminfektionen können enterotoxigene Escherichie, enteropathogene Escherichie, Cholera vibrio sein.
Quelle: hemltd.ru
Die Grundlage für das Auftreten von Darminfektionen vom osmotischen Typ ist Disaccharidase-Mangel, Fermentation und Dehydration aufgrund einer beeinträchtigten Absorption von Wasser und Elektrolyten im Darm. In der Regel haben sie eine virale Ätiologie.
Entsprechend den Besonderheiten der Symptome kann der Verlauf einer Darminfektion bei Kindern typisch und atypisch sein.
Unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Schädigung des Magen-Darm-Trakts, der Intoxikation und Dehydration treten typische Darminfektionen in leichter, mittelschwerer und schwerer Form sowie atypischer Form auf - in gelöschter und hypertoxischer Form.
Abhängig von der Dauer des Kurses kann eine Darminfektion sein:
- akut (bis zu 1,5 Monate);
- langwierig (über 1,5 Monate);
- chronisch (über 5-6 Monate).
Symptome einer Darminfektion bei Kindern
Klinische Symptome von Darminfektionen bei Kindern sind mit der Zerstörung von Darmschleimhautzellen sowie Verdauungsstörungen verbunden und äußern sich in zwei Syndromen: intestinal und infektiös-toxisch (allgemeines Intoxikationssyndrom).
Das Hauptsymptom jeder Form von Darminfektion ist Durchfall (wiederholter loser Stuhl).
Andere Anzeichen:
- Übelkeit, Erbrechen;
- Lethargie, Schwäche;
- Appetitverlust;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Schmerz, Grollen im Magen;
- Beimischung von Blut in den Kot;
- Atemstörungen;
- Abnahme des Körpergewichts.
Die Gefahr ist Dehydration, die sich aufgrund des Flüssigkeitsverlustes mit reichlich Erbrochenem und Kot entwickelt. Seine Zeichen:
- versunkene Fontanelle bei einem Säugling;
- trockene Haut und Schleimhäute;
- verminderte Urinausscheidung;
- Erhöhter Durst;
- eingesunkene trockene Augen;
Das klinische Bild einiger Darminfektionen ist eigenartig.
Ruhr bei Kindern ist gekennzeichnet durch allgemeine Vergiftungen, Fieber, Erbrechen, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, Herz-Kreislauf-System und Kolitis-Syndrom (stumpfe Bauchschmerzen, Durchfall, Vorhandensein von Schleim und Blut im Kot, Krampf des Sigmas, Schmerzen im Rektum).
Eine Rotavirusinfektion ist hoch ansteckend, das Krankheitsbild manifestiert sich in einer Gastroenteritis, eine Schädigung des Magen-Darm-Trakts ist mit katarrhalischen Symptomen (Rhinitis, Hyperämie des Rachens, Husten, Halsschmerzen) verbunden.
Quelle: babyzzz.ru
Die Symptome der Salmonellose hängen von der Form der Krankheit ab. Die typische (gastrointestinale) Form tritt am häufigsten auf und kann in Form von Gastritis, Pankreatitis, Enteritis, Blinddarmentzündung, Pyelonephritis, Cholezystitis, Gastroenterokolitis auftreten. Der Stuhl ist flüssig, reichlich, bräunlich-grün gefärbt, gemischt mit Schleim und Blut. Die atypische Form kann septisch, typhusartig, toxisch-septisch (bei Neugeborenen), gelöscht und asymptomatisch sein.
Escherichiose betrifft hauptsächlich kleine Kinder, die mit der Flasche gefüttert werden. Die Krankheit beginnt allmählich mit dem Auftreten von Durchfall, Erbrechen oder Aufstoßen in den nächsten drei bis fünf Tagen. Die Körpertemperatur ist subfebril oder normal. Stuhl wässrig, gelb-orange gefärbt, mit Schleim gemischt. Die Symptome der Krankheit nehmen innerhalb von 3-5 Tagen zu. Die Krankheit kann in drei klinischen Varianten auftreten (Cholera-ähnliches Syndrom, leichte Enteritis vor dem Hintergrund akuter Atemwegsinfektionen bei kleinen Kindern und lebensmittelbedingte Toxikoinfektion).
Eine Staphylokokken-Darminfektion bei Kindern kann primär oder sekundär sein. Der Verlauf der Primärinfektion ist durch Durchfall, Toxikose und Erbrechen gekennzeichnet. Der Stuhl ist wässrig, mit Schleim gemischt, grünlich gefärbt. Bei einer sekundären Staphylokokkeninfektion entwickeln sich vor dem Hintergrund der Grunderkrankung Darmsymptome (Lungenentzündung, Mandelentzündung, eitrige Mittelohrentzündung, Staphylodermie usw.).
Diagnostik der Darminfektion bei Kindern
Die Diagnose von Darminfektionen bei Kindern beginnt mit einer Bewertung der epidemiologischen Vorgeschichte der Krankheit. Die Infektionsquelle (Kontakt mit dem Patienten, familiärer Krankheitsschwerpunkt, Nahrung, Wasser), der Übertragungsmechanismus des Erregers, die Prävalenz der Läsion, die Intensität der Manifestation der wichtigsten klinischen Symptome werden bestimmt. Die Genauigkeit der Beurteilung des Dehydratisierungsgrades des Körpers ist von besonderer Bedeutung, da die Schwere der Darminfektion bei Kindern weitgehend durch das Volumen des Flüssigkeitsverlusts bestimmt wird. Die hämodynamischen Parameter (Herzfrequenz und Herzfrequenz) werden bewertet.
Zur Bestätigung der Diagnose werden Labortests verwendet:
- bakteriologische Untersuchungen von Kot und in schweren Fällen von Urin und Liquor cerebrospinalis - um einen möglichen bakteriellen Erreger zu identifizieren;
- skatologische Methode - ermöglicht es Ihnen, die Lokalisation des Prozesses im Verdauungstrakt zu klären;
- virologische Methoden (ELISA, KOA, RAL) - werden verwendet, um einen möglichen viralen Erreger zu identifizieren;
- Serologische Methoden (RTGA, RPGA) - ermöglichen die Identifizierung und Erhöhung des Titers von Antikörpern im Blut, um die Art des Pathogens und die Schwere des Prozesses zu bestimmen.
Die Differentialdiagnose wird mit Pankreatitis, akuter Blinddarmentzündung, Gallendyskinesie und Laktasemangel durchgeführt.
Behandlung von Darminfektionen bei Kindern
Die Identifizierung einer Darminfektion bei Kindern unter fünf Jahren ist die Grundlage für den Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Infektionskrankheiten von Kindern des Krankenhauses.
Die komplexe Behandlung von Darminfektionen bei Kindern basiert auf ätiopathogenetischen Prinzipien und sieht vor:
- Eliminierung des ätiologischen Mittels (antibakterielle, antivirale, antiparasitäre Arzneimittel);
- Entfernung von angesammelten toxischen Produkten (Sorbentien, Probiotika, spezifische Antikörper und Serum);
- Durchführung einer Rehydrationstherapie, Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts (Glucose-Salz-Lösungen für die orale und parenterale Rehydratation), Säure-Base-Gleichgewicht, Regulationsmechanismen, Hämodynamik;
- Wiederherstellung der Darmfunktionen mit Hilfe der Diät-Therapie.
Um ein disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom zu verhindern, umfasst das Therapieschema Mittel zur Normalisierung des peripheren Gefäßtonus, zur Verbesserung der Mikrozirkulation, zur Verringerung der Blutplättchenaggregation, zur Verringerung der Gewebehypoxie und der Azidose.
In der akuten Phase der Krankheit wird eine Ernährungspause (Wasser-Tee-Pause) verordnet, bis Erbrechen und Durchfall abgeklungen sind. Bei gestillten Kindern wird das Stillen nicht gestoppt, bei künstlicher Fütterung wird eine kurze Pause vorgeschrieben. Nach dem Entladen und der oralen Rehydrationstherapie wird mit der Dosierung begonnen. Die richtige Organisation der medizinischen Ernährung ist notwendig. Die Ernährung sollte in Bezug auf Lebensmittel und biologisch aktive Substanzen ausgewogen sein und unter Berücksichtigung der Schwere der Darminfektion, der Intensität und der Art der Darmstörungen zusammengestellt werden.
Die Diät für Darminfektionen bei Kindern erfordert eine Reduzierung der täglichen Nahrungsaufnahme um 30-50%, eine Erhöhung der Fütterungshäufigkeit und die Verwendung von mit Schutzfaktoren angereicherten Gemischen. Mit der Verbesserung des Zustands des Kindes wird das Futtervolumen täglich um 100-150 ml erhöht, wobei diese Menge für jede Fütterung fraktioniert verteilt wird. Lebensmittel sollten püriert und leicht verdaulich sein. Es ist verboten, frittierte und fetthaltige Lebensmittel, Obst, Säfte und kohlensäurehaltige Getränke sowie Milchprodukte in die Ernährung aufzunehmen. In Zukunft wird die altersspezifische Ernährung erweitert.
Die Wirksamkeit der durchgeführten komplexen Therapie wird anhand klinischer Kriterien (Linderung von Durchfall, Erbrechen, Intoxikationssyndrom, Temperaturnormalisierung) sowie klinischer und Labordaten (negative Ergebnisse bei der bakteriologischen und PCR-Untersuchung, Normalisierung des Hämogramms, Coprozytogramms) bewertet.
Komplikationen von Darminfektionen bei Kindern
Bei schweren Formen der Darmtoxikose bei Kindern ist die Entwicklung eines Lungenödems, einer akuten Nieren- und einer akuten Herzinsuffizienz möglich. Eine starke Dehydration trägt zur Entwicklung eines hypovolämischen, infektiös-toxischen Schocks bei.
Mit der Entwicklung von Veränderungen in der Blutstillung besteht die Gefahr der Entwicklung eines Syndroms der disseminierten intravaskulären Gerinnung.
Prognose
Früherkennung, kompetente vorläufige Diagnose und rechtzeitige Ernennung einer angemessenen Therapie gewährleisten eine vollständige Genesung.
Prävention von Darminfektionen bei Kindern
Um die Krankheit zu verhindern, müssen die Hygiene- und Hygienestandards eingehalten werden.
Die Prävention von Darminfektionen bei Kindern erfolgt entlang aller Glieder der Epidemiekette:
- Auswirkungen auf die Infektionsquelle - Früherkennung und rechtzeitige Isolierung von Patienten, Untersuchung von Kontaktpersonen, Aufnahme von Kindern nach Darminfektionen in Kindereinrichtungen nur mit einem negativen bakteriologischen Test;
- Unterbrechung der Übertragungswege - Desinfektion in Infektionsherden, Reinigung von Müll, Abfall, Insektenbekämpfung, Kontrolle der Lagerung, Zubereitung und des Transports von Lebensmitteln, Überwachung der Wasserversorgungsquellen, Ausbildung von Hygiene- und Hygienekompetenzen, Einhaltung der Hygienevorschriften;
- Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte - Organisation einer ausgewogenen Ernährung, Vorbeugung von Infektionskrankheiten.
YouTube-Video zum Artikel:
Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
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